朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 下颚淋巴结肿大按压疼痛

    下颚淋巴结肿大按压疼痛多与感染相关,如口腔、咽喉感染等,不同人群原因有别,检查包括体格、实验室及影像学等,处理分针对感染和观察随访,儿童要密切观察一般情况,成年人有基础病要控制基础病,出现该症状需及时就医明确原因并采取相应合理措施。 一、可能的原因 下颚淋巴结肿大按压疼痛通常与感染因素密切相关,比如口腔、咽喉部位的感染,像牙龈炎、扁桃体炎等都可能引发下颚淋巴结的反应性肿大并伴有疼痛。此外,也有可能是淋巴结本身的炎症,或者是一些少见的恶性肿瘤转移至下颚淋巴结导致。不同年龄、性别的人群,引发该症状的常见原因略有不同。例如儿童出现这种情况,更常见于上呼吸道感染相关的淋巴结反应性增生;而成年人则需警惕口腔局部感染等情况。有口腔卫生不良、近期有过咽喉部感染病史的人群,发生下颚淋巴结肿大按压疼痛的风险相对较高。 二、检查与诊断 1.体格检查:医生会详细触摸下颚淋巴结肿大的情况,包括大小、质地、活动度等,同时会检查口腔、咽喉等可能的原发感染部位。 2.实验室检查:血常规检查可以帮助判断是否存在感染,若白细胞计数及中性粒细胞比例升高,往往提示有细菌感染;C反应蛋白等炎症指标也会升高。 3.影像学检查:必要时可能会进行超声检查,超声可以清晰显示淋巴结的结构情况,如果怀疑有恶性病变,还可能需要进行CT或MRI等检查进一步明确。 三、处理与应对 1.针对感染的处理:如果是细菌感染引起的,可根据情况使用抗生素(但具体药物需由医生根据病情判断,这里仅提及可能的治疗方向),同时要积极治疗原发的口腔或咽喉感染,比如保持口腔清洁、使用相应的咽喉类药物等。对于病毒感染引起的,主要是进行对症支持治疗,注意休息、多喝水等。 2.观察与随访:如果淋巴结肿大按压疼痛的情况持续不缓解或有加重趋势,或者伴有发热、消瘦等其他异常症状,需要及时复诊,进一步排查是否存在其他严重疾病。 四、特殊人群注意事项 儿童 儿童出现下颚淋巴结肿大按压疼痛时,家长要更加密切观察孩子的一般情况,如体温、精神状态等。因为儿童免疫系统相对较弱,感染容易扩散,所以一旦发现应及时就医,在就医过程中要向医生详细告知孩子近期的症状变化、饮食情况等。同时,要注意让儿童保持充足的睡眠和合理的饮食,增强免疫力,帮助身体对抗感染。 成年人 成年人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,发生感染后更容易导致淋巴结反应加重,所以在治疗原发感染同时,要注意控制基础疾病。女性在生理期等特殊时期,身体免疫力可能会有波动,也需关注淋巴结情况,若出现异常及时就诊。 总之,当下颚出现淋巴结肿大按压疼痛时,应及时就医明确原因,采取相应的合理措施,不同人群根据自身特点进行针对性的处理和观察。

    2025-04-01 17:25:28
  • 手真菌感染传染

    手真菌感染通过直接接触感染源及间接接触被污染物品传播,职业常接触水、免疫功能低下者、有频繁美甲或接触化学清洁剂等特殊生活方式人群易感,要保持手部清洁干燥、避免接触污染物品、增强皮肤屏障,儿童需养成良好卫生习惯且用药谨慎,糖尿病患者需严控血糖并定期检查手部皮肤,免疫低下人群要重个人卫生及时就医制定个体化方案。 一、手真菌感染的传播途径 手真菌感染主要通过直接接触感染源以及间接接触被污染物品传播。直接接触感染源包括与患有手足癣等真菌感染疾病的人或动物直接接触,例如握手、抚摸患病宠物等;间接接触则是接触被真菌污染的物品,像公共浴室的地面、毛巾、拖鞋、美甲工具等,真菌可在这些物品上存活一段时间,从而导致健康人感染。 二、易感人群特点及风险 1.职业相关人群:经常接触水的职业,如厨师、清洁工等,手部长时间处于潮湿环境,利于真菌滋生繁殖,增加感染风险。 2.免疫功能低下人群:糖尿病患者因血糖水平偏高,机体免疫功能受影响,皮肤屏障功能下降,易受真菌感染;艾滋病患者等免疫缺陷人群,自身抵御真菌的能力减弱,也更易发生手真菌感染。 3.特殊生活方式人群:有频繁美甲、手部经常接触化学清洁剂等情况的人群,美甲过程中可能损伤甲周皮肤,化学清洁剂会破坏手部皮肤的皮脂膜,使皮肤屏障功能受损,为真菌入侵创造条件。 三、预防手真菌感染的措施 1.保持手部清洁干燥:日常勤用温水和温和洗手液清洗手部,洗手后及时擦干,尤其要注意指间部位的干燥,避免真菌在潮湿环境中生长繁殖。 2.避免接触污染物品:尽量不使用公共浴室、泳池等场所的共用物品,如毛巾、拖鞋等;接触可能被真菌污染的物品时佩戴手套,减少直接接触风险。 3.增强皮肤屏障功能:对于经常接触水的职业人群,可在接触水前后涂抹护手霜,以保护手部皮肤;合理控制血糖,糖尿病患者需严格遵循医嘱控制血糖水平,维持机体正常免疫及皮肤屏障功能。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童好奇心强,易接触各类物品,家长应教导儿童养成良好手部卫生习惯,如不随意触摸公共物品后直接接触口、眼等部位,发现儿童手部有异常皮疹等情况及时就医,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预方法改善手部真菌感染状况。 糖尿病患者:除遵循上述一般预防措施外,需密切监测血糖,严格控制血糖在稳定范围,定期检查手部皮肤状况,若发现真菌感染迹象,应在医生指导下进行规范处理,避免因高血糖影响感染的恢复及引发更严重并发症。 免疫低下人群:这类人群更需注重个人卫生,保持手部清洁,避免前往人员密集且卫生条件差的场所,一旦发生手真菌感染,应及时就医,由医生根据具体情况制定个体化的治疗及防护方案,以降低真菌感染对机体健康的进一步影响。

    2025-04-01 17:25:09
  • 颈部淋巴结疼痛咋回事的

    颈部淋巴结疼痛可由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌感染(如急性淋巴结炎、颈部淋巴结结核)和病毒感染(如传染性单核细胞增多症、风疹);非感染性因素包括恶性肿瘤转移(头颈部及其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)及其他(药物反应、变态反应等),出现颈部淋巴结疼痛需及时就医做详细检查以明确病因并治疗。 一、感染性因素 1.细菌感染 急性淋巴结炎:多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染引起。例如头面部、颈部的皮肤损伤、疖肿、扁桃体炎、龋齿等病灶的细菌可经淋巴管蔓延至颈部淋巴结,导致颈部淋巴结疼痛。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更易发生细菌感染相关的颈部淋巴结疼痛,且可能病情进展较快。成人若有不良生活习惯,如长期熬夜、吸烟等,会降低机体免疫力,也易引发细菌感染导致颈部淋巴结疼痛。 特异性细菌感染:如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核,多见于儿童和青少年,除了颈部淋巴结疼痛外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 2.病毒感染 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,可出现颈部淋巴结肿大、疼痛,同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现,青少年多见。 风疹:风疹病毒感染后,颈部淋巴结会出现疼痛性肿大,一般还伴有发热、皮疹等症状,儿童感染较为常见。 二、非感染性因素 1.恶性肿瘤转移 头颈部恶性肿瘤:如鼻咽癌、甲状腺癌等,肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结,导致颈部淋巴结无痛性进行性肿大,但部分患者也可能出现疼痛。例如鼻咽癌转移至颈部淋巴结时,随着肿瘤的增大,可能压迫周围组织或神经,引起疼痛。中老年人群若有头颈部恶性肿瘤病史,出现颈部淋巴结疼痛需高度警惕肿瘤转移的可能。 其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结:如肺癌、乳腺癌等转移至颈部淋巴结,也可引起颈部淋巴结疼痛,这种情况在肿瘤晚期较为常见。 2.自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病,可累及颈部淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛,同时伴有发热、面部红斑、关节痛等多系统症状,中青年女性多见。 类风湿关节炎:部分类风湿关节炎患者可出现颈部淋巴结疼痛、肿大,同时有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现,多见于中老年女性。 3.其他 药物反应:某些药物可能引起颈部淋巴结反应性增生、疼痛,如抗癫痫药物等,但相对较少见。 变态反应:如接触某些过敏原后,颈部淋巴结可出现疼痛性肿大,常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。 颈部淋巴结疼痛可能由多种原因引起,若出现颈部淋巴结疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、血常规、淋巴结超声、病理活检等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:23:32
  • 男左下腹部疼痛的可能病因

    左下腹疼痛可能由多种疾病引起,如结肠炎(感染、自身免疫等致左下腹疼、腹泻等)、肠道寄生虫感染(蛔虫等致左下腹疼、消化不良等)、左侧输尿管结石(结石移动致左下腹绞痛样疼、血尿等)、附睾炎(细菌感染致左侧阴囊附睾疼、红肿等)、左侧腹股沟疝(组织薄弱致左下腹可复性肿块、坠胀感等)。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎 病因及机制:感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫因素等可引发结肠炎。例如,一些致病性大肠杆菌感染可能导致结肠黏膜炎症反应,引起左下腹疼痛。炎症刺激肠道神经,导致疼痛感觉。在年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期饮食不规律、长期精神紧张等可能增加患病风险。对于有肠道感染病史或自身免疫性疾病家族史的人群需特别关注。 表现特点:除左下腹疼痛外,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状,腹泻次数可因病情轻重而异,严重时可能影响患者的营养状况和生活质量。 2.肠道寄生虫感染 病因及机制:如绦虫、蛔虫等肠道寄生虫感染。蛔虫在肠道内移行时可能侵犯左侧肠道,引起局部炎症和疼痛。常见于卫生条件较差地区或有生食习惯的人群,儿童由于卫生意识相对较弱且喜欢接触地面等,感染风险相对较高。 表现特点:左下腹疼痛可能伴有消化不良、消瘦等表现,部分患者可在粪便中发现寄生虫卵或成虫。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因及机制:尿液中的某些成分沉积形成结石,结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。男性发生输尿管结石与尿液中钙、草酸等成分代谢异常、泌尿系统感染等因素有关。年龄方面,中青年相对多见,长期饮水少、高蛋白高嘌呤饮食等生活方式会增加患病风险。 表现特点:左下腹疼痛常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。 三、男性生殖系统疾病 1.附睾炎 病因及机制:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等经尿道逆行感染至附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发生风险。男性各年龄段均可发病,青壮年相对高发。 表现特点:左侧阴囊内附睾部位疼痛,可放射至左下腹,伴有阴囊红肿、发热等表现,患者可能出现阴囊肿大,影响正常的生殖系统功能和日常生活。 四、其他可能病因 1.左侧腹股沟疝 病因及机制:腹股沟区组织薄弱,腹腔内器官(如肠管等)通过薄弱点突出形成疝。男性因腹股沟区解剖特点,在腹压增加时易发生左侧腹股沟疝,长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压升高的因素可诱发。各年龄段均可发生,以中老年男性相对多见。 表现特点:左下腹可出现可复性肿块,站立或腹压增加时明显,平卧或用手推送时肿块可回纳,部分患者可伴有坠胀感。

    2025-04-01 17:23:06
  • 淋巴百分比高代表什么

    正常成人外周血淋巴细胞百分比正常范围为20%-50%儿童相对高婴儿期35%-60%4-6岁后接近成人;淋巴百分比升高常见感染因素(病毒感染及某些细菌感染恢复期)、血液系统疾病(淋巴细胞白血病、淋巴瘤)、其他情况(生理性因素、药物或环境因素);儿童仅轻度升高无异常可随访,伴症状及时就医,老年人需重视排查潜在疾病,有基础病史者需结合原发病分析调整方案。 一、正常参考范围 正常成人外周血淋巴细胞百分比通常为20%~50%,儿童淋巴细胞百分比相对较高,婴儿期可达35%~60%,4~6岁后逐渐接近成人水平。 二、淋巴百分比升高的常见原因 (一)感染因素 1.病毒感染:如EB病毒(可引发传染性单核细胞增多症)、麻疹病毒、风疹病毒等感染时,机体免疫系统被激活,淋巴细胞反应性增生,导致百分比升高,常伴随发热、皮疹、咽痛等相应感染症状。例如,EB病毒感染时外周血中异型淋巴细胞可增多。 2.某些细菌感染恢复期:如百日咳杆菌感染恢复期,淋巴细胞百分比可能出现相对升高。 (二)血液系统疾病 1.淋巴细胞白血病:急慢性淋巴细胞白血病时,骨髓中异常淋巴细胞大量增殖并释放入外周血,导致淋巴细胞百分比显著升高,常伴有贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大等表现,需通过骨髓穿刺、染色体及基因检测等明确诊断。 2.淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤等疾病累及骨髓或外周血时,可出现淋巴细胞比例异常增高,常伴随无痛性进行性淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。 (三)其他情况 1.生理性因素:儿童时期免疫系统处于发育阶段,淋巴细胞百分比可能生理性偏高,若无其他异常表现多属正常生理现象;老年人免疫功能减退,若出现淋巴细胞百分比异常升高需警惕潜在疾病。 2.药物或环境因素:长期接触某些射线(如放射性物质)、化学毒物(如苯及其衍生物)等,可能影响淋巴细胞的生成或代谢,导致百分比升高;某些药物(如糖皮质激素突然停药后可能出现反跳性淋巴细胞升高)也可能引发此类变化。 三、特殊人群注意事项 儿童 儿童淋巴细胞百分比生理性偏高较常见,若仅轻度升高且无发热、贫血等其他异常表现,可定期随访观察。但若伴随反复发热、面色苍白、出血点等症状,需及时就医排查感染或血液系统疾病。 老年人 老年人淋巴百分比升高需格外重视,因机体免疫功能减退,淋巴细胞异常升高可能提示潜在的血液系统恶性疾病或严重感染,应及时完善骨髓穿刺、感染标志物等检查以明确病因。 有基础病史者 若本身患有自身免疫性疾病、肿瘤等基础病,出现淋巴百分比升高时,需考虑基础病病情变化或治疗相关影响,应结合原发病情况综合分析,必要时调整治疗方案。

    2025-04-01 17:22:24
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