朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 颈部多发淋巴结什么原因

    颈部多发淋巴结肿大的原因包括感染性因素(细菌感染如颈部淋巴结炎、结核杆菌感染,病毒感染如EB病毒感染、风疹病毒感染)、肿瘤性因素(原发性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞白血病,转移性肿瘤如头颈部恶性肿瘤转移、胸部肿瘤转移)、其他因素(自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征,药物反应,环境因素)。 颈部淋巴结炎:多由头面部、颈部的细菌感染蔓延所致,如口腔炎、扁桃体炎、龋齿等引发的链球菌、金黄色葡萄球菌等感染。儿童相对常见,因儿童免疫系统发育尚不完善,易受上述部位感染影响颈部淋巴结。例如,口腔内的细菌可通过淋巴管引流至颈部淋巴结,引起淋巴结肿大、疼痛等症状,一般经积极抗感染治疗后淋巴结可缩小。 结核杆菌感染:颈部淋巴结结核较为常见,多有结核接触史或既往结核病史。结核杆菌可经呼吸道、消化道侵入人体,进而累及颈部淋巴结。患者常表现为颈部多个淋巴结肿大,可融合成块,伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 病毒感染: EB病毒感染:可引起传染性单核细胞增多症,除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外,也常出现颈部多发淋巴结肿大,淋巴结一般为轻度肿大,无明显压痛。 风疹病毒感染:风疹患者在出疹前1-2周颈部淋巴结就可肿大,可为全身性淋巴结肿大的一部分,肿大的淋巴结质软,有轻度压痛。 肿瘤性因素 原发性肿瘤: 淋巴瘤:是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,颈部是好发部位之一,表现为颈部多发无痛性淋巴结肿大,可逐渐增大、融合,还可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 淋巴细胞白血病:如急性淋巴细胞白血病,可累及颈部淋巴结,同时伴有贫血、出血、感染等表现,外周血中可出现大量异常淋巴细胞。 转移性肿瘤: 头颈部恶性肿瘤转移:鼻咽癌常转移至颈部淋巴结,尤其是颈深上群淋巴结;甲状腺癌也易出现颈部淋巴结转移,甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率较高,可表现为颈部单个或多个淋巴结肿大。 胸部肿瘤转移:肺癌可通过淋巴道转移至颈部淋巴结,乳腺癌也可能转移至颈部淋巴结。 其他因素 自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性结缔组织病,可出现颈部多发淋巴结肿大,同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现,实验室检查可发现自身抗体阳性等异常。 干燥综合征:除了有口干、眼干等表现外,也可伴有颈部淋巴结肿大,部分患者淋巴结肿大可作为首发症状。 药物反应:某些药物可能引起颈部淋巴结肿大,如抗癫痫药、抗心律失常药等,但相对较少见,一般在停药后淋巴结可逐渐缩小。 环境因素:长期接触某些化学物质,如染发剂、农药等,可能增加颈部多发淋巴结肿大的风险,但具体机制尚不明确,需进一步研究。

    2025-11-25 12:54:39
  • 笑岔气了怎么办

    根据笑岔气轻重程度有不同应对方法,轻度可通过深呼吸法、屏气法缓解;中度可用按压穴位法、弯腰晃体法应对;重度出现持续不缓解剧烈胸痛、呼吸困难、头晕等症状要立即就医,老年人、儿童及有基础疾病人群需特殊留意自身状况。 1.轻度笑岔气的缓解方法 深呼吸法:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次。这样可以调整呼吸节奏,缓解因过度大笑引起的膈肌痉挛。例如,研究表明,规律的深呼吸能够影响自主神经系统,帮助放松因笑岔气而紧张的呼吸相关肌肉,一般持续几分钟即可看到效果,尤其适用于大多数因轻度笑岔气的人群,包括不同年龄、性别的一般健康人群。 屏气法:深吸一口气后屏住呼吸,尽量坚持一段时间,然后再缓慢呼气。屏气可以干扰导致膈肌痉挛的神经反射,对于轻度笑岔气有一定的缓解作用。这种方法对各年龄段人群均适用,但对于有呼吸系统基础疾病(如哮喘等)的人群,需谨慎使用,因为过度屏气可能影响呼吸功能。 2.中度笑岔气的应对措施 按压穴位法:可以按压内关穴,内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指按压内关穴,有酸胀感为宜,持续按压几分钟。中医理论认为,按压内关穴可以调节气血流通,缓解因笑岔气引起的胸部不适等症状。对于大多数人群适用,但孕妇按压内关穴时需注意力度,避免过度刺激导致不适。另外,还可以按压足三里穴,足三里位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。按压足三里穴也有助于调节身体机能,缓解笑岔气带来的不适。 弯腰晃体法:缓慢弯腰,然后轻轻晃动身体,利用身体的晃动来缓解膈肌的痉挛状态。这种方法通过改变身体姿势,调整膈肌的位置和状态,从而减轻笑岔气的症状。对于一般人群可行,但对于有腰部疾病(如腰椎间盘突出等)的人群,弯腰时要注意动作幅度,避免加重腰部病情。 3.重度笑岔气的处理及特殊人群注意事项 及时就医情况:如果笑岔气后出现持续不缓解的剧烈胸痛、呼吸困难、头晕等症状,应立即就医。因为重度笑岔气可能导致较为严重的身体损伤或并发症。对于老年人,由于其身体机能下降,对笑岔气引起的身体反应可能更为敏感,出现重度症状的风险相对较高,所以更应密切关注自身状况,一旦有异常需及时寻求医疗帮助。对于儿童,笑岔气相对少见,但如果发生重度情况,由于儿童的身体代偿能力有限,应迅速送往医院救治,并且在日常要避免让儿童过度大笑,防止发生笑岔气相关的严重情况。对于有基础疾病(如心血管疾病、呼吸系统疾病等)的人群,笑岔气可能诱发基础疾病的发作,所以这类人群在大笑后要格外留意自身身体状况,若出现不适需及时处理,必要时就医。

    2025-11-25 12:52:42
  • 光脚走鹅卵石的好处

    光脚走鹅卵石有促进足部血液循环、锻炼足底肌肉和韧带、刺激足部穴位、增强平衡能力等益处,同时儿童、老年人、足部有疾病的人群有相应注意事项。 锻炼足底肌肉和韧带 光脚走鹅卵石时,足底的肌肉需要不断地收缩和舒张来维持身体的平衡以及适应不平整的路面。例如,足底的小肌肉群会被充分调动起来,像足intrinsics肌肉群,它们在行走过程中持续工作以稳定足弓和控制足部的动作。同时,足底的韧带也会得到锻炼,增强其韧性和弹性。对于经常进行运动的人群,如跑步爱好者,良好的足底肌肉和韧带状态有助于提高跑步的效率和减少运动损伤的风险;而对于中老年人,锻炼足底肌肉和韧带可以预防因肌肉萎缩和韧带松弛导致的足弓塌陷等问题。 刺激足部穴位 人的足底分布着众多穴位,光脚走鹅卵石时对这些穴位的刺激属于一种物理刺激疗法。不同的鹅卵石凸起部位会对相应的穴位产生按压作用,比如涌泉穴等。研究发现,长期接受这种穴位刺激可以调节人体的脏腑功能。对于患有轻度失眠的人群,通过光脚走鹅卵石刺激足底穴位,可能有助于改善睡眠质量,因为足底穴位与神经系统和内分泌系统有密切联系,能够间接调节身体的自主神经功能,从而对睡眠产生积极影响。 增强平衡能力 光脚走在不平整的鹅卵石上,人体需要不断地调整身体的重心来保持平衡。这一过程会刺激前庭觉和本体觉感受器,促使大脑快速做出反应来协调身体的动作。对于儿童来说,光脚走鹅卵石是一种很好的平衡能力训练方式,有助于他们在生长发育阶段更好地掌握平衡技能,减少摔倒的风险;对于老年人,增强平衡能力可以降低因平衡失调导致的跌倒受伤的概率,提高生活安全性。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的足底皮肤较为娇嫩,在开始光脚走鹅卵石时,时间不宜过长,建议从每次5-10分钟开始,并且要选择表面相对圆润、尖锐凸起较少的鹅卵石场地,避免损伤儿童足底皮肤。同时,要在成人的监护下进行,防止儿童因平衡不稳定而摔倒。 老年人:老年人的足部可能存在一些基础问题,如足部皮肤薄、感觉减退等情况。在光脚走鹅卵石前,应先检查足部皮肤状况,确保没有破损、溃疡等。开始时步伐要缓慢,逐渐适应后再增加行走时间和强度。如果老年人患有糖尿病,由于其足部神经可能存在病变,对疼痛和刺激的感知不敏感,更要谨慎进行光脚走鹅卵石活动,以免在没有察觉的情况下造成足部损伤。 足部有疾病的人群:如患有足底筋膜炎、跟骨骨刺等足部疾病的人群,不建议进行光脚走鹅卵石活动。因为这种刺激可能会加重足部的炎症反应,导致疼痛加剧,不利于病情的恢复,应先咨询医生的意见,根据病情选择合适的康复方式。

    2025-11-25 12:50:40
  • 做完仰卧起坐第二天腹部疼怎么回事

    仰卧起坐后第二天腹部疼痛可能由肌肉拉伤、乳酸堆积、腹部脏器受牵扯、肌肉痉挛等原因引起,肌肉拉伤是腹部肌肉超出承受范围损伤致痛,乳酸堆积是无氧代谢产乳酸堆积致酸痛,腹部脏器受牵扯与胃肠道功能等有关,肌肉痉挛是肌肉过度疲劳或受冷刺激致抽搐样痛。 一、肌肉拉伤 1.发生机制:仰卧起坐主要依靠腹部肌肉收缩发力来完成动作,运动强度较大或姿势不正确时,腹部肌肉可能会超出自身承受范围而发生拉伤。例如,突然用力过猛、动作幅度过大等情况都容易导致肌肉纤维细微损伤或撕裂,进而在第二天出现腹部疼痛。这种情况在平时缺乏锻炼突然增加运动量的人群中较为常见,不同年龄、性别都可能发生,一般年轻人因运动时更易追求速度和幅度可能相对更易出现,有久坐等不良生活方式的人群也更容易在运动后出现肌肉拉伤。 2.表现特点:疼痛部位多集中在腹部特定肌肉群,可能伴有局部肌肉紧张、压痛,严重时可能看到或摸到局部肌肉的硬块等情况。 二、乳酸堆积 1.产生原因:运动过程中,身体在氧气供应相对不足的情况下进行无氧代谢,会产生乳酸。仰卧起坐时腹部肌肉频繁收缩,若运动强度较大,就会使乳酸堆积在腹部肌肉中,从而引起第二天腹部疼痛。长期不运动的人突然进行仰卧起坐运动,更容易出现乳酸堆积的情况,不同年龄、性别都可能发生,一般体质较弱者相对更易出现,生活方式较为sedentary(久坐)的人群也是乳酸堆积的高发人群。 2.表现特点:疼痛通常为酸痛感,多为双侧腹部肌肉的弥漫性疼痛,一般休息一段时间后可逐渐缓解,但恢复时间因个体差异有所不同。 三、腹部脏器受牵扯 1.可能情况:剧烈的仰卧起坐运动可能会使腹部脏器受到牵扯,比如对于本身有胃肠道功能紊乱等情况的人,过度的运动刺激可能导致胃肠道等脏器受到影响而引发腹部疼痛。有胃肠道病史的人群相对更易出现这种情况,不同年龄、性别都可能发生,有既往胃肠道疾病史的人群需尤其注意运动强度。 2.表现特点:疼痛性质可能多样,如胀痛等,可能还会伴有胃肠道不适的其他表现,如恶心等,但具体表现因脏器牵扯程度和个体差异而异。 四、肌肉痉挛 1.发生缘由:运动过程中腹部肌肉过度疲劳或受到寒冷刺激等,都可能引起肌肉痉挛,导致第二天腹部疼痛。在寒冷环境下进行仰卧起坐运动或者运动后腹部肌肉暴露在冷空气中,都容易引发肌肉痉挛,不同年龄、性别都可能发生,体质较弱者在寒冷环境运动时更易出现,女性在生理期前后可能因身体状态变化相对更易发生肌肉痉挛。 2.表现特点:表现为腹部肌肉突然的、短暂的抽搐样疼痛,可摸到紧张变硬的肌肉条索。

    2025-11-25 12:48:33
  • 抠肚脐眼之后怎么会肚子疼怎样治好

    抠肚脐眼后肚子疼可能是局部刺激引发炎症反应、牵涉痛相关或个体差异因素导致,应对方法包括局部清洁与观察、冷敷缓解,严重或无缓解时需就医处理。 一、抠肚脐眼后肚子疼的原因 (一)局部刺激引发炎症反应 肚脐部位皮肤较薄且有褶皱,抠挖时容易损伤局部皮肤及皮下组织,细菌等病原体容易侵入。例如,正常皮肤上存在的一些微生物可能因皮肤破损而引发感染性炎症,炎症刺激周围神经,就会导致肚子疼。相关研究表明,皮肤破损后感染的发生率与抠挖力度、局部皮肤清洁状况等因素有关,过度抠挖会显著增加感染风险进而引起疼痛。 (二)牵涉痛相关 肚脐周围的神经分布与腹腔内一些器官的神经有一定关联。当肚脐部位受到刺激时,可能会通过神经传导引起牵涉性的肚子疼。比如,虽然肚脐本身的损伤可能并不直接作用于腹腔内器官,但神经传导通路的关联可能导致大脑将肚脐部位的刺激感知为肚子疼。 (三)个体差异因素 不同人群的皮肤敏感度、身体的应激反应等存在差异。有些人皮肤较为敏感,抠挖肚脐时更容易引发不适反应;另外,身体的应激状态下,比如本身处于疲劳、免疫力相对较低的情况时,抠挖肚脐后更易出现肚子疼的情况。例如,长期熬夜、作息不规律的人群,身体抵抗力下降,抠挖肚脐后发生局部炎症等问题导致肚子疼的概率可能相对较高。 二、应对方法 (一)局部清洁与观察 1.清洁:用温和的肥皂水轻轻清洗肚脐周围,去除可能存在的污垢等,但要注意避免再次过度抠挖。清洗时动作要轻柔,防止加重局部损伤。对于儿童来说,家长要协助进行轻柔清洁,避免儿童自己过度抠挖。 2.观察:密切观察肚脐部位的情况,看是否有红肿、渗液等感染迹象。如果只是轻微的疼痛,局部无明显红肿等异常,可先观察一段时间。如果疼痛持续不缓解或者出现红肿加重、有脓性分泌物等感染表现,需要及时就医。 (二)冷敷缓解 如果局部没有明显的破损等情况,在抠肚脐后短时间内出现肚子疼,可以考虑使用冷敷的方法。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在肚脐周围,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷数次。冷敷可以收缩局部血管,减轻炎症反应带来的疼痛等不适。但要注意,对于儿童,冰袋温度不宜过低,且冷敷时间不宜过长,避免冻伤皮肤。 (三)就医处理 如果肚子疼较为严重或者经过简单处理无缓解,或者出现了感染相关表现,应及时就医。医生会根据具体情况进行处理,比如如果有感染,可能会开具外用的抗感染药物等进行治疗。对于儿童,家长要及时带孩子就医,向医生详细描述抠肚脐的过程以及肚子疼的具体情况等,以便医生准确判断病情并进行合适的治疗。

    2025-11-25 12:46:38
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