朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 小腹很硬很鼓是怎么回事

    小腹很硬很鼓可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮食过饱致胃肠内容物积聚、便秘使粪便积聚;病理性因素有腹腔内良性或恶性肿物、腹水、胃肠胀气等,不同病因有不同表现,发现后需及时就医检查并采取相应治疗,同时不同人群要注意生活方式调整维护腹部健康。 一、生理性因素 1.饮食过饱:短期内进食大量食物,尤其是产气多或难以消化的食物,如豆类、红薯等,会使胃肠道内积聚较多内容物,导致小腹看起来很硬很鼓。正常情况下,胃和肠道有一定的容纳空间,当摄入食物量超出其正常容纳范围时,就会出现这种表现。例如,一顿过量进食后,胃肠需要时间消化,此时腹部膨隆较为明显,一般在适当休息、促进消化后可逐渐缓解。对于不同年龄段人群,儿童若暴饮暴食也易出现此情况,需培养良好饮食习惯;成年人长期不良饮食习惯也会增加发生几率。 2.便秘:粪便在肠道内积聚,无法正常排出,会使乙状结肠等部位充盈,导致小腹变硬变鼓。肠道正常的蠕动和排便功能受多种因素影响,如饮水过少、膳食纤维摄入不足、缺乏运动等。老年人肠道蠕动功能本身减弱,更容易发生便秘,从而出现小腹硬鼓现象;青壮年若生活不规律、久坐等也可能引发便秘导致腹部异常。 二、病理性因素 1.腹腔内肿物 良性肿物:如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。卵巢囊肿是女性常见疾病,较小的囊肿可能无明显症状,较大囊肿会使下腹部膨隆,触感较硬。子宫肌瘤多见于育龄女性,根据肌瘤大小和位置不同,可导致下腹不同程度的隆起。通过超声等检查可明确肿物情况。对于女性患者,定期妇科检查很重要,能早期发现此类肿物。 恶性肿物:如腹腔内的恶性肿瘤,如结肠癌、卵巢癌等。肿瘤不断生长占据腹腔空间,会引起小腹硬鼓,还常伴有消瘦、腹痛、便血等其他症状。结肠癌多见于中老年人,有家族史、长期高脂低纤维饮食等人群风险较高;卵巢癌早期症状不典型,发现时多为晚期,需通过多种检查手段综合诊断。 2.腹水:各种原因引起腹腔内液体异常积聚超过正常量称为腹水。常见原因有肝硬化、腹膜转移癌、结核性腹膜炎等。肝硬化患者由于肝功能减退和门静脉高压,会导致腹水形成,表现为腹部逐渐膨隆,像蛙腹一样,触感较硬。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜慢性炎症,也会产生腹水,伴有低热、盗汗等结核中毒症状。不同年龄段人群腹水的病因有所差异,老年人肝硬化导致腹水的情况相对多见,而青壮年结核性腹膜炎引发腹水的情况可能较多。 3.胃肠胀气:多种原因可导致胃肠气体积聚过多,如肠梗阻、消化不良等。肠梗阻时肠道内容物通过障碍,气体和粪便积聚,引起小腹明显膨隆、变硬,同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。消化不良时胃肠蠕动减慢,食物发酵产生气体,也会出现腹胀、小腹硬鼓的表现。肠梗阻病情较为危急,需及时就医处理;消化不良则可通过调整饮食、适当运动等方式改善。 当发现小腹很硬很鼓时,应及时就医进行详细检查,如腹部超声、CT、血常规等,以明确原因并采取相应治疗措施。同时,不同人群需根据自身情况注意生活方式调整,如合理饮食、适当运动等,以维护腹部健康。

    2025-11-27 13:20:56
  • 小腹很大怎么办

    要减少小腹赘肉,可从饮食、运动、生活习惯及疾病排查入手。饮食上控制热量摄入并均衡营养;运动包括有氧运动如跑步、游泳和力量训练如仰卧起坐、平板支撑;要保证充足睡眠、减少久坐;还需排查内分泌疾病(如甲状腺功能减退症)和妇科疾病(如多囊卵巢综合征)。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:计算每日所需热量,根据年龄、性别、身体活动水平等调整。例如,成年人轻体力活动每日约2000-2500千卡,若小腹大可能需要适当减少热量摄入,多选择低热量、高饱腹感的食物,如蔬菜(每100克热量较低,且富含膳食纤维)、水果(部分低糖水果,如苹果、橙子等)、全谷物(如燕麦、糙米等,比精制谷物更耐饿且升糖慢)。 2.均衡营养:保证蛋白质、碳水化合物、脂肪合理搭配。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白来源,有助于维持肌肉量,基础代谢率高则更利于消耗热量;碳水化合物选择复杂碳水化合物而非简单糖;脂肪选择健康脂肪,如橄榄油、坚果中的脂肪等。 二、增加运动 1.有氧运动: 跑步:根据自身情况选择合适的速度和距离,每周进行3-5次,每次30分钟以上。对于不同年龄人群,年轻人可适当加快速度和延长距离,老年人则应缓慢匀速跑,避免关节损伤。跑步能提高心肺功能,消耗全身脂肪,包括腹部脂肪。 游泳:是全身性的运动,对关节压力小,适合各种年龄段。每周游泳3-4次,每次40分钟左右,能有效燃烧腹部脂肪,同时增强肌肉力量。 2.力量训练: 仰卧起坐:可增强腹部肌肉力量,减少腹部脂肪堆积。但要注意动作规范,避免颈部受伤。一般每组15-20次,做3-4组。对于老年人和有腰部疾病的人群,需谨慎进行,可选择其他对腰部压力小的腹部锻炼方式。 平板支撑:能锻炼核心肌群,包括腹部肌肉。每次保持30-60秒,可做3-4组。不同年龄段人群可根据自身耐力适当调整保持时间。 三、改善生活习惯 1.充足睡眠:睡眠不足会影响激素平衡,导致食欲调节激素失衡,增加腹部脂肪堆积风险。成年人每晚应保证7-8小时的高质量睡眠,不同年龄段人群睡眠需求略有差异,儿童和青少年可能需要更长时间睡眠,老年人睡眠时长可能相对减少,但也要保证5-7小时左右。 2.减少久坐:长时间久坐会使腹部血液循环不畅,脂肪易堆积。每坐1小时左右,应起身活动5-10分钟,可进行简单的伸展运动,如拉伸腿部、腰部等,促进血液循环。对于上班族等久坐人群,可利用工作间隙进行简单活动。 四、疾病因素排查 1.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少会导致基础代谢率降低,出现小腹增大等症状。若怀疑有内分泌疾病,需进行甲状腺功能等相关检查。对于不同年龄人群,甲状腺功能减退症的表现可能有所不同,老年人可能症状不典型,如仅表现为乏力、嗜睡等,容易被忽视。 2.妇科疾病:女性小腹大还需排查妇科疾病,如多囊卵巢综合征,常伴有月经不调、多毛、肥胖(以腹型肥胖为主)等症状。需进行妇科相关检查及激素水平测定等。育龄期女性是多囊卵巢综合征的高发人群,要关注自身月经及身体变化。

    2025-11-27 13:19:36
  • 右腰酸痛是怎么回事

    右腰酸痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损(长期不良姿势或劳累致腰部肌肉劳损,劳累后加重、休息缓解,疼痛轻)和腰椎间盘突出症(腰椎间盘退变等致突出压迫神经,中老年高发,常伴下肢放射痛等,腹压增加时疼痛加重);泌尿系统相关原因有肾结石(代谢等致结石形成,男女发病差异,绞痛伴血尿等)和输尿管结石(肾结石掉落致,绞痛伴恶心呕吐等);其他可能原因有肾脏疾病(肾炎等,伴蛋白尿等)和妇科疾病(女性右侧附件炎,伴下腹疼痛等),出现右腰酸痛需及时就医检查,日常要注意保持良好姿势、适量运动等预防。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)腰肌劳损 成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站,或腰部过度劳累,可导致腰肌劳损。例如,办公室工作人员长时间坐着伏案工作,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,出现右腰酸痛症状。不同年龄人群均可发生,一般无明显性别差异,但长期从事重体力劳动的人群发病风险相对较高。 特点:酸痛症状可在劳累后加重,休息后缓解,疼痛程度一般较轻,多为隐痛或胀痛。 (二)腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘退变、损伤等原因可引起腰椎间盘突出,压迫周围神经,导致右腰酸痛。多见于中老年人,但现在年轻人由于长期不良生活习惯,如久坐、缺乏运动等,发病也呈上升趋势,性别差异不显著。例如,一些经常弯腰搬重物的人群,腰椎间盘承受的压力过大,容易发生突出。 特点:除右腰酸痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛可加重。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾结石 成因:代谢异常、尿路梗阻等因素可导致肾结石形成。任何年龄均可发病,男性发病率略高于女性。例如,饮水过少、尿液中某些成分浓度过高,容易析出结晶形成结石。 特点:右腰酸痛多为绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 (二)输尿管结石 成因:肾结石掉落至输尿管可形成输尿管结石,病因与肾结石类似。 特点:右腰酸痛性质与肾结石相似,为剧烈绞痛,可伴有恶心、呕吐等症状,患者疼痛难忍,常辗转反侧。 三、其他可能原因 (一)肾脏疾病 肾炎:各种原因引起的肾小球肾炎等肾脏疾病,可导致右腰酸痛。不同年龄均可发病,病因包括感染、自身免疫等。例如,链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎。 特点:除右腰酸痛外,可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 (二)妇科疾病(女性) 右侧附件炎:女性右侧附件(如输卵管、卵巢)发生炎症时,可出现右腰酸痛。多见于性活跃期女性,与性生活不卫生、宫腔操作等因素有关。 特点:除右腰酸痛外,可伴有下腹部疼痛、白带增多、月经紊乱等症状。 如果出现右腰酸痛症状,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT,泌尿系统超声等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的姿势,适量运动,避免腰部过度劳累,多饮水,预防泌尿系统结石等疾病的发生。对于女性患者,要注意个人卫生,预防妇科炎症。

    2025-11-27 13:18:10
  • 小孩为什么会得软骨瘤

    脖子上的小肉粒是否可以剪掉需要根据原因、健康状况、处理方法等因素来判断,一般不建议自行处理,建议咨询医生,医生会根据具体情况提供适当的治疗建议。 1.原因和类型: 丝状疣:由人乳头瘤病毒感染引起,通常表现为细长的丝状突起,颜色与皮肤相近。 皮赘:也称软纤维瘤,是一种常见的皮肤良性肿瘤,通常呈息肉状或乳头状。 传染性软疣:由传染性软疣病毒感染引起,表现为半球形丘疹,中央有脐凹,可挤出乳酪样物质。 2.健康状况: 个体健康:如果患者有免疫系统问题、糖尿病或其他健康问题,可能会影响疣体的处理和愈合。 皮肤状况:如果患者的皮肤容易感染或有破损,剪掉疣体可能会导致感染扩散。 3.处理方法: 观察和等待:对于一些小的、无症状的疣体,可以先观察一段时间,看它们是否会自行消失。 医生治疗:如果疣体影响外观、引起不适或有其他健康问题,医生可能会建议进行治疗。治疗方法包括冷冻、激光、电灼、手术切除等。 自我处理的风险:自行剪掉疣体可能会导致出血、感染和疤痕形成。此外,如果疣体是由病毒感染引起,剪掉疣体后病毒仍然可能传播给他人。 因此,一般不建议自行剪掉脖子上的小肉粒。如果对这些小肉粒感到担忧或有任何疑问,最好咨询医生的建议。医生可以根据具体情况进行评估,并提供适当的治疗建议。 在某些情况下,医生可能会建议使用药物或其他治疗方法来去除疣体。以下是一些可能的治疗选项: 1.外用药物:医生可能会开处方外用药物,如抗病毒药物、角质促成剂或角质松解剂。这些药物可以帮助减轻疣体的症状和促进其消退。 2.冷冻治疗:通过低温冷冻疣体,使其坏死脱落。这是一种常见的治疗方法,通常在医生的办公室进行。 3.激光治疗:使用激光束烧灼疣体,使其炭化和脱落。激光治疗可以精确地去除疣体,减少出血和疤痕形成的风险。 4.电灼治疗:通过电流烧灼疣体,使其坏死。电灼治疗通常用于较大的疣体或位于难以处理的部位。 5.手术切除:在某些情况下,疣体可能需要手术切除。这通常适用于较大或深层的疣体。 治疗方法的选择将取决于疣体的大小、数量、位置和患者的具体情况。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意个人卫生,避免搔抓疣体,以免导致感染扩散。 此外,预防疣体的复发也很重要。以下是一些建议: 1.保持良好的个人卫生,勤洗澡,勤换衣物。 2.避免与他人共用毛巾、浴巾、剃须刀等个人物品。 3.增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、充足睡眠,有助于提高免疫力,预防病毒感染。 4.注意皮肤护理:避免皮肤受到刺激和损伤,避免长时间暴露在阳光下。 需要注意的是,对于儿童和特殊人群,治疗方法可能需要根据具体情况进行调整。例如,儿童的皮肤较为娇嫩,治疗时需要更加小心;孕妇或哺乳期妇女在接受治疗前应咨询医生的意见。 总之,脖子上的小肉粒是否可以剪掉需要根据具体情况来判断。最好咨询医生的建议,以便获得个性化的治疗方案。同时,保持良好的个人卫生和生活习惯有助于预防疣体的发生。

    2025-11-27 13:16:56
  • 男性小腹隐痛是什么原因

    男性小腹隐痛可能由多种疾病引起,泌尿系统疾病如膀胱炎(细菌感染致炎症刺激)、前列腺炎(急慢性不同病因致炎症刺激)、输尿管结石(结石梗阻刺激);消化系统疾病如肠道易激综合征(多种因素致肠道功能紊乱)、结肠炎(感染等致结肠炎症)、阑尾炎(阑尾管腔阻塞继发感染);其他因素如腹股沟疝(腹股沟区薄弱致器官组织突出)、精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻),不同疾病有相应年龄性别及诱因特点。 病因及机制:细菌感染是常见原因,如大肠杆菌等经尿道逆行感染。女性尿道短易发病,男性若存在尿路梗阻、结石等情况也易引发。炎症刺激膀胱黏膜,导致小腹隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,有基础疾病或不良卫生习惯者更易患。 前列腺炎: 病因及机制:分为急性和慢性。急性多由细菌感染,血行或尿道上行感染所致;慢性病因复杂,可能与病原体感染、炎症、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。炎症刺激前列腺周围神经,引起小腹隐痛,还可伴有排尿异常、性功能障碍等表现。 年龄性别因素:多见于青壮年男性,性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式可增加患病风险。 输尿管结石: 病因及机制:肾脏形成的结石排入输尿管,造成梗阻。结石刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,表现为小腹隐痛或绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均有发病可能,饮食结构不合理、饮水少等生活方式易诱发。 消化系统疾病 肠道易激综合征: 病因及机制:可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。肠道功能紊乱导致小腹隐痛,疼痛程度不一,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,精神压力大等生活方式因素影响较大。 结肠炎: 病因及机制:感染、免疫异常、缺血等可引起结肠炎症。炎症刺激结肠,导致小腹隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均有发病可能,有肠道感染史或自身免疫性疾病者易患。 阑尾炎: 病因及机制:阑尾管腔阻塞,如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等,继发细菌感染。典型表现为转移性右下腹痛,但部分男性开始可表现为小腹隐痛,随后疼痛转移至右下腹,伴有恶心、呕吐、发热等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,儿童及青壮年相对多见。 其他因素 腹股沟疝: 病因及机制:腹股沟区存在薄弱环节,腹腔内器官或组织突出形成疝。当疝内容物嵌顿或发生炎症时,可出现小腹隐痛,可在站立、行走、咳嗽时突出,平卧后可回纳。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,老年男性因腹壁肌肉薄弱更易患,从事重体力劳动等生活方式可增加发病风险。 精索静脉曲张: 病因及机制:精索内静脉回流受阻,导致精索静脉丛扩张、迂曲。多见于左侧,可引起阴囊坠胀、隐痛,疼痛可放射至小腹,影响生育功能等。 年龄性别因素:多见于青壮年男性,长时间站立等生活方式可加重病情。

    2025-11-27 13:14:26
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