朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 被虫子咬了肿了一大块怎么办

    被虫子咬肿一大块后,先初步处理,包括清洗伤口和冷敷;要观察肿胀程度变化及有无其他异常表现;出现全身过敏症状、肿胀化脓等情况需立即就医,就医时要详细描述情况;还需从环境和个人防护方面预防后续情况,如保持环境清洁、用防护措施和合适驱蚊产品等 一、初步处理 1.清洗伤口:被虫子咬了肿了一大块,首先用肥皂水或清水仔细清洗被叮咬的部位,这有助于去除虫子留下的分泌物等,减少进一步刺激。肥皂水呈弱碱性,能中和一些虫子叮咬后可能残留的酸性物质,从而减轻局部的炎症反应。对于儿童来说,要轻柔地清洗,避免弄破肿胀的部位造成感染。 2.冷敷:可以使用干净的毛巾包裹冰块进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意,不要让冰块直接接触皮肤,以免冻伤。儿童皮肤比较娇嫩,冷敷时更要控制好时间和冰块与皮肤的间隔。 二、观察症状 1.肿胀程度变化:密切观察肿胀部位的大小、颜色等变化。如果肿胀在冷敷和初步处理后逐渐减轻,一般情况可能较好;如果肿胀持续加重,甚至出现明显的红、肿、热、痛加剧,或者伴有发热等全身症状,需要及时就医。对于儿童,由于其免疫系统和恢复能力与成人不同,更要密切关注肿胀变化,因为儿童可能对虫子叮咬的反应更敏感。 2.是否有其他异常表现:注意是否有皮疹扩散、呼吸困难、头晕等情况。如果出现呼吸困难,这可能是虫子叮咬引起了严重的过敏反应,需要立即拨打急救电话。对于有基础病史的人群,如本身有过敏史的人,被虫子咬后更要格外警惕过敏反应的发生,因为他们发生严重过敏的风险更高。 三、就医情况 1.需要立即就医的情况:当被虫子咬后肿了一大块,同时出现呼吸困难、头晕、意识模糊等全身过敏症状时,必须马上前往医院急诊。另外,如果肿胀部位出现化脓、剧烈疼痛难以缓解等情况,也应及时就医。对于儿童,如果肿胀持续不消退且伴有精神萎靡等情况,也需要及时就医检查。 2.就医时的注意事项:就医时要向医生详细描述被叮咬的经过,包括是被什么虫子叮咬的、叮咬的时间等信息。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,要提前告知医生自身情况,以便医生进行全面评估和治疗。医生可能会根据具体情况进行相应的检查和处理,例如可能会开具一些抗过敏药物等,但具体用药需遵医嘱,且要特别注意儿童用药的安全性,避免使用不适合儿童的药物。 四、预防后续情况 1.环境防范:在日常生活中,要注意保持居住环境的清洁卫生,定期清理角落等容易有虫子滋生的地方。对于儿童活动的区域,更要加强环境管理,避免虫子出没。可以使用纱窗、蚊帐等防护措施,防止虫子进入室内叮咬。 2.个人防护:外出时,尤其是去草丛、树林等虫子较多的地方,要穿着长袖衣物、长裤,避免皮肤暴露。还可以使用含有避蚊胺等成分的驱蚊产品,但要注意按照产品说明使用,对于儿童,要选择适合儿童的低浓度驱蚊产品,并避免涂抹在伤口等部位。

    2025-11-27 13:10:30
  • 手术后伤口感染流脓了怎么处理

    手术后伤口感染流脓需多方面处理,首先应及时就医评估,医生会综合患者年龄、性别等因素制定个体化方案;接着进行伤口局部处理,包括清创和合适敷料更换;然后根据药敏结果抗感染,同时有非药物抗感染辅助;术后要保证休息、加强营养并根据伤口情况限制活动,需综合考虑患者多方面因素采取个体化治疗和护理以促进伤口愈合。 一、及时就医评估 手术后伤口感染流脓首先应尽快前往医院就诊,医生会对伤口进行详细评估,包括观察感染流脓的范围、深度等情况,可能还会进行伤口分泌物的细菌培养及药敏试验,以明确感染的病原体及针对性的敏感药物,这对于后续有效治疗至关重要。不同年龄、性别患者的伤口愈合能力和感染后的反应可能有所不同,比如儿童新陈代谢快但皮肤屏障相对较弱,更需密切关注感染进展;老年患者可能合并基础疾病,感染后恢复相对缓慢,医生会综合这些因素制定个体化评估方案。 二、伤口局部处理 1.清创操作:医生会进行清创,用生理盐水等冲洗伤口,清除脓性分泌物、坏死组织等,这有助于去除感染源,促进伤口愈合。对于不同年龄患者,清创时要注意操作轻柔,避免过度损伤周围组织,儿童皮肤娇嫩,更需精准操作。 2.敷料更换:根据伤口情况选择合适的敷料,如抗菌敷料等,定期更换敷料来保持伤口湿润环境促进愈合同时防止再次感染。不同性别患者伤口部位不同,如女性胸部手术后伤口与腹部手术后伤口在敷料选择和更换频率上可能因局部特点有所差异,需遵循专业护理规范。 三、抗感染治疗 1.根据药敏结果用药:若细菌培养及药敏试验有结果,会针对性使用抗生素。一般优先选择对感染菌敏感的抗生素,但要注意不同年龄人群抗生素的选择及禁忌,比如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等有特定禁忌的抗生素。 2.非药物抗感染辅助:保持伤口周围皮肤清洁干燥,对于有基础疾病如糖尿病患者,要积极控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合且易加重感染,这是因为高血糖环境适合细菌生长繁殖,会影响伤口局部的免疫和修复功能。 四、术后护理与康复 1.休息与饮食:患者需保证充足休息,促进身体恢复。在饮食上要加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,不同年龄患者对营养的需求及饮食搭配略有不同,儿童需保证充足钙质等促进生长发育相关营养,老年患者要注意易消化吸收的营养供给。 2.活动限制:根据伤口部位和恢复情况适当限制活动,避免伤口受到牵拉等导致感染加重或影响愈合,比如腹部手术后伤口感染流脓时应避免剧烈咳嗽、大幅度翻身等动作,不同性别患者因身体结构差异,活动限制的具体要求也会有一定不同,如女性胸部手术后要注意避免上肢过度外展等。 总之,手术后伤口感染流脓需及时、规范地进行多方面处理,综合考虑患者年龄、性别、基础疾病等因素,采取个体化的治疗和护理措施,以促进伤口尽快愈合,减少感染带来的不良影响。

    2025-11-27 13:09:12
  • 下腹部左右疼痛是什么原因

    下腹部左右疼痛可能由多种原因引起,包括女性生殖系统问题、男性生殖系统问题、肠道问题、泌尿系统问题及其他。 下腹部左右疼痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.女性生殖系统问题: 卵巢问题:如卵巢囊肿、卵巢炎或卵巢扭转等,可能导致下腹部左侧或右侧疼痛。 输卵管问题:输卵管炎、输卵管堵塞或异位妊娠等情况也可能引起下腹部疼痛。 子宫问题:子宫肌瘤、子宫内膜异位症或子宫腺肌症等子宫疾病可能导致下腹部疼痛。 盆腔炎症:盆腔内的感染或炎症,如盆腔炎性疾病,可能引起下腹部两侧疼痛,并伴有其他症状,如发热、白带异常等。 2.男性生殖系统问题: 精索静脉曲张:精索内的静脉扩张和迂曲,可能导致下腹部左侧或右侧疼痛,尤其在站立或劳累后加重。 附睾炎或睾丸炎:附睾或睾丸的炎症可引起下腹部疼痛,伴有阴囊红肿、发热等症状。 3.肠道问题: 肠梗阻:肠道堵塞或阻塞可能导致下腹部疼痛,通常伴有呕吐、腹胀和停止排气等症状。 肠痉挛:肠道平滑肌痉挛可引起阵发性下腹部疼痛,可能与饮食、肠道功能紊乱或肠道刺激有关。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可导致下腹部疼痛、腹泻、便血等症状。 4.泌尿系统问题: 肾结石:肾脏内的结石移动时可能引起下腹部剧烈疼痛,通常伴有血尿。 膀胱炎或尿道炎:膀胱或尿道的感染可导致下腹部疼痛、尿频、尿急等症状。 泌尿系统结石:输尿管结石可引起下腹部绞痛,并向会阴部放射。 5.其他原因: 疝气:腹股沟疝或脐疝等疝气疾病可能导致下腹部疼痛,尤其是在咳嗽、用力或站立时加重。 肌肉拉伤或劳损:下腹部肌肉的拉伤或劳损也可能引起疼痛。 腹部血管问题:如腹主动脉瘤或肠系膜血管栓塞等,可导致下腹部疼痛。 神经痛:神经病变或牵涉痛也可能引起下腹部的不适感。 需要注意的是,下腹部左右疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状,如发热、恶心、呕吐、阴道流血、血尿等,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行体格检查、实验室检查、影像学检查等,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 对于女性患者,尤其是育龄期女性,在出现下腹部左右疼痛时,应首先排除怀孕相关的问题,如宫外孕、流产等。此外,对于长期存在下腹部疼痛的患者,定期进行妇科检查和盆腔超声检查对于早期发现和治疗妇科疾病非常重要。 男性患者如果出现下腹部疼痛,应关注生殖系统的健康。同时,对于慢性下腹部疼痛患者,医生可能会建议进一步进行胃肠镜检查、泌尿系统检查等,以排除潜在的肠道、泌尿系统疾病。 在就医时,应详细向医生描述疼痛的特点、发作时间、加重或缓解因素等,以便医生做出准确的诊断和提供合适的治疗建议。此外,遵循医生的治疗方案,注意休息、饮食调整和避免诱因,对于缓解疼痛和促进康复也非常重要。

    2025-11-27 13:07:55
  • 腹部右侧出现疼痛的原因是什么

    消化系统相关疾病包括胆囊炎多与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关致右上腹疼痛且部分放射右肩背约七成合并结石,肝炎分病毒性(如乙肝丙肝等病毒感染引发)和药物性(与特定肝损伤药物相关)致炎症累及肝脏包膜时右上腹隐痛或胀痛,阑尾炎早期表现为右上腹或脐周疼痛后转移至右下腹因阑尾管腔堵塞继发细菌感染,右侧结肠病变中右侧结肠癌与多因素相关常现右侧腹部隐痛、排便习惯改变等,右侧结肠炎(如溃疡性结肠炎)与免疫异常等有关可致腹痛、腹泻等;泌尿系统相关右侧输尿管结石因尿液中晶体物质沉积形成结石刺激右侧输尿管致剧烈绞痛放射会阴部活动后可能加重;其他因素有右侧胸部疾病如胸膜炎致右侧腹部牵涉痛伴胸痛、咳嗽等,女性妇科疾病中右侧附件炎与病原体感染有关现右侧下腹部疼痛、阴道分泌物增多等,右侧输卵管妊娠破裂除腹痛外伴停经、阴道流血等;特殊人群中儿童阑尾炎症状常不典型需密切观察及时就医,老年人需警惕右侧结肠癌等慢性病因机体反应迟钝症状不典型建议定期胃肠镜等检查,女性月经周期、妊娠等影响腹部疼痛判断妊娠期右侧腹部疼痛需排除异位妊娠等严重情况及时就医明确病因。 一、消化系统相关疾病 1.胆囊炎:多与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关,炎症刺激胆囊导致右上腹疼痛,部分患者疼痛可放射至右肩背部,临床研究显示约70%的胆囊炎患者合并胆囊结石。 2.肝炎:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)由病毒感染引发,药物性肝炎与使用特定肝损伤药物相关,炎症累及肝脏包膜时可出现右上腹隐痛或胀痛。 3.阑尾炎:早期可表现为右上腹或脐周疼痛,随后转移至右下腹,主要因阑尾管腔堵塞继发细菌感染,青少年及中青年高发。 4.右侧结肠病变:右侧结肠癌与遗传、环境等多因素相关,常表现为右侧腹部隐痛、排便习惯改变等;右侧结肠炎(如溃疡性结肠炎)与免疫异常等有关,可出现腹痛、腹泻等症状。 二、泌尿系统相关疾病 右侧输尿管结石:因尿液中晶体物质沉积形成结石,结石刺激右侧输尿管引起剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,活动后症状可能加重,影像学检查可发现输尿管内结石影。 三、其他因素 右侧胸部疾病放射痛:如胸膜炎,炎症刺激胸膜可导致右侧腹部牵涉痛,多伴有胸痛、咳嗽等症状,胸部影像学检查有助于明确诊断。 妇科疾病(女性):右侧附件炎与病原体感染有关,可出现右侧下腹部疼痛、阴道分泌物增多等;右侧输卵管妊娠破裂时,除腹痛外还伴有停经、阴道流血等表现,需紧急处理。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童阑尾炎症状常不典型,腹痛可能不局限于右下腹,需密切观察并及时就医,避免延误诊治。 老年人:需警惕右侧结肠癌等慢性疾病,因老年人机体反应相对迟钝,症状可能不典型,建议定期进行胃肠镜等检查。 女性:月经周期、妊娠等情况可能影响腹部疼痛的判断,妊娠期右侧腹部疼痛需排除异位妊娠等严重情况,及时就医明确病因。

    2025-11-27 13:06:01
  • 左下腹绞痛是什么原因

    左下腹绞痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧输尿管炎症)、妇科疾病(如左侧输卵管异位妊娠、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧附件炎)以及其他原因(如腹壁肌肉拉伤、腹主动脉瘤),出现左下腹绞痛应及时就医,综合多方面情况进行诊断鉴别并采取相应治疗。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠扭转:多见于有便秘习惯的老年人,因乙状结肠冗长,当肠管重力改变、体位突然改变等情况时易发生扭转,导致左下腹绞痛,常伴有停止排气排便等肠梗阻表现。腹部X线检查可见“马蹄状”巨大双腔充气肠袢。 2.溃疡性结肠炎:好发于青中年,病程较长,主要症状为腹泻、黏液脓血便伴左下腹隐痛或绞痛,病情活动期时疼痛较明显,可伴有里急后重感,结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成。 3.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等感染,若蛔虫在肠道内扭结成团,可引起左下腹阵发性绞痛,多有不洁饮食史,粪便检查可能发现寄生虫卵。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:男性多于女性,多由肾结石下移至输尿管所致。疼痛常突然发作,为剧烈的绞痛,可向会阴部放射,同时伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,泌尿系统超声或CT可发现输尿管内结石影。不同年龄段人群均可能发病,饮水少、长期高钙饮食等是常见诱因。 2.左侧输尿管炎症:多由细菌感染引起,除左下腹绞痛外,可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可见白细胞增多,血常规可能有白细胞升高表现。 三、妇科疾病 1.左侧输卵管异位妊娠:多见于育龄期女性,有停经史,突然出现左下腹撕裂样疼痛,常伴有阴道少量流血,病情严重时可出现休克症状,血HCG升高,妇科超声可发现宫腔外异位妊娠病灶。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:常见于年轻女性,多有卵巢囊肿病史,突然改变体位或剧烈运动后诱发,表现为左下腹突发的剧烈绞痛,可伴有恶心、呕吐,妇科检查可触及张力较大的肿块,有压痛。 3.左侧附件炎:多见于性活跃期女性,常因不洁性生活等引起,表现为左下腹隐痛或胀痛,活动或性交后加重,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,妇科检查附件区有压痛。 四、其他原因 1.腹壁肌肉拉伤:运动不当等原因导致左下腹腹壁肌肉拉伤时,也可出现局部绞痛样疼痛,有明确的外伤史,局部有压痛。 2.腹主动脉瘤:多见于老年人,尤其是有高血压、动脉硬化病史者,瘤体增大压迫周围组织时可出现左下腹深部疼痛,可伴有搏动性肿块,超声、CT等检查可发现腹主动脉瘤样扩张。 当出现左下腹绞痛时,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其左下腹绞痛的病因及表现可能有所不同,需综合考虑进行诊断和鉴别诊断。

    2025-11-27 13:04:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询