朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 左边下腹疼痛是什么原因

    左边下腹疼痛可能由多种原因引起,肠道相关疾病中乙状结肠炎症或肿瘤受年龄、生活方式、病史影响,左侧输尿管结石与年龄性别、生活方式、病史有关;女性妇科相关疾病里左侧附件炎和左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂受年龄性别、生活方式、病史影响;肌肉骨骼相关原因中左侧腹部肌肉拉伤受年龄性别、生活方式、病史影响。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎症或肿瘤 年龄因素:各年龄段均可发生,但不同年龄段病因有所差异。年轻人可能因感染等因素引发乙状结肠炎症,而老年人则需警惕肿瘤的可能。例如,年轻人可能因不洁饮食等导致细菌感染引起乙状结肠炎,出现左边下腹疼痛,常伴有腹泻、黏液便等症状;老年人乙状结肠肿瘤可能逐渐增大,堵塞肠道或侵犯周围组织,引起左边下腹隐痛、腹胀、大便习惯改变等。 生活方式:长期久坐、缺乏运动、饮食不规律等不良生活方式可能增加肠道疾病的发生风险。比如,长期高油、高脂、低纤维饮食会影响肠道功能,使肠道黏膜易受损伤,增加炎症或肿瘤的发生几率。 病史:有肠道慢性炎症病史的人群,乙状结肠炎症复发的可能性增加;有肠道肿瘤家族史的老年人,患乙状结肠肿瘤的风险高于常人。 2.左侧输尿管结石 年龄性别:多见于20-50岁的人群,男性略多于女性。 生活方式:饮水过少、缺乏运动等生活方式可增加结石形成风险。例如,长期饮水不足会导致尿液中矿物质浓度升高,易形成结石。当左侧输尿管有结石时,结石会刺激输尿管黏膜,引起左边下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 病史:既往有泌尿系统结石病史的人,左侧输尿管结石复发的可能性较大。 二、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 年龄性别:多见于育龄女性。 生活方式:不洁性生活、经期卫生不良等生活方式易引发附件炎。比如,经期性生活会使细菌逆行感染,导致左侧附件发炎,出现左边下腹疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。 病史:有盆腔手术史、宫腔操作史等的女性,发生左侧附件炎的风险增加。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂 年龄性别:各年龄段女性均可发生,年轻女性相对多见。 生活方式:剧烈运动、突然改变体位等可能诱发左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂。例如,长时间行走、跑步或突然转身等动作可能导致卵巢囊肿的蒂部扭转,引起左边下腹突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状;卵巢囊肿破裂时也会出现左边下腹疼痛,若破裂口大,可能导致腹腔内出血,出现头晕、乏力等休克表现。 病史:有卵巢囊肿病史的女性,发生左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂的风险较高。 三、肌肉骨骼相关原因 1.左侧腹部肌肉拉伤 年龄性别:各年龄段均可发生,运动爱好者等人群相对容易出现。 生活方式:过度运动、不正确的运动姿势等生活方式可导致左侧腹部肌肉拉伤。比如,进行仰卧起坐等腹部运动时,如果姿势不当或运动过度,可能拉伤左侧腹部肌肉,引起左边下腹疼痛,疼痛在活动时加重,休息时可缓解。 病史:既往有腹部肌肉拉伤病史的人,再次拉伤的可能性增加。

    2025-12-05 19:20:20
  • 腺瘤是什么病

    腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤,分为肠腺瘤、乳腺纤维腺瘤、甲状腺腺瘤等,诊断方法有影像学检查和病理检查,治疗原则包括手术治疗和定期随访,儿童、妊娠期、老年等特殊人群有相应注意事项 一、腺瘤的分类及特点 1.肠腺瘤 发病情况:在肠道较为常见,可发生于不同年龄段人群,生活方式如高脂、低纤维饮食可能增加其发病风险,有肠道息肉病史的人群发病风险相对更高。 形态特点:多呈息肉状,有蒂或无蒂,大小不一,镜下可见腺体结构异常增生。 2.乳腺纤维腺瘤 发病人群:多见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关,妊娠、哺乳期等激素变化时期可能增大。 表现:通常为乳房内无痛性肿块,边界清晰,活动度好。 3.甲状腺腺瘤 发病情况:各年龄段均可发病,女性相对多见,可能与遗传、射线暴露等因素相关,有甲状腺疾病家族史者风险可能增加。 特点:甲状腺内可触及结节,多数为单发,生长缓慢。 二、腺瘤的诊断方法 1.影像学检查 超声检查:可用于初步筛查,能清晰显示腺瘤的位置、大小、形态等,如乳腺超声可发现乳腺纤维腺瘤的边界、内部回声等情况;甲状腺超声能观察甲状腺腺瘤的回声特点等。 CT检查:对于一些深部或较大的腺瘤,CT检查能更精准地显示其与周围组织的关系,例如肠道腺瘤通过CT结肠成像等检查手段辅助诊断。 MRI检查:对软组织的分辨力较高,在某些部位腺瘤的诊断中也有应用,如垂体腺瘤通过MRI检查可明确其大小、位置等。 2.病理检查 是诊断腺瘤的金标准,通过手术切除或穿刺获取病变组织进行病理切片检查,镜下观察腺体的细胞形态、排列等情况以明确诊断及判断有无恶变倾向。 三、腺瘤的治疗原则 1.手术治疗 对于大多数腺瘤,手术切除是主要的治疗方式。例如肠腺瘤可通过内镜下切除等微创手术;乳腺纤维腺瘤可根据情况选择传统开刀切除或微创手术切除;甲状腺腺瘤多需手术切除病变组织。手术时需完整切除腺瘤,以降低复发风险。 2.定期随访 对于一些较小、无明显症状且暂不适合手术的腺瘤,需定期进行随访观察,如定期进行超声等检查,监测腺瘤的大小、形态等变化情况。若发现腺瘤有增大、恶变倾向等情况及时采取相应治疗措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童腺瘤 儿童腺瘤相对较少见,但一旦发现需谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择需充分考虑对其生长发育的影响,多倾向于采取较为微创的方式,且术后要密切监测生长发育情况及腺瘤有无复发等。 2.妊娠期腺瘤患者 如乳腺纤维腺瘤在妊娠期可能受激素影响增大,需密切观察肿块变化。若肿块增大明显等情况,在充分评估妊娠阶段后决定是否手术及手术时机等,要兼顾妊娠和腺瘤治疗的双重需求,确保母婴安全。 3.老年腺瘤患者 老年患者常合并其他基础疾病,手术风险相对较高。在治疗前需全面评估患者的心肺功能等基础状况,选择合适的治疗方式。对于不能耐受手术的老年腺瘤患者,更要加强定期随访观察,及时发现病情变化。

    2025-12-05 19:18:17
  • 岔气怎么排气

    缓解岔气可通过调整呼吸节奏、拉伸相关肌肉、按摩缓解、改变体位等方法。调整呼吸节奏需缓慢深呼吸;拉伸相关肌肉包括伸展胸部肌肉和肋间肌肉;按摩可采用指压按摩和揉按腹部;改变体位有弯腰晃体和扭转身体,不同年龄人群需根据自身情况调整各方法的具体操作。 一、调整呼吸节奏 缓慢深呼吸:找一个舒适的姿势坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,使腹部隆起,然后再缓慢地呼气,让腹部收缩,每次深呼吸持续5-10秒,重复进行10-15次。这样的深呼吸可以帮助放松胸部和腹部的肌肉,缓解岔气引起的不适。对于不同年龄的人群,如儿童,要在家长的引导下进行缓慢深呼吸,儿童的呼吸节奏可适当调整,但要保证呼吸的深度和缓慢程度;对于老年人,要注意呼吸的平稳,避免过度用力呼吸加重身体负担。 二、拉伸相关肌肉 伸展胸部肌肉:站立或坐姿,将一只手臂弯曲,手肘放在胸前,然后用另一只手轻轻拉动弯曲手臂的肘部,向身体方向靠近,保持15-30秒,然后换另一侧进行。这种拉伸可以缓解胸部肌肉的紧张,对于因运动等原因导致岔气的人群适用。对于女性,要注意拉伸的力度适中,避免过度拉扯胸部;对于有胸部疾病史的人群,要在医生的指导下进行拉伸,以免加重病情。 拉伸肋间肌肉:侧卧,将上面的腿弯曲,下面的腿伸直,然后慢慢将上面的肩膀向上抬起,同时将上面的手臂伸直向头部上方伸展,拉伸肋间肌肉,保持15-30秒后换另一侧。不同年龄的人群在进行此拉伸时要注意自身的身体柔韧性,儿童柔韧性较好,但也要避免过度拉伸造成损伤;老年人柔韧性相对较差,要缓慢进行拉伸动作。 三、按摩缓解 指压按摩:用手指找到疼痛部位附近的穴位,如内关穴等,用拇指适当用力按压,每次按压持续1-2分钟,以有酸胀感为宜。内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,两筋之间。对于儿童,要注意按压的力度轻柔,避免用力过大引起不适;对于孕妇等特殊人群,要在专业医生的指导下进行指压按摩,避免对胎儿或自身造成不良影响。 揉按腹部:以肚脐为中心,用手掌轻轻地顺时针揉按腹部,力度适中,揉按10-15分钟。这种方法可以促进腹部的气血流通,缓解岔气引起的腹部不适。不同年龄的人群揉按的力度不同,儿童要轻柔揉按;老年人如果有腹部疾病,如胃溃疡等,要注意揉按的力度和频率,避免加重腹部疾病症状。 四、改变体位 弯腰晃体:缓慢地弯腰,然后轻轻左右晃动身体,幅度不要过大,通过这样的动作来松动胸部和腹部的肌肉,缓解岔气。儿童进行弯腰晃体时要在家长监护下,避免摔倒;老年人弯腰时要缓慢,防止因体位突然改变导致头晕等不适。 扭转身体:站立,双脚与肩同宽,然后缓慢地向左右两侧扭转身体,每次扭转保持10-15秒,重复3-5次。这种扭转身体的动作可以帮助调整胸部和腹部的肌肉状态,缓解岔气。不同年龄人群在扭转身体时要根据自身的身体状况控制扭转的幅度和频率,如年轻人可以适当加大幅度,老年人则要减小幅度。

    2025-12-05 19:16:39
  • 踩到钉子伤口特别小

    踩到钉子后伤口小但危险性高,原因是钉子易致深部组织损伤,增加感染破伤风等风险;处理步骤包括清洁、消毒、及时就医;不同人群有不同注意事项,儿童抵抗力弱、老年人愈合能力弱且有基础病、糖尿病患者易感染不易愈合;预防感染很重要,要清洁消毒、保持干燥、遵医嘱注射破伤风制剂。 一、伤口小但危险性高的原因 踩到钉子后伤口虽小,但可能存在较深的情况,因为钉子通常较尖锐,容易造成深部组织损伤。例如,钉子可能会将细菌等病原体带入深部组织,增加感染破伤风等疾病的风险。从解剖结构来看,脚部的组织在受到钉子刺伤时,小伤口可能掩盖了深部肌肉、血管或神经的损伤。研究表明,约有10%-20%的破伤风病例是由细小伤口感染引起的,这是因为破伤风杆菌是厌氧菌,在深而窄的伤口内更容易繁殖。 二、处理步骤 1.清洁伤口:首先用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟,尽可能清除伤口内的污垢和异物。这是因为肥皂水可以去除大部分表面的细菌,流动水冲洗能减少残留污染物。 2.消毒:用碘伏等消毒剂对伤口及其周围皮肤进行消毒,碘伏消毒可以有效杀灭多种细菌、病毒等病原体。消毒时要从伤口中心向外周涂抹,范围应适当扩大。 3.及时就医:即使伤口很小,也应尽快前往医院就诊。医生会进一步评估伤口情况,可能会进行伤口探查,判断是否有深部组织损伤或异物残留。例如,医生可能会通过触诊、超声等检查手段来明确伤口深部的状况。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童对伤口感染的抵抗力相对较弱,且可能不太能准确表达伤口的不适。在处理儿童踩到钉子的伤口时,要更加轻柔地清洁和消毒伤口,及时带儿童就医,因为儿童感染破伤风等疾病后病情进展可能较快。要密切观察儿童伤口周围是否有红肿、发热等感染迹象,若有应立即告知医生。 2.老年人:老年人身体机能下降,伤口愈合能力减弱,且可能伴有基础疾病,如糖尿病等。对于踩到钉子的伤口,除了常规处理外,要格外关注是否有血糖升高影响伤口愈合的情况。老年人就医时要向医生详细告知自己的基础疾病情况,以便医生全面评估伤口处理方案。 3.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳容易导致伤口感染不易愈合。踩到钉子后,要严格控制血糖,积极处理伤口,医生可能会根据血糖情况调整伤口的治疗方案,同时要密切监测伤口变化,预防感染加重引发更严重的并发症。 四、预防感染的重要性及措施 预防感染是踩到钉子后伤口处理的关键环节。除了上述的清洁、消毒和就医外,还应注意保持伤口的干燥。如果伤口被污染,可能会引发化脓性感染等问题。可以使用无菌纱布覆盖伤口,但要注意定期更换纱布。另外,受伤后要根据医生建议决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,尤其是对于未接种过破伤风疫苗或疫苗接种不全的人群,注射破伤风制剂可以有效预防破伤风感染,因为破伤风杆菌一旦在伤口深部繁殖产生毒素,会对神经系统造成严重损害。

    2025-12-05 19:14:28
  • 破伤风针怎么打

    破伤风针有破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG)等种类,TAT使用前需皮试,阳性用脱敏注射法,TIG一般无需皮试,注射部位通常为上臂三角肌或儿童大腿前外侧区,不同人群注射有注意事项,注射后要观察30分钟左右,及时处理不良反应。 一、破伤风针的种类及适用情况 (一)破伤风抗毒素(TAT) 是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。主要用于预防和治疗破伤风。适用于未接受过破伤风类毒素免疫注射而发生破伤风可能性大的外伤患者,如伤口污染严重、深而窄的伤口等。 (二)破伤风人免疫球蛋白(TIG) 由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆,经提取、灭活病毒制成。对于TAT皮试阳性者或不宜使用TAT的患者可考虑使用TIG。 二、破伤风针的注射方法 (一)皮试操作 1.对于TAT,使用前需做皮内过敏试验。方法是取TAT原液0.1ml,加生理盐水稀释至1ml,在前臂掌侧皮内注射0.1ml,观察20分钟。若局部出现红肿、硬结,直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足或有痒感,为阳性反应。若皮试为阴性,可直接注射;若为阳性,需采用脱敏注射法。 2.TIG一般无需做皮试。 (二)脱敏注射法(TAT阳性时采用) 将TAT分为多次小剂量逐渐增加的方法注射。具体为:将TAT分为0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4组,分别用生理盐水稀释至1ml,每隔20分钟肌内注射1次。在注射过程中,要密切观察患者的反应,如出现面色苍白、出汗、心跳加快、胸闷、皮疹等不适症状,应立即停止注射,并采取相应的急救措施。 (三)肌内注射部位 通常选择上臂三角肌肌内注射,对于儿童也可选择大腿前外侧区肌内注射。 三、不同人群注射破伤风针的注意事项 (一)儿童 儿童在注射破伤风针时,要安抚好儿童情绪,避免因哭闹导致注射部位不配合。对于儿童的皮试及脱敏注射操作要更加谨慎,密切观察儿童注射后的反应,因为儿童对药物反应的敏感性可能与成人有所不同,出现过敏等不良反应时可能表现更为明显。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇注射破伤风针一般是基于外伤后预防破伤风的需要,在严格评估后可进行注射。哺乳期女性注射破伤风针后,一般不影响正常哺乳,但仍需关注婴儿是否出现异常反应。 (三)过敏体质者 过敏体质者在注射破伤风针前,要详细告知医生过敏史,包括食物、药物等过敏情况。在注射过程中及注射后要密切观察,因为过敏体质者发生过敏反应的风险相对较高。 四、注射破伤风针后的观察 无论注射哪种破伤风针,注射后都要在医院或诊所观察30分钟左右,以便及时发现可能出现的过敏等不良反应。如出现轻微的局部红肿、疼痛等一般反应,通常无需特殊处理,可自行缓解;若出现严重的过敏反应,如呼吸困难、血压下降、昏迷等,要立即进行抢救。

    2025-12-05 19:12:59
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