朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 腹部右侧出现疼痛的原因是什么

    消化系统相关疾病包括胆囊炎多与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关致右上腹疼痛且部分放射右肩背约七成合并结石,肝炎分病毒性(如乙肝丙肝等病毒感染引发)和药物性(与特定肝损伤药物相关)致炎症累及肝脏包膜时右上腹隐痛或胀痛,阑尾炎早期表现为右上腹或脐周疼痛后转移至右下腹因阑尾管腔堵塞继发细菌感染,右侧结肠病变中右侧结肠癌与多因素相关常现右侧腹部隐痛、排便习惯改变等,右侧结肠炎(如溃疡性结肠炎)与免疫异常等有关可致腹痛、腹泻等;泌尿系统相关右侧输尿管结石因尿液中晶体物质沉积形成结石刺激右侧输尿管致剧烈绞痛放射会阴部活动后可能加重;其他因素有右侧胸部疾病如胸膜炎致右侧腹部牵涉痛伴胸痛、咳嗽等,女性妇科疾病中右侧附件炎与病原体感染有关现右侧下腹部疼痛、阴道分泌物增多等,右侧输卵管妊娠破裂除腹痛外伴停经、阴道流血等;特殊人群中儿童阑尾炎症状常不典型需密切观察及时就医,老年人需警惕右侧结肠癌等慢性病因机体反应迟钝症状不典型建议定期胃肠镜等检查,女性月经周期、妊娠等影响腹部疼痛判断妊娠期右侧腹部疼痛需排除异位妊娠等严重情况及时就医明确病因。 一、消化系统相关疾病 1.胆囊炎:多与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关,炎症刺激胆囊导致右上腹疼痛,部分患者疼痛可放射至右肩背部,临床研究显示约70%的胆囊炎患者合并胆囊结石。 2.肝炎:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)由病毒感染引发,药物性肝炎与使用特定肝损伤药物相关,炎症累及肝脏包膜时可出现右上腹隐痛或胀痛。 3.阑尾炎:早期可表现为右上腹或脐周疼痛,随后转移至右下腹,主要因阑尾管腔堵塞继发细菌感染,青少年及中青年高发。 4.右侧结肠病变:右侧结肠癌与遗传、环境等多因素相关,常表现为右侧腹部隐痛、排便习惯改变等;右侧结肠炎(如溃疡性结肠炎)与免疫异常等有关,可出现腹痛、腹泻等症状。 二、泌尿系统相关疾病 右侧输尿管结石:因尿液中晶体物质沉积形成结石,结石刺激右侧输尿管引起剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,活动后症状可能加重,影像学检查可发现输尿管内结石影。 三、其他因素 右侧胸部疾病放射痛:如胸膜炎,炎症刺激胸膜可导致右侧腹部牵涉痛,多伴有胸痛、咳嗽等症状,胸部影像学检查有助于明确诊断。 妇科疾病(女性):右侧附件炎与病原体感染有关,可出现右侧下腹部疼痛、阴道分泌物增多等;右侧输卵管妊娠破裂时,除腹痛外还伴有停经、阴道流血等表现,需紧急处理。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童阑尾炎症状常不典型,腹痛可能不局限于右下腹,需密切观察并及时就医,避免延误诊治。 老年人:需警惕右侧结肠癌等慢性疾病,因老年人机体反应相对迟钝,症状可能不典型,建议定期进行胃肠镜等检查。 女性:月经周期、妊娠等情况可能影响腹部疼痛的判断,妊娠期右侧腹部疼痛需排除异位妊娠等严重情况,及时就医明确病因。

    2025-11-27 13:06:01
  • 左下腹绞痛是什么原因

    左下腹绞痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧输尿管炎症)、妇科疾病(如左侧输卵管异位妊娠、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧附件炎)以及其他原因(如腹壁肌肉拉伤、腹主动脉瘤),出现左下腹绞痛应及时就医,综合多方面情况进行诊断鉴别并采取相应治疗。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠扭转:多见于有便秘习惯的老年人,因乙状结肠冗长,当肠管重力改变、体位突然改变等情况时易发生扭转,导致左下腹绞痛,常伴有停止排气排便等肠梗阻表现。腹部X线检查可见“马蹄状”巨大双腔充气肠袢。 2.溃疡性结肠炎:好发于青中年,病程较长,主要症状为腹泻、黏液脓血便伴左下腹隐痛或绞痛,病情活动期时疼痛较明显,可伴有里急后重感,结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成。 3.肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等感染,若蛔虫在肠道内扭结成团,可引起左下腹阵发性绞痛,多有不洁饮食史,粪便检查可能发现寄生虫卵。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:男性多于女性,多由肾结石下移至输尿管所致。疼痛常突然发作,为剧烈的绞痛,可向会阴部放射,同时伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,泌尿系统超声或CT可发现输尿管内结石影。不同年龄段人群均可能发病,饮水少、长期高钙饮食等是常见诱因。 2.左侧输尿管炎症:多由细菌感染引起,除左下腹绞痛外,可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可见白细胞增多,血常规可能有白细胞升高表现。 三、妇科疾病 1.左侧输卵管异位妊娠:多见于育龄期女性,有停经史,突然出现左下腹撕裂样疼痛,常伴有阴道少量流血,病情严重时可出现休克症状,血HCG升高,妇科超声可发现宫腔外异位妊娠病灶。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:常见于年轻女性,多有卵巢囊肿病史,突然改变体位或剧烈运动后诱发,表现为左下腹突发的剧烈绞痛,可伴有恶心、呕吐,妇科检查可触及张力较大的肿块,有压痛。 3.左侧附件炎:多见于性活跃期女性,常因不洁性生活等引起,表现为左下腹隐痛或胀痛,活动或性交后加重,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,妇科检查附件区有压痛。 四、其他原因 1.腹壁肌肉拉伤:运动不当等原因导致左下腹腹壁肌肉拉伤时,也可出现局部绞痛样疼痛,有明确的外伤史,局部有压痛。 2.腹主动脉瘤:多见于老年人,尤其是有高血压、动脉硬化病史者,瘤体增大压迫周围组织时可出现左下腹深部疼痛,可伴有搏动性肿块,超声、CT等检查可发现腹主动脉瘤样扩张。 当出现左下腹绞痛时,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其左下腹绞痛的病因及表现可能有所不同,需综合考虑进行诊断和鉴别诊断。

    2025-11-27 13:04:47
  • 男性左边小腹痛是什么原因

    男性左边小腹痛可能由多种疾病引起,泌尿系统疾病如输尿管结石(尿液结晶沉积、刺激平滑肌致痛且可放射)、膀胱炎(细菌感染致炎症刺激);消化系统疾病如结肠炎(炎症致痛伴腹泻等、与多种因素有关)、乙状结肠扭转(乙状结肠过长等致肠梗阻表现);男性生殖系统疾病如附睾炎(病原体感染致附睾肿胀疼痛)、精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻致坠胀疼痛),男性出现左边小腹痛应及时就医检查,特殊人群更需重视。 一、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 成因:男性左侧输尿管结石是常见原因,尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,会导致左边小腹痛。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛,疼痛可向会阴部放射。 年龄性别因素:任何年龄段男性都可能发生,中青年相对多见,男性由于尿道较长等生理结构特点,结石形成概率可能相对有差异。生活方式上,饮水少、高钙饮食等可能增加患病风险。 2.膀胱炎 成因:细菌感染等原因引发膀胱炎,炎症刺激膀胱黏膜,可出现小腹部疼痛,疼痛可能累及左侧。除了腹痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,男性膀胱炎可能与不洁性生活、前列腺增生等因素相关,生活中不注意个人卫生等会增加患病风险。 二、消化系统疾病 1.结肠炎 成因:如溃疡性结肠炎等,结肠部位发生炎症,可能导致左边小腹痛,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。炎症的发生可能与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,生活中不良的饮食习惯,如长期高脂、高蛋白、低纤维饮食等可能增加结肠炎的发病风险。 2.乙状结肠扭转 成因:乙状结肠过长、系膜过长等因素可导致乙状结肠扭转,引起左边小腹痛,同时伴有腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。 年龄性别因素:中老年人相对多见,男性与女性在此病发病上无明显绝对性别差异,长期便秘等可能是诱发因素。 三、男性生殖系统疾病 1.附睾炎 成因:细菌等病原体感染附睾,引起附睾炎,可出现左边小腹部疼痛,同时附睾部位会有肿胀、疼痛,阴囊皮肤可能发红等表现。 年龄性别因素:中青年男性多见,性生活不规律、不注意生殖器官卫生等可能增加附睾炎的发病风险。 2.精索静脉曲张 成因:精索内静脉回流受阻等原因导致精索静脉曲张,可引起左边阴囊及小腹部坠胀、疼痛,在站立、行走时症状可能加重,平卧休息后可缓解。 年龄性别因素:多见于青壮年男性,长期站立等生活方式可能促进精索静脉曲张的发生。 如果男性出现左边小腹痛,应及时就医,进行详细的检查,如泌尿系统超声、尿常规、结肠镜等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年人、有基础疾病(如糖尿病等)的男性,出现左边小腹痛时更应重视,因为基础疾病可能影响病情的判断和发展,需尽快就医排查病因。

    2025-11-27 13:03:26
  • 下巴不对称怎么进行改善

    下巴不对称可能由多种原因引起,包括先天发育、咬合问题、外伤等。治疗方法包括正畸治疗、正颌外科手术、物理治疗、佩戴矫治器、注射填充等,具体治疗方法应根据个人情况制定。早期治疗效果通常更好,治疗过程中需耐心和坚持,并注意保持良好的姿势和口腔卫生。 下巴不对称可能由多种原因引起,包括先天发育、咬合问题、外伤等。以下是一些可能有助于改善下巴不对称的方法: 1.正畸治疗:如果下巴不对称是由于咬合问题引起的,正畸治疗可能是一种有效的解决方案。通过调整牙齿的排列,可以改善咬合关系,进而改善下巴的对称性。 2.正颌外科手术:对于严重的下巴不对称,可能需要正颌外科手术来调整下颌骨的位置和形状。这种手术需要在口腔颌面外科医生的指导下进行,通常需要进行术前评估和详细的手术计划。 3.物理治疗:物理治疗,如按摩、理疗和肌肉训练,可以帮助改善下巴周围肌肉的平衡和功能。这些治疗可以缓解肌肉紧张,增强较弱的肌肉,从而改善下巴的对称性。 4.佩戴矫治器:在某些情况下,医生可能会建议佩戴矫治器来调整下巴的位置。这些矫治器可以施加适当的压力,帮助下巴逐渐移动到更对称的位置。 5.注射填充:对于轻微的下巴不对称,可以考虑注射填充剂来改善外观。这种方法可以增加下巴的体积,使其与另一侧更加对称。 6.改变咀嚼习惯:长期单侧咀嚼可能导致下巴不对称。改变咀嚼习惯,尽量双侧均匀咀嚼,可以帮助预防进一步的不对称发展。 7.保持良好的姿势:保持正确的姿势,尤其是头部和颈部的姿势,有助于减轻下巴不对称的影响。避免低头或仰头的姿势,保持头部直立。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,治疗方法应根据具体情况进行个体化制定。在考虑任何治疗方法之前,建议咨询口腔颌面外科医生、正畸医生或其他相关专业医生的意见。他们可以进行详细的评估,制定最适合您的治疗计划,并提供具体的建议和指导。 此外,如果下巴不对称是由于疾病或其他健康问题引起的,治疗原发病可能是改善下巴不对称的关键。例如,甲状腺功能亢进等疾病可能导致下巴不对称,治疗这些疾病可以改善症状。 对于儿童和青少年,如果发现下巴不对称,早期治疗通常更有效。因为在生长发育过程中,骨骼和肌肉还有一定的可塑性,早期干预可以更好地纠正不对称问题。 在治疗过程中,耐心和坚持非常重要。改善下巴不对称可能需要时间和综合治疗,而且效果可能因人而异。与医生保持密切沟通,按照医生的建议进行治疗,并注意日常生活中的姿势和习惯,有助于提高治疗效果。 同时,如果下巴不对称伴随其他症状,如疼痛、肿胀、张口受限等,或者在短时间内迅速加重,应及时就医,以便进行进一步的评估和治疗。此外,对于成年人,保持良好的口腔卫生和定期口腔检查也是重要的,以预防口腔疾病对下巴对称性的影响。

    2025-11-27 13:01:56
  • 肚子变硬是怎么回事

    肚子变硬可能由多种原因引起,包括胃肠胀气、腹腔内占位性病变、腹腔积液、便秘。胃肠胀气因进食易产气食物或肠道蠕动功能紊乱致肠道积气肚子发硬;腹腔内占位性病变因肿瘤生长占据空间使肚子变硬;腹腔积液因腹腔内液体异常积聚如肝硬化、腹膜炎等致肚子变硬;便秘因粪便在肠道积聚使肠道扩张肚子变硬,且各原因受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。 一、胃肠胀气导致肚子变硬 1.原因:进食过多易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,会在肠道内产生大量气体,导致胃肠胀气,使肚子摸起来发硬。另外,肠道蠕动功能紊乱,比如功能性消化不良患者,胃肠蠕动减慢,气体和食物残渣在肠道内积聚,也会引起肚子变硬。 2.影响因素:年龄方面,老年人胃肠功能相对较弱,更容易出现胃肠蠕动减慢的情况;性别差异不大,但不同生活方式下,长期久坐缺乏运动的人群胃肠蠕动可能更慢;有不良生活方式如暴饮暴食、进食过快的人,发生胃肠胀气导致肚子变硬的几率更高;既往有胃肠疾病病史的人,如胃炎、胃溃疡患者,胃肠功能更容易紊乱,进而出现这种情况。 二、腹腔内占位性病变致肚子变硬 1.原因:腹腔内长有肿瘤等占位性病变时,随着肿瘤的生长,会占据腹腔空间,导致肚子逐渐变硬。例如肝癌晚期,肝脏体积增大,可能使右上腹出现变硬的情况;卵巢肿瘤较大时,下腹部会有变硬表现。 2.影响因素:年龄上,不同年龄段都可能发生肿瘤,但某些肿瘤有特定好发年龄,如儿童的神经母细胞瘤;性别方面,某些肿瘤有性别倾向,如卵巢肿瘤好发于女性;生活方式与腹腔占位性病变的直接关联较小,但长期接触某些致癌物质等不良环境因素可能增加患病风险;有家族肿瘤病史的人群,患腹腔占位性病变的几率相对较高。 三、腹腔积液引起肚子变硬 1.原因:各种原因导致腹腔内液体异常积聚,如肝硬化失代偿期,肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压,使腹腔内液体生成增多,吸收减少,形成腹水,肚子会变硬。另外,腹膜炎时,炎症刺激导致渗出液增多,也会引起腹腔积液使肚子变硬。 2.影响因素:年龄上,老年人患肝硬化等基础疾病的几率较高,从而容易出现腹腔积液;性别差异不明显;生活方式中,长期大量饮酒的人易患肝硬化,进而引发腹腔积液;有肝脏疾病、腹膜疾病等病史的人,发生腹腔积液的风险增加。 四、便秘导致肚子变硬 1.原因:长期便秘时,粪便在肠道内积聚,无法及时排出,大量粪便堆积使肠道扩张,肚子就会变硬。比如老年人肠道蠕动功能下降,更容易发生便秘。 2.影响因素:年龄方面,老年人肠道功能衰退,便秘发生率高;性别差异不大;生活方式中,膳食纤维摄入不足、运动量少的人容易便秘;有肛肠疾病病史的人,如痔疮患者,可能因排便疼痛而惧怕排便,加重便秘,导致肚子变硬。

    2025-11-27 13:00:36
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