朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 肚脐眼发炎了怎么办

    初步处理措施包括轻柔清洁肚脐眼用生理盐水或清水再用碘伏棉球由内向外环形消毒,观察发炎情况区分轻度与重度,重度发炎或反复发炎需及时就医,日常护理要保持干燥洗澡后擦干、避免潮湿环境,避免随意抠挖和选择合适衣物防止刺激。 一、初步处理措施 (一)清洁消毒 1.轻柔清洁:首先用生理盐水或清水轻柔地清洗肚脐眼周围,去除表面的污垢等物质。对于儿童,要特别注意动作轻柔,避免造成不适或损伤。清洗时要考虑儿童皮肤娇嫩的特点,使用温度适宜的水,一般以接近体温的37℃左右为宜,减少对儿童皮肤的刺激。 2.消毒操作:使用碘伏棉球由内向外环形消毒肚脐眼,成年人可适当用力但要均匀,儿童则要轻柔操作。碘伏具有较好的杀菌作用,能有效杀灭常见的引起肚脐眼发炎的细菌等病原体。消毒范围要涵盖肚脐眼周围1-2厘米的皮肤区域,以确保全面消毒。 二、观察发炎情况 (一)判断轻度与重度 1.轻度发炎表现:如果肚脐眼只是轻度发红、有少量分泌物,无明显肿胀、发热等全身症状。对于不同年龄人群,儿童轻度发炎可能表现为局部皮肤稍红,分泌物量少且为清亮或淡黄色;成年人轻度发炎可能红、肿、热、痛症状相对较轻。 2.重度发炎表现:若出现明显肿胀、剧烈疼痛、有较多脓性分泌物、伴有发热等全身症状,如儿童出现精神不佳、体温升高,成年人出现寒战等情况,则可能是较为严重的感染,需要及时就医。 三、根据情况寻求医疗帮助 (一)及时就医的情况 1.重度发炎时:当出现上述重度发炎表现时,无论是儿童还是成年人,都应尽快前往医院就诊。医生会进行进一步的检查,如血常规等,以明确感染的严重程度。对于儿童,医生可能会更仔细地评估全身情况,因为儿童免疫系统相对较弱,感染容易扩散。 2.反复发炎时:如果肚脐眼发炎情况反复出现,无论年龄大小,都需要就医。可能需要排查是否存在脐尿管未闭等先天性异常情况,这在儿童中也可能发生,需要专业医生进行诊断和处理。 四、日常护理注意事项 (一)保持干燥 1.洗澡后处理:洗澡后要及时将肚脐眼擦干,尤其是儿童,洗澡后皮肤水分多,若不及时擦干,容易滋生细菌导致发炎。可以用干净的棉签轻轻蘸干肚脐眼内的水分。对于婴儿,家长要特别注意洗澡后的护理,选用柔软的棉签,动作轻柔。 2.避免潮湿环境:要让肚脐眼处于相对干燥的环境中,穿着宽松、透气的衣物,减少局部出汗潮湿的情况。对于肥胖人群,要注意保持腹部通风,避免因汗液积聚导致肚脐眼发炎加重。 (二)避免刺激 1.不要随意抠挖:无论年龄大小,都要避免用手随意抠挖肚脐眼,因为手上可能携带大量细菌,抠挖容易导致皮肤破损,从而加重发炎情况。对于儿童,家长要注意引导其不要用手去摸或抠肚脐眼,可通过转移注意力等方式进行纠正。 2.选择合适衣物:穿着衣物时要避免过紧的腰带等对肚脐眼产生压迫,尤其是儿童,过紧的腰带可能会摩擦肚脐眼,引起皮肤损伤进而发炎。选择棉质、宽松的衣物对肚脐眼的保护较好。

    2025-11-27 13:12:55
  • 小肚痛是什么原因呢

    小肚痛可能由多种原因引起,妇科相关原因有盆腔炎(细菌感染、宫腔操作后易发病,有阴道分泌物增多等症状)和宫外孕(输卵管妊娠常见,有停经、阴道出血等表现);肠道相关原因有感染性肠炎(饮食不洁致病毒、细菌等感染肠道,有腹痛腹泻等)和肠易激综合征(与胃肠动力等有关,中青年多见,有腹痛腹胀及排便习惯改变);泌尿系统相关原因有膀胱炎(细菌逆行感染,有膀胱刺激症状)和输尿管结石(结石致输尿管梗阻,有绞痛、血尿等);其他原因有腹壁肌肉拉伤(运动等致肌肉拉伤)和腹主动脉瘤(老年人易患,瘤体增大或破裂有相应疼痛表现)。 一、妇科相关原因 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如子宫、输卵管、卵巢等。多由细菌感染引起,性行为不卫生、宫腔操作(如刮宫等)后感染等是常见诱因。患者除小肚痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,若为急性盆腔炎可能有发热等表现,不同年龄女性均可发病,性生活活跃的女性相对更易患。 2.宫外孕:受精卵在子宫体腔以外着床,常见于输卵管妊娠。多因输卵管炎症等导致输卵管通畅度异常引起。患者多有停经史,然后出现小肚痛,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,随后可能出现阴道少量出血,若宫外孕破裂则会出现一侧下腹部撕裂样剧痛,严重时可导致休克,育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕。 二、肠道相关原因 1.肠炎 感染性肠炎:病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)、寄生虫感染肠道引起炎症。饮食不洁是常见原因,不同年龄人群均可发病,儿童因卫生习惯相对较差更易感染。患者表现为小肚痛、腹泻,可能伴有恶心、呕吐等症状,大便性状根据感染病原体不同而有差异,如细菌感染可能出现黏液脓血便等。 肠易激综合征:与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。中青年多见,精神压力大等可诱发。主要症状为腹痛、腹胀,腹痛以下腹部和左下腹多见,排便后可缓解,常伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘等。 三、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎:膀胱黏膜发生炎症,多由细菌逆行感染引起,女性尿道短而直,较男性更易患。患者表现为小肚痛,多在耻骨上区,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者可出现血尿,各年龄均可发病,性生活活跃期女性发病相对多。 2.输尿管结石:肾脏形成的结石排入输尿管,造成输尿管梗阻。结石移动时会刺激输尿管平滑肌,引起剧烈的小肚痛,多为一侧腰部向下腹部放射的绞痛,可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,各年龄均可发生,有结石病史的人复发风险较高。 四、其他原因 1.腹壁肌肉拉伤:运动过度、突然扭转身体等可能导致腹壁肌肉拉伤,引起小肚痛,多有明确的拉伤诱因,各年龄均可发生,运动爱好者等人群易出现。 2.腹主动脉瘤:多见于老年人,腹主动脉壁局部扩张形成瘤样改变。当瘤体增大或破裂时可出现腹部疼痛,多为腹部深部胀痛、钝痛等,若破裂则疼痛剧烈,病情危急,有动脉硬化等基础疾病的老年人需关注。

    2025-11-27 13:11:56
  • 被虫子咬了肿了一大块怎么办

    被虫子咬肿一大块后,先初步处理,包括清洗伤口和冷敷;要观察肿胀程度变化及有无其他异常表现;出现全身过敏症状、肿胀化脓等情况需立即就医,就医时要详细描述情况;还需从环境和个人防护方面预防后续情况,如保持环境清洁、用防护措施和合适驱蚊产品等 一、初步处理 1.清洗伤口:被虫子咬了肿了一大块,首先用肥皂水或清水仔细清洗被叮咬的部位,这有助于去除虫子留下的分泌物等,减少进一步刺激。肥皂水呈弱碱性,能中和一些虫子叮咬后可能残留的酸性物质,从而减轻局部的炎症反应。对于儿童来说,要轻柔地清洗,避免弄破肿胀的部位造成感染。 2.冷敷:可以使用干净的毛巾包裹冰块进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意,不要让冰块直接接触皮肤,以免冻伤。儿童皮肤比较娇嫩,冷敷时更要控制好时间和冰块与皮肤的间隔。 二、观察症状 1.肿胀程度变化:密切观察肿胀部位的大小、颜色等变化。如果肿胀在冷敷和初步处理后逐渐减轻,一般情况可能较好;如果肿胀持续加重,甚至出现明显的红、肿、热、痛加剧,或者伴有发热等全身症状,需要及时就医。对于儿童,由于其免疫系统和恢复能力与成人不同,更要密切关注肿胀变化,因为儿童可能对虫子叮咬的反应更敏感。 2.是否有其他异常表现:注意是否有皮疹扩散、呼吸困难、头晕等情况。如果出现呼吸困难,这可能是虫子叮咬引起了严重的过敏反应,需要立即拨打急救电话。对于有基础病史的人群,如本身有过敏史的人,被虫子咬后更要格外警惕过敏反应的发生,因为他们发生严重过敏的风险更高。 三、就医情况 1.需要立即就医的情况:当被虫子咬后肿了一大块,同时出现呼吸困难、头晕、意识模糊等全身过敏症状时,必须马上前往医院急诊。另外,如果肿胀部位出现化脓、剧烈疼痛难以缓解等情况,也应及时就医。对于儿童,如果肿胀持续不消退且伴有精神萎靡等情况,也需要及时就医检查。 2.就医时的注意事项:就医时要向医生详细描述被叮咬的经过,包括是被什么虫子叮咬的、叮咬的时间等信息。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,要提前告知医生自身情况,以便医生进行全面评估和治疗。医生可能会根据具体情况进行相应的检查和处理,例如可能会开具一些抗过敏药物等,但具体用药需遵医嘱,且要特别注意儿童用药的安全性,避免使用不适合儿童的药物。 四、预防后续情况 1.环境防范:在日常生活中,要注意保持居住环境的清洁卫生,定期清理角落等容易有虫子滋生的地方。对于儿童活动的区域,更要加强环境管理,避免虫子出没。可以使用纱窗、蚊帐等防护措施,防止虫子进入室内叮咬。 2.个人防护:外出时,尤其是去草丛、树林等虫子较多的地方,要穿着长袖衣物、长裤,避免皮肤暴露。还可以使用含有避蚊胺等成分的驱蚊产品,但要注意按照产品说明使用,对于儿童,要选择适合儿童的低浓度驱蚊产品,并避免涂抹在伤口等部位。

    2025-11-27 13:10:30
  • 手术后伤口感染流脓了怎么处理

    手术后伤口感染流脓需多方面处理,首先应及时就医评估,医生会综合患者年龄、性别等因素制定个体化方案;接着进行伤口局部处理,包括清创和合适敷料更换;然后根据药敏结果抗感染,同时有非药物抗感染辅助;术后要保证休息、加强营养并根据伤口情况限制活动,需综合考虑患者多方面因素采取个体化治疗和护理以促进伤口愈合。 一、及时就医评估 手术后伤口感染流脓首先应尽快前往医院就诊,医生会对伤口进行详细评估,包括观察感染流脓的范围、深度等情况,可能还会进行伤口分泌物的细菌培养及药敏试验,以明确感染的病原体及针对性的敏感药物,这对于后续有效治疗至关重要。不同年龄、性别患者的伤口愈合能力和感染后的反应可能有所不同,比如儿童新陈代谢快但皮肤屏障相对较弱,更需密切关注感染进展;老年患者可能合并基础疾病,感染后恢复相对缓慢,医生会综合这些因素制定个体化评估方案。 二、伤口局部处理 1.清创操作:医生会进行清创,用生理盐水等冲洗伤口,清除脓性分泌物、坏死组织等,这有助于去除感染源,促进伤口愈合。对于不同年龄患者,清创时要注意操作轻柔,避免过度损伤周围组织,儿童皮肤娇嫩,更需精准操作。 2.敷料更换:根据伤口情况选择合适的敷料,如抗菌敷料等,定期更换敷料来保持伤口湿润环境促进愈合同时防止再次感染。不同性别患者伤口部位不同,如女性胸部手术后伤口与腹部手术后伤口在敷料选择和更换频率上可能因局部特点有所差异,需遵循专业护理规范。 三、抗感染治疗 1.根据药敏结果用药:若细菌培养及药敏试验有结果,会针对性使用抗生素。一般优先选择对感染菌敏感的抗生素,但要注意不同年龄人群抗生素的选择及禁忌,比如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等有特定禁忌的抗生素。 2.非药物抗感染辅助:保持伤口周围皮肤清洁干燥,对于有基础疾病如糖尿病患者,要积极控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合且易加重感染,这是因为高血糖环境适合细菌生长繁殖,会影响伤口局部的免疫和修复功能。 四、术后护理与康复 1.休息与饮食:患者需保证充足休息,促进身体恢复。在饮食上要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,不同年龄患者对营养的需求及饮食搭配略有不同,儿童需保证充足钙质等促进生长发育相关营养,老年患者要注意易消化吸收的营养供给。 2.活动限制:根据伤口部位和恢复情况适当限制活动,避免伤口受到牵拉等导致感染加重或影响愈合,比如腹部手术后伤口感染流脓时应避免剧烈咳嗽、大幅度翻身等动作,不同性别患者因身体结构差异,活动限制的具体要求也会有一定不同,如女性胸部手术后要注意避免上肢过度外展等。 总之,手术后伤口感染流脓需及时、规范地进行多方面处理,综合考虑患者年龄、性别、基础疾病等因素,采取个体化的治疗和护理措施,以促进伤口尽快愈合,减少感染带来的不良影响。

    2025-11-27 13:09:12
  • 下腹部左右疼痛是什么原因

    下腹部左右疼痛可能由多种原因引起,包括女性生殖系统问题、男性生殖系统问题、肠道问题、泌尿系统问题及其他。 下腹部左右疼痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.女性生殖系统问题: 卵巢问题:如卵巢囊肿、卵巢炎或卵巢扭转等,可能导致下腹部左侧或右侧疼痛。 输卵管问题:输卵管炎、输卵管堵塞或异位妊娠等情况也可能引起下腹部疼痛。 子宫问题:子宫肌瘤、子宫内膜异位症或子宫腺肌症等子宫疾病可能导致下腹部疼痛。 盆腔炎症:盆腔内的感染或炎症,如盆腔炎性疾病,可能引起下腹部两侧疼痛,并伴有其他症状,如发热、白带异常等。 2.男性生殖系统问题: 精索静脉曲张:精索内的静脉扩张和迂曲,可能导致下腹部左侧或右侧疼痛,尤其在站立或劳累后加重。 附睾炎或睾丸炎:附睾或睾丸的炎症可引起下腹部疼痛,伴有阴囊红肿、发热等症状。 3.肠道问题: 肠梗阻:肠道堵塞或阻塞可能导致下腹部疼痛,通常伴有呕吐、腹胀和停止排气等症状。 肠痉挛:肠道平滑肌痉挛可引起阵发性下腹部疼痛,可能与饮食、肠道功能紊乱或肠道刺激有关。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可导致下腹部疼痛、腹泻、便血等症状。 4.泌尿系统问题: 肾结石:肾脏内的结石移动时可能引起下腹部剧烈疼痛,通常伴有血尿。 膀胱炎或尿道炎:膀胱或尿道的感染可导致下腹部疼痛、尿频、尿急等症状。 泌尿系统结石:输尿管结石可引起下腹部绞痛,并向会阴部放射。 5.其他原因: 疝气:腹股沟疝或脐疝等疝气疾病可能导致下腹部疼痛,尤其是在咳嗽、用力或站立时加重。 肌肉拉伤或劳损:下腹部肌肉的拉伤或劳损也可能引起疼痛。 腹部血管问题:如腹主动脉瘤或肠系膜血管栓塞等,可导致下腹部疼痛。 神经痛:神经病变或牵涉痛也可能引起下腹部的不适感。 需要注意的是,下腹部左右疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状,如发热、恶心、呕吐、阴道流血、血尿等,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行体格检查、实验室检查、影像学检查等,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 对于女性患者,尤其是育龄期女性,在出现下腹部左右疼痛时,应首先排除怀孕相关的问题,如宫外孕、流产等。此外,对于长期存在下腹部疼痛的患者,定期进行妇科检查和盆腔超声检查对于早期发现和治疗妇科疾病非常重要。 男性患者如果出现下腹部疼痛,应关注生殖系统的健康。同时,对于慢性下腹部疼痛患者,医生可能会建议进一步进行胃肠镜检查、泌尿系统检查等,以排除潜在的肠道、泌尿系统疾病。 在就医时,应详细向医生描述疼痛的特点、发作时间、加重或缓解因素等,以便医生做出准确的诊断和提供合适的治疗建议。此外,遵循医生的治疗方案,注意休息、饮食调整和避免诱因,对于缓解疼痛和促进康复也非常重要。

    2025-11-27 13:07:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询