朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 小腹痉挛疼痛怎么回事

    小腹痉挛疼痛可能由多种原因引起,如肠痉挛、膀胱炎或尿道炎、妇科问题、子宫内膜异位症、肠道问题、腹部肌肉紧张或拉伤、疝气、阑尾炎、泌尿系统结石等。如果疼痛持续或加重,或伴有其他严重症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行检查和治疗。在等待就医期间,可尝试休息、热敷腹部、避免剧烈运动和食用刺激性食物。 1.肠痉挛:这是一种常见的原因,通常与肠道功能紊乱有关。可能由饮食不当、消化不良、肠道气体积聚等引起。建议避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷食物,保持良好的饮食习惯,适量运动,避免过度紧张和焦虑。 2.膀胱炎或尿道炎:这些感染可能导致尿频、尿急和小腹痉挛疼痛。女性更容易受到感染,因为她们的尿道较短。建议保持良好的个人卫生,多喝水以冲洗尿道,如有必要,应咨询医生进行适当的治疗。 3.妇科问题:女性可能会出现小腹痉挛疼痛,如痛经、排卵痛、盆腔炎等。痛经是常见的情况,通常在月经期间发生。排卵痛发生在排卵期间,通常是单侧小腹疼痛。盆腔炎是一种感染性疾病,可能伴有发热、白带异常等症状。如果疼痛持续或加重,或伴有其他异常症状,如性交疼痛、出血等,应及时就医,进行妇科检查和治疗。 4.子宫内膜异位症:这是一种子宫内膜组织在子宫外生长的疾病,可能导致小腹疼痛,尤其是在月经期间。疼痛可能会加重,并可能伴有性交疼痛、月经不规律等症状。医生可能会建议进行进一步的检查,如超声或腹腔镜检查,以确诊并制定适当的治疗方案。 5.肠道问题:其他肠道问题,如肠梗阻、肠易激综合征、克罗恩病等,也可能引起小腹痉挛疼痛。这些情况可能需要进一步的检查和治疗,具体取决于症状的严重程度和病因。 6.腹部肌肉紧张或拉伤:过度使用腹部肌肉、剧烈运动或受伤可能导致腹部肌肉紧张或拉伤,引起小腹痉挛疼痛。休息、热敷和适当的伸展运动可能有助于缓解症状。 7.其他原因:疝气、阑尾炎、泌尿系统结石等也可能导致小腹痉挛疼痛。这些情况需要医生进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并给予适当的治疗。 如果小腹痉挛疼痛持续或加重,或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、腹泻、呼吸困难等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间,可以尝试休息、热敷腹部、避免剧烈运动和食用刺激性食物。同时,注意观察症状的变化,以便向医生提供准确的信息。

    2025-11-27 12:31:57
  • 肚子刺痛像针扎一样怎么办

    肚子刺痛像针扎一样可能由腹部肌肉拉伤或劳损、腹部器官问题、肠道问题等引起,也可能是其他原因,持续不缓解或伴有其他严重症状应及时就医。 1.腹部肌肉拉伤或劳损:过度运动、剧烈咳嗽、提重物等可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起刺痛感。建议休息、热敷或轻轻按摩腹部,以缓解疼痛。 2.腹部器官问题: 胃溃疡:胃酸反流刺激胃壁,可能导致上腹部疼痛,有时类似于针扎。可能伴有烧心、腹胀等症状。建议避免刺激性食物,如辛辣、油腻食物,按时进食,如有必要,可咨询医生使用抗酸药或胃黏膜保护剂。 胰腺炎:胰腺炎症可导致上腹部剧烈疼痛,类似于刀割样或针刺样。可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。需要及时就医,医生可能会建议禁食、输液和使用止痛药等治疗方法。 胆囊炎或胆结石:胆囊炎症或胆结石可能引起右上腹疼痛,有时可放射至右肩部。可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。可能需要手术治疗。 3.肠道问题: 肠痉挛:肠道平滑肌痉挛可导致阵发性腹痛,常伴有肠鸣音亢进。可能与饮食不当、肠道感染等有关。建议注意饮食卫生,避免生冷食物,热敷腹部或使用解痉药缓解疼痛。 肠梗阻:肠道堵塞可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。需要及时就医,医生可能会进行胃肠减压、灌肠等治疗。 4.其他原因: 腹壁神经痛:带状疱疹感染、神经炎等可导致腹壁神经痛,表现为刺痛或灼痛。需要就医明确诊断,并进行相应的治疗。 腹部外伤:外力撞击、刺伤等可导致腹部损伤,引起疼痛。需要根据具体情况进行处理,如清创、缝合等。 如果肚子刺痛像针扎一样持续不缓解、疼痛加剧、伴有其他严重症状(如高热、呕吐、血便等)或有慢性疾病病史,应及时就医,进行详细的身体检查和相关检查,以明确病因并接受适当的治疗。 在等待就医期间,应注意以下几点: 休息:避免剧烈运动和过度劳累,尽量卧床休息。 饮食:避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷食物,可选择清淡易消化的食物。 观察症状:注意观察疼痛的部位、性质、频率和伴随症状的变化,以及是否出现新的症状。 避免自行用药:不要自行使用止痛药,以免掩盖病情或引起不良反应。 需要注意的是,不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如,孕妇、老年人、儿童等特殊人群在出现肚子刺痛时需要特别注意,并遵循医生的建议进行治疗。此外,长期或频繁出现肚子刺痛的情况也应引起重视,及时就医检查,以排除潜在的健康问题。

    2025-11-27 12:30:13
  • 男性小腹右下侧疼痛是怎么回事

    男性小腹右下侧疼痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎(男性可因邻近器官炎症波及)、回盲部肿瘤等引起,阑尾炎因阑尾管腔堵塞发病,表现为初期脐周痛后转移固定右下腹等,靠麦氏点压痛、血常规及腹部影像辅助诊断;右侧输尿管结石因结石致输尿管梗阻引发剧烈绞痛伴血尿,靠腹部平片、CT及尿常规等诊断;右侧附件炎多由细菌感染致右下腹隐痛伴发热等,靠相关检查及病史判断;回盲部肿瘤致右下腹疼痛伴消瘦等,靠结肠镜及病理活检等明确,男性出现该症状应及时就医通过相关检查明确病因针对性治疗。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。青少年及中青年较为常见,生活中饮食不规律等可能增加发病风险。 2.诊断依据:通过体格检查右下腹麦氏点压痛,结合血常规检查白细胞及中性粒细胞升高,腹部超声或CT可见阑尾肿大、周围渗出等表现来辅助诊断。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制与表现:结石可由肾脏掉落至输尿管,导致输尿管梗阻,引起剧烈的绞痛,疼痛常放射至下腹部、腹股沟及会阴部,还可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多。男性相对女性可能因尿路解剖等因素有一定易感性,长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易诱发。 2.诊断依据:腹部平片、CT等检查可发现输尿管内结石影,尿常规红细胞阳性,结合疼痛表现可帮助诊断。 三、右侧附件炎(男性也可能因邻近器官炎症波及) 1.发病机制与表现:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。表现为右下腹隐痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,有过泌尿生殖系统感染病史的男性更易出现,不注意个人卫生等生活方式增加风险。 2.诊断依据:妇科检查(男性可能需结合相关邻近器官检查)发现右下腹压痛,血常规白细胞升高等,结合病史综合判断。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制与表现:肿瘤逐渐生长可引起右下腹疼痛,常伴有消瘦、乏力、大便习惯改变等症状,中老年人相对高发,不良的饮食习惯、长期接触致癌物质等生活方式可能增加患病风险。 2.诊断依据:结肠镜检查及病理活检可明确诊断,腹部CT等检查可了解肿瘤大小、周围侵犯等情况。 当男性出现小腹右下侧疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-27 12:29:06
  • 脂肪瘤边界不清扩散生长

    鉴别脂肪瘤与边界不清有扩散倾向的脂肪肉瘤等恶性肿瘤,诊断可通过超声、CT、MRI检查及病理活检,治疗良性脂肪瘤考虑扩大切除,恶性肿瘤需综合治疗,特殊人群如儿童、老人、有基础病史者有相应注意事项,患者需定期监测并保持健康生活方式与规律运动。 一、鉴别诊断要点 脂肪瘤通常边界清晰,若出现边界不清且有扩散生长倾向,需警惕与脂肪肉瘤等恶性肿瘤鉴别。脂肪肉瘤在影像学检查中多表现为边界欠清、形态不规则,增强扫描时可见不同程度强化,与典型边界清晰的脂肪瘤有明显差异。 二、诊断检查手段 1.超声检查:可初步观察肿块的回声、边界及内部结构等情况,恶性肿瘤超声下常呈现异常回声表现,如回声不均匀等。 2.CT检查:能清晰显示肿块与周围组织的解剖关系,判断有无浸润扩散迹象,有助于评估病变范围。 3.MRI检查:对软组织的分辨力高,可精准评估肿瘤的大小、形态及与周围组织的毗邻关系,为病情判断提供重要依据。 4.病理活检:通过穿刺或切除组织进行病理分析是明确病变良恶性的金标准,可确定是否为恶性肿瘤及具体病理类型。 三、治疗方式 1.手术切除:对于边界不清扩散生长的病变,良性脂肪瘤需根据情况考虑扩大切除范围;若为恶性肿瘤(如脂肪肉瘤),则需在充分评估后进行扩大切除,以尽可能清除病灶。 2.恶性肿瘤综合治疗:脂肪肉瘤等恶性肿瘤除手术切除外,可能需结合放疗、化疗等综合治疗手段,具体方案需依据病理结果及患者整体状况制定。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现边界不清扩散生长的脂肪瘤样病变时需谨慎,优先通过病理活检明确性质,手术操作需充分考虑儿童生长发育特点,力求在保障疗效的同时减少对儿童生长发育的影响。 2.老年人:老年人身体机能下降,手术风险相对较高,治疗前需全面评估心肺等重要脏器功能,治疗方案应兼顾疗效与患者的耐受程度,选择相对温和且有效的治疗策略。 3.有基础病史人群:对于伴有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者,治疗前需积极控制基础病,手术或放化疗等治疗措施需充分考量对基础病的影响,确保治疗安全。 五、生活方式建议 患者需定期进行健康监测,如密切观察肿块的大小、形态、质地等变化,定期进行相关影像学复查及病理随访。同时保持健康生活方式,均衡饮食,保证摄入充足营养物质;适度进行规律运动,以增强机体免疫力,辅助疾病的管理与康复。

    2025-11-27 12:28:00
  • 小腹部疼痛是什么原因

    小腹部疼痛可能由多种原因引起,包括女性生殖系统问题、男性生殖系统问题、肠道问题、泌尿系统问题及其他因素等。如果出现小腹部疼痛,应及时就医,进行详细检查以确定病因,并根据具体情况进行治疗。 1.女性生殖系统问题: 痛经:青春期女孩或年轻女性在月经期间可能会出现下腹疼痛,这是由于子宫收缩引起的。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫以外的部位,可能导致周期性的下腹疼痛。 盆腔炎性疾病:女性生殖系统感染,如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等,可能引起下腹疼痛、发热等症状。 卵巢囊肿:卵巢囊肿破裂或扭转时,可能导致剧烈的下腹疼痛。 2.男性生殖系统问题: 前列腺炎:前列腺炎症可能导致下腹疼痛、尿频、尿急等症状。 精索静脉曲张:精索静脉回流不畅,可能引起阴囊和下腹疼痛。 3.肠道问题: 肠痉挛:肠道平滑肌痉挛可引起阵发性的下腹疼痛。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可引起下腹疼痛、腹泻、脓血便等。 4.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱炎症可导致尿频、尿急、尿痛和下腹疼痛。 尿道炎:尿道炎症也可能引起下腹疼痛。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石,可引起剧烈的下腹疼痛,常伴有血尿。 5.其他原因: 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹部肌肉拉伤,引起下腹疼痛。 腹部外科疾病:如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等,也可能出现小腹部疼痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体症状,包括下腹疼痛。 如果出现小腹部疼痛,应及时就医,进行详细的身体检查和相关的实验室检查,以确定疼痛的原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。 对于女性,尤其是青春期女孩和年轻女性,应注意经期卫生,避免过度劳累和受凉。保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免久坐等,有助于预防一些妇科疾病的发生。 对于男性,应注意生殖系统的健康,避免过度性生活和不洁性行为。定期进行前列腺检查和泌尿系统检查,有助于早期发现和治疗疾病。 在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药或接受其他治疗措施。同时,注意休息,避免食用刺激性食物和饮料,保持良好的心态,有助于促进康复。 如果小腹部疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、血尿等,应立即就医,以免延误病情。

    2025-11-27 12:26:31
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