-
擅长：胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
向 Ta 提问
-
腋下除异味的微手术是如何进行的
术前需医患沟通知情同意、评估排除腋下皮肤感染等禁忌及女性避开月经期并进行皮肤准备，手术采用局部浸润麻醉、腋下隐蔽微小切口后利用微创器械处理大汗腺再精细缝合，术后要保持伤口清洁干燥、短期内避免剧烈及大幅上肢活动、避免食用辛辣刺激性食物，儿童一般不建议过早手术特殊情况需评估，妊娠期/哺乳期女性需谨慎评估，老年患者要关注基础健康状况及术后伤口观察护理。 一、术前准备 1.医患沟通与知情同意：患者需与医生充分沟通，了解腋下除异味微手术的原理、过程、风险及预期效果等，签署手术知情同意书。医生会评估患者腋下皮肤状况、汗腺分布等，排除手术禁忌，如腋下皮肤感染、严重瘢痕体质等情况。女性患者需避开月经期，以降低手术相关风险。 2.术前皮肤准备：术前对腋下区域进行清洁，通常会剃除部分腋下毛发，保持手术部位清洁，减少术中感染几率。 二、手术过程 1.局部麻醉：采用局部浸润麻醉方式，通过注射器将麻醉药物注射至腋下手术区域，阻滞感觉神经，使患者在手术过程中基本无明显疼痛感觉。 2.切口操作：在腋下隐蔽部位做微小切口，切口长度一般约0.5~1厘米，该切口隐蔽性好，术后瘢痕不明显。 3.汗腺处理：利用微创器械（如微创吸脂设备或电凝技术等）去除腋下大汗腺。大汗腺是导致腋下异味产生的关键因素，通过去除大部分大汗腺可有效减少异味生成。 4.切口缝合：手术结束后对切口进行精细缝合，常用可吸收缝线，无需后期拆线；若使用普通缝线，术后需按时拆线，确保切口良好愈合。 三、术后注意事项 1.伤口护理：术后保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生嘱咐定期更换伤口敷料，防止细菌感染，影响伤口愈合。 2.活动限制：术后短期内避免剧烈运动及上肢大幅度活动，防止牵拉伤口，影响伤口恢复进程，一般术后1~2周可逐渐恢复轻度活动，完全恢复约需2~4周。 3.饮食调节：术后应避免食用辛辣、刺激性食物，此类食物可能刺激伤口，导致不适或影响愈合。 4.特殊人群提示 儿童：由于儿童身体发育尚未成熟，一般不建议过早进行腋下除异味微手术，若有严重腋下异味且经保守治疗无效等特殊情况，需由专业医生充分评估后谨慎决策。 妊娠期/哺乳期女性：需谨慎考虑手术，因手术可能对身体产生一定应激反应，应充分评估手术风险后再决定是否实施手术。 老年患者：需关注其基础健康状况，如是否合并糖尿病、心血管疾病等，手术前需确保基础病情稳定。术后要加强对伤口的观察与护理，因老年患者伤口愈合能力相对较弱，需密切留意伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2025-10-22 11:52:20 -
玻璃划破手了要打破伤风吗
玻璃划破手是否需打破伤风要分情况判断，包括伤口情况（清洁伤口风险低可不打，污染或深伤口风险高需打）、破伤风疫苗接种史（全程接种10年内污染/深伤口加强1针，未全程/未接种污染/深伤口尽早接种抗毒素或免疫球蛋白），特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者需依各自情况重视预防）。 清洁伤口：如果玻璃划破手的伤口比较表浅，创面干净，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，通常不需要打破伤风疫苗。例如，只是划破了皮肤表层，没有明显的污染，如接触的玻璃非常清洁，没有泥土、铁锈等污染物沾染伤口。 污染伤口：当玻璃划破手的伤口较深，或者伤口被污染，比如玻璃上有泥土、铁锈等污染物，此时就需要考虑打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在深而窄、缺氧的环境中生长繁殖，这种污染严重、较深的伤口为破伤风梭菌提供了适宜的生存环境。 破伤风疫苗接种史考量 全程接种过破伤风疫苗：如果既往已经全程接种过破伤风疫苗，一般在10年内再次受伤，若为上述污染伤口或较深伤口，通常加强接种1针破伤风疫苗即可；若伤口较浅且清洁，可能不需要再次接种。 未全程接种或未接种过破伤风疫苗：对于从未接种过破伤风疫苗，或者接种史不完整的人，玻璃划破手后，如果伤口是污染伤口或较深伤口，应尽早接种破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。比如儿童如果既往没有规范接种过破伤风疫苗，被玻璃划破较深的伤口，就需要及时处理伤口并接种相应的破伤风免疫制剂。 特殊人群情况 儿童：儿童的免疫系统发育尚未完善，被玻璃划破手后更要重视破伤风的预防。如果儿童既往破伤风疫苗接种不规范，被玻璃划伤后，不管伤口深浅，都要按照规范及时处理，必要时接种破伤风免疫制剂。同时，要注意儿童伤口的清洁护理，避免感染加重。 老年人：老年人身体机能下降，对疾病的抵抗力较弱。若被玻璃划破手，同样需要评估伤口情况来决定是否接种破伤风疫苗。如果是污染伤口或较深伤口，应积极采取预防措施，及时处理伤口并根据接种史决定是否接种破伤风免疫制剂。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口感染的风险较高。被玻璃划破手后，无论伤口深浅，都要更加仔细地处理伤口，严格评估是否需要接种破伤风疫苗，因为高血糖环境不利于伤口愈合，且容易继发感染，而破伤风感染可能会加重病情。 免疫功能低下者：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，被玻璃划破手后，感染破伤风的风险增加，需要更加谨慎地评估伤口，必要时及时接种破伤风免疫制剂，并做好伤口的抗感染等综合处理。
2025-10-22 11:50:44 -
做完疝气手术要注意什么
疝气手术后需从伤口护理、休息与活动、饮食注意、疼痛管理、并发症观察等方面进行精心护理，包括保持伤口清洁干燥、定期换药观察异常，术后合理休息与适度活动，术后当日及恢复不同阶段注意饮食，及时处理明显疼痛，密切观察有无阴囊血肿、感染、肠梗阻等并发症及特殊人群的相关情况。 休息与活动 休息：术后应保证充足的休息，成人一般建议前几天尽量多卧床休息，减少活动量。儿童则需家长协助营造安静舒适的休息环境，保证其有足够的睡眠时间。对于老年人，休息时要注意体位舒适，可适当垫高头部，利于呼吸。 活动：术后早期避免剧烈运动和重体力劳动，但也不宜长时间卧床不动。一般术后1-2天可在床边适度活动，如缓慢行走等，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连等并发症。随着恢复情况逐渐增加活动量，但要避免腹部用力过大的动作，如用力咳嗽、便秘等，因为这些情况可能导致腹压升高，影响手术效果。对于患有慢性咳嗽疾病的患者，术前就要积极治疗咳嗽，术后更要采取措施减少咳嗽对伤口的影响；对于便秘患者，可通过调整饮食结构等方式预防便秘，必要时在医生指导下使用缓泻剂。 饮食注意 术后当日：若患者未出现恶心、呕吐等不适，可少量饮用温水。 术后1-2天：可进食清淡易消化的食物，如米粥、面条等。避免食用易引起腹胀的食物，如豆类、碳酸饮料等。儿童的饮食要更加注重营养均衡且易消化，可适当增加富含蛋白质的食物，如鸡蛋羹等，但要注意量不宜过多。老年人饮食要遵循低盐、低脂原则，保证营养摄入的同时避免加重胃肠负担。 恢复后期：逐渐恢复正常饮食，但仍要避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，防止因排便用力导致腹压升高。 疼痛管理 术后可能会有不同程度的疼痛，一般可通过休息等方式缓解。对于疼痛较明显的患者，要及时告知医生，医生会根据情况采取相应措施。儿童对疼痛的感知和表达与成人不同，家长要密切观察儿童的情绪、行为等变化，如是否哭闹不安等，以便及时发现疼痛问题并告知医生。老年人对疼痛的耐受性可能较差，更要关注其疼痛情况，必要时医生会采取合适的镇痛措施。 并发症观察 要密切观察有无术后并发症的发生，如阴囊血肿、感染、肠梗阻等。若发现阴囊明显肿胀、发热、腹痛、呕吐等异常情况，应立即就医。对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，要更警惕可能因腹压变化等引起的心血管方面的不良影响，定期监测生命体征等。儿童要特别注意观察伤口及整体恢复情况，因为儿童自我表达能力有限，家长需更加细心。
2025-10-22 11:49:51 -
小孩头破了要打破伤风吗
小孩头破了是否打破伤风需分情况，清洁伤口一般不需，污染伤口依轻重定，还要考虑破伤风疫苗种类，不同年龄段有特殊，受伤后要清洁伤口并观察变化，综合多因素判断且重视伤口处理。 如果小孩头部的伤口比较清洁，例如是被干净的利器（如消毒良好的手术刀等）划伤，这类伤口感染破伤风杆菌的风险较低，通常不需要打破伤风疫苗。因为破伤风杆菌是厌氧菌，喜欢在狭窄、深且污染严重的伤口环境中繁殖，清洁伤口不利于其生长繁殖。 伤口情况是污染伤口时 伤口污染较轻：若小孩头部伤口是被泥土、生锈铁器等污染，但污染程度较轻，也需要考虑打破伤风疫苗。因为即使污染不严重，仍有感染破伤风杆菌的可能性，需要通过接种疫苗来预防。 伤口污染严重：当小孩头部伤口是被严重污染的物品（如脏土、粪便等污染的物品）弄破，或者伤口深而窄，这种情况下感染破伤风杆菌的风险很高，必须要打破伤风疫苗。因为这种污染严重、深窄的伤口为破伤风杆菌创造了良好的厌氧环境，极易导致破伤风杆菌感染。 破伤风疫苗的接种相关要点 破伤风抗毒素（TAT）：如果小孩以前没有接种过破伤风疫苗，且伤口属于污染严重或深窄伤口，需要注射破伤风抗毒素，但注射前需要做皮试，若皮试阳性则需要进行脱敏注射。不过破伤风抗毒素可能会引起过敏反应等问题。 破伤风免疫球蛋白：对于过敏体质不适合注射破伤风抗毒素的小孩，可考虑注射破伤风免疫球蛋白，它一般不会发生过敏反应，被动免疫效果较好。 不同年龄段小孩的特殊情况 婴儿：婴儿的免疫系统发育尚不完善，若头部受伤，更要严格按照伤口情况判断是否需要接种破伤风疫苗。由于婴儿皮肤娇嫩，受伤后更需注意伤口清洁及及时评估是否需要接种。 幼儿及年长儿童：同样要根据伤口具体情况来决定。比如幼儿在玩耍时被生锈的玩具划伤头部，就需要按照污染伤口来评估是否接种疫苗。 受伤后的处理除接种疫苗外的其他要点 伤口清洁：无论是否需要打破伤风疫苗，首先都要对小孩头部伤口进行清洁处理。用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口内的异物等。如果伤口有出血，要先进行简单的止血处理，比如用干净的纱布按压止血等。 观察伤口变化：在处理完伤口后，要密切观察小孩伤口的情况，包括是否红肿、渗液等。如果发现伤口有异常变化，如红肿加重、出现脓性分泌物等，要及时带小孩就医，可能需要进一步的抗感染等处理。 总之，小孩头破了是否要打破伤风要依据伤口的清洁程度、污染情况等多方面因素综合判断，不能一概而论，同时受伤后的伤口处理等环节也不容忽视。
2025-10-22 11:48:35 -
腹腔镜手术痛吗
腹腔镜手术术中因麻醉患者通常不痛，术后有一定程度疼痛且有个体差异，受手术部位、范围、患者自身痛阈等因素影响，持续数天至一周左右逐渐缓解，不同人群如儿童、女性、老年人群、有病史人群在腹腔镜手术中术后疼痛情况及管理各有特点 术后疼痛情况及相关因素 疼痛程度：术后患者会有一定程度的疼痛，但一般相对较轻。疼痛程度存在个体差异，与多种因素有关，比如手术的部位、范围、患者自身的痛阈等。一般来说，腹部的腹腔镜手术术后疼痛相对腹部开放手术要轻。有研究表明，腹腔镜手术术后疼痛评分（采用视觉模拟评分法等）通常低于传统开放手术。 疼痛持续时间：术后疼痛持续时间也因人而异，一般数天至一周左右逐渐缓解。如果是简单的腹腔镜阑尾切除术等相对简单的手术，术后疼痛可能3-5天左右明显减轻；而对于一些复杂的腹腔镜手术，如腹腔镜胃癌根治术等，疼痛持续时间可能会稍长一些，但大多也在可耐受范围内，且会随着身体的恢复逐渐减轻。 不同人群的情况 儿童：儿童进行腹腔镜手术时，麻醉的选择和管理需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生理特点。术后儿童的疼痛感知和表达可能与成人不同，医护人员会密切关注儿童的术后疼痛情况，采用适合儿童的疼痛评估方法，如面部表情评分法等，以确保儿童术后舒适，并且要注意避免不恰当的药物使用，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预缓解疼痛，如安抚等方式。 女性：女性在进行腹腔镜手术时，除了考虑手术本身的因素外，还可能需要结合其生理周期等情况。例如，在非经期进行手术相对更有利于术后恢复和疼痛管理，但如果是在特殊生理周期进行手术，医护人员也会采取相应的措施来保障手术安全和术后疼痛的良好控制。 老年人群：老年患者进行腹腔镜手术时，由于其机体功能减退，对疼痛的耐受和恢复能力可能较差。医护人员在围手术期会更加关注老年患者的术后疼痛情况，采取个体化的镇痛方案，同时要考虑到老年患者可能合并多种基础疾病，在选择镇痛措施时要避免对其基础疾病产生不良影响，密切监测患者的生命体征和疼痛相关指标，确保老年患者安全度过术后疼痛期。 有病史人群：对于有慢性疼痛病史、神经系统疾病病史等特殊病史的患者进行腹腔镜手术时，需要更加全面评估疼痛相关情况。例如，有慢性疼痛病史的患者可能对手术创伤后的疼痛更加敏感，医护人员需要在术前充分了解其既往疼痛管理情况，在术中精准麻醉，术后制定个性化的疼痛控制方案，既要有效缓解本次手术带来的疼痛，又要避免与既往病史产生不良相互作用。
2025-10-22 11:47:27
