朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 腹部下方右侧隐痛可能是什么原因

    右下腹隐痛可由多种病症引起,急性阑尾炎初期多脐周痛后转右下腹伴恶心呕吐发热等,慢性阑尾炎有既往发作史与梗阻感染等相关儿童症状不典型;右侧输尿管结石移动刺激致右侧腹部下方隐痛呈绞痛样放射会阴伴血尿尿频尿急等与晶体沉积等有关男性多见;女性右侧附件炎致右下腹隐痛伴白带异常月经紊乱等与细菌感染等相关育龄高发;右侧结肠病变如肿瘤结肠炎致右下腹隐痛,肿瘤伴大便习惯改变便血体重下降等,结肠炎与肠道感染免疫等有关老年人警惕肿瘤;右侧腹股沟疝表现右下腹隐痛可触及可复性包块站立用力明显平卧推送可回纳与腹壁薄弱腹内压增高等有关老年人易患;右下腹部肌肉拉伤神经痛少见,儿童阑尾炎需谨慎鉴别,孕期女性需排查宫外孕等需结合病史及相关检查综合判断。 一、阑尾炎 急性阑尾炎初期多表现为脐周疼痛,随后转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状;慢性阑尾炎也可出现右下腹隐痛,常有既往急性阑尾炎发作史,与阑尾管腔梗阻、细菌感染等因素相关,不同年龄人群均可能发病,儿童症状可能不典型需警惕。 二、右侧输尿管结石 结石移动刺激右侧输尿管黏膜可引发右侧腹部下方隐痛,疼痛较剧烈呈绞痛样,可放射至会阴部,常伴血尿、尿频、尿急等,与尿液中晶体物质沉积等因素有关,不同年龄均可发生,男性相对多见。 三、女性右侧附件炎 女性右侧输卵管炎、卵巢炎等附件炎症可致右下腹隐痛,多伴白带异常、月经紊乱等,与细菌感染、性生活活跃、经期卫生不良等因素相关,育龄女性高发。 四、右侧结肠病变 右侧结肠肿瘤、结肠炎等病变可引起右下腹隐痛,肿瘤时可能伴大便习惯改变、便血、体重下降等,结肠炎多与肠道感染、免疫因素等有关,各年龄段均可发病,老年人需警惕肿瘤可能。 五、右侧腹股沟疝 可表现为右下腹隐痛,可触及可复性包块,站立或用力时明显,平卧或推送可回纳,与腹壁薄弱、腹内压增高等因素相关,各年龄段均有发病可能,老年人因腹壁强度降低更易患病。 六、其他 右下腹部肌肉拉伤、神经痛等也可能导致隐痛,但相对少见,特殊人群中,儿童阑尾炎需谨慎鉴别,孕期女性需排查宫外孕等产科相关问题,均需结合具体病史及相关检查综合判断。

    2025-04-01 16:58:31
  • 被生锈的铁划伤需不需要打破伤风

    被生锈的铁划伤后是否需要打破伤风需综合判断,要看伤口深度、清洁程度及既往破伤风疫苗接种情况,儿童和老年人有其特殊注意事项,若伤口较深、污染严重或既往未规范接种疫苗等情况通常建议打破伤风。 一、生锈铁划伤后感染破伤风的风险 生锈的铁可能携带破伤风梭菌,该菌是一种厌氧菌,容易在深而窄的伤口环境中繁殖并产生毒素,从而引发破伤风。因为生锈铁表面可能沾染破伤风梭菌,当伤口较深形成缺氧环境时,就为破伤风梭菌的生长创造了条件。 二、判断是否需要打破伤风的关键因素 1.伤口深度 如果伤口较浅,只是表皮轻微擦伤,那么感染破伤风的风险相对较低;但如果伤口较深,比如伤口深度达到需要缝针的程度,这时候就需要高度警惕,因为深伤口更易形成厌氧环境利于破伤风梭菌生长,通常需要打破伤风。 2.伤口清洁程度 生锈铁划伤的伤口如果污染严重,有较多泥土、铁锈等污染物附着,会增加感染破伤风的可能性,这种情况下一般建议打破伤风。 3.既往破伤风疫苗接种情况 对于全程规范接种过破伤风疫苗且在有效期内的人群:如果是较浅且清洁的伤口,感染破伤风风险低,可能不需要打破伤风;但如果伤口较深或污染严重,即使既往接种过疫苗,也可能需要加强接种破伤风疫苗。 对于未接种过破伤风疫苗或接种史不详的人群:被生锈铁划伤后,为了有效预防破伤风,一般建议打破伤风疫苗。儿童由于身体免疫系统发育尚未完善,若被生锈铁划伤,更应严格按照疫苗接种程序评估是否需要接种破伤风疫苗。老年人如果被生锈铁划伤,也需要根据伤口情况及既往疫苗接种史来判断是否需打破伤风,因为老年人免疫力相对较低,感染后风险更高。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童皮肤娇嫩,被生锈铁划伤后更应仔细评估伤口。如果伤口较深或污染重,即使儿童既往接种过破伤风疫苗,也可能需要加强接种,因为儿童感染破伤风后病情发展可能较快,所以要更加谨慎对待。 2.老年人 老年人机体修复能力和免疫力相对较弱,被生锈铁划伤后,无论伤口深浅,都应及时就医,由医生根据具体伤口情况判断是否需要打破伤风,并且在就医过程中要向医生详细告知既往疫苗接种情况等信息。

    2025-04-01 16:58:09
  • 得了疝气的症状有哪些

    疝气典型症状为肿块(多在腹压增加时出现,不同疝气部位表现有别)、局部坠胀感(部分患者疝块出现前有此感)、疼痛(嵌顿或绞窄时明显,嵌顿有相应表现,绞窄更严重且有全身症状,小儿疝气嵌顿需留意,不同类型疝气有差异,老年人疝气症状不典型且易嵌顿。 肿块:这是疝气最典型的症状,多在腹压增加时出现,比如站立、行走、咳嗽、劳动等情况。在腹股沟疝气中较为常见,表现为腹股沟区可复性的肿块,开始时肿块较小,仅在患者站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。如果是婴儿疝气,可能在腹股沟或阴囊部位看到肿块,当婴儿哭闹、用力排便等使腹内压增高时肿块突出,安静或平卧时肿块消失。对于股疝,肿块通常位于腹股沟韧带下方,一般比较小,早期可能只是感觉腹股沟区有坠胀感,随后可出现可复性的肿块。 局部坠胀感:患者可能会感觉到腹股沟区、阴囊等部位有坠胀不适的感觉。尤其是在疝气肿块出现之前,有些患者就会先有局部的坠胀感。比如腹股沟疝气患者,在肿块还没有明显突出时,就可能感觉腹股沟区域有隐隐的坠胀,随着病情发展才会出现肿块。 疼痛:当疝气发生嵌顿或绞窄时会出现明显疼痛。嵌顿疝是指疝内容物(多为肠管)被卡在疝环处,不能回纳腹腔,此时患者会出现疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的表现。如果嵌顿时间较长发生绞窄,肠管缺血坏死,疼痛可能会加剧,而且疼痛会向腹部放射,患者还可能出现发热、脉快等全身感染中毒症状。对于小儿疝气,由于小儿表达能力有限,家长要特别注意观察小儿是否有哭闹不安、拒食等情况,因为小儿疝气嵌顿可能不容易被及时发现,一旦嵌顿也会出现疼痛等症状。 不同类型疝气的具体症状还有些差异,比如脐疝主要表现为脐部可复性肿块,婴儿脐疝在哭闹时脐部肿块突出,安静时可回纳;切口疝是发生在手术切口部位的疝气,表现为手术切口处有肿块突出,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失,部分患者可能会有腹部牵拉感、疼痛等不适。老年人疝气由于身体机能下降,可能疝气症状表现不典型,而且更容易发生嵌顿等情况,需要特别关注。

    2025-04-01 16:57:46
  • 念珠菌感染男人的症状

    男性龟头念珠菌感染可见龟头红斑边界清晰形态不规则伴小丘疹或脓疱样改变局部瘙痒灼热等且范围可能扩大,尿道感染有尿道内瘙痒刺痛排尿时稍明显尿液外观无显著异常但分泌物可发现念珠菌,生活方式上不注重生殖器清洁或有不洁性行为易感染,糖尿病男性因高血糖易感染且症状顽固,老年男性免疫力低恢复慢需关注局部变化保持清洁,包皮过长或包茎男性易高发需定期清洗必要时行包皮环切术减少复发。 一、龟头部位念珠菌感染症状 男性龟头念珠菌感染时,常可见龟头表面出现红斑,红斑边界清晰且形态不规则,红斑上可散在分布小丘疹或小脓疱样改变,局部伴有明显瘙痒感,部分患者会有龟头部位的灼热不适,若病情进一步发展,红斑范围可能逐渐扩大,瘙痒程度可能加剧,严重时可影响患者的日常生活及睡眠。 二、尿道部位念珠菌感染症状 尿道念珠菌感染时,患者可感觉尿道内有瘙痒不适,部分患者会出现尿道内轻微的刺痛感,在排尿时这种刺痛感可能会稍有明显,但尿液外观通常无显著异常,一般不会出现肉眼可见的血尿等情况,不过通过实验室检查尿道分泌物,可发现念珠菌存在。 三、与生活方式及基础疾病相关的影响 生活方式:若男性不注重个人生殖器部位的清洁卫生,尤其是包皮过长者未及时清洗包皮垢,容易滋生念珠菌引发感染;有不洁性行为史的男性,感染念珠菌的风险会增加,因为不洁性行为可能直接接触到念珠菌病原体。 基础疾病:患有糖尿病的男性,由于血糖水平较高,为念珠菌的生长繁殖提供了有利环境,其念珠菌感染的发生率相对较高,且感染后症状可能相对顽固,不易控制,因为高血糖状态会影响机体的免疫功能及局部微环境。 四、特殊人群注意事项 老年男性:老年男性机体免疫力相对较低,发生念珠菌感染后,病情恢复的过程可能较为缓慢,需要更加密切关注局部症状变化,同时要注意保持生殖器部位的清洁干燥,避免搔抓等刺激,以防感染加重或引发其他并发症。 包皮过长或包茎男性:这类男性由于包皮与龟头之间容易藏匿污垢,是念珠菌感染的高发人群,日常需更加注重定期清洗包皮内板,保持局部清洁,必要时可考虑在感染控制后行包皮环切术,以减少复发风险。

    2025-04-01 16:57:30
  • 嘴角边真菌感染

    嘴角边真菌感染由念珠菌等真菌引起,局部潮湿、长期戴义齿、机体免疫力低下等为诱因,表现为口角红斑、丘疹、脱屑等,可通过真菌镜检和培养诊断,轻度用局部抗真菌药,重或外用不佳用口服抗真菌药,儿童用温和制剂遵医嘱,老年人治基础病护局部,糖尿病患者控血糖,预防需保持口角干燥、清洁义齿、增强免疫力等。 一、病因与发病机制 嘴角边真菌感染多由念珠菌等真菌引起,局部潮湿(如口角长期受唾液浸渍)、长期佩戴义齿、机体免疫力低下(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)等为常见诱因,真菌易在温暖潮湿的口角部位定植繁殖从而引发感染。 二、临床表现 口角部位出现红斑、丘疹、脱屑,常伴有瘙痒或灼热感,病情严重时可出现皲裂、渗出等症状,影响口角正常功能及外观。 三、诊断方法 1.真菌镜检:取口角部位皮损处的鳞屑等标本,经处理后镜检可见真菌菌丝或孢子,是初步诊断的常用方法。2.真菌培养:将标本接种于培养基上培养,能确定具体真菌种类及对药物的敏感性,为精准治疗提供依据。 四、治疗药物 局部外用抗真菌药物如酮康唑乳膏等可用于轻度感染;若病情较重或外用效果不佳,可考虑口服抗真菌药(如伊曲康唑),但需严格把握适应证,儿童、老年人等特殊人群使用时需谨慎评估。 五、特殊人群注意事项 儿童:发生嘴角边真菌感染时,应避免搔抓口角,保持口角清洁干燥,由于儿童皮肤黏膜娇嫩,需选择温和且适合儿童的抗真菌制剂,严格遵医嘱用药,防止药物不良反应。 老年人:若存在免疫力低下等情况,需积极治疗基础疾病以提高免疫力,同时注意局部皮肤护理,保持口角周围清洁卫生,减少感染复发风险。 糖尿病患者:因高血糖环境利于真菌生长,需严格控制血糖,规范治疗口角真菌感染,保持口角部位清洁干燥,密切监测血糖变化并及时调整治疗方案。 六、预防措施 保持口角清洁干燥,避免长期处于潮湿环境,如及时擦干口角分泌物等。 佩戴义齿者要注意义齿清洁,定期清洗更换,减少真菌滋生的机会。 增强机体免疫力,通过均衡饮食(保证营养全面)、适度运动等方式提升免疫力,同时应减少滥用抗生素等可能破坏菌群平衡的行为。

    2025-04-01 16:57:07
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