朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 男性左边小腹痛是什么原因

    男性左边小腹痛可能由多种疾病引起,泌尿系统疾病如输尿管结石(尿液结晶沉积、刺激平滑肌致痛且可放射)、膀胱炎(细菌感染致炎症刺激);消化系统疾病如结肠炎(炎症致痛伴腹泻等、与多种因素有关)、乙状结肠扭转(乙状结肠过长等致肠梗阻表现);男性生殖系统疾病如附睾炎(病原体感染致附睾肿胀疼痛)、精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻致坠胀疼痛),男性出现左边小腹痛应及时就医检查,特殊人群更需重视。 一、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 成因:男性左侧输尿管结石是常见原因,尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,会导致左边小腹痛。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛,疼痛可向会阴部放射。 年龄性别因素:任何年龄段男性都可能发生,中青年相对多见,男性由于尿道较长等生理结构特点,结石形成概率可能相对有差异。生活方式上,饮水少、高钙饮食等可能增加患病风险。 2.膀胱炎 成因:细菌感染等原因引发膀胱炎,炎症刺激膀胱黏膜,可出现小腹部疼痛,疼痛可能累及左侧。除了腹痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,男性膀胱炎可能与不洁性生活、前列腺增生等因素相关,生活中不注意个人卫生等会增加患病风险。 二、消化系统疾病 1.结肠炎 成因:如溃疡性结肠炎等,结肠部位发生炎症,可能导致左边小腹痛,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。炎症的发生可能与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,生活中不良的饮食习惯,如长期高脂、高蛋白、低纤维饮食等可能增加结肠炎的发病风险。 2.乙状结肠扭转 成因:乙状结肠过长、系膜过长等因素可导致乙状结肠扭转,引起左边小腹痛,同时伴有腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。 年龄性别因素:中老年人相对多见,男性与女性在此病发病上无明显绝对性别差异,长期便秘等可能是诱发因素。 三、男性生殖系统疾病 1.附睾炎 成因:细菌等病原体感染附睾,引起附睾炎,可出现左边小腹部疼痛,同时附睾部位会有肿胀、疼痛,阴囊皮肤可能发红等表现。 年龄性别因素:中青年男性多见,性生活不规律、不注意生殖器官卫生等可能增加附睾炎的发病风险。 2.精索静脉曲张 成因:精索内静脉回流受阻等原因导致精索静脉曲张,可引起左边阴囊及小腹部坠胀、疼痛,在站立、行走时症状可能加重,平卧休息后可缓解。 年龄性别因素:多见于青壮年男性,长期站立等生活方式可能促进精索静脉曲张的发生。 如果男性出现左边小腹痛,应及时就医,进行详细的检查,如泌尿系统超声、尿常规、结肠镜等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、有基础疾病(如糖尿病等)的男性,出现左边小腹痛时更应重视,因为基础疾病可能影响病情的判断和发展,需尽快就医排查病因。

    2025-11-27 13:03:26
  • 下巴不对称怎么进行改善

    下巴不对称可能由多种原因引起,包括先天发育、咬合问题、外伤等。治疗方法包括正畸治疗、正颌外科手术、物理治疗、佩戴矫治器、注射填充等,具体治疗方法应根据个人情况制定。早期治疗效果通常更好,治疗过程中需耐心和坚持,并注意保持良好的姿势和口腔卫生。 下巴不对称可能由多种原因引起,包括先天发育、咬合问题、外伤等。以下是一些可能有助于改善下巴不对称的方法: 1.正畸治疗:如果下巴不对称是由于咬合问题引起的,正畸治疗可能是一种有效的解决方案。通过调整牙齿的排列,可以改善咬合关系,进而改善下巴的对称性。 2.正颌外科手术:对于严重的下巴不对称,可能需要正颌外科手术来调整下颌骨的位置和形状。这种手术需要在口腔颌面外科医生的指导下进行,通常需要进行术前评估和详细的手术计划。 3.物理治疗:物理治疗,如按摩、理疗和肌肉训练,可以帮助改善下巴周围肌肉的平衡和功能。这些治疗可以缓解肌肉紧张,增强较弱的肌肉,从而改善下巴的对称性。 4.佩戴矫治器:在某些情况下,医生可能会建议佩戴矫治器来调整下巴的位置。这些矫治器可以施加适当的压力,帮助下巴逐渐移动到更对称的位置。 5.注射填充:对于轻微的下巴不对称,可以考虑注射填充剂来改善外观。这种方法可以增加下巴的体积,使其与另一侧更加对称。 6.改变咀嚼习惯:长期单侧咀嚼可能导致下巴不对称。改变咀嚼习惯,尽量双侧均匀咀嚼,可以帮助预防进一步的不对称发展。 7.保持良好的姿势:保持正确的姿势,尤其是头部和颈部的姿势,有助于减轻下巴不对称的影响。避免低头或仰头的姿势,保持头部直立。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,治疗方法应根据具体情况进行个体化制定。在考虑任何治疗方法之前,建议咨询口腔颌面外科医生、正畸医生或其他相关专业医生的意见。他们可以进行详细的评估,制定最适合您的治疗计划,并提供具体的建议和指导。 此外,如果下巴不对称是由于疾病或其他健康问题引起的,治疗原发病可能是改善下巴不对称的关键。例如,甲状腺功能亢进等疾病可能导致下巴不对称,治疗这些疾病可以改善症状。 对于儿童和青少年,如果发现下巴不对称,早期治疗通常更有效。因为在生长发育过程中,骨骼和肌肉还有一定的可塑性,早期干预可以更好地纠正不对称问题。 在治疗过程中,耐心和坚持非常重要。改善下巴不对称可能需要时间和综合治疗,而且效果可能因人而异。与医生保持密切沟通,按照医生的建议进行治疗,并注意日常生活中的姿势和习惯,有助于提高治疗效果。 同时,如果下巴不对称伴随其他症状,如疼痛、肿胀、张口受限等,或者在短时间内迅速加重,应及时就医,以便进行进一步的评估和治疗。此外,对于成年人,保持良好的口腔卫生和定期口腔检查也是重要的,以预防口腔疾病对下巴对称性的影响。

    2025-11-27 13:01:56
  • 肚子变硬是怎么回事

    肚子变硬可能由多种原因引起,包括胃肠胀气、腹腔内占位性病变、腹腔积液、便秘。胃肠胀气因进食易产气食物或肠道蠕动功能紊乱致肠道积气肚子发硬;腹腔内占位性病变因肿瘤生长占据空间使肚子变硬;腹腔积液因腹腔内液体异常积聚如肝硬化、腹膜炎等致肚子变硬;便秘因粪便在肠道积聚使肠道扩张肚子变硬,且各原因受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。 一、胃肠胀气导致肚子变硬 1.原因:进食过多易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,会在肠道内产生大量气体,导致胃肠胀气,使肚子摸起来发硬。另外,肠道蠕动功能紊乱,比如功能性消化不良患者,胃肠蠕动减慢,气体和食物残渣在肠道内积聚,也会引起肚子变硬。 2.影响因素:年龄方面,老年人胃肠功能相对较弱,更容易出现胃肠蠕动减慢的情况;性别差异不大,但不同生活方式下,长期久坐缺乏运动的人群胃肠蠕动可能更慢;有不良生活方式如暴饮暴食、进食过快的人,发生胃肠胀气导致肚子变硬的几率更高;既往有胃肠疾病病史的人,如胃炎、胃溃疡患者,胃肠功能更容易紊乱,进而出现这种情况。 二、腹腔内占位性病变致肚子变硬 1.原因:腹腔内长有肿瘤等占位性病变时,随着肿瘤的生长,会占据腹腔空间,导致肚子逐渐变硬。例如肝癌晚期,肝脏体积增大,可能使右上腹出现变硬的情况;卵巢肿瘤较大时,下腹部会有变硬表现。 2.影响因素:年龄上,不同年龄段都可能发生肿瘤,但某些肿瘤有特定好发年龄,如儿童的神经母细胞瘤;性别方面,某些肿瘤有性别倾向,如卵巢肿瘤好发于女性;生活方式与腹腔占位性病变的直接关联较小,但长期接触某些致癌物质等不良环境因素可能增加患病风险;有家族肿瘤病史的人群,患腹腔占位性病变的几率相对较高。 三、腹腔积液引起肚子变硬 1.原因:各种原因导致腹腔内液体异常积聚,如肝硬化失代偿期,肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压,使腹腔内液体生成增多,吸收减少,形成腹水,肚子会变硬。另外,腹膜炎时,炎症刺激导致渗出液增多,也会引起腹腔积液使肚子变硬。 2.影响因素:年龄上,老年人患肝硬化等基础疾病的几率较高,从而容易出现腹腔积液;性别差异不明显;生活方式中,长期大量饮酒的人易患肝硬化,进而引发腹腔积液;有肝脏疾病、腹膜疾病等病史的人,发生腹腔积液的风险增加。 四、便秘导致肚子变硬 1.原因:长期便秘时,粪便在肠道内积聚,无法及时排出,大量粪便堆积使肠道扩张,肚子就会变硬。比如老年人肠道蠕动功能下降,更容易发生便秘。 2.影响因素:年龄方面,老年人肠道功能衰退,便秘发生率高;性别差异不大;生活方式中,膳食纤维摄入不足、运动量少的人容易便秘;有肛肠疾病病史的人,如痔疮患者,可能因排便疼痛而惧怕排便,加重便秘,导致肚子变硬。

    2025-11-27 13:00:36
  • 两边脸严重不对称,怀疑有问题

    两边脸不对称可能由骨骼结构差异、肌肉不平衡、脂肪分布不均匀、皮肤问题、牙齿问题及其他因素引起,需就医进行全面检查和评估,医生会根据具体情况制定治疗方案,包括正畸治疗、肌肉训练、脂肪填充或吸脂、皮肤治疗、手术治疗等,治疗方法因人而异。 人的两边脸通常是对称的,但在某些情况下,两边脸可能会出现明显的不对称,这可能是由多种原因引起的。以下是一些可能导致两边脸严重不对称的原因: 1.骨骼结构差异:有些人的脸部骨骼在发育过程中可能会出现不对称,这可能是由于遗传、疾病或其他因素导致的。骨骼结构的不对称会影响脸部的外观。 2.肌肉不平衡:脸部的肌肉也可能会出现不平衡,导致两边脸不对称。例如,一侧脸部的肌肉可能比另一侧更发达,或者一侧脸部的肌肉可能由于受伤或疾病而无法正常收缩。 3.脂肪分布不均匀:脸部的脂肪分布不均匀也可能导致两边脸不对称。例如,一侧脸部可能有更多的脂肪,而另一侧脸部则相对较瘦。 4.皮肤问题:某些皮肤疾病或损伤也可能导致脸部不对称。例如,一侧脸部可能患有痤疮、湿疹或其他皮肤病,导致皮肤肿胀或色素沉着不均匀。 5.牙齿问题:牙齿的排列不整齐或咬合问题也可能影响脸部的对称性。例如,一侧牙齿缺失或错位可能导致脸部肌肉的不平衡。 6.其他因素:还有一些其他因素可能导致两边脸不对称,如睡眠姿势、咀嚼习惯、面神经麻痹等。 如果您发现自己的两边脸严重不对称,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。以下是一些可能的治疗方法: 1.正畸治疗:如果牙齿问题是导致脸部不对称的原因,正畸治疗可能是一种有效的方法。通过矫正牙齿的排列,可以改善咬合问题,进而调整脸部的对称性。 2.肌肉训练:对于肌肉不平衡引起的脸部不对称,可以通过进行肌肉训练来改善。例如,进行面部肌肉的强化训练、按摩等。 3.脂肪填充或吸脂:如果是脂肪分布不均匀导致的脸部不对称,可以考虑进行脂肪填充或吸脂手术,以达到平衡脸部的效果。 4.皮肤治疗:对于皮肤问题引起的脸部不对称,可以根据具体情况进行皮肤治疗,如激光治疗、药物治疗等。 5.手术治疗:在某些严重的情况下,可能需要进行手术治疗来纠正脸部的不对称。手术治疗通常是最后的选择,需要在医生的评估和建议下进行。 需要注意的是,脸部不对称的治疗方法因人而异,需要根据具体情况进行个体化的治疗方案。此外,一些脸部不对称可能是正常的生理现象,不一定需要治疗。如果您对脸部不对称感到担忧或有其他疑问,建议咨询专业的医生或美容专家,他们可以根据您的具体情况提供更准确的建议和治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、正确的睡眠姿势等,也有助于维持脸部的健康和对称性。

    2025-11-27 12:58:57
  • 小儿疝气手术怎么做

    小儿疝气手术包括术前准备(评估患儿、与家属沟通)、手术步骤(选择麻醉、确定手术入路)、术后护理(一般护理、伤口护理、并发症观察处理),低龄患儿和有嵌顿史患儿有特殊注意事项,需全面关注各环节以保障手术顺利及患儿康复。 一、术前准备 1.患儿评估 年龄因素:不同年龄段小儿身体状况不同,新生儿及小婴儿身体各器官功能发育不完善,评估时需更关注其心肺功能等基本生命体征情况,较大儿童则需评估其配合度等。要详细询问病史,包括疝气出现时间、有无嵌顿史等。 一般检查:进行全面身体检查,了解患儿整体健康状况,如有无呼吸道感染等影响手术的基础疾病。完善相关辅助检查,像血常规、凝血功能、心电图等,以评估患儿身体是否能耐受手术。 2.家属沟通 向家属详细讲解手术的必要性、大致过程、可能出现的风险及并发症等,让家属充分了解情况并签署知情同意书。 二、手术步骤 1.麻醉选择 根据患儿年龄等情况选择合适麻醉方式,小儿常用基础麻醉联合局部麻醉或全身麻醉。全身麻醉时要注意小儿气道管理等相关事项,确保麻醉安全。 2.手术入路 腹股沟斜疝:多采用腹股沟切口。常规消毒铺巾后,切开皮肤、皮下组织,找到疝囊,将疝囊游离,高位结扎疝囊颈部。对于较大儿童的斜疝,若疝内容物与疝囊粘连严重等情况需小心处理。 脐疝:若为脐疝手术,切口选择脐部周围,分离疝囊,结扎疝囊后修补脐部缺损组织。 三、术后护理 1.一般护理 体位:患儿术后需去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。年龄稍大能配合的儿童可根据舒适度调整体位,但要避免剧烈活动。 生命体征监测:密切监测患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化,尤其是小儿体温调节能力差,需注意保暖及体温监测。 2.伤口护理 保持伤口清洁干燥,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。定期更换伤口敷料,若为可吸收线缝合一般无需拆线,若为普通丝线缝合则按规定时间拆线。 3.并发症观察与处理 出血:观察患儿伤口及阴囊等部位有无血肿形成,若发现异常及时汇报医生进行处理。 感染:注意观察患儿有无发热、伤口红肿热痛等感染迹象,若发生感染需及时应用抗生素等进行抗感染治疗。 疝气复发:术后要注意观察患儿是否有疝气复发表现,如局部又出现可复性包块等,一旦发现及时进一步处理。 四、特殊人群注意事项 1.低龄患儿:低龄小儿术后需特别注意呼吸道管理,保持呼吸道通畅,避免因咳嗽等导致腹压增加影响伤口愈合等。要加强基础护理,如保持皮肤清洁等,由于其免疫系统不完善,更要注意预防感染。 2.有嵌顿史患儿:此类患儿术后要密切观察有无再次嵌顿情况,注意患儿腹痛、腹胀等表现,因为有过嵌顿史的患儿再次发生嵌顿的风险相对较高,需加强巡视和病情观察。

    2025-11-27 12:57:01
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