朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 发现深部脂肪瘤怎么办

    发现深部脂肪瘤后应尽快前往正规医疗机构通过体格检查及影像学检查明确诊断,无症状且较小的深部脂肪瘤可定期进行影像学复查,有症状或较大的深部脂肪瘤需考虑手术治疗,儿童患者需谨慎评估,老年患者要综合基础疾病评估,整个诊疗过程需依据循证医学原则,依靠规范检查及有效证据确保准确性与符合要求。 一、及时就医评估 发现深部脂肪瘤后应尽快前往正规医疗机构,通过体格检查初步了解脂肪瘤的位置、质地等特征,再借助影像学检查,如超声检查可清晰显示深部脂肪瘤的大小、边界及与周围组织关系,磁共振成像(MRI)能更精准判断其内部结构及与邻近血管、神经等重要结构的毗邻情况,以此明确诊断并评估病情严重程度。 二、判断是否需要干预 1.无症状且较小的深部脂肪瘤:若深部脂肪瘤体积小,未对周围组织产生压迫,也无疼痛等不适症状,通常可遵循医生建议定期进行影像学复查,观察其生长变化情况,一般每6~12个月复查一次超声或MRI等。 2.有症状或较大的深部脂肪瘤:当深部脂肪瘤较大,对周围组织、神经、血管等产生压迫,出现相应部位疼痛、麻木、活动受限等症状,或怀疑有恶变可能时,则需考虑手术治疗。手术是目前切除深部脂肪瘤较为有效的方法,通过手术完整切除脂肪瘤,可解除压迫症状,降低潜在风险。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童深部脂肪瘤相对少见,若发现需谨慎评估。对于较小且无症状的儿童深部脂肪瘤,优先选择密切观察,因为儿童身体处于发育阶段,手术可能对其生长发育产生一定影响,观察过程中需定期进行影像学随访;若脂肪瘤有增大趋势或出现相关压迫症状,手术时需充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术方式,尽量减少创伤。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在评估深部脂肪瘤时需综合考虑其全身状况。若老年患者深部脂肪瘤无症状且体积小,可在控制基础疾病稳定的前提下定期随访;若需手术,术前要充分评估患者心肺功能等耐受情况,术后加强护理,预防感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢。 四、遵循循证医学原则 整个诊疗过程需依据科学研究和临床验证,诊断时依靠规范的影像学检查及病理检查(如手术切除后病理活检明确性质)来确保准确性,治疗方案选择基于大量临床研究中对于深部脂肪瘤治疗的有效证据,如手术治疗的有效性及安全性已通过众多临床案例验证,定期观察也是基于长期随访研究中无症状小脂肪瘤的自然转归情况等,确保诊疗符合循证医学要求,保障患者健康。

    2025-12-05 18:46:16
  • 3mm结石有多大,这篇为你解答!

    3mm结石非常小相当于芝麻粒大小可通过常见参照物感受不同部位结石如肾脏输尿管膀胱结石均有自行排出可能但不同人群处理有别肾脏结石要增饮水量儿童需关注异常情况输尿管结石排石可能致痛儿童需安抚观察孕妇多保守治疗膀胱结石一般人群要保持排尿习惯老年要评估伴发症儿童要排查先天畸形发现结石需超声检查一般人群定期复查儿童复查频稍高特殊人群要兼顾多方面因素。 3mm的结石非常小,相当于芝麻粒的大小。可以通过一些常见的参照物来直观感受,比如3mm大约是一粒小米的1/3左右。 不同部位结石的相关情况 肾脏结石:3mm的肾脏结石有自行排出的可能。对于一般人群来说,要增加饮水量,每天保证尿量在2000ml以上,这样可以通过尿液的冲刷作用帮助结石排出。对于儿童患者,要注意保证充足的水分摄入,避免因为玩耍等情况忘记喝水,同时要密切观察孩子是否有腰部疼痛、血尿等情况,如果出现异常要及时就医。对于有基础疾病的人群,如患有泌尿系统畸形等情况的患者,3mm结石的处理需要更加谨慎,要根据具体的基础疾病情况综合评估。 输尿管结石:3mm的输尿管结石也有排出的可能性。在排石过程中,可能会引起腰部或腹部的疼痛。一般人群要注意休息,疼痛时可以采取舒适的体位来缓解。儿童患者在疼痛时可能表现得更加烦躁不安,需要家长给予更多的安抚,同时要注意观察儿童的排尿情况,看是否有结石排出。对于孕妇等特殊人群,处理3mm输尿管结石需要格外谨慎,因为很多药物等治疗措施可能会对胎儿产生影响,主要以保守治疗为主,如适当增加饮水量等,密切监测母婴情况。 膀胱结石:3mm的膀胱结石也有自行排出的可能。一般人群要保持良好的排尿习惯,不要憋尿。对于老年患者,要注意是否同时伴有前列腺增生等疾病,如果有前列腺增生可能会影响结石的排出,需要综合评估处理。儿童患者如果有膀胱结石,要考虑是否存在先天性的尿道畸形等情况,及时排查相关因素。 结石相关检查与监测 对于发现3mm结石的情况,通常需要进行超声等检查来进一步明确结石的位置、数量等情况。一般人群要按照医生的建议定期进行复查,观察结石的变化情况。儿童患者由于处于生长发育阶段,复查的频率可能会相对更频繁一些,以便及时发现结石是否有变化以及对身体发育等方面是否产生影响。特殊人群如患有糖尿病等慢性疾病的患者,在监测结石情况时,要同时关注糖尿病对泌尿系统的影响以及结石情况对糖尿病控制的影响等多方面因素。

    2025-12-05 18:44:39
  • 伤口化脓是怎么回事呢

    伤口化脓由细菌感染引发,不同人群受影响有特点,局部表现为红肿、疼痛、有脓性分泌物等,全身可有发热、乏力等表现,处理需清洁伤口、抗感染治疗、保护伤口,要及时正确处理以促进恢复避免感染加重。 不同人群的影响及特点 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,活动相对较多,在玩耍等过程中更容易发生磕碰等导致伤口,而且儿童免疫系统尚不完善,伤口一旦感染,化脓可能进展相对较快。比如儿童玩耍时擦伤膝盖,若不及时处理,就较易出现化脓情况,需要更加注意伤口的清洁护理,避免感染加重。 老年人:老年人往往存在血液循环相对较差、身体机能衰退等情况,伤口愈合能力较弱,一旦伤口感染化脓,恢复相对困难。例如老年人因皮肤干燥、瘙痒搔抓后出现伤口,由于自身愈合能力下降,感染化脓的风险增加,且感染后可能引发更严重的健康问题。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖水平较高,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时糖尿病患者的血管和神经容易受到损伤,影响伤口的血液供应和神经感觉,使得伤口感染化脓后不易察觉且难以愈合。比如糖尿病患者足部出现小的创伤,很可能因为血糖控制不佳而迅速出现化脓感染,进而可能发展为严重的足部感染问题。 伤口化脓的表现 局部表现:伤口周围会出现红肿,且红肿范围可能逐渐扩大,触摸时伴有疼痛,伤口处可见黄色、白色的脓性分泌物,严重时可能有波动感,这是因为局部脓液积聚较多。 全身表现:如果感染较重,可能会出现全身症状,如发热,体温可升高;还可能伴有乏力、食欲减退等不适。比如较严重的伤口化脓,患者可能会感觉全身乏力,精神状态不佳。 伤口化脓的处理原则 清洁伤口:首先要用生理盐水等清洁液对伤口及周围皮肤进行清洗,去除脓性分泌物和污垢等。对于儿童,清洗时要注意动作轻柔,避免引起儿童不适;老年人则要关注其耐受情况,缓慢进行清洁。 抗感染治疗:如果化脓情况较明显,可能需要使用抗生素等进行抗感染,但具体用药需由专业医生根据伤口情况判断,儿童使用抗生素要特别谨慎,严格遵循儿科用药原则,避免滥用。 保护伤口:清洁后可使用合适的敷料覆盖伤口,保持伤口的湿润环境有利于愈合,同时要定期更换敷料,观察伤口变化。对于糖尿病患者的伤口,除了常规处理外,更要注重血糖的控制,以促进伤口恢复。 总之,伤口化脓是伤口感染的典型表现,需要及时正确处理,根据不同人群的特点采取相应的措施,以促进伤口恢复,避免感染进一步加重引发更严重的健康问题。

    2025-12-05 18:43:23
  • 急性阑尾炎严重吗

    急性阑尾炎严重程度因多种因素而异,病情较轻者起病缓、腹痛轻、体温及白细胞轻度升高,经及时治疗预后较好;病情较重者若未及时治疗可出现阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克等,老年人、孕妇及有基础疾病者病情更易严重,早期诊断和及时治疗是关键。 一、病情较轻的情况 1.症状表现:部分患者起病较缓慢,腹痛程度相对较轻,可能仅表现为脐周或上腹部的隐痛,随后逐渐转移至右下腹,体温轻度升高,一般在38℃左右,白细胞计数轻度升高。这种情况下,通过及时的治疗,如使用抗生素等保守治疗措施,有可能控制病情,使炎症消退,患者预后较好,对日常生活的影响相对较小。例如,一些身体状况较好、炎症局限的年轻患者,在及时就医并接受规范的保守治疗后,病情能够得到有效控制。 2.影响因素:年龄较小的儿童身体各器官功能发育尚不完善,发生急性阑尾炎时病情变化相对较快,需要更加密切地观察;而年龄较大、身体素质较好且炎症局限的患者,病情相对容易控制。女性在生理期等特殊时期,身体的免疫等状态可能会有所变化,也可能影响急性阑尾炎的病情发展,但总体而言,若能早期发现并处理,病情较轻的情况还是较为常见的。 二、病情较重的情况 1.症状表现:如果急性阑尾炎未能及时治疗,可能会出现病情进展,如阑尾穿孔、腹膜炎等严重情况。患者会出现剧烈的腹痛,呈持续性全腹痛,伴有高热,体温可高达39℃-40℃,白细胞计数明显升高,可达20×10/L以上。同时可能出现恶心、呕吐频繁,精神萎靡等症状。阑尾穿孔后,肠道内的细菌等物质进入腹腔,可引起弥漫性腹膜炎,严重时可导致感染性休克,表现为血压下降、心率加快、尿量减少等,这是非常危险的情况,会严重威胁患者的生命健康。 2.影响因素:老年人由于机体功能衰退,对炎症的反应能力下降,发生急性阑尾炎时往往病情较为隐匿,容易被忽视,等到发现时可能已经出现阑尾穿孔等严重并发症。孕妇患急性阑尾炎时,随着子宫的增大,炎症不易局限,容易扩散,对孕妇和胎儿都会造成较大影响,可能导致流产、早产等不良后果。有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,感染容易扩散,急性阑尾炎的病情可能会更加严重,治疗也相对复杂。 急性阑尾炎的严重程度不能一概而论,早期诊断和及时治疗是关键。一旦出现腹痛等疑似急性阑尾炎的症状,应尽快就医,以便明确诊断并采取合适的治疗措施,降低疾病的严重程度对身体的影响。

    2025-12-05 18:42:01
  • 如何护理手部伤口

    清洁伤口时用生理盐水或清水轻柔冲洗清除污垢异物后蘸干,选用透气性好的无菌纱布或合适创可贴覆盖并及时更换保持干燥,让伤口远离污染源避免手触,密切关注伤口恢复进度及异常情况,儿童需安抚用温和用品轻柔护理,老年人细致观察伤口状况,糖尿病患者严控血糖并留意伤口异常及时就医。 一、清洁伤口处理 1.首先使用生理盐水或温和的清水轻柔冲洗伤口,水流不宜过强,避免冲击伤口加重损伤,目的是清除表面的污垢、异物等,若伤口有明显污染物,切勿用力擦拭,防止造成二次伤害。 2.冲洗后可使用无菌棉球或纱布轻轻蘸干伤口周围水分,保持伤口局部相对清洁状态,为后续护理做准备。 二、保持伤口干燥与透气 1.应选用透气性好的无菌纱布或合适的创可贴覆盖伤口,创可贴要根据伤口大小、形状贴合,避免过紧影响血液循环或过松导致异物进入。 2.每天需观察纱布或创可贴的情况,若发现有潮湿现象,说明伤口可能有渗出或外界水分侵入,应及时更换,以维持伤口局部干燥环境,利于伤口愈合。 三、避免伤口感染 1.尽量让伤口远离污水、灰尘等污染源,若因生活需要必须接触水,可使用防水敷料进行保护,防止水进入伤口引发感染。 2.要避免用手直接触摸伤口,因为手上可能携带细菌,接触伤口易导致细菌污染伤口,增加感染风险,如伤口出现红肿、渗液增多、疼痛明显加剧等感染迹象,需立即就医。 四、观察伤口恢复情况 1.密切关注伤口愈合的进度,正常情况下伤口会逐渐结痂、脱痂,在此过程中要留意是否有异常增生情况,比如伤口周围组织过度隆起等,以及是否存在愈合延迟现象,若伤口超过预期时间仍未好转或出现异常变化,要及时采取相应措施。 五、特殊人群手部伤口护理要点 1.儿童:需特别安抚儿童情绪,防止其因不适而抓挠伤口,应选择儿童专用的温和护理用品,护理过程中动作要轻柔,避免引起儿童的抵触和疼痛加剧,同时密切观察儿童伤口的变化情况。 2.老年人:由于其伤口愈合能力相对较弱,要严格遵循清洁和防护要求,更加细致地做好伤口的护理工作,密切观察伤口的红肿、渗液等情况,若自身难以判断伤口状况,应及时协助就医。 3.糖尿病患者:手部伤口护理需格外谨慎,因为糖尿病会影响伤口愈合,首先要在严格控制血糖的基础上,细致清洁伤口,密切观察伤口是否有感染等并发症的发生,一旦发现伤口有异常表现,如红肿范围扩大、渗液性质改变等,要立即就医处理。

    2025-12-05 18:40:59
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