朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 肚子痛腰痛是因为什么呢还有要吃什么药

    肚子痛腰痛有多种常见原因,包括外科疾病(如泌尿系统结石、急性阑尾炎)、妇科疾病(如盆腔炎、异位妊娠)、内科疾病(如肾盂肾炎、腰椎间盘突出症)等,且不同病因需不同药物治疗,未明确病因前不能自行用药,应及时就医检查后遵医嘱规范治疗,儿童出现此类情况更不能随意用药。 一、肚子痛腰痛的常见原因 (一)外科疾病相关原因 1.泌尿系统结石 对于不同年龄、性别的人群,泌尿系统结石都较为常见。例如,男性和女性都可能患病,其形成与代谢、饮食等多种因素有关。草酸钙结石是较为常见的类型。当结石在泌尿系统移动时,会引起腹部和腰部的剧烈疼痛,疼痛性质多为绞痛,可伴有血尿等症状。这是因为结石刺激泌尿系统黏膜,导致平滑肌痉挛,从而引发疼痛。 从生活方式角度看,长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群,患泌尿系统结石的风险较高。 2.急性阑尾炎 典型的急性阑尾炎初期可能表现为上腹部或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹。但也有不典型的情况,可能同时伴有腰部的牵涉痛等。各年龄段均可发病,青少年相对多见。其发病机制主要是阑尾管腔阻塞,继发细菌感染。 (二)妇科疾病相关原因(女性) 1.盆腔炎 女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎等。性生活活跃的女性是高发人群,尤其是年轻女性。炎症刺激盆腔组织,可引起下腹部疼痛,疼痛可放射至腰部,同时可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。其发生与细菌感染等因素有关,如不洁性生活、经期卫生不良等都可能增加盆腔炎的发病风险。 2.异位妊娠 多见于生育年龄的女性,尤其是有输卵管炎症等病史的女性。受精卵在子宫体腔以外着床,最常见于输卵管。当异位妊娠发生流产或破裂时,会出现下腹部一侧的剧烈疼痛,同时可伴有腰痛,还可能出现阴道不规则流血等症状,严重时可导致休克。 (三)内科疾病相关原因 1.肾盂肾炎 多见于女性,尤其是已婚女性。主要是由于细菌感染肾盂等部位引起。发病时可出现腰部酸痛或胀痛,同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,还可能伴有发热、寒战等全身症状。其发病与女性尿道短直、细菌容易上行感染等因素有关。 2.腰椎间盘突出症 各年龄段均可发病,与长期久坐、腰部外伤、退变等因素有关。当腰椎间盘突出压迫神经根时,可引起腰部疼痛,疼痛可向下腹部放射,同时伴有下肢的麻木、无力等症状。 二、关于用药的注意事项 由于引起肚子痛腰痛的原因众多,不同病因需要使用不同的药物,不能一概而论自行用药。例如,泌尿系统结石引起的疼痛,若疼痛较轻,可通过增加饮水等非药物方式尝试缓解;若疼痛严重,需要使用止痛药物,但必须在明确病因后,在医生指导下使用。对于妇科炎症引起的疼痛,需要使用抗生素等药物治疗,但必须由医生根据具体病情开具合适的药物。而对于腰椎间盘突出症引起的疼痛,可能需要使用一些缓解神经根水肿等的药物,但也需要在医生的评估和指导下使用。并且,儿童出现肚子痛腰痛时,更不能随意用药,必须及时就医明确病因后再进行相应处理。总之,在未明确病因前,不建议自行服用药物,应及时就医,通过详细的检查(如尿常规、超声、血常规等)明确病因后,在医生的指导下进行规范的治疗。

    2025-11-27 13:28:05
  • 眶蜂窝组织炎的临床表现和治疗方法是什么

    眶蜂窝组织炎局部表现为眼睑红肿、眼球突出、运动受限、视力下降,全身有发热、寒战、头痛,治疗需抗感染根据药敏选药早期经验用广谱、局部热敷护理,形成脓肿需切开引流,特殊人群中儿童要密切观察调方案,老年兼顾基础病用药,女性特殊期重卫生营养,有基础病史如糖尿病要控血糖。 一、临床表现 (一)局部临床表现 1.眼睑红肿:患侧眼睑出现明显红肿,皮肤温度升高,炎症可迅速蔓延,红肿范围可能从眼睑局部扩展至眼眶周围,严重时眼睑肿胀明显,睁眼困难。 2.眼球突出:眼眶内炎症导致组织水肿,压迫眼球,引起眼球不同程度突出,突出程度与炎症严重程度及范围相关,严重时眼球可突出明显并固定。 3.眼球运动受限:眼外肌受炎症累及或周围组织肿胀压迫,致使眼球向多个方向运动时受限,患者可出现视物复视现象,影响正常视觉功能。 4.视力下降:炎症波及眼球内部结构(如角膜、晶状体、视网膜等)或压迫视神经时,可引起视力不同程度下降,若未及时控制,严重者可致视力严重受损甚至失明。 (二)全身临床表现 1.发热:机体对感染的免疫反应引发发热,体温多在38℃~40℃,儿童患者体温波动可能更显著,需密切监测体温变化以评估病情进展。 2.寒战:部分严重感染患者可出现寒战,提示感染较严重,细菌毒素入血可导致全身毒血症状,需警惕感染扩散至全身引发败血症等严重并发症。 3.头痛:炎症刺激周围组织或引发全身感染反应时可出现头痛,头痛程度因个体差异及病情严重程度不同而异,严重时可影响患者休息与日常生活。 二、治疗方法 (一)抗感染治疗 根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,早期通常经验性使用广谱抗生素(如头孢类等),及时控制眼眶内感染,防止感染扩散,需确保足量、足疗程用药以彻底清除病原菌。 (二)局部处理 1.热敷:早期适当进行局部热敷,可促进血液循环,帮助炎症吸收,但需注意热敷温度与时机,避免温度过高或炎症早期热敷导致感染扩散。 2.眼部护理:保持眼部清洁,避免揉眼,防止感染进一步加重;对于眼球突出明显患者,需注意保护角膜,可使用人工泪液等防止暴露性角膜炎等并发症发生。 (三)手术治疗 1.脓肿引流:若眼眶内形成脓肿,需及时行脓肿切开引流术,排出脓液以减轻眼眶内压力,促进病情恢复,手术时机需根据脓肿形成情况综合判断,确保及时有效引流。 特殊人群注意事项 儿童患者:免疫系统发育不完善,病情进展可能更迅速,需密切观察患儿精神状态、体温及眼部症状变化,及时调整治疗方案,且儿童用药需充分考虑其生理特点,避免使用不适合的药物。 老年患者:常合并基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),抗感染治疗时需兼顾基础疾病对药物代谢等的影响,用药需谨慎,同时需加强对基础疾病的管理以促进眶蜂窝组织炎的康复。 女性患者:生理期等特殊时期机体抵抗力相对较低,需注重个人卫生及营养支持,加强抗感染治疗的同时,关注自身身体状况变化,必要时调整治疗措施。 有基础病史患者:如糖尿病患者,高血糖环境利于细菌生长繁殖,会影响眶蜂窝组织炎的治疗效果与预后,需积极控制血糖,将血糖控制在合理范围,以利于感染的控制与病情恢复。

    2025-11-27 13:26:57
  • 肚子下坠疼怎么回事

    肚子下坠疼可能由多种原因引起,妇科相关原因包括经期综合征、盆腔炎、妊娠相关情况;肠道相关原因有肠炎(感染性肠炎、炎症性肠病)、肠易激综合征;泌尿系统相关原因包含膀胱炎、输尿管结石;其他原因有腹腔肿瘤、盆底肌功能障碍,出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因并针对性处理。 一、妇科相关原因 1.经期综合征:女性在月经期间,体内激素水平变化可能导致肚子下坠疼,同时还可能伴有腰酸、乳房胀痛等表现,一般月经结束后症状会缓解,这与女性生理期的激素波动等生理变化相关。 2.盆腔炎:多发生在性活跃期、有月经的女性,病原体感染盆腔引起炎症,炎症刺激会导致下腹部坠胀疼痛,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等情况,其发病与不洁性生活、宫腔操作等因素有关,不同年龄女性都可能患病,生活不规律、免疫力低下等会增加患病风险。 3.妊娠相关情况:对于怀孕的女性,若是先兆流产,会出现肚子下坠疼并伴有阴道少量流血;宫外孕时也会有下腹部隐痛或坠胀感,随后可能出现剧烈腹痛,这与胚胎着床位置异常等妊娠相关因素有关,不同孕周的孕妇都需关注自身身体状况,有性生活且月经推迟的女性要警惕妊娠相关问题。 二、肠道相关原因 1.肠炎: 感染性肠炎:细菌、病毒等感染肠道引发炎症,如大肠杆菌感染,会出现肚子下坠疼,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,饮食不洁等是常见诱因,各年龄段人群均可发病,不注意饮食卫生易患病。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎,表现为反复发作的肚子下坠疼、腹泻、黏液脓血便等,病因与免疫、遗传等因素有关,发病年龄多在青壮年,但其他年龄段也可能发病,生活压力大、不良生活习惯等可能影响病情。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,肚子下坠疼往往与排便相关,排便后症状可缓解,还伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,精神因素如焦虑、紧张等可诱发或加重症状,各年龄段都可能患病,生活节奏快、精神压力大的人群更易出现。 三、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎:女性尿道短而直,较男性更易患膀胱炎,细菌感染膀胱引发炎症,出现下腹部坠胀疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状,性生活不注意卫生、憋尿等是常见诱因,各年龄段女性需注意预防,男性也可能患病,免疫力低下等是风险因素。 2.输尿管结石:结石在输尿管内移动时会引起肚子下坠疼,多为绞痛,可放射至会阴部,伴有血尿、恶心、呕吐等症状,与代谢异常、饮食等因素有关,各年龄段都可能发病,饮水少、饮食结构不合理等会增加患病几率。 四、其他原因 1.腹腔肿瘤:如子宫肌瘤(女性)、肠道肿瘤等,肿瘤生长压迫周围组织或发生坏死等情况可导致肚子下坠疼,随着肿瘤增大症状可能逐渐加重,不同年龄段和性别都可能发生,定期体检有助于早期发现肿瘤。 2.盆底肌功能障碍:多见于中老年女性,由于盆底肌松弛等原因,出现肚子下坠感,可能伴有排尿、排便异常等情况,与妊娠、分娩、衰老等因素有关,生活中长期腹压增加等也会加重盆底肌功能障碍。 如果出现肚子下坠疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、B超、肠镜等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-27 13:25:31
  • 肚脐旁边右侧疼怎么回事

    肚脐旁边右侧疼可能由多种疾病引起,消化系统疾病中阑尾炎多见于各年龄段,青少年常见,与阑尾管腔阻塞等有关,还可能有其他症状及并发症;结肠痉挛常因饮食因素致阵发性疼,结肠肿瘤中老年多见,有大便习惯改变等症状;泌尿系统疾病中右侧输尿管结石各年龄段可发病,男性多见,有剧烈绞痛等表现;妇科疾病中女性右侧附件炎多见于育龄女性,有炎症相关症状,右侧卵巢囊肿蒂扭转好发于育龄有囊肿女性,为妇科急症,出现肚脐旁边右侧疼需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、消化系统疾病相关 (一)阑尾炎 1.发病情况: 多见于各年龄段人群,青少年较为常见。阑尾位于右下腹,起始于盲肠根部,当阑尾发生炎症时,可出现肚脐旁边右侧疼的情况,疼痛常逐渐转移至右下腹固定点。 其发病与阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)、细菌入侵等因素有关。炎症刺激会导致局部疼痛,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于儿童,由于其大网膜发育不完善,阑尾炎症容易迅速扩散,病情变化较快,需密切关注;成年人若不及时治疗,可能出现阑尾穿孔等严重并发症。 (二)结肠病变 1.结肠痉挛: 饮食因素是常见诱因,比如过多食用辛辣、生冷食物,可刺激结肠导致痉挛,引起肚脐旁边右侧疼,疼痛一般为阵发性。不同年龄人群均可发生,儿童可能因食用不洁食物或过凉食物引发,成年人则可能因短期的饮食不规律等导致。一般通过调整饮食,避免刺激性食物后可缓解。 2.结肠肿瘤: 多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。结肠肿瘤生长到一定程度时,可引起局部肠道梗阻或侵犯周围组织,出现肚脐旁边右侧疼,还可能伴有大便习惯改变(如便秘、腹泻交替)、便血、消瘦等症状。通过肠镜检查等可明确诊断。 二、泌尿系统疾病相关 (一)右侧输尿管结石 1.发病情况: 各年龄段均可发病,男性相对多见。右侧输尿管结石是由于肾脏形成的结石排入输尿管,堵塞输尿管引起疼痛。疼痛多为突然发作的剧烈绞痛,可放射至下腹部、腹股沟及会阴部,同时可伴有肚脐旁边右侧疼,还可能出现血尿、尿频、尿急等症状。对于儿童,输尿管结石相对较少见,但也可能因代谢异常等原因发生,需要通过超声、CT等检查明确结石位置等情况。 三、妇科疾病相关(女性) (一)右侧附件炎 1.发病情况: 多见于育龄女性。右侧附件包括输卵管和卵巢,当发生炎症时,可出现肚脐旁边右侧疼,常伴有下腹部坠胀、疼痛,阴道分泌物增多等症状。性生活不洁、宫腔操作后感染等是常见诱因。对于孕妇等特殊女性群体,炎症可能影响妊娠,需要谨慎处理,通过妇科检查、超声等辅助检查可帮助诊断。 (二)右侧卵巢囊肿蒂扭转 1.发病情况: 好发于育龄女性,尤其是有卵巢囊肿的女性。右侧卵巢囊肿蒂扭转时,会出现突然发作的一侧下腹部剧烈疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状,疼痛可放射至肚脐旁边右侧。这种情况属于妇科急症,需要及时就医,通过超声等检查明确诊断并进行相应处理。 当出现肚脐旁边右侧疼时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、超声、CT等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:24:06
  • 破伤风一般多少钱

    破伤风治疗费用受治疗方式、医疗机构级别、患者病情严重程度及特殊人群等因素影响,治疗方式中伤口处理及破伤风抗毒素或免疫球蛋白费用有差异,医疗机构级别不同费用不同,轻症患者费用相对低重症患者因需住ICU等大幅增加,儿童因特殊生理状况可能增额外检查监测费,老年人因可能合并基础疾病治疗时需兼顾致费用增加。 一、治疗方式相关费用 1.伤口处理费用 对于有伤口需要处理的破伤风患者,伤口清创等处理费用是一部分。一般来说,简单的伤口清创可能在几十元到几百元不等。这取决于伤口的严重程度和所在医疗机构的级别。例如,在基层社区医院进行简单的伤口清创,可能相对费用较低,而在大型三甲医院进行同样的操作,费用可能会高一些。 2.破伤风抗毒素或免疫球蛋白的费用 破伤风抗毒素:国产破伤风抗毒素价格相对较为低廉,一支可能在几元到十几元左右,但使用前需要做皮试,若皮试阳性还需要进行脱敏注射等额外操作,这部分可能会增加一些费用。 破伤风免疫球蛋白:破伤风免疫球蛋白相对价格较高,一支可能在几十元到上百元不等。其费用差异也与生产厂家等因素有关。 二、医疗机构级别相关费用 1.基层医疗机构 在基层社区卫生服务中心或乡镇卫生院治疗破伤风,整体费用相对较低。如果只是简单的伤口处理和使用普通破伤风抗毒素,总费用可能在几百元以内。这是因为基层医疗机构的设备、人力成本等相对较低,收费标准也有一定限制。 2.二级医疗机构 二级医院的治疗费用会比基层医疗机构稍高一些。伤口处理、破伤风抗毒素或免疫球蛋白的使用以及住院观察等费用综合起来,可能在几百元到一千元左右。二级医院的医疗服务相对更全面,对于病情的观察和处理也更为细致。 3.三级医疗机构 三级甲等医院的治疗费用相对较高。由于其医疗设备先进、专家资源丰富等因素,伤口处理、破伤风抗毒素或免疫球蛋白的使用以及可能的住院治疗等费用都会增加。一般来说,在三级医院治疗破伤风的总费用可能在一千元以上,甚至更高,具体取决于患者的病情严重程度和治疗的复杂程度。 三、患者病情严重程度相关费用 1.轻症患者 对于症状较轻的破伤风患者,可能仅需要进行伤口处理和注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白,费用相对较低。例如,只是有轻微的伤口感染迹象,经过简单处理后即可出院,总费用可能在几百元左右。 2.重症患者 如果患者病情较重,出现了较为严重的肌肉痉挛、呼吸困难等症状,需要入住重症监护病房(ICU)进行治疗,那么费用会大幅增加。在ICU治疗期间,需要使用各种监测设备、维持生命体征的药物等,每天的费用可能在数千元甚至上万元,整体治疗费用可能会达到数万元。 特殊人群方面,儿童患破伤风的治疗费用可能会因为儿童的特殊生理状况而有所不同。儿童在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物和治疗方案,例如在使用破伤风抗毒素时,儿童发生过敏反应的风险可能相对较高,需要密切观察,这可能会增加一些额外的检查和监测费用。而对于老年人,可能还需要考虑是否合并有其他基础疾病,治疗破伤风的同时需要兼顾基础疾病的控制,这也可能会导致治疗费用的增加。

    2025-11-27 13:22:41
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