朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 慢性阑尾炎做彩超能检查出来吗

    慢性阑尾炎做彩超检出有一定可能性但不绝对准确,因其阑尾病理改变不典型,彩超难清晰显示特异性改变,不过可发现阑尾增粗等间接征象。还可通过钡剂灌肠造影(能发现阑尾腔狭窄等表现)、腹腔镜检查(为诊断金标准)来辅助诊断。慢性阑尾炎有右下腹间断隐痛等临床表现,与长期不良生活方式、既往急性阑尾炎未彻底治疗等相关,需结合多方面因素综合判断。 一、慢性阑尾炎的其他检查方法 1.钡剂灌肠造影 原理:通过向肠道内注入钡剂,然后进行X线摄片,观察阑尾的形态、位置及蠕动情况。 优势:如果阑尾显影,能发现阑尾腔狭窄、不规则,排空延迟等慢性阑尾炎的表现。对于一些临床症状不典型,但怀疑慢性阑尾炎的患者有一定诊断价值。 适用人群:一般人群均可,但对于孕妇等特殊人群需谨慎,因为X线有一定辐射风险。 2.腹腔镜检查 原理:通过腹腔镜直接观察阑尾的外观、形态、与周围组织的关系等。 优势:是诊断慢性阑尾炎的金标准,能够直接看到阑尾是否存在炎症、粘连等情况。 适用人群:对于临床高度怀疑慢性阑尾炎,但其他检查难以明确诊断的患者,尤其是考虑需要同时进行治疗(如腹腔镜下阑尾切除)的患者。但腹腔镜检查是有创操作,存在一定手术相关风险,如出血、感染等。 二、慢性阑尾炎的临床表现与相关因素 1.临床表现 患者可能有右下腹间断性隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,可在劳累、进食不当等诱因下发作或加重。部分患者可能伴有消化不良、食欲减退等症状。 不同年龄、性别的患者临床表现可能有一定差异,比如儿童患者症状可能不典型,更容易被忽视;女性患者在月经周期等特殊时期,症状可能会受到激素等因素影响而有所变化。 2.相关因素 生活方式:长期饮食不规律、经常暴饮暴食、缺乏运动等生活方式可能增加慢性阑尾炎的发病风险。例如,长期高油高脂饮食会影响肠道功能,导致阑尾管腔容易被粪石等堵塞,从而引发慢性炎症。 病史:既往有急性阑尾炎病史,未经彻底治疗,炎症迁延不愈,容易发展为慢性阑尾炎。另外,肠道寄生虫感染等病史也可能与慢性阑尾炎的发生有关,如蛔虫进入阑尾腔可引起阑尾管腔梗阻,继发感染形成慢性炎症。 总之,慢性阑尾炎单纯依靠彩超检查有一定局限性,需要结合患者的临床表现、其他检查方法以及病史等多方面因素进行综合判断。

    2025-09-24 13:35:58
  • 阑尾炎做手术2个小时正常吗

    阑尾炎做手术2个小时是否正常需综合阑尾本身情况、手术方式、医生操作经验及不同人群来判断,术后儿童要密切观察生命体征等,成年人要关注切口、活动及并发症等情况。 阑尾本身情况:如果阑尾炎症较轻,周围组织粘连不严重,手术操作相对简单,耗时可能较短;但如果阑尾炎症重,出现了化脓、穿孔,与周围组织粘连紧密,解剖结构辨认困难,手术操作会复杂很多,时间就会延长。例如,单纯性阑尾炎手术时间通常相对较短,而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎的患者手术时间往往较长。 手术方式:传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术时间有差异。腹腔镜阑尾切除术需要建立气腹、操作器械通过腹腔镜进行操作,相对开腹手术在操作空间和操作难度上有一定不同,但一般来说,熟练的外科医生开展腹腔镜阑尾切除术如果阑尾情况简单,可能在1-2小时左右,而开腹手术时间也会因阑尾情况不同而有所变化。 医生操作经验:经验丰富的医生对解剖结构熟悉,操作熟练,处理突发情况能力强,手术时间可能相对较短;而经验不足的医生可能在手术过程中会花费更多时间来处理各种情况。 不同人群的差异 儿童:儿童阑尾解剖结构与成人有差异,而且儿童配合度相对较差等因素可能会影响手术时间。比如幼儿阑尾炎,由于其腹腔空间小、炎症发展快等特点,手术时间可能因炎症程度和医生操作熟练度等不同而有所不同,但一般也会在合理的时间范围内。如果儿童阑尾炎症重,手术时间可能会接近2个小时甚至更长,但只要在合理的手术风险和安全范围内都是需要综合评估的。 成年人:成年人阑尾病变如果处于一般情况,手术2个小时左右有可能是正常的,但也需要看具体的病变程度等情况。如果是中年女性,同时合并有其他盆腔病变等情况,可能会影响手术时间。 术后相关注意事项 儿童:术后要密切观察患儿的生命体征、腹部情况等。因为儿童恢复能力和耐受能力相对较弱,要注意切口护理,防止感染,同时要注意饮食逐步恢复,从流质饮食开始逐渐过渡,并且要关注患儿的疼痛等不适情况,及时处理。 成年人:成年人术后也需要关注切口愈合情况,避免剧烈运动,一般建议在术后早期适当活动促进胃肠功能恢复,但要根据自身恢复情况逐渐增加活动量。同时,要注意观察有无术后并发症,如出血、腹腔感染等情况,如有异常及时告知医生。

    2025-09-24 13:34:55
  • 割脂肪瘤对身体有害吗

    规范手术切除脂肪瘤通常对身体基本无长期危害但存在感染、出血等手术相关风险,老年人术后愈合慢需加强护理,儿童手术需谨慎评估,有基础病史人群要控制基础病,并非所有脂肪瘤都需手术,无不适且小的可定期观察,出现增大等情况才考虑手术并由专业医生综合判断是否进行。 一、规范手术操作下对身体的影响 脂肪瘤是由脂肪过度增生形成的良性肿瘤,若在正规医疗机构由专业医生进行规范的手术切除,通常对身体基本无长期危害。手术时完整切除脂肪瘤病灶,一般不会遗留严重后遗症,身体可逐步恢复正常生理状态,对日常活动和健康状况无明显负面影响。例如,多项临床研究显示,经过标准手术流程切除的脂肪瘤患者,术后创口愈合良好,肿瘤复发概率较低,不影响机体的正常功能运行。 二、可能存在的风险及特殊情况考量 (一)手术相关风险 1.感染:若手术过程中无菌操作不严格或术后创口护理不当,可能引发手术部位感染,出现红、肿、热、痛等症状。但现代医疗中严格遵循无菌操作及术后创口管理规范可有效降低感染风险。 2.出血:手术中可能损伤周围小血管导致出血,但经验丰富的医生会精准操作以避免此类情况,且术后有相应措施处理出血问题。 (二)特殊人群需注意事项 1.老年人:老年人身体机能减退,术后创口愈合相对较慢,需加强术后创口观察与护理,注意保持创口清洁干燥,预防感染,同时关注身体整体恢复状况,适当调整营养摄入以促进愈合。 2.儿童:儿童脂肪瘤较为少见,若需手术,因儿童身体发育尚未成熟,手术需更加谨慎,要充分评估手术必要性及对儿童生长发育的潜在影响,遵循儿科手术安全原则,优先考虑非手术干预或选择对儿童影响最小的手术方式。 3.有基础病史人群:若患者合并糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳可能影响创口愈合,此类人群在术前需积极控制基础疾病,术后密切监测创口情况,加强血糖管理等综合护理以保障手术安全及恢复。 三、并非所有脂肪瘤都需手术 一般情况下,若脂肪瘤较小且无任何不适症状(如无压迫周围组织、无影响美观等),可无需手术,定期观察即可。只有当脂肪瘤出现逐渐增大、压迫邻近组织引起疼痛或不适、影响外观等情况时,才考虑通过手术切除,此时需权衡手术获益与可能存在的风险,由专业医生综合判断后决定是否进行手术。

    2025-09-24 13:33:56
  • 做完阑尾炎手术来月经怎么办

    阑尾炎术后月经情况的一般处理原则为关注月经基本情况,做好卫生护理,如选透气卫生巾、勤换等,观察身体状况,出现异常及时就医;不同人群有特殊注意事项,女性患者需注意休息、心情舒畅,有痛经史者可腹部热敷,女性儿童则要注重护理温和性、讲解卫生常识与安抚情绪,以保障术后顺利度过月经期。 卫生护理方面 选择透气性好的卫生巾,每2-4小时更换一次,以减少细菌滋生的机会。因为术后身体抵抗力可能相对较低,良好的外阴卫生能降低妇科感染的风险。对于女性患者来说,保持外阴清洁是预防感染的重要措施,尤其是在月经期间,经血是细菌良好的培养基。 观察身体状况 密切观察自身是否有腹痛加重、发热等异常情况。如果出现腹痛加重且与平时月经腹痛不同,或者伴有发热,可能提示有盆腔感染等异常情况,需要及时就医。这是因为阑尾炎手术是在腹腔内进行操作,术后月经来潮时,如果出现盆腔感染等问题,可能会有腹痛、发热等表现,需要警惕。 不同人群的特殊注意事项 女性患者: 年轻女性身体处于生长发育或生育年龄阶段,术后月经来潮要特别注意休息,避免过度劳累。过度劳累可能会影响身体的恢复以及月经的正常状态。要保证充足的睡眠,每天睡眠时长建议在7-8小时左右,让身体有足够的时间恢复。同时,要保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动可能会影响月经周期和经量等。 对于有痛经史的女性患者,术后月经来潮时的痛经可能与手术应激等因素有关。可以通过腹部热敷来缓解疼痛,热敷温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷可以促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛,从而减轻痛经症状。 儿童患者(女性儿童):相对较少见阑尾炎术后月经来潮的情况,但如果发生,要特别注重护理的温和性。儿童皮肤娇嫩,选择卫生巾时要选用儿童专用的、材质柔软的产品。同时,要给儿童讲解月经卫生的基本常识,在家长的陪伴下正确进行外阴清洁等护理操作,避免因儿童不懂而导致卫生不良等问题。要注意安抚儿童情绪,避免因为月经来潮给儿童带来心理上的不安。 总之,阑尾炎手术后月经来潮主要是做好基本卫生护理、密切观察身体状况,针对不同人群有相应的特殊注意事项,以确保身体在术后恢复阶段顺利度过月经期。

    2025-09-24 13:32:54
  • 臀部脂肪瘤能治吗

    臀部脂肪瘤治疗分手术切除(体积大、影响外观、压迫不适或怀疑恶变时进行,需无菌操作完整切除)与非手术观察(体积小无症状者定期监测);儿童小无症状优先密切观察,大或有变化需多科评估时机,孕期无症状以观察为主待产后定,老年综合基础状况决定观察或评估手术风险后定。 一、治疗方式及适用情况 (一)手术切除 1.适用情形:当臀部脂肪瘤体积较大,影响到患者的外观,或者压迫周围组织产生疼痛、麻木等不适症状时,通常需要进行手术切除。另外,若脂肪瘤形态、边界等方面怀疑有恶变可能,也应及时手术切除。例如,某患者臀部脂肪瘤直径超过5厘米,且伴有局部持续疼痛,就符合手术切除指征。 2.手术要点:手术需在无菌操作下进行,完整切除脂肪瘤组织,要注意避免残留,因为残留可能导致脂肪瘤复发。手术过程中会依据脂肪瘤的具体位置等情况选择合适的切口方式。 (二)非手术观察 1.适用情形:对于体积较小、无任何不适症状的臀部脂肪瘤,可选择定期观察。比如脂肪瘤直径小于1厘米,且患者没有感觉到局部异常,这种情况下可以通过超声等检查手段定期监测脂肪瘤的大小、形态等变化。若在观察期间脂肪瘤无明显变化,则可继续观察;若出现体积增大、边界改变等情况,再考虑进一步处理。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童臀部出现脂肪瘤时,由于其身体处于生长发育阶段,对于较小且无症状的脂肪瘤,优先采取密切观察的策略。因为儿童对手术的耐受性、术后恢复等与成人不同,尽量避免过早进行手术干预。若脂肪瘤较大影响儿童活动或者有明显变化,需在儿科医生和外科医生共同评估后,谨慎选择合适的治疗时机。 (二)孕期女性 孕期女性发现臀部脂肪瘤,若脂肪瘤无任何症状,一般以观察为主。因为孕期身体生理状态特殊,手术可能会带来如手术创伤引发宫缩等风险,所以主要是定期通过超声等检查监测脂肪瘤的变化情况,待产后根据具体情况再决定是否进行手术治疗。 (三)老年人群 老年人群臀部有脂肪瘤时,需综合考虑其身体基础状况。若老年人群身体基础疾病较多,耐受手术能力较差,对于无症状的脂肪瘤选择继续观察;若脂肪瘤有增大趋势或出现不适症状,需要先评估手术风险,充分考虑其心肺功能等基础状况对手术的影响后,再决定是否进行手术。

    2025-09-24 13:30:51
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