朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 腹部沟股淋巴结检查的过程是怎样的

    腹股沟检查前受检者需暴露腹股沟取仰卧位双腿稍屈曲,视诊观察皮肤状态双侧对比,触诊用三指并拢滑动按顺序摸腹股沟淋巴结关注其大小质地活动度压痛等且手法轻柔,儿童检查需轻柔并安抚情绪,孕期女性注意体位及触摸力度,老年人群触诊要细致缓慢且调整体位轻柔。 一、检查前准备 受检者需暴露腹股沟区域,一般取仰卧位,双腿稍屈曲,使下肢肌肉放松,以利于检查操作的开展。 二、具体检查步骤 1.视诊 观察腹股沟区域皮肤状态,留意有无红肿、皮疹、破溃、隆起等异常情形,同时进行双侧对比,查看两侧是否存在不对称的表现。 2.触诊 检查者将右手(或左手)示指、中指、环指并拢,指腹轻贴检查部位皮肤,采用滑动触诊的方式按顺序触摸腹股沟淋巴结。首先触摸腹股沟上方的腹股沟浅淋巴结上群,接着触摸腹股沟下方的浅淋巴结下群,最后触摸股静脉周围的淋巴结。触诊过程中要关注淋巴结的大小、质地、活动度以及有无压痛等情况,手法需轻柔,避免因用力过大给受检者带来不适。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 检查时动作务必轻柔,因为儿童皮肤较为娇嫩,淋巴结相对敏感,过度用力可能致使儿童哭闹不安,影响检查的顺利进行,并且要注意安抚儿童情绪,减轻其紧张感。 2.孕期女性 检查时需留意体位调整,避免长时间压迫腹部,可适度调整孕妇姿势,以舒适且便于检查为准则,触摸力度要适中,兼顾检查的准确性与孕妇的舒适度。 3.老年人群 鉴于老年人群皮肤松弛,淋巴结可能存在一定程度的萎缩或硬化等状况,触诊时需更加细致缓慢,仔细辨别淋巴结的异常变化,同时考虑到老年人群可能存在关节活动受限等问题,调整检查体位要轻柔,确保检查过程安全、顺利。

    2025-04-01 16:36:47
  • 慢性淋巴结炎的含义是什么

    慢性淋巴结炎由致病微生物持续感染引发,成因包括急性淋巴结炎未彻底治愈致病原体残留或致病菌毒力弱机体抵抗力强,临床表现为淋巴结轻度肿大质地软可推动疼痛不明显病程长,儿童因免疫不完善易感染成人有基础病等也可患病,长期营养不良免疫力低及有既往感染史者风险高,患者需留意淋巴结变化,异常及时就医行血常规及超声检查辅助判断病情。 一、定义与成因 慢性淋巴结炎是由致病微生物持续感染淋巴结所引发的慢性炎症性疾病。其成因主要包括两方面,一是急性淋巴结炎未得到彻底治愈,病原体残留在淋巴结内,使得炎症迁延为慢性;二是当致病菌毒力较弱,而机体抵抗力相对较强时,疾病一开始就呈现慢性进展态势,常见致病菌有葡萄球菌、链球菌等。 二、临床表现特点 淋巴结表现:淋巴结一般呈轻度肿大状态,质地较软,能够推动。疼痛表现通常不明显,仅有轻度压痛,病程较长,可持续数月乃至数年。 年龄因素影响:儿童因免疫系统发育尚不完善,相对更易受感染引发淋巴结炎,且儿童慢性淋巴结炎易因感染控制不彻底转为慢性;而成年人若有基础疾病或免疫力低下等情况也可能患病,但总体发病概率与儿童无显著性别差异层面的绝对区分。 生活方式与病史关联:长期营养不良、免疫力低下者易罹患慢性淋巴结炎;有既往感染史,尤其是急性淋巴结炎未规范治疗者,发生慢性淋巴结炎风险更高。 三、相关检查与应对 患者需留意自身淋巴结变化,若出现淋巴结持续肿大、疼痛加重或其他异常症状,应及时就医,进行血常规检查可了解血液中白细胞等指标情况,辅助判断是否有感染;淋巴结超声检查能清晰观察淋巴结的大小、形态等,从而明确病情,进而采取相应医疗措施。

    2025-04-01 16:36:07
  • 细菌和病毒的区别点在哪

    细菌和病毒的主要区别在于结构、大小、繁殖方式、致病性和对抗生素的敏感性等方面,特殊人群需特别注意预防和治疗。 细菌和病毒是两种常见的微生物,它们在结构、大小、繁殖方式和致病性等方面存在着明显的区别。以下是它们的主要区别点: 1.结构:细菌是单细胞生物,具有细胞壁和细胞膜,细胞质中含有核糖体和质粒等结构。病毒则没有细胞结构,它们由蛋白质外壳和内部的遗传物质(DNA或RNA)组成。 2.大小:细菌的大小通常在微米级别,而病毒的大小则更为微小,通常在纳米级别。 3.繁殖方式:细菌通过分裂进行繁殖,即一个细菌分裂成两个或更多个细菌。病毒则通过感染宿主细胞并利用宿主细胞的代谢系统进行复制和繁殖。 4.致病性:细菌可以引起多种疾病,如肺炎、食物中毒等。病毒的致病性则更为多样化,它们可以引起感冒、流感、艾滋病等多种疾病。 5.对抗生素的敏感性:细菌对大多数抗生素敏感,可以通过使用抗生素来治疗感染。病毒则对大多数抗生素不敏感,目前尚无特效的抗病毒药物。 需要注意的是,虽然细菌和病毒有很多区别,但它们也有一些相似之处,例如它们都可以在环境中生存和传播,都可以引起疾病等。在实际应用中,需要根据具体情况进行区分和处理。 特殊人群在面对细菌和病毒感染时需要特别注意。老年人、免疫功能低下者、患有慢性疾病的人等群体更容易感染细菌和病毒,并且感染后可能会出现更严重的症状。因此,这些人群应该加强个人卫生习惯,注意饮食健康,避免接触感染源,及时接种疫苗等,以预防感染和减少感染后的风险。同时,如果出现发热、咳嗽、呕吐等症状,应该及时就医,并按照医生的建议进行治疗。

    2025-04-01 16:35:51
  • 多长时间内打破伤风针对割伤有效

    破伤风抗毒素一般清洁割伤需受伤后24小时内注射,污染严重伤口12小时内注射可预防,破伤风人免疫球蛋白割伤后24小时内注射可预防且无需皮试更具优势,儿童因代谢快皮肤屏障弱需尽快按时间范围注射,老年人机能衰退免疫力低要及时判断并尽早注射,有基础病史人群因感染风险高需严格按伤口污染程度在规定时间内尽早注射以预防破伤风感染。 一、破伤风抗毒素(TAT)的时效 对于一般清洁的割伤伤口,建议在受伤后24小时内注射破伤风抗毒素可起到有效预防作用;若伤口污染严重(如被泥土、粪便等污染的伤口),则需在12小时内注射破伤风抗毒素才能较好发挥预防功效。二、破伤风人免疫球蛋白(TIG)的时效 破伤风人免疫球蛋白的有效预防时间相对更长,对于割伤伤口,在受伤后24小时内注射破伤风人免疫球蛋白即可起到预防作用,且破伤风人免疫球蛋白无需进行皮试,相较于破伤风抗毒素更具优势。三、特殊人群的情况考量 儿童:儿童新陈代谢相对较快,且皮肤屏障功能较弱,受伤后需更迅速评估伤口污染程度,一旦发生割伤,无论伤口清洁与否,均应尽快在上述时间范围内注射破伤风制剂,以降低破伤风感染风险,因儿童感染破伤风后病情进展可能较快。 老年人:老年人身体机能衰退,免疫力相对低下,对于割伤伤口更应及时判断污染情况,尽早在适宜时间内注射破伤风制剂,因为老年人感染破伤风后恢复相对困难,并发症发生风险较高。 有基础病史人群:若患者本身有免疫缺陷性疾病等基础病史,受伤后发生破伤风感染的风险更高,对于割伤伤口需更加重视,严格按照伤口污染程度在规定时间内尽早注射破伤风制剂,以最大程度预防破伤风感染。

    2025-04-01 16:35:35
  • 左下腹部突然剧烈绞疼怎么回事

    左下腹部突然出现剧烈绞疼,这往往与肠梗阻、胃肠炎、盆腔炎、黄体破裂、尿路结石等因素相关,具体状况需依据患者的临床表现以及相关检查结果来判定。 一、肠梗阻: 肠道内存有异物使得肠道内容物的排出受到阻碍,从而引发肠梗阻,这会刺激肠道进而导致左下腹部突然剧烈绞疼,同时还会伴有腹胀、呕吐等症状。其缓解病症的方法包括胃肠减压,而病情较为严重时可运用肠切除及肠吻合术、肠造口或肠外置术等方式进行治疗。 二、胃肠炎: 主要因饮食不当、病毒以及细菌感染而致,胃肠黏膜屏障受到刺激后,会引起左下腹部突然剧烈绞疼的情况,此外还可能伴有呕吐、腹泻以及咳嗽等症状,可使用乳酸菌素片、阿奇霉素、吲哚美辛等药物予以治疗。 三、盆腔炎: 可能是由于细菌上行感染导致的,主要涵盖输卵管炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎等,可呈现出左下腹部突然剧烈绞疼的现象,还会有分泌物增多、阴道出血等表现,可遵循医嘱使用左氧氟沙星、环丙沙星等抗炎药物进行医治。 四、黄体破裂: 在卵巢排卵后,黄体发育出现异常,可致使黄体破裂,进而出现左下腹部突然剧烈绞疼的情况,同时还伴有腹腔内出血的表现,可采用腹腔镜下黄体剥除术进行治疗。 五、尿路结石: 通常和尿酸代谢障碍、长期憋尿等多种原因有关,尿液中的某些成分析出来形成结石,结石刺激尿道就会引起左下腹部突然剧烈绞疼的情况。可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片来碱化尿液,也可进行体外冲击波碎石手术、输尿管镜碎石取石术治疗。 总之,当左下腹部突然剧烈绞疼时,需要综合考虑各种可能的因素,通过详细的检查和诊断来明确具体原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 16:35:20
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