朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 男人腰酸最常见的原因

    男性腰酸可能由肌肉骨骼系统相关原因如腰肌劳损(长期不良姿势致腰部软组织慢性损伤)、腰椎间盘突出症(腰椎退变加外力致髓核突出压迫神经)、泌尿系统相关原因如肾炎(多种原因致肾脏炎症伴蛋白尿血尿等)、肾结石(尿液物质结晶沉积结石刺激致腰酸)、其他系统相关原因如前列腺炎(病原体感染前列腺伴排尿异常)、强直性脊柱炎(自身免疫病累及脊柱早期腰酸渐僵硬受限)引起应及时就医检查明确病因并可通过保持良好生活姿势、适度运动、合理饮食等预防。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)腰肌劳损 1.成因:长期从事弯腰工作、久坐久站等,会使腰部肌肉、筋膜等软组织受到慢性损伤。例如,办公室职员长时间保持坐姿,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易引发腰肌劳损导致腰酸。 2.人群特点:多见于长期保持不良姿势的人群,年龄上无特定限制,但长期从事体力劳动或伏案工作的人群相对更易发生。 (二)腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘的退变,加上外力作用,如突然的弯腰、扭转等,导致椎间盘的髓核突出,压迫周围神经组织,引起腰酸,常伴有下肢放射性疼痛等症状。 2.人群特点:好发于中老年人,但现在由于不良生活方式的影响,年轻人也时有发病,长期从事重体力劳动或腰部曾受过外伤的人群风险更高。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾炎 1.成因:多种原因可引起肾炎,如细菌感染等导致肾脏发生炎症反应,除了腰酸外,还可能伴有蛋白尿、血尿等表现。 2.人群特点:各年龄段均可发病,有感染病史或自身免疫性疾病的人群更容易出现肾炎相关问题。 (二)肾结石 1.成因:尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,结石活动时会刺激肾脏或输尿管,引起腰酸,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射。 2.人群特点:男性发病率相对高于女性,与男性的代谢等因素有关,饮水少、饮食结构不合理的人群易患肾结石。 三、其他系统相关原因 (一)前列腺炎 1.成因:细菌等病原体感染前列腺,引起前列腺炎症,可出现腰酸,还伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。 2.人群特点:多见于成年男性,尤其是性生活不规律、久坐、有尿路感染病史的男性。 (二)强直性脊柱炎 1.成因:是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱等关节,早期可表现为腰酸,逐渐出现脊柱僵硬、活动受限等症状。 2.人群特点:多见于青壮年男性,有一定的家族遗传倾向。 如果男性出现腰酸症状,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT,泌尿系统超声等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活姿势,适度运动,合理饮食等对于预防腰酸也有重要意义。

    2025-11-27 12:49:25
  • 脚指甲压掉了还能长出来吗

    脚指甲压掉后能否长出及生长情况取决于损伤程度,甲床未严重破坏时新指甲可长出,甲床严重受损则可能影响生长;受伤后的正确处理很重要,及时正确处理伤口、预防感染利于指甲生长;不同人群有差异,儿童指甲生长快但需家长细心护理,成人指甲生长慢且有基础疾病者需控制基础疾病,特殊生活方式人群要注意休息减少受伤脚部活动以促进指甲正常生长。 甲床严重受损时:当脚指甲被压掉的同时甲床也受到了严重的破坏,比如甲床大面积损伤、甲床结构遭到严重破坏等情况,那么新指甲的生长就会受到影响,有可能无法完全正常生长,或者长出的指甲可能会出现畸形等情况。比如严重的挤压伤导致甲床粉碎性损伤,这时候新指甲的生长就会面临很大困难。 受伤后的处理对指甲生长的影响 及时正确的伤口处理:脚指甲压掉后,首先要对伤口进行清洁消毒,防止感染。可以用生理盐水冲洗伤口,如果有出血情况,要进行适当的止血处理。如果损伤较严重,需要及时到医院进行专业的处理,医生可能会根据情况进行清创等操作。正确的伤口处理有助于创造一个良好的愈合环境,促进甲床的修复以及新指甲的生长。例如,及时清创可以减少感染的风险,而感染会阻碍指甲的正常生长。 预防感染的重要性:一旦发生感染,会影响甲床的正常功能,进而影响新指甲的生长。感染可能导致甲床发炎、化脓等情况,严重时会破坏甲床的再生能力。所以在受伤后要注意保持伤口清洁干燥,避免沾水,如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象,要及时就医处理。 不同人群的差异及注意事项 儿童:儿童的指甲生长速度相对较快,而且甲床的再生能力也比较强。但儿童受伤后更需要家长细心护理,要防止儿童搔抓伤口,避免伤口再次受到损伤。同时,要确保伤口的清洁,按照医生的要求进行护理,这样有利于新指甲的尽快生长。例如,儿童玩耍时容易发生脚指甲受伤的情况,家长要密切关注伤口情况,及时带孩子进行处理。 成人:成人的指甲生长速度相对儿童较慢,而且如果成人有一些基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口的愈合和指甲的生长。糖尿病患者伤口愈合能力较差,脚指甲受伤后发生感染的风险更高,而且新指甲生长可能会受到更明显的影响。所以成人脚指甲压掉后,除了常规的伤口护理外,如果有基础疾病要积极控制基础疾病,以促进指甲的正常生长。 特殊生活方式人群:对于一些从事重体力劳动或者经常走路较多的人,脚指甲受伤后需要注意休息,减少受伤脚部的活动,避免对伤口和新生长的指甲造成进一步的损伤。比如建筑工人等,受伤后要适当减少行走和脚部的用力,让伤口和甲床有更好的恢复环境。

    2025-11-27 12:45:16
  • 介绍急性蜂窝组织炎是什么

    急性蜂窝组织炎是皮下等疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染致病菌主要为溶血性链球菌等病因与皮肤黏膜受伤致细菌侵入、不同人群易感性有关局部表现为红、肿、热、痛等全身有发热等症状可据临床表现、实验室检查诊断局部早期用硫酸镁湿敷脓肿需切开引流全身用抗生素并据不同人群合理用药。 急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。它的致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,也可为大肠埃希菌等。 病因与发病机制 致病菌感染:皮肤、黏膜受伤后,细菌侵入皮下疏松结缔组织引发炎症。溶血性链球菌可产生透明质酸酶、链激酶等,能溶解纤维蛋白,使炎症容易扩散。金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶可引起局部组织的局限性化脓。 不同人群的易感性:儿童皮肤娇嫩,皮肤屏障功能相对较弱,更容易因微小损伤而遭受细菌感染引发急性蜂窝组织炎;老年人机体免疫力下降,组织修复能力差,一旦发生感染,病情可能进展较快。长期卧床、患有糖尿病等基础疾病的人群,由于局部血液循环不佳或机体抵抗力低下,也较易罹患急性蜂窝组织炎。 临床表现 局部表现:病变局部红、肿、热、痛,红肿边界不清,中央部位颜色较深,周围颜色较浅。随着病情发展,中央可能出现化脓、坏死。例如手部的急性蜂窝组织炎,会出现手部肿胀、疼痛,活动受限。 全身表现:患者可出现发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等全身症状。病情严重时,可能出现脓毒血症或败血症,表现为高热、谵妄、昏迷等。不同年龄人群的全身反应有所差异,儿童可能高热、精神萎靡等症状较为突出;老年人全身反应相对较轻,但可能更容易出现意识障碍等情况。 诊断 根据临床表现:典型的红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身症状,结合病史中皮肤黏膜的损伤情况,可初步怀疑急性蜂窝组织炎。 实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。必要时可进行脓液细菌培养及药敏试验,以明确致病菌,指导治疗。 治疗原则 局部治疗:早期可用50%硫酸镁溶液湿敷,促进炎症消退。若已形成脓肿,需切开引流,充分排出脓液。对于不同部位的急性蜂窝组织炎,引流的方式和要求有所不同,例如头面部的蜂窝组织炎切开引流时要注意避免损伤重要结构。 全身治疗:根据病情使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素。在用药方面,儿童使用抗生素需严格按照体重等计算合适剂量,避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物;老年人用药要考虑肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。

    2025-11-27 12:44:27
  • 右下腹刺痛什么原因

    右下腹刺痛可能由多种疾病引起,如阑尾炎,因阑尾管腔堵塞致细菌繁殖发炎,表现为初始脐周痛后转移至右下腹刺痛等;右侧输尿管结石,因结石刺激输尿管平滑肌痉挛致右下腹剧烈刺痛伴血尿等;女性右侧附件炎,因右侧附件炎症致右下腹刺痛伴白带增多等;回盲部肿瘤,因肿瘤生长致右下腹刺痛伴便血等,出现右下腹刺痛应及时就医,通过检查明确病因,不同病因处理不同,特殊人群更需谨慎对待。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞阑尾腔,导致细菌繁殖引发炎症,典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹刺痛,可伴有恶心、呕吐、发热等,不同年龄段人群表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,老年人阑尾炎症状常较轻但病情可能更严重。 2.相关因素:生活方式上,饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾相关病史的人群再次发病几率相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制与表现:结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,引起右下腹剧烈刺痛,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,不同年龄人群结石成因可能不同,比如儿童可能与代谢等因素有关,成年人可能与饮食、环境等多种因素相关。 2.相关因素:饮水少、长期高钙高草酸饮食等生活方式易诱发,有代谢性疾病等病史的人群患病风险较高。 三、女性右侧附件炎 1.发病机制与表现:女性右侧输卵管、卵巢等附件发生炎症,可导致右下腹刺痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状,育龄女性高发,不同年龄育龄女性由于生理特点不同,感染途径等可能有差异,比如青春期女性可能因卫生等因素感染,已婚育龄女性可能与妇科手术等有关。 2.相关因素:不注意经期卫生、不洁性生活等生活方式易引发,有妇科炎症病史等人群患病风险增加。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制与表现:回盲部的肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯周围组织,引起右下腹刺痛,可能伴有便血、消瘦、乏力等症状,不同年龄人群肿瘤类型可能不同,老年人肿瘤以恶性居多,儿童肿瘤相对少见但也有发生,有肠道息肉等病史的人群患肿瘤风险升高。 2.相关因素:不良生活方式、遗传因素等可能参与发病,有肠道疾病家族史等人群需重点关注。 当出现右下腹刺痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)明确病因,不同病因的处理方式不同,需遵循医生的专业诊断和治疗方案。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现右下腹刺痛时更应谨慎对待,及时就医以明确诊断并采取恰当的处理措施。

    2025-11-27 12:43:03
  • 脂肪瘤研究最新进展

    脂肪瘤病因机制近年聚焦表观遗传学特定基因甲基化改变参与其形成,影像学诊断中高分辨率MRI可精准区分脂肪瘤与其他软组织肿瘤,超声弹性成像助判断性质,微创治疗里射频消融对小脂肪瘤创伤小恢复快,预后方面复发与肿瘤大小、部位相关,多发性脂肪瘤需警惕遗传综合征,儿童脂肪瘤少见需重视鉴别,肥胖人群发生率略高应保持健康体重。 一、病因机制研究进展 近年来,脂肪瘤病因机制研究聚焦表观遗传学领域,有研究发现特定基因的甲基化模式改变可能参与脂肪细胞的异常增殖过程。例如,部分与脂肪代谢调控相关基因的甲基化状态异常,会干扰正常脂肪细胞的分化与代谢平衡,进而促使脂肪瘤形成,这为深入理解其发生根源提供了新方向。 二、诊断技术新进展 (一)影像学诊断优化 1.磁共振成像(MRI):高分辨率MRI可清晰呈现脂肪瘤的内部结构及与周围组织的关系,凭借其对脂肪组织的特异性信号特征,能精准区分脂肪瘤与其他软组织肿瘤,诊断准确率进一步提升。 2.超声弹性成像:通过检测组织弹性系数等指标辅助判断脂肪瘤性质,利用弹性成像技术可评估肿瘤的硬度,与传统超声结合能更全面地为诊断提供依据,尤其有助于鉴别良恶性病变。 三、治疗新方法探索 (一)微创治疗应用 射频消融技术在脂肪瘤治疗中逐渐推广,对于较小的脂肪瘤,该方法具有创伤小、恢复快的优势。相关研究表明,射频消融可通过热效应使肿瘤组织坏死,且临床随访显示其对部分脂肪瘤的治疗效果确切,为不愿接受传统手术的患者提供了新选择。 四、预后及相关因素考量 (一)复发相关因素 脂肪瘤的复发率与肿瘤大小、部位密切相关,较大的脂肪瘤或位于易受摩擦等部位的脂肪瘤复发风险相对较高。同时,对于多发性脂肪瘤患者,需警惕潜在遗传综合征,如Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征等,此类患者可能存在遗传背景,临床需加强筛查与评估。 (二)不同人群差异 1.儿童:儿童脂肪瘤相对少见,一旦发现需重视鉴别诊断,因其临床表现可能不典型,需结合影像学等检查综合判断,优先考虑非手术的观察或精准诊断方法。 2.性别与生活方式:性别因素对脂肪瘤发生率的直接影响尚不明确,但研究提示肥胖人群脂肪瘤发生率略高,因此保持健康体重可能降低脂肪瘤发生风险,不同性别人群在生活方式干预上均应注重合理饮食与适度运动。 综上,脂肪瘤的研究在病因机制、诊断技术、治疗方法及预后相关因素等方面均有新进展,临床实践中需综合考虑患者个体情况,依据最新研究成果制定个性化的诊疗方案。

    2025-11-27 12:40:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询