朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 女性疝气该怎么办

    女性疝气包括腹股沟疝、股疝等类型,有相应症状,可通过非手术(1岁以下婴幼儿暂不手术,用棉线束带等)和手术(成人主要方法,有多种术式)治疗,患者要注意饮食、生活习惯,妊娠期和老年女性有特殊注意情况,如妊娠期防腹压升高,老年防基础病致腹压高及手术相关问题。 女性疝气的症状表现 腹股沟疝主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。股疝通常表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,平卧回纳内容物后,疝块有时并不完全消失,且咳嗽冲击感也不明显,易发生嵌顿,引起局部疼痛、恶心、呕吐等症状。 女性疝气的治疗方法 非手术治疗:1岁以下婴幼儿可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出。但需密切观察,若疝块突出频繁或发生嵌顿,应及时手术。 手术治疗:是治疗女性疝气的主要方法。对于成人疝气,一般需手术修补。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术的选择需根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、疝的类型等综合考虑。 女性疝气患者的生活注意事项 饮食方面:应保持均衡饮食,多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免因便秘导致腹内压升高,诱发或加重疝气。 生活习惯:避免剧烈咳嗽、大笑、用力排便等增加腹压的动作。注意休息,避免过度劳累。对于从事重体力劳动的女性患者,应考虑更换工作,减少腹压增加的因素。 术后注意事项:若已接受手术治疗,术后要注意切口的护理,保持切口清洁干燥,防止感染。术后3个月内避免重体力劳动,防止疝复发。 特殊人群需注意的情况 妊娠期女性:妊娠期女性患疝气时,随着子宫增大,腹内压升高,疝气可能会加重。要注意避免长时间站立或行走,休息时可采取半卧位,减轻腹部压力。分娩后,若疝气仍未恢复,可根据情况考虑手术治疗,但要权衡手术对胎儿和自身的影响。 老年女性:老年女性常伴有慢性咳嗽、便秘等基础疾病,这些因素会增加腹内压,导致疝气发生或加重。要积极治疗基础疾病,同时在日常生活中注意避免腹压升高的情况。对于身体状况较差,无法耐受手术的老年患者,可考虑使用疝带等保守治疗方法,但要密切观察病情变化,若出现嵌顿等紧急情况,应及时就医。

    2025-04-01 17:09:49
  • 真菌感染的分类

    真菌感染按感染部位分为浅部主要侵犯皮肤毛发指甲等浅表组织通过接触传播常见皮肤癣菌引发足癣头癣甲癣等深部累及皮下组织黏膜内脏甚至全身与宿主免疫功能密切相关;按菌种来源分外源性由外界环境中真菌侵入人体引起感染内源性是人体内部原本存在的条件致病性真菌在宿主免疫功能下降等情况下大量繁殖致病。 一、按感染部位分类 1.浅部真菌感染:主要侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表组织,常见病原体为皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属)等。此类感染多通过接触传播,不同皮肤癣菌可引发不同部位感染,如足癣(由皮肤癣菌侵犯足部皮肤所致)、头癣(累及头皮及毛发的感染)、甲癣(侵犯指/趾甲)等,一般不侵入深部组织和血液,但可造成局部皮肤损害、瘙痒等症状,在免疫功能正常人群中较为常见,尤其与个人卫生习惯、接触污染环境等因素相关,儿童因皮肤娇嫩、活动易接触污染环境等,也易发生浅部真菌感染。 2.深部真菌感染:累及皮下组织、黏膜、内脏甚至全身,病原体包括念珠菌(如白色念珠菌、光滑念珠菌等)、曲霉(如烟曲霉、黄曲霉等)、隐球菌(新型隐球菌)等。其发生与宿主免疫功能密切相关,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病者,或接受器官移植等治疗的人群,由于机体免疫防御功能下降,深部条件致病性真菌易大量繁殖并侵袭深部组织,可引起肺部、消化道、中枢神经系统等多部位感染,严重时可危及生命,老年人因生理功能衰退、免疫功能减退,相比一般人群更易发生深部真菌感染。 二、按真菌菌种来源分类 1.外源性真菌感染:由外界环境中的真菌侵入人体引起感染。例如,接触被皮肤癣菌污染的公共浴池、拖鞋等可引发足癣;接触受曲霉孢子污染的空气、土壤等可能导致肺部曲霉感染等。外源性真菌感染的发生与环境中真菌的暴露程度相关,从事农业劳动、经常接触土壤等环境的人群,外源性真菌感染风险相对较高。 2.内源性真菌感染:人体内部原本存在的条件致病性真菌在宿主免疫功能下降等情况下大量繁殖致病。如人体口腔、肠道等部位正常定植的念珠菌,在宿主长期使用抗生素导致菌群失调、免疫功能低下时,可侵袭机体引起念珠菌病,累及消化道、呼吸道甚至血流等。此类感染的发生主要取决于宿主自身免疫状态及微生态平衡情况,基础疾病较多、免疫抑制的人群更易出现内源性真菌感染的机会性发病。

    2025-04-01 17:09:12
  • 腹股沟疼是怎么回事

    腹股沟疼原因涵盖肌肉骨骼相关的运动损伤、髋关节病变(含滑膜炎、撞击综合征)、泌尿系统相关的输尿管结石、前列腺炎、妇科相关的附件炎、盆腔炎、淋巴结相关的腹股沟淋巴结炎,儿童、女性孕期哺乳期、老年人出现腹股沟疼需分别留意对应情况并及时就医排查以明确病因。 一、肌肉骨骼相关原因 1.运动损伤:腹股沟区的内收肌(如耻骨肌、长收肌等)拉伤或劳损较为常见,多见于运动员或突然进行高强度运动的人群,运动中不当的姿势或过度拉伸可导致肌肉纤维损伤,引发疼痛,通常在运动时或运动后加重,局部可能伴有肿胀、压痛。 2.髋关节病变: 髋关节滑膜炎:儿童相对高发,可能与病毒感染、创伤等因素有关,除腹股沟疼外,可伴髋关节活动受限;成人也可发病,病因多样,如感染、自身免疫性疾病等。 髋关节撞击综合征:多见于青壮年,是由于髋关节发育异常等原因导致髋臼与股骨头撞击,引起腹股沟区慢性疼痛,活动髋关节时症状可能加重。 二、泌尿系统相关原因 1.输尿管结石:结石在输尿管内移动时可引起腹股沟区放射性疼痛,常为突发性剧烈疼痛,可伴有血尿、肾区叩痛等症状,疼痛程度较为剧烈,部分患者可出现恶心、呕吐等表现,常见于饮水少、代谢异常等人群。 2.前列腺炎:多见于成年男性,除腹股沟区疼痛外,还可能出现排尿异常(如尿频、尿急、尿痛)、会阴部不适等症状,多与久坐、不良生活习惯等因素相关。 三、妇科相关原因 女性腹股沟疼可能与妇科疾病有关,如 1.附件炎:输卵管或卵巢的炎症,可导致下腹部及腹股沟区疼痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现,多因病原体感染引起,性生活不洁、经期卫生不良等可增加发病风险。 2.盆腔炎:盆腔内器官的炎症,除腹股沟疼外,可有下腹部坠胀、疼痛,经期加重等表现,与宫腔操作感染、邻近器官炎症蔓延等因素相关。 四、淋巴结相关原因 腹股沟淋巴结炎多因周围组织的感染蔓延所致,如下肢、会阴部的感染等,可表现为腹股沟区淋巴结肿大、压痛,局部皮肤可能伴有红肿等炎症表现,感染控制后症状多可缓解。 特殊人群方面,儿童出现腹股沟疼需警惕髋关节滑膜炎等情况,应及时就医排查;女性孕期或哺乳期出现腹股沟疼需考虑是否与子宫增大等生理变化或相关妇科疾病有关;老年人出现腹股沟疼则需综合考虑骨骼肌肉退变、泌尿系统结石等多种因素,需谨慎评估以明确病因并采取相应合理措施。

    2025-04-01 17:08:56
  • 腹股沟疼痛挂什么科

    腹股沟疼痛可能涉及普外科、骨科、泌尿外科等科室,普外科诊疗腹股沟疝、腹股沟区淋巴结炎等;骨科因髋关节疾病如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎等导致腹股沟疼痛;泌尿外科因输尿管结石、附睾炎等引起腹股沟疼痛,可根据具体伴随症状等选择相应科室就诊以明确病因并针对性治疗。 一、普外科 1.相关情况:腹股沟区域的很多疾病都属于普外科的诊疗范畴,比如腹股沟疝(包括斜疝、直疝等),这是普外科常见疾病,多是由于腹壁存在薄弱区域,腹腔内的组织或器官通过薄弱处突出到腹股沟区域而引起疼痛等症状;还有腹股沟区的淋巴结炎,当周围组织有感染时,可引起腹股沟淋巴结肿大、疼痛,也属于普外科的诊治范围。不同年龄、性别人群都可能发生,比如老年男性由于腹壁组织薄弱,腹股沟疝的发生率相对较高;女性也可能因腹壁问题或感染等出现腹股沟疼痛相关情况。生活方式方面,长期从事重体力劳动、慢性咳嗽等可增加腹股沟疝的发生风险。对于有腹股沟疼痛且怀疑是上述普外科相关疾病的患者,可前往普外科就诊。 二、骨科 1.相关情况:如果腹股沟疼痛是由髋关节疾病引起,如髋关节滑膜炎,儿童相对多见,多与感染、创伤等因素有关,可导致髋关节周围疼痛,疼痛可放射至腹股沟区域;还有髋关节骨关节炎,多见于中老年人,由于髋关节软骨退变、骨质增生等原因,可出现腹股沟区疼痛,行走等活动时疼痛加重。不同年龄人群发病原因不同,儿童髋关节滑膜炎需特别关注,女性在绝经后由于骨质疏松等因素,髋关节骨关节炎的发生风险可能增加。生活方式中,过度运动、外伤等可能诱发髋关节相关疾病导致腹股沟疼痛,此时可考虑前往骨科就诊。 三、泌尿外科 1.相关情况:泌尿系统的一些疾病也可能引起腹股沟疼痛,比如输尿管结石,当结石在输尿管中移动时,可引起腰腹部疼痛,疼痛可放射至腹股沟区域;还有附睾炎,男性附睾发生炎症时,可出现阴囊部位疼痛,疼痛也可放射至腹股沟区。不同性别发病情况不同,男性更易发生附睾炎等疾病,不同年龄人群输尿管结石的发生率有所差异,儿童相对较少,成年人较多见。生活方式中,饮水过少等可增加输尿管结石的发生风险,对于有腹股沟疼痛且怀疑是泌尿系统疾病导致的患者,可前往泌尿外科就诊。 总之,当出现腹股沟疼痛时,可根据具体伴随症状等初步判断可能涉及的科室,进而选择相应科室就诊以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-04-01 17:08:36
  • 淋巴结活检

    淋巴结活检是一种评估淋巴结健康状况的医学检查方法,通过手术或其他手段取出部分或全部淋巴结进行病理分析,以确定病因、监测疾病进展或寻找不明原因症状的原因。虽然相对安全,但也有出血、感染等风险。医生会根据具体情况评估风险和收益,并制定相应的治疗方案。 什么是淋巴结活检? 淋巴结是身体免疫系统的一部分,它们帮助过滤和抵御感染。当身体感染或出现其他问题时,淋巴结可能会肿大。淋巴结活检就是通过手术或其他方法取出部分或全部淋巴结进行检查。 为什么要进行淋巴结活检? 医生可能会建议进行淋巴结活检,以确定以下情况: 诊断疾病:帮助确定淋巴结肿大的原因,例如感染、炎症、肿瘤或其他疾病。 监测疾病:在治疗过程中,淋巴结活检可以用于监测疾病的进展或评估治疗效果。 寻找病因:对于一些不明原因的症状或疾病,淋巴结活检可以提供更多线索。 淋巴结活检的过程 淋巴结活检可以通过以下方式进行: 手术切除:在局部麻醉下,通过手术切开皮肤,取出部分或全部淋巴结。 细针穿刺:使用一根细针通过皮肤穿刺淋巴结,抽取部分组织进行检查。 切除活检:在手术中,直接切除整个淋巴结进行检查。 活检后的注意事项 活检后,医生可能会给出一些具体的注意事项,包括: 休息:根据活检的方式和身体状况,可能需要休息一段时间。 观察:注意观察活检部位是否有出血、肿胀或感染的迹象。 按照医嘱用药:如果医生开了药物,按照医嘱使用。 避免剧烈运动:在活检后的一段时间内,避免剧烈运动或过度劳累。 风险和并发症 淋巴结活检是一种相对安全的检查方法,但也可能存在一些风险和并发症,如: 出血:可能会有轻微的出血,但严重的出血是罕见的。 感染:在活检部位可能会发生感染。 疼痛:活检后可能会有短暂的疼痛,但通常可以通过药物缓解。 其他:极少数情况下,可能会出现过敏反应或其他并发症。 特殊人群的注意事项 对于某些特殊人群,如儿童、孕妇、有基础疾病的人或正在服用特定药物的人,进行淋巴结活检时需要特别注意。医生会根据个体情况评估风险和收益,并制定相应的治疗方案。 结论 淋巴结活检是一种重要的诊断工具,可以帮助医生确定淋巴结肿大的原因。在决定是否进行淋巴结活检时,医生会综合考虑患者的症状、病史和其他因素。如果你对淋巴结活检有任何疑问或担忧,建议与医生进行详细的讨论。

    2025-04-01 17:08:07
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