朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 佑三 脂肪瘤

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性软组织肿瘤可发于有脂肪部位与遗传等因素相关正规医学处理有观察随访体积小无症状者定期检查特殊人群需关注手术治疗体积大等情况时考虑目前无科学依据证实佑三产品对脂肪瘤有治疗作用发现异常应及时就医由专业医生制定规范诊疗方案。 一、脂肪瘤基本医学认知 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性软组织肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位,多见于肩、背、颈、乳房和腹部等部位,瘤体一般边界清楚、质地柔软、呈分叶状,生长缓慢,多数无明显自觉症状。其发病可能与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症等因素相关,但具体确切机制尚未完全明确。 二、正规医学对脂肪瘤的处理原则 (一)观察随访 对于体积较小(直径通常小于1厘米)、无疼痛等不适症状且不影响外观及功能的脂肪瘤,建议定期(每3~6个月)进行体表检查,通过视诊和触诊观察脂肪瘤的大小、质地、活动度等变化。特殊人群需重点关注:儿童脂肪瘤要留意其生长速度是否异常,因儿童身体处于发育阶段,异常快速生长可能需进一步评估;老年人则要警惕有无短期内迅速增大情况,虽大多为良性,但存在极少数恶变可能;妊娠期女性需观察脂肪瘤在孕期的变化,一般建议在妊娠稳定期进行更细致的监测;糖尿病患者要关注脂肪瘤部位有无因血糖波动导致的异常改变,因高血糖可能影响创面愈合等情况。 (二)手术治疗 当脂肪瘤体积较大(直径大于1厘米)、压迫周围组织引起疼痛、影响美观或位于易摩擦部位(如颈部、腰部等)有恶变倾向时,应考虑手术切除。手术是目前明确有效的去除脂肪瘤的方法。特殊人群需额外注意:妊娠期女性手术需权衡对胎儿的影响,一般建议在妊娠稳定期进行;糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定范围后再考虑手术,以降低术后感染等手术相关风险;老年人手术前需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保能耐受手术。 三、关于“佑三”与脂肪瘤的科学考量 目前并无科学研究及临床验证表明“佑三”相关产品对脂肪瘤具有治疗作用。脂肪瘤的治疗需遵循正规医学循证依据,不能依赖未经科学验证的产品替代正规医疗处理。若发现脂肪瘤相关异常情况,应及时就医,由专业医生根据具体病情制定规范的诊疗方案。

    2025-11-25 12:07:08
  • 什么是腺瘤样增生

    腺瘤样增生是一种良性疾病,但存在一定恶变风险,需要重视。其主要特点是细胞增生并形成腺样结构,但排列规则无异型性。恶变风险与增生程度、大小、持续存在及家族遗传因素有关。治疗方法包括定期复查、手术治疗及其他辅助治疗。预防措施包括保持健康的生活方式和定期体检。 腺瘤样增生是一种良性疾病,但存在一定恶变风险,需要引起重视。 腺瘤样增生是指腺上皮细胞增生并形成腺样结构,但增生的细胞仍保持正常的排列方式,无明显异型性。这种病变通常发生在多种器官和组织中,如胃肠道、乳腺、子宫内膜等。 腺瘤样增生的主要特点包括: 1.细胞增生:腺上皮细胞数量增多,形成腺样结构。 2.排列规则:增生的细胞排列仍保持正常的层次和极性。 3.无异型性:细胞形态和结构正常,无明显异常核分裂象或其他恶变特征。 虽然腺瘤样增生是良性病变,但存在一定的恶变风险。恶变的风险因素包括: 1.增生程度:重度增生或不典型增生的腺瘤样增生恶变风险相对较高。 2.病变大小:较大的腺瘤样增生病变恶变的可能性也较大。 3.持续存在:长期存在的腺瘤样增生病变恶变的风险可能会增加。 4.家族遗传因素:某些家族性疾病或基因突变可能增加腺瘤样增生恶变的风险。 对于发现腺瘤样增生的患者,医生通常会根据具体情况采取相应的治疗措施,包括: 1.定期复查:对于较小、轻度增生的腺瘤样增生,医生可能会建议定期进行内镜或影像学检查,以监测病变的变化。 2.手术治疗:对于较大、重度增生或存在恶变风险的腺瘤样增生,手术切除可能是治疗的选择。 3.其他治疗:根据具体情况,可能还会采用药物治疗、放疗等辅助治疗方法。 此外,预防腺瘤样增生的发生也很重要。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低腺瘤样增生的风险。对于高危人群,如家族性息肉病患者,定期进行结肠镜检查和息肉切除是预防恶变的关键措施。 总之,腺瘤样增生虽然是良性病变,但需要密切关注其变化,以早期发现恶变倾向并采取适当的治疗措施。患者应遵循医生的建议,进行定期复查和治疗,并保持健康的生活方式。如果对腺瘤样增生的诊断或治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-11-25 12:06:07
  • 上腹部在哪个位置

    上腹部以两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为界,位于肋弓下缘连线以上,包含重要器官,其位置与年龄、性别关系不大,长期久坐、运动者有不同体表感知,有腹部手术史、腹腔疾病者解剖结构和病理有相应改变。 与年龄的关系 儿童:儿童的上腹部位置与成人基本相似,但由于儿童的胸廓和腹腔发育尚未完全成熟,上腹部的范围在体表的具体表现会因年龄不同而有一定差异。例如婴儿时期,上腹部相对更靠近胸腔下部,随着年龄增长,逐渐向正常成人的上腹部位置发育趋近。 老年人:老年人由于腹壁肌肉松弛、脏器位置可能发生一定改变(如内脏下垂等情况),但上腹部的大体位置范围仍以肋弓下缘连线以上为界定,但可能在体表触摸时,脏器的位置感觉与青壮年有所不同。 与性别的关系 一般来说,男性和女性的上腹部位置在体表定位上没有明显的性别差异,都是以肋弓下缘连线以上作为上腹部的范围界定。但由于女性乳房的存在等因素,在体表触诊等操作时,可能会有一些细微的感觉差异,但这并不影响上腹部位置的基本解剖界定。 与生活方式的关系 长期久坐者:长期久坐的人可能会导致腹部肌肉力量减弱,内脏位置相对可能会有一定的改变,但上腹部的解剖位置本身不会改变,只是可能因为体态变化,在体表感知上腹部脏器的位置时会有不同的感受,比如可能会感觉上腹部脏器有一定的移位倾向,但这不是上腹部位置的真正改变。 经常运动者:经常运动的人腹部肌肉较为发达,可能在上腹部脏器的定位上,由于肌肉的支撑等因素,触摸时的感觉会相对更清晰,但上腹部的位置范围依然是肋弓下缘连线以上。 与病史的关系 有腹部手术史者:如果患者有上腹部的手术史,比如胃大部切除术等,可能会导致上腹部的解剖结构发生改变,脏器的位置可能会因为手术而重新排列,在定位上腹部时,需要结合手术情况来综合判断,与没有手术史的人相比,其内部脏器的位置和体表的对应关系会有所不同。 有腹腔疾病者:患有腹腔疾病如胃溃疡、胆囊炎等疾病的患者,可能会因为疾病导致上腹部出现疼痛等症状,但上腹部的位置本身是固定的,只是疾病会引起该区域相关脏器的病理改变,从而影响对上腹部相关情况的判断和感知。

    2025-11-25 12:03:22
  • 疝气的症状表现有哪些

    疝气有多种类型,不同类型症状表现不同,腹股沟疝小儿表现为腹股沟区可复性肿物,成人除可复性肿块外嵌顿有相应症状;脐疝小儿是脐部可复性肿物,成人半球形肿物嵌顿有肠梗阻表现;股疝多见于40岁以上妇女,卵圆窝处半球形隆起易嵌顿伴肠梗阻症状;切口疝是手术切口处肿物突出,有牵拉感等,嵌顿有急腹症表现。 一、腹股沟疝 小儿腹股沟疝:多表现为腹股沟区可复性肿物,常在哭闹、咳嗽、站立或用力时突出,肿物多呈球形或椭圆形,可降至阴囊或大阴唇部位,平卧或用手按压时可回纳腹腔。婴幼儿由于表达能力有限,家长需留意孩子腹股沟区是否有异常隆起,尤其在孩子活动后。 成人腹股沟疝:主要症状是腹股沟区有可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分患者可伴有坠胀感,若疝内容物发生嵌顿,则会出现肿块不能回纳,伴有疼痛,且疼痛逐渐加剧,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 二、脐疝 小儿脐疝:较为常见,表现为脐部有球形或半球形可复性肿物,婴儿啼哭时肿物突出,安静时肿物可缩小或消失。用手指压迫脐疝可将疝内容物还纳至腹腔,并可摸到脐环的存在,直径多在1-2厘米,很少超过3厘米。 成人脐疝:多见于中年经产妇女,疝内容物多为大网膜,常与疝囊发生粘连,表现为脐部有半球形肿物,站立或用力时突出,平卧休息时缩小,疝块回纳后可触及脐环边缘,较坚韧,咳嗽时指端有冲击感。发生嵌顿时,会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。 三、股疝 多见于40岁以上妇女,主要表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形隆起,大小通常如核桃般。平卧回纳内容物后,疝块有时并不完全消失,且由于股管较细,股疝容易发生嵌顿,嵌顿后除局部明显疼痛外,常伴有较明显的急性肠梗阻症状,患者可出现腹痛、呕吐、停止排气排便等表现。 四、切口疝 发生于腹部手术切口处,表现为手术切口部位有肿物突出,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失。较大的切口疝可有腹部牵拉感,伴消化不良、恶心、便秘等症状。若疝内容物与腹壁组织发生粘连,可能出现不完全性肠梗阻表现,发生嵌顿时则有相应的急腹症表现。

    2025-11-25 12:01:48
  • 纤维瘤疼吗

    纤维瘤是否疼痛情况多样,较小或位置特殊未压迫周围组织的纤维瘤可能不疼痛,较大或特殊部位的纤维瘤可能疼痛,不同人群纤维瘤疼痛表现有别,儿童、女性、特殊生活方式及有家族病史人群需关注纤维瘤疼痛情况。 不疼痛的纤维瘤情况 较小的纤维瘤:当纤维瘤体积较小时,通常不会对周围组织产生明显的压迫等刺激,患者一般不会有疼痛症状。例如,一些直径在1-2厘米左右的皮下纤维瘤,可能长期没有任何不适感觉,只是在体检或无意中触摸时被发现。 位置较特殊且未压迫周围组织的纤维瘤:某些纤维瘤生长在相对没有重要神经、血管等结构压迫风险的部位,也可能不引起疼痛。比如,生长在肌肉组织深部、远离重要神经分布区域的纤维瘤,在相当长的时间内可能都不会有疼痛表现。 疼痛的纤维瘤情况 较大的纤维瘤:随着纤维瘤体积逐渐增大,可能会对周围的神经、血管、组织等产生压迫。例如,位于皮下较浅部位且体积较大的纤维瘤,可能会压迫周围的神经末梢,从而引起疼痛。一般当纤维瘤直径超过3-5厘米时,这种疼痛的可能性会明显增加。有研究表明,直径大于3厘米的体表纤维瘤患者中,约30%-40%会出现不同程度的疼痛症状。 特殊部位的纤维瘤:如果纤维瘤生长在一些特殊部位,即使体积不是特别大也可能引起疼痛。比如,发生在乳腺部位的纤维瘤,当瘤体对乳腺内的神经等结构产生压迫或刺激时,可能会导致乳房部位的疼痛,尤其是在月经周期等激素水平变化的影响下,疼痛可能会更加明显。又如,发生在颈部等部位的纤维瘤,若压迫到周围的血管、神经,也可能引发疼痛。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,纤维瘤疼痛的表现可能有所不同。对于儿童来说,纤维瘤相对较少见,但一旦发生,由于儿童的表述能力有限,可能需要更仔细地观察其局部是否有异常隆起等情况。女性由于乳腺纤维瘤的发病率相对较高,所以在乳腺纤维瘤方面需要更加关注疼痛情况。长期从事重体力劳动或局部受到过外伤等情况的人群,纤维瘤发生疼痛的风险可能会有所变化。有家族纤维瘤病史的人群,在出现纤维瘤时更应密切观察其症状变化,因为遗传因素可能会影响纤维瘤的生长及症状表现。

    2025-11-25 12:01:10
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