朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 能摸到淋巴结正常吗

    能摸到部分浅表淋巴结属正常情况,正常淋巴结质地柔软、表面光滑等且直径多在0.2-0.5厘米左右;若淋巴结直径超1厘米、质地变硬等则为异常,可能由感染、肿瘤转移、自身免疫性疾病等致,儿童异常多因感染,中老年人需警惕肿瘤转移等,发现淋巴结异常需观察并及时就医,做相关检查明确原因。 一、正常淋巴结的基本情况 正常情况下,部分浅表淋巴结是可以摸到的。比如颈部、耳后、腹股沟等部位的淋巴结,正常时质地柔软、表面光滑、与周围组织无粘连、无压痛,直径多在0.2-0.5厘米左右。这是因为人体的淋巴结是免疫系统的一部分,在正常生理状态下就存在,起到过滤淋巴液、参与免疫反应等作用。不同年龄阶段,淋巴结的触感可能略有差异,儿童的淋巴结相对更易摸到,但也多属于正常生理范围。 二、异常淋巴结的表现及可能原因 1.肿大情况 肿大表现:如果淋巴结直径超过1厘米,质地变硬、与周围组织粘连、活动度差或者伴有疼痛等症状,就属于异常情况。 可能原因:感染是常见原因,如细菌感染(像链球菌感染可引起颈部淋巴结肿大)、病毒感染(EB病毒感染可导致颈部、颌下淋巴结肿大等);也可能是肿瘤转移,例如乳腺癌可能转移至腋窝淋巴结,肺癌可能转移至锁骨上淋巴结等;还可能是自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等也可能出现淋巴结肿大。不同年龄人群,异常淋巴结的常见原因有所不同,儿童出现异常淋巴结肿大更常见于感染因素,而中老年人则需警惕肿瘤转移等情况。生活方式方面,长期劳累、免疫力低下的人群相对更容易出现因感染导致的淋巴结异常。有相关病史的人群,如既往有肿瘤病史,出现淋巴结肿大时更要高度警惕肿瘤复发转移。 三、发现能摸到淋巴结时的应对措施 1.观察与初步判断 首先观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。如果是儿童摸到淋巴结,家长要密切观察孩子有无其他伴随症状,如发热、乏力、皮疹等。成年人则要留意自身近期是否有感染迹象、体重有无变化等。 2.及时就医 若发现淋巴结异常(如上述肿大、质地改变等情况),应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会建议进行血常规、淋巴结超声、病理活检等检查。对于儿童,要选择有儿科经验的医生进行检查,避免因检查操作不当给儿童带来不适。在就医过程中,要向医生详细描述发现淋巴结的时间、变化情况以及自身的整体健康状况等信息。 总之,能摸到淋巴结不一定是异常的,但当出现淋巴结异常表现时需引起重视,及时就医明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-09-24 14:03:54
  • 皮下脂肪瘤手术费标准

    手术费受地区因素影响经济发达地区医院高于欠发达地区,医院等级方面基层医院手术费较低三甲医院因设备专家等费用较高,脂肪瘤自身情况中大小数量及部位会影响费用,医保报销因医保类型和报销范围使实际自付费用不同,特殊人群里儿童需谨慎评估手术方式,女性生理期手术需沟通调整时间,有基础病史患者术前评估基础病控制情况致费用因额外风险防控措施不同。 一、地区因素影响手术费 不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达地区的医院手术费通常高于经济欠发达地区。例如,一线城市三甲医院单纯单个较小皮下脂肪瘤手术费可能在800~1500元左右,而县级医院同类手术费可能在500~1000元区间。 二、医院等级差异 1.基层医院:乡镇卫生院或社区医院开展的皮下脂肪瘤手术费相对较低,单个小脂肪瘤手术费可能在300~600元,主要因设备及医疗服务成本较低。 2.三甲医院:技术设备更先进,专家团队费用较高,单个较小皮下脂肪瘤手术费可能达1000~2000元,若为多个或较大脂肪瘤,费用会相应增加至数千元。 三、脂肪瘤自身情况影响 1.大小与数量:单个较小脂肪瘤手术操作简单,费用较低;若为多个或体积较大的脂肪瘤,手术时间延长、耗材使用增多,费用会显著提高,可能从1500元逐步升至3000元甚至更高。 2.部位因素:位于特殊部位(如面部等对美观要求高的部位)的脂肪瘤,手术精细度要求高,可能额外增加费用,约在原有基础上增加300~800元。 四、医保报销对手术费的影响 1.医保类型:城镇职工医保和城乡居民医保的报销比例不同,一般职工医保报销比例约60%~80%,居民医保报销比例约50%~70%,实际自付费用会因医保类型及当地政策有所调整。 2.报销范围:皮下脂肪瘤手术属于医保报销范畴,但需注意若为美容目的的手术则不在报销内,需明确手术性质是否符合医保报销规定。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童皮下脂肪瘤手术需谨慎评估,优先考虑非手术干预或选择微创等对儿童身体创伤较小的方式,手术费可能因手术方式调整而有差异,同时要关注儿童术后恢复及心理安抚。 2.女性患者:生理期女性进行手术可能增加出血风险,需与医生沟通调整手术时间,手术费本身不受生理期直接影响,但手术风险评估会影响术前准备及后续处理。 3.有基础病史患者:如合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,手术前需评估基础病控制情况,可能增加术前检查及术中监测费用,手术费会因额外的风险防控措施而有所不同。

    2025-09-24 14:03:00
  • 脂肪瘤做手术麻烦吗

    脂肪瘤手术麻烦程度综合其具体情况(单发、多发、部位深浅及与周围组织关系等)和患者自身身体状况判定,单发较小脂肪瘤相对不麻烦,多发脂肪瘤需多次重复操作,复杂部位邻近重要结构的脂肪瘤手术难度增加需精细操作,儿童患者手术要轻柔并做好心理安抚及术前检查,老年患者需评估基础病并监测护理,女性乳房部位脂肪瘤手术要考虑美观选隐蔽切口并关注心理感受给予健康指导。 一、单发较小脂肪瘤手术情况 单发且体积较小的脂肪瘤手术相对不麻烦。这类脂肪瘤通常位置表浅,手术操作步骤较为常规。首先通过局部麻醉,然后在皮肤做一个小切口,顺着脂肪瘤的包膜将其完整分离取出,手术时间较短,一般十几分钟到半小时左右即可完成,术后缝合伤口,恢复相对较快,对日常生活影响较小。 二、多发或复杂部位脂肪瘤手术情况 1.多发脂肪瘤:若为多发脂肪瘤,手术需要逐一处理多个瘤体,虽然单个瘤体手术操作类似单发小脂肪瘤,但整体手术时间会延长,因为需要多次重复切口、分离等步骤,不过总体仍属于相对常规的体表手术范畴,只是操作次数增多。 2.复杂部位脂肪瘤:当脂肪瘤生长在特殊部位,如与神经、血管等重要结构邻近的部位时,手术难度会增加。例如颈部深层与血管神经相邻的脂肪瘤,手术中需要更精细地分离,避免损伤周围重要结构,这就需要术者有更丰富的经验和更精准的操作,相对来说手术过程会更复杂一些,但通过充分的术前评估和精细操作,仍可安全完成手术。 三、不同人群的手术相关情况 1.儿童患者:儿童的脂肪瘤手术需格外谨慎,由于儿童组织较娇嫩,手术操作要更加轻柔,避免过度牵拉组织。同时,要做好心理安抚,减轻儿童的紧张情绪,术前需完善相关检查,确保手术安全。 2.老年患者:老年患者往往合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对患者的心肺功能、血糖血压等情况进行充分评估和调整,以降低手术风险。手术过程中要密切监测生命体征,术后加强护理,预防感染等并发症。 3.女性乳房部位脂肪瘤:女性乳房部位的脂肪瘤手术需要考虑美观因素,手术切口选择会更倾向于隐蔽部位,操作时尽量减少对乳房外观的影响,术后要关注患者的心理感受,给予相应的健康指导。 总体而言,脂肪瘤手术的麻烦程度需根据脂肪瘤的具体情况(单发/多发、部位深浅及与周围组织关系等)以及患者自身的身体状况来综合判断,大部分单发小脂肪瘤手术不麻烦,而复杂情况的手术相对复杂些,但通过规范的医疗操作和充分的术前术后准备,都可较好地完成手术及恢复。

    2025-09-24 14:01:15
  • 肚脐眼有臭味怎么回事

    肚脐眼有臭味可能由清洁不当、脐炎、脐尿管囊肿或脐肠瘘等先天性异常导致。清洁不当是因未及时清理积聚的灰尘、皮屑等致细菌分解产生异味,应对是定期轻柔清洁;脐炎由细菌感染引起,婴儿脐带脱落后护理不当、成年人皮肤损伤后细菌入侵可致,除臭味外还伴红肿、疼痛,需保持清洁干燥、遵医嘱消毒,严重就医;先天性异常如脐尿管囊肿、脐肠瘘等胚胎发育异常致,新生儿中常见,需及时就医检查,可能手术治疗。 一、清洁不当导致 1.原因分析:日常生活中,肚脐眼容易积聚灰尘、皮屑等物质,如果长时间不进行清洁,这些物质在细菌分解作用下会产生异味。例如,人体皮肤会不断新陈代谢产生皮屑,若未及时清理肚脐眼,皮屑就会与污垢混合,为细菌滋生创造条件,细菌分解其中的有机物质就会产生臭味。不同年龄段人群都可能因清洁不当出现这种情况,儿童可能因好动易沾染灰尘等但家长清洁不及时,成年人若生活较忙碌可能忽视肚脐眼清洁;男性和女性在这方面无明显性别差异,主要取决于个人的卫生习惯。 2.应对措施:定期清洁肚脐眼,洗澡时可轻柔用清水冲洗,若有较多污垢,可使用温和的沐浴露辅助清洁,但要注意力度轻柔,避免损伤皮肤。 二、脐炎引起 1.原因分析:脐炎通常是由于细菌感染所致,比如金黄色葡萄球菌等。婴儿脐带脱落后若护理不当易引发脐炎,新生儿免疫系统相对较弱,皮肤屏障功能不完善,更易受细菌侵袭;对于成年人,皮肤破损、搔抓等导致肚脐眼皮肤损伤后,细菌入侵也可能引起脐炎。不同年龄人群中,婴儿和皮肤易破损的成年人较易发生。 2.表现及应对:脐炎除了有臭味外,还可能伴有肚脐周围红肿、疼痛等症状。一旦怀疑脐炎,应保持局部清洁干燥,可遵医嘱使用碘伏等进行消毒处理,若症状严重需及时就医进一步治疗。对于婴儿脐炎,家长要特别注意保持脐带残端清洁,按照医护人员指导进行护理;成年人则要避免搔抓肚脐周围皮肤,防止皮肤破损引发感染。 三、脐尿管囊肿或脐肠瘘等先天性异常 1.原因分析:脐尿管囊肿是脐尿管未闭形成的囊肿,脐肠瘘是卵黄管未闭导致的,这些先天性异常都可能导致肚脐眼出现异常分泌物,进而产生臭味。这种情况在新生儿中相对常见,是由于胚胎发育过程中相关结构发育异常引起。 2.应对措施:若怀疑有此类先天性异常,需及时就医进行检查,如超声等影像学检查明确诊断,可能需要通过手术等方式进行治疗。对于新生儿出现肚脐眼异常有臭味情况,家长应提高警惕,及时带孩子就医排查。

    2025-09-24 13:56:34
  • 腹腔镜是检查什么

    腹腔镜检查是一种微创的医疗检查方法,可用于多种疾病的诊断和治疗。检查前需进行身体检查和评估,并遵循相关注意事项。检查过程中,医生会在患者腹部插入腹腔镜和器械,通过充气扩张腹腔进行观察和治疗。虽然相对安全,但仍存在一些风险和并发症。检查后,患者需要在恢复室观察,遵循饮食和活动要求,并按要求安排后续治疗和随访。 腹腔镜检查是一种微创的医疗检查方法,通过在腹部插入腹腔镜和相关器械,医生可以直接观察腹腔内部的情况,获取组织样本进行病理检查,或进行治疗操作。以下是关于腹腔镜检查的一些常见问题: 1.腹腔镜检查可以用于哪些疾病的诊断和治疗? 腹腔镜检查可用于多种疾病的诊断和治疗,包括但不限于:胆囊结石、胆囊炎、胃溃疡、胃癌、结肠癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 对于一些疑难杂症或疑似癌症的患者,腹腔镜检查可以帮助医生更直观地观察病变部位,提高诊断的准确性,并为后续的治疗提供依据。 2.腹腔镜检查前需要做哪些准备? 患者需要在检查前进行详细的身体检查和评估,包括血常规、凝血功能、心电图等。 医生会告知患者检查前的注意事项,如禁食、禁饮、清洁肠道等。 如果患者正在服用某些药物,如抗凝药,需要提前告知医生,以便医生调整治疗方案。 3.腹腔镜检查的过程是怎样的? 患者在麻醉下接受腹腔镜检查。医生在患者腹部插入腹腔镜和器械,通过器械操作进行腹腔内的观察和治疗。 检查过程中,医生会根据需要充气扩张腹腔,以提供更好的视野。 对于需要治疗的患者,如切除组织、止血等,医生会使用特殊的器械进行操作。 4.腹腔镜检查的风险和并发症有哪些? 腹腔镜检查是一种相对安全的手术,但仍存在一些风险和并发症,如出血、感染、伤口裂开等。 医生会在术前详细评估患者的情况,并告知患者可能的风险和并发症。 5.腹腔镜检查后的注意事项有哪些? 患者在检查后需要在恢复室观察一段时间,直到麻醉苏醒。 患者需要按照医生的要求进行饮食和活动,避免剧烈运动和重物提拉。 医生会根据患者的情况安排后续的治疗和随访。 需要注意的是,腹腔镜检查是一种专业的医疗操作,需要在正规的医疗机构由经验丰富的医生进行。患者在决定进行腹腔镜检查前,应与医生充分沟通,了解检查的风险和收益,并根据医生的建议做出决策。对于特殊人群,如孕妇、儿童、患有其他疾病的患者,腹腔镜检查的安全性和适用性需要进一步评估。在任何情况下,患者的安全和健康都是最重要的。

    2025-09-24 13:55:22
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