姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 血管很明显是什么原因

    血管明显可由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括体型因素(较瘦人群及儿童因皮下脂肪或脂肪层薄致血管易显)和运动后(运动使血液循环加快、血管扩张致血管更明显);病理性原因有高血压(血压升高致血管内压力大、充盈致血管明显,伴头痛头晕等)、静脉曲张(下肢静脉瓣膜功能不全等致静脉扩张迂曲、血管明显,伴下肢沉重酸胀等)、甲亢(代谢加快、交感神经兴奋致血管扩张、血管明显,伴多汗心慌等)、贫血(血红蛋白减少致机体代偿、血液循环加快致血管充盈度改变、血管明显,伴面色苍白乏力等)。 一、生理性原因 (一)体型因素 对于较瘦的人群,皮下脂肪相对较少,血管更容易在体表显现。这是因为皮下组织对血管的遮挡作用减弱,使得血管清晰可见,这是一种正常的生理现象,一般不会对健康造成影响。 儿童由于皮肤较薄、脂肪层相对较薄,血管也可能看起来比较明显,尤其是新生儿及婴幼儿,这与他们自身的生理结构特点有关,随着生长发育,脂肪层逐渐增厚,血管明显的情况可能会有所改善。 (二)运动后 运动时,身体血液循环加快,心脏泵血功能增强,为了更好地散热和供应营养,外周血管会扩张,导致血管看起来更明显。例如剧烈运动后,脸部、颈部等部位的血管可能会比安静状态下更突出,这是身体正常的生理调节反应,休息一段时间后通常会恢复正常。 二、病理性原因 (一)高血压 当血压升高时,血管内压力增大,血管会处于相对充盈的状态,尤其是外周小动脉,可能会表现为血管明显。长期高血压还可能导致血管壁结构和功能的改变,进一步影响血管的外观。高血压在不同年龄段均可发生,中老年人相对更常见,但近年来也有年轻化的趋势。对于高血压患者,除了血管明显外,还可能伴有头痛、头晕等症状,需要通过监测血压等方式进行诊断和管理。 (二)静脉曲张 常见于下肢,由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因,导致静脉血液回流受阻,静脉扩张、迂曲,从而使血管明显可见,呈现出蚯蚓状或团块状的外观。长期站立、重体力劳动等因素会增加静脉曲张的发生风险。多见于成年人,尤其是从事久站工作的人群,如教师、交警等。患者可能会有下肢沉重、酸胀等不适感觉,病情严重时可能会出现皮肤溃疡等并发症。 (三)甲亢 甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,交感神经兴奋性增高,会导致心率加快、血管扩张等表现,从而使血管看起来比较明显。甲亢可发生于各个年龄段,女性相对多见。除了血管明显外,还常伴有多汗、心慌、手抖、体重减轻等症状,需要通过甲状腺功能检查等明确诊断。 (四)贫血 贫血患者由于血红蛋白含量减少,血液携氧能力下降,机体为了代偿,会加快血液循环,导致血管充盈度改变,可能出现血管明显的情况。不同年龄段均可发生贫血,儿童可能因营养不良等原因导致贫血,成年人则可能因失血、造血功能障碍等引起。除血管明显外,还会有面色苍白、乏力、头晕等表现,需要通过血常规等检查来明确贫血的类型和程度。

    2025-12-03 12:29:55
  • 如何治疗静脉曲张疾病

    静脉曲张的治疗包含非药物治疗的生活方式干预(避免长时间站立或久坐、定时下肢屈伸、休息抬高患肢,孕妇需严格执行且老人兼顾耐受,压力治疗用合适医用弹力袜)、药物治疗用改善静脉张力药物,微创治疗有激光闭合术(利用热能使静脉闭合)和射频消融术(用射频能量使静脉闭合),手术治疗有大隐静脉高位结扎剥脱术(适用于严重患者),特殊人群中孕妇要避免久站久坐、用弹力袜,老年人需综合评估健康状况,儿童少见且优先非侵入性治疗。 一、非药物治疗 1.生活方式干预:需避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸活动以促进静脉血液回流;休息时抬高患肢,使其高于心脏水平,此举措可减轻静脉淤血,缓解酸胀等不适。对于孕妇,因孕期生理变化易致静脉曲张,更应严格执行上述生活方式调整,以降低症状加重风险;老年人若合并基础疾病,调整生活方式时需兼顾其耐受能力,合理安排活动与休息。 2.压力治疗:使用医用弹力袜为常见压力治疗方式,借助外部压力促进静脉血液回流,减轻曲张静脉压力,延缓病情进展。选择弹力袜时要依据患者腿部周长等情况选取合适压力等级与规格的产品,确保穿戴舒适且具有效性。 二、药物治疗 可使用改善静脉张力的药物,此类药物能增强静脉壁张力、减少血管通透性,进而缓解静脉曲张引发的肿胀、疼痛等症状,具体药物需由医生依据患者病情循证选用。 三、微创治疗 1.激光闭合术:利用激光产生的热能使曲张静脉内膜损伤、纤维化,最终达成静脉闭合。该方法创伤小、恢复相对较快,术前需评估患者静脉情况以判定是否适用。 2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁凝固、收缩,实现曲张静脉闭合,具操作精准等优势,需依患者具体病情判断是否适合该治疗手段。 四、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎剥脱术:为传统手术方式,结扎大隐静脉高位主干并完整剥脱曲张静脉主干,适用于病情较严重的静脉曲张患者,但手术创伤相对微创治疗稍大,术后恢复需一定时间,术前需综合评估患者全身状况及静脉曲张程度等因素。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因激素变化及子宫增大压迫下腔静脉等因素易致静脉曲张,应避免长时间站立或久坐,可适当增加下肢活动,休息时抬高下肢,同时选择合适医用弹力袜辅助治疗,需在医生指导下进行,密切关注病情变化,以保障母婴安全。 2.老年人:常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病,治疗静脉曲张时需综合评估整体健康状况。若选择手术治疗,需充分考量手术风险及术后恢复能力,优先评估心、肺等重要脏器功能;非药物治疗方面,需关注老年人耐受能力,合理调整生活方式干预措施,确保治疗安全性与有效性。 3.儿童:儿童静脉曲张相对少见,多与先天血管发育异常等因素相关。若发现儿童存在静脉曲张,需谨慎评估病情,优先采用非侵入性治疗方法,如适当活动指导等,避免过早运用创伤性治疗手段,需由专业医生依儿童具体病情制定个性化诊疗方案,充分考虑儿童生长发育特点。

    2025-12-03 12:29:31
  • 男人手脚冰凉的原因

    男性手脚冰凉可由多因素导致,生理性因素上因代谢率相对低致血液循环慢及寒冷环境下末梢灌注减少;环境因素是处于寒冷外界时外周血管收缩使手脚血流进一步减少;生活方式因素有长期缺乏运动致血液循环功能减退、新陈代谢速率降低,吸烟使血管收缩、长期大量饮酒损害血管内皮功能影响血液循环;疾病因素包含贫血致血液携氧能力下降、甲状腺功能减退致代谢率降低产热减少、外周血管疾病致手脚血液供应受阻出现冰凉。男性手脚冰凉的原因包括生理性因素(自身代谢率低致血液循环慢及寒冷环境下末梢灌注减少)、环境因素(寒冷外界使外周血管收缩致手脚血流减少)、生活方式因素(缺乏运动致血液循环功能减退、新陈代谢速率降低,吸烟使血管收缩、长期大量饮酒损害血管内皮功能影响血液循环)、疾病因素(贫血致血液携氧能力下降、甲状腺功能减退致代谢率降低产热减少、外周血管疾病致手脚血液供应受阻出现冰凉)。 一、生理性因素 男性自身的生理特点可能导致手脚冰凉。从血液循环角度看,男性若身体代谢率相对较低,会使血液循环速度减慢,尤其手脚部位的末梢血管较细,血液供应相对不足,从而出现手脚冰凉现象;另外,在寒冷环境中,人体为维持核心体温,会通过神经调节减少末梢部位(如手脚)的血液灌注,以减少热量散失,这是身体的一种自我保护机制,短时间处于寒冷环境出现手脚冰凉属正常生理反应。 二、环境因素 当处于寒冷的外界环境时,人体外周血管会收缩,以减少热量从体表散失,保障重要脏器的血液供应。而手脚处于身体末梢部位,血管收缩后血液流量进一步减少,就容易出现冰凉感。例如在冬季气温较低且未做好保暖措施时,男性手脚冰凉的情况会更明显。 三、生活方式因素 1.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使身体的血液循环功能减退,新陈代谢速率降低,肌肉活动减少导致产热不足,进而影响手脚部位的血液供应,引发手脚冰凉。 2.不良生活习惯:吸烟会导致血管收缩,影响血液循环;过量饮酒可能暂时扩张血管,但长期大量饮酒会损害血管内皮功能,影响血管正常的舒缩调节,最终导致手脚部位血液循环不佳,出现冰凉现象。 四、疾病因素 1.贫血:血液中红细胞数量不足或血红蛋白含量降低,会使血液携带氧气的能力下降,导致全身组织器官供氧不足,手脚部位也不例外,从而出现冰凉症状。常见于缺铁性贫血等类型,由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因引起。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少会使机体代谢率降低,产热减少,全身各组织器官的功能活动减弱,包括外周血液循环的调节功能,进而导致手脚等末梢部位温度降低,出现冰凉情况。 3.外周血管疾病:如动脉硬化,动脉血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,会影响手脚部位的血液供应,使血液流动受阻,导致手脚缺血、缺氧,出现冰凉现象;另外,血栓闭塞性脉管炎等疾病也会破坏外周血管的正常结构和功能,影响手脚的血液循环,引发冰凉症状。

    2025-12-03 12:29:04
  • 小腿上静脉曲张的原因是什么

    小腿静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉回流障碍、血液黏稠度增高有关。静脉壁结构和功能异常包括先天性遗传因素及静脉瓣发育不良;静脉回流障碍有长期站立或久坐、妊娠、盆腔或腹腔巨大肿瘤压迫等情况;血液黏稠度增高可由脱水或某些血液疾病导致,这些因素都会使下肢静脉压力升高、回流受阻,从而引发小腿静脉曲张。 一、静脉壁结构和功能异常 (一)先天性因素 1.遗传因素:部分人群存在先天性的静脉壁薄弱或静脉瓣功能不全等情况,这与遗传基因有关。研究表明,如果家族中有亲属患有静脉曲张,那么个体患病的风险会相对增加。这种遗传因素使得静脉壁在结构和功能上存在先天的缺陷,导致静脉容易发生扩张和迂曲。 2.静脉瓣发育不良:静脉瓣的主要作用是防止血液逆流,当静脉瓣发育不良时,其阻止血液逆流的功能就会减弱。在小腿部位,由于静脉血液需要克服重力向上回流,静脉瓣发育不良会使得血液在回流过程中更容易出现逆流现象,长期如此就会逐渐引起静脉曲张。 二、静脉回流障碍 (一)长期站立或久坐 1.长期站立:对于一些需要长期站立工作的人群,如教师、售货员等,小腿部位的静脉血液需要向上回流以克服重力作用。长期站立时,下肢静脉处于持续高压状态,静脉壁承受的压力增大,容易导致静脉扩张。同时,站立时下肢肌肉收缩减少,肌肉泵功能减弱,影响了静脉血液的回流,进一步加重了静脉内的压力,促使静脉曲张的发生。 2.久坐:像办公室职员等长时间久坐的人群,下肢活动减少,肌肉泵的收缩活动也相应减少,静脉血液回流速度减慢。血液在静脉内淤积,静脉内压力升高,同样会导致静脉壁扩张和静脉瓣功能受损,增加静脉曲张的发病风险。 (二)妊娠 女性在妊娠期间,子宫逐渐增大,会压迫下腔静脉,使得下肢静脉回流受阻。同时,妊娠期间体内激素水平发生变化,会引起静脉壁的松弛。这些因素共同作用,导致下肢静脉压力升高,容易引发小腿静脉曲张。而且,随着妊娠次数的增加,患病的风险可能会进一步升高。 (三)盆腔肿瘤或腹腔巨大肿瘤 当盆腔存在肿瘤或腹腔有巨大肿瘤时,肿瘤会压迫下腔静脉或髂静脉,造成下肢静脉回流受阻。静脉血液回流不畅,使得静脉内压力升高,长期下来就会导致小腿静脉曲张的发生。例如,一些较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤等都可能对下肢静脉回流产生影响。 三、血液黏稠度增高 (一)脱水 当人体处于脱水状态时,如严重腹泻、大量出汗而未及时补充水分等情况,血液中的水分减少,血液黏稠度会升高。血液黏稠度增高会使得血液回流的阻力增大,小腿部位的静脉血液回流受到影响,静脉内压力升高,从而增加了静脉曲张的发生风险。 (二)某些血液疾病 一些血液疾病会导致血液黏稠度增高,例如真性红细胞增多症等。在真性红细胞增多症患者中,红细胞数量明显增多,血液黏稠度显著升高,使得血液在静脉内流动缓慢,容易在小腿部位的静脉内淤积,进而引发静脉曲张。

    2025-12-03 12:28:27
  • 手背青筋暴起可以手术吗

    手背青筋暴起是否可手术需具体情况具体分析,要综合考虑是生理性还是病理性因素及病情、患者年龄、性别、生活方式等多方面因素进行个体化评估来确定是否手术及方式等。 一、可能导致手背青筋暴起的常见情况及是否需手术 1.生理性手背青筋暴起 情况描述:部分人因皮肤较薄、皮下脂肪少等生理因素,手背静脉会相对明显,呈现青筋暴起的外观,这是正常生理现象,一般无需手术。例如一些体型消瘦、皮肤白皙且皮下组织少的人群,手背静脉较为突出,但这是正常的身体特征表现。 年龄性别因素影响:青少年由于身体代谢活跃,皮下脂肪相对较少,可能更容易出现手背青筋相对明显的情况;女性在一些身体状态下(如孕期可能因循环血量增加等因素)也可能出现类似情况,但均属于生理性,无需手术干预。 生活方式影响:长期从事体力劳动或运动量大的人群,手部静脉回流相对更明显,也可能表现为手背青筋暴起,这是身体适应劳动或运动的正常表现,不需要手术。 2.病理性手背青筋暴起 上肢静脉回流受阻相关疾病 情况描述:如上肢深静脉血栓形成,可导致上肢静脉回流不畅,引起手背静脉代偿性扩张、青筋暴起。对于上肢深静脉血栓形成导致的手背青筋暴起,若符合手术指征,可能需要手术治疗。例如,对于急性期的上肢深静脉血栓,在某些情况下可考虑采取血栓清除手术等。但手术需严格评估患者病情,包括血栓的范围、患者的全身状况等。 年龄性别因素影响:老年患者可能存在血管弹性差、血液高凝状态等因素,更容易发生上肢深静脉血栓相关情况;女性在口服避孕药等情况下,血液处于相对高凝状态,也可能增加上肢深静脉血栓的风险,在评估手术时需充分考虑这些年龄性别相关因素。 生活方式影响:长期卧床的患者(如老年患者术后长期卧床),上肢活动减少,血液回流减慢,容易发生上肢深静脉血栓,进而出现手背青筋暴起,此时评估手术时要考虑患者长期卧床等生活方式因素对手术风险的影响。 其他血管性疾病:如血管瘤等血管病变也可能导致手背局部青筋异常暴起。如果是血管瘤且符合手术指征,可能需要手术治疗。例如一些较大的、有出血风险或影响外观及功能的手部血管瘤,可考虑手术切除。但手术前需要进行详细的血管造影等检查来明确病变范围等情况。 年龄性别因素影响:婴幼儿时期发现手部血管瘤时,需谨慎评估手术时机,因为婴幼儿身体各系统发育尚未成熟,手术风险相对较高;女性患者若血管瘤生长在手部影响美观等情况时,评估手术要考虑其美观需求等因素,但仍以病情为主要评估依据。 生活方式影响:如果血管瘤是因局部创伤等因素诱发,在评估手术时要考虑患者受伤前的生活方式等情况,以更好地制定手术方案。 总之,手背青筋暴起是否可以手术不能一概而论,需要综合考虑是生理性还是病理性因素,以及具体的病情、患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素来进行个体化评估后才能确定是否需要手术以及采取何种手术方式等。

    2025-12-03 12:27:53
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