朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 打屁股的危害有什么

    打屁股会在身体伤害方面造成皮肤损伤、软组织损伤,在心理影响方面引发情绪问题、破坏亲子或人际关系,对行为模式有模仿暴力行为、引发逆反心理的影响,儿童、孕妇、老年人等特殊人群被打屁股需特别注意,儿童身体心理发育阶段受伤害更严重,孕妇打屁股可能影响胎儿,老年人打屁股易损伤且易引发情绪反应影响健康生活质量。 皮肤损伤:打屁股可能直接造成皮肤的擦伤、淤血等。从生理结构看,儿童皮肤较为娇嫩,打屁股时较大的力量容易使皮肤表层及皮下组织受损,出现明显的红肿、瘀斑等情况。对于成年人,若用力过猛也可能导致局部皮肤受伤,影响皮肤的正常功能和外观。 软组织损伤:臀部有丰富的软组织,包括肌肉等。打屁股时的外力作用可能引起臀部肌肉的挫伤,影响肌肉的正常收缩和舒张功能。长期或频繁打屁股可能会导致肌肉慢性损伤,出现局部疼痛、活动受限等问题。例如,儿童在被打屁股后可能会出现走路姿势异常,因为臀部肌肉受影响导致行动不便。 心理影响方面 情绪问题:儿童被打屁股时会产生恐惧、焦虑等负面情绪。长期处于这种被暴力对待的环境中,可能会出现情绪不稳定,如易激怒、抑郁等情况。研究表明,经常被打屁股的儿童在成长过程中更容易出现心理障碍,影响其心理健康发展。对于成年人,偶尔被打屁股也可能会引起强烈的情绪波动,如愤怒、委屈等,长期积累可能影响人际关系和心理状态。 亲子关系或人际关系破坏:在家庭中,父母打孩子屁股会严重破坏亲子关系。孩子会对父母产生恐惧和疏远感,不利于良好家庭氛围的构建和亲子间的情感交流。在其他人际关系中,类似被不恰当打屁股的经历可能会使人对他人产生不信任感,影响正常的人际交往,例如在工作场所若有不恰当的身体攻击行为(包括打屁股),会破坏同事间的和谐关系。 对行为模式的影响方面 模仿暴力行为:儿童具有很强的模仿能力,若经常看到或经历打屁股这种暴力行为,可能会模仿这种暴力方式来解决问题。例如,儿童可能会在与同伴相处时,采用打同伴屁股等暴力行为来处理矛盾,从而形成不良的行为模式,不利于其社交能力的正常发展和良好品德的养成。 逆反心理:过度依赖打屁股来教育孩子,会引发孩子的逆反心理。孩子会故意做出与家长期望相反的行为,以对抗被打屁股这种惩罚方式。这会使得教育效果适得其反,增加教育孩子的难度,不利于孩子形成正确的价值观和行为规范。 特殊人群需特别注意的情况 儿童:儿童的身体和心理都处于发育阶段,打屁股对他们的伤害更为严重。儿童的骨骼、肌肉等尚未发育完全,打屁股可能会影响其身体正常发育。而且儿童的心理承受能力较弱,长期被打屁股会对其心理健康造成不可逆转的损害,可能导致成年后的心理问题发生率增加。例如,幼儿时期经常被打屁股的孩子,在青少年时期可能更容易出现自卑、孤僻等心理问题。 孕妇:孕妇打屁股需特别谨慎,因为孕妇的身体状况特殊,腹部有胎儿。打屁股的外力可能会通过身体传导影响到子宫内的胎儿,存在导致胎儿受到惊吓、引起宫缩等风险,严重时可能会影响胎儿的健康和安全。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,皮肤弹性降低,肌肉萎缩,打屁股更容易造成损伤。而且老年人的心理较为敏感,被打屁股可能会引发强烈的情绪反应,影响其心理健康和生活质量。例如,老年人心血管系统功能较差,受到惊吓等情绪刺激时可能会引起血压波动等不良生理反应。

    2025-11-27 13:37:50
  • 肚脐以下疼是什么原因

    多种原因可导致肚脐以下疼痛,包括消化系统的肠道炎症(如肠炎、肠梗阻)、肠道寄生虫感染;泌尿系统的膀胱炎、输尿管结石;女性妇科的盆腔炎、痛经;还有腹壁肌肉劳损、较少见但需重视的腹主动脉瘤等,不同疾病在人群发病情况、症状表现及诱因等方面各有特点。 一、消化系统疾病 1.肠道炎症 肠炎:多种因素可引起肠炎,如细菌、病毒感染等。例如,细菌性肠炎常因食用被污染的食物导致,炎症刺激肠道黏膜,可出现肚脐以下疼痛,还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。从临床研究来看,通过粪便常规等检查可发现肠道内的炎性改变。不同年龄段人群发病情况有差异,儿童可能因饮食卫生习惯较差更容易感染肠道病菌引发肠炎;成年人则可能因饮食不规律、过度劳累等导致肠道抵抗力下降而发病。 肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,如肠粘连、肠道肿瘤等。肚脐以下疼是常见症状之一,还会伴有呕吐、停止排气排便等表现。对于不同年龄人群,婴儿可能因先天性肠道畸形等引发肠梗阻;老年人则可能因肠道肿瘤、便秘等诱发。 2.肠道寄生虫感染 如蛔虫感染,蛔虫在肠道内活动可能刺激肠道,引起肚脐以下部位疼痛,多为阵发性隐痛,还可能伴有消瘦、食欲不振等表现。儿童由于卫生习惯相对较差,感染蛔虫的几率相对较高,与儿童喜欢将手放入口中、接触污染物品等生活方式有关。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎 女性较为常见,主要由细菌感染引起,如大肠杆菌等。炎症刺激膀胱黏膜,可出现肚脐以下疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性的生理结构使得尿道短而直,更容易受到细菌侵袭,性生活、经期卫生等因素都可能增加膀胱炎的发病风险;男性膀胱炎相对较少见,多因前列腺疾病等继发引起。 2.输尿管结石 结石在输尿管内移动时会引起剧烈的肚脐以下部位疼痛,多为绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。不同年龄段都可能发病,结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关,例如长期饮水少、高钙饮食等可能增加输尿管结石的发生几率。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 多发生在性活跃期女性,由细菌等病原体感染盆腔器官引起,炎症累及肚脐以下部位时可出现疼痛,还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。性生活不卫生、宫腔操作史等是常见的诱发因素,不同年龄的性活跃女性都有发病可能,未婚女性如果有不洁卫生习惯等也可能患病。 2.痛经 分为原发性和继发性,原发性痛经多与子宫内膜前列腺素含量增高有关,在月经期间会出现肚脐以下部位的周期性疼痛;继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症等,也会导致月经期间肚脐以下疼痛。青春期女性原发性痛经较为常见,与内分泌变化等因素有关;有妇科疾病的女性则可能出现继发性痛经。 四、其他原因 1.腹壁肌肉劳损 长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,可能因腹壁肌肉过度劳累出现肚脐以下部位的疼痛,多为酸痛,在活动后疼痛可能加重,休息后可缓解。不同年龄都可能发生,例如长期搬运重物的成年人、经常进行高强度运动训练的运动员等。 2.腹主动脉瘤(较少见但需重视) 多见于老年人,腹主动脉局部扩张形成瘤体,可能会引起肚脐以下部位的疼痛,疼痛性质多为胀痛等,若瘤体破裂则会有剧烈腹痛等严重表现。老年人血管弹性下降等因素可能增加腹主动脉瘤的发病风险。

    2025-11-27 13:36:52
  • 如何预防老年人跌倒

    为降低老年人跌倒风险,可从环境改善(照明优化、地面防滑、清除障碍物)、家居设施调整(安装扶手、调整座椅与家具高度)、运动与锻炼(平衡训练、肌肉力量锻炼)、健康管理(视力与听力管理、药物管理、疾病控制)及特殊人群(独居、认知障碍老年人)等方面采取措施。 一、环境改善 1.照明优化:确保老年人居住环境的照明充足且均匀,尤其是楼梯、走廊、卫生间等区域。充足的照明可减少因视物不清导致跌倒的风险。研究表明,光线不足的环境会使老年人跌倒的发生率显著增加,合适的照明强度能让老年人清晰看到行走路径和周围障碍物。 2.地面防滑:将室内外地面更换为防滑材质,如在卫生间铺设防滑垫、使用防滑地砖等。老年人的骨骼和肌肉功能相对较弱,防滑地面可有效防止滑倒。例如,有纹理的防滑地砖能增加脚部与地面的摩擦力,降低滑倒概率。 3.清除障碍物:定期清理室内外通道上的杂物、电线等障碍物,保持行走通道畅通。杂乱的环境容易让老年人绊倒,保持通道整洁能保障其行走安全。 二、家居设施调整 1.扶手安装:在卫生间、楼梯两侧等位置安装牢固的扶手。扶手能为老年人提供支撑,帮助他们稳定身体,尤其是在起身、坐下或上下楼梯时。比如,卫生间安装扶手可辅助老年人起身和保持平衡。 2.座椅与家具高度合适:确保座椅、沙发等家具高度适中,方便老年人起身和就坐。合适高度的家具能减少老年人因起身困难导致跌倒的可能。例如,座椅高度应让老年人坐下时膝关节呈90度左右,双脚能平稳着地。 三、运动与锻炼 1.平衡训练:指导老年人进行平衡训练,如单腿站立、平衡垫上练习等。平衡训练有助于增强老年人的本体感觉和平衡能力,降低跌倒风险。研究显示,定期进行平衡训练的老年人跌倒发生率比不进行训练的低。 2.肌肉力量锻炼:鼓励老年人进行适当的肌肉力量锻炼,如散步、太极拳、哑铃训练等。增强肌肉力量可以提高老年人的身体稳定性,减少因肌肉无力导致的跌倒。例如,散步是一种简单易行的锻炼方式,能逐步增强下肢肌肉力量。 四、健康管理 1.视力与听力管理:定期检查视力和听力,及时矫正视力和佩戴合适的助听器。视力和听力障碍会严重影响老年人的感知能力,增加跌倒风险。清晰的视力和良好的听力能让老年人更好地感知周围环境,避免危险。 2.药物管理:老年人常服用多种药物,某些药物可能会引起头晕、乏力等副作用从而增加跌倒风险。要定期评估老年人的用药情况,遵医嘱调整药物。例如,一些降压药可能导致低血压,引起头晕,需密切关注用药后的反应。 3.疾病控制:积极控制老年人的慢性疾病,如高血压、糖尿病、帕金森病等。这些疾病可能会影响老年人的身体功能和平衡能力,良好控制病情有助于降低跌倒风险。比如,帕金森病患者常存在运动障碍,控制病情进展能改善身体运动功能。 五、特殊人群提示 1.独居老年人:社区或家人应定期探访独居老年人,检查居住环境的安全隐患,协助其进行必要的锻炼和健康管理。独居老年人缺乏家人的日常陪伴和照顾,外界的定期关注能及时发现并解决可能导致跌倒的问题。 2.认知障碍老年人:照顾认知障碍老年人时,需特别注意环境的安全设置,如安装门锁防止其自行外出发生意外,在房间内设置明显标识等。认知障碍老年人自我保护能力下降,需要更加细致的照顾来避免跌倒等意外发生。

    2025-11-27 13:35:51
  • 老年疝气最佳治疗方法

    老年疝气主要以手术治疗为主常用术式有传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等术前要全面评估患者身体状况包括年龄相关基础疾病及呼吸功能并进行肠道准备术后需关注一般护理和并发症预防特殊人群要多学科协作并充分告知手术风险与益处。 一、手术治疗为主 老年疝气主要的治疗方法是手术治疗,因为非手术治疗(如使用疝带等)往往只能缓解症状,不能从根本上解决问题,且老年患者疝气很难自愈。目前常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。 传统疝修补术:是将疝囊高位结扎后,用自身组织进行疝修补,但术后疼痛较明显,复发率相对较高,不过对于一些基层医疗条件有限的情况仍可采用。 无张力疝修补术:使用人工合成的补片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,是目前应用较为广泛的术式,尤其适用于老年患者,因为它减少了传统修补术因组织缝合张力过大带来的问题。 腹腔镜疝修补术:创伤更小,恢复更快,但对手术设备和医生技术要求较高,适用于双侧疝气、复发疝等情况的老年患者。 二、术前准备很重要 1.全面评估患者身体状况 年龄因素:老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。对于高血压患者,要将血压控制在相对稳定的范围,一般收缩压控制在150mmHg以下较为安全,以降低手术中出血和心脑血管意外的风险;冠心病患者需要评估心功能,必要时进行心电图、心脏超声等检查,评估心肌缺血情况和心功能分级,心功能较差的患者可能需要在改善心功能后再考虑手术;糖尿病患者要将血糖控制在空腹血糖7-10mmol/L,餐后血糖10-14mmol/L左右,避免高血糖导致伤口感染等并发症。 呼吸功能:老年患者肺功能多有不同程度下降,要评估是否存在慢性阻塞性肺疾病等情况,术前鼓励患者进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、吹气球等,以提高肺功能,减少术后肺部感染等并发症的发生。 2.肠道准备:一般术前1-2天开始进半流食,术前1天禁食水,必要时进行清洁灌肠,以减少肠道内积气积液,降低术后腹胀和切口感染的风险。 三、术后护理需关注 1.一般护理 体位:术后平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻疼痛,一般需卧床休息3-5天。 切口护理:要保持切口敷料清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液,若发现敷料渗湿,应及时更换。对于有引流管的患者,要保持引流管通畅,观察引流液的量、颜色和性质。 2.并发症预防 肺部感染:鼓励患者咳嗽、咳痰,定时翻身、拍背,促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可以进行雾化吸入等治疗。 尿潴留:老年患者术后尿潴留发生率相对较高,要注意观察患者排尿情况,可通过听流水声、下腹部热敷等方法诱导排尿,若保守治疗无效,可考虑导尿。 切口感染:严格遵守无菌操作原则,加强营养支持,老年患者多存在不同程度的营养不良,要保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进切口愈合,降低感染风险。 四、特殊人群注意事项 老年患者身体机能下降,在整个治疗过程中都要密切关注其身体变化。对于合并多种基础疾病的患者,要多学科协作,综合评估和处理。同时,要向患者及家属充分告知手术的风险和益处,让其在知情的情况下做出治疗决策。

    2025-11-27 13:34:33
  • 脖子淋巴肿大怎么办

    脖子淋巴肿大常见原因有感染(细菌、病毒等)和肿瘤性疾病,可通过观察淋巴结大小、质地等初步判断,应对时要观察监测,针对病因治疗,儿童和老年人有不同注意事项,发现脖子淋巴肿大持续不消退或有异常表现应及时就医明确病因并治疗。 一、脖子淋巴肿大的常见原因及初步判断 脖子淋巴肿大可能由多种原因引起,感染是常见因素,比如细菌感染可导致颈部淋巴结炎,常见的有口腔、咽喉部的细菌感染,此时淋巴结可能有压痛、质地较软;病毒感染如EB病毒感染等也会引起淋巴结肿大,常伴有发热等全身症状。此外,肿瘤性疾病也可能导致脖子淋巴肿大,像淋巴瘤、转移性肿瘤等。初步判断时可观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛以及伴随症状等。如果淋巴结较小、活动度好、无明显压痛,可能是良性反应性增生;如果淋巴结进行性增大、质地硬、活动度差、无压痛,需要高度警惕肿瘤性疾病。 二、应对脖子淋巴肿大的一般措施 (一)观察与监测 对于因轻度感染引起的脖子淋巴肿大,首先要密切观察淋巴结的变化情况。记录淋巴结的大小、数量、有无新出现的症状等。例如,如果是咽喉部轻度炎症引起的淋巴结肿大,要观察炎症是否逐渐消退,淋巴结是否随之缩小。对于不同年龄人群,儿童脖子淋巴肿大时要更频繁观察,因为儿童免疫系统尚不完善,病情变化可能较快;成年人则可相对定期观察。 (二)针对病因治疗 1.感染性因素: 若为细菌感染导致的颈部淋巴结炎,如明确是链球菌等感染,可根据情况考虑使用抗生素,但需遵循医疗规范,不过这里仅提及明确病因后可能的处理方向。一般来说,积极治疗原发感染病灶,如口腔感染要保持口腔清洁、治疗龋齿等,咽喉部感染要根据具体病情使用相应药物控制感染,随着原发感染的控制,淋巴结肿大可能逐渐消退。 若是病毒感染,如EB病毒感染,主要是进行对症支持治疗,发热时可采用物理降温等方式,若体温较高且符合退热指征可在医生指导下进行相应处理,一般病毒感染具有自限性,淋巴结肿大也会随病情恢复而改善。 2.肿瘤性因素:如果怀疑是肿瘤性疾病导致的脖子淋巴肿大,需要进一步进行相关检查,如淋巴结活检等以明确诊断,然后根据具体的肿瘤类型和分期采取相应的治疗措施,如手术、化疗、放疗等,但具体治疗方案需由专业医生制定。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童脖子淋巴肿大时,家长要格外注意。儿童表达能力有限,家长需密切观察淋巴结的变化以及儿童有无其他不适,如发热、哭闹、食欲减退等。儿童免疫系统发育不成熟,对于感染引起的淋巴肿大更要及时处理,避免感染扩散。同时,儿童用药需谨慎,若涉及药物治疗,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 (二)老年人 老年人脖子淋巴肿大时,要考虑到老年人可能合并多种基础疾病。比如老年人免疫力相对较低,感染引起淋巴肿大时可能病情发展较快,且老年人对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感,所以更要密切观察淋巴结的变化以及有无发热、消瘦等全身症状。在检查和治疗时要充分考虑老年人的基础疾病情况,选择合适的检查方法和治疗方案。 总之,脖子淋巴肿大需要根据具体情况进行综合判断和处理,一旦发现脖子淋巴肿大持续不消退或有其他异常表现,应及时就医,进行详细检查以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:33:32
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