姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 手背青筋

    手背青筋是正常的生理现象,一般不会对健康造成影响,但如果明显突出或伴有其他不适症状,可能是疾病的表现,可就医检查。 一、概述 手背青筋实际上是手部皮下的静脉血管,它们的存在是为了将血液从手部回流到心脏。一般来说,手背青筋在肤色较浅的人群中可能更加明显,而在肤色较深的人群中则可能不太容易看到。 二、原因 1.体型消瘦:皮下脂肪较少的人,静脉血管可能会更明显。 2.暴露于寒冷环境:当手部暴露在寒冷的环境中时,血管会收缩以减少热量散失,这可能使青筋更加突出。 3.体力活动或运动:进行体力活动或运动时,手部肌肉会收缩,压迫静脉血管,导致青筋突出。 4.遗传因素:有些人可能天生就更容易看到手部的青筋。 5.病理情况:在某些情况下,手背青筋可能是一些疾病的表现,如血管曲张、动脉硬化等。这些情况可能与年龄、生活方式、遗传等多种因素有关。 三、影响 一般来说,手背青筋的出现本身并不会对健康造成直接影响。然而,如果青筋突出明显,可能会影响外观,尤其是在需要展示手部的场合。此外,如果手背青筋是某些疾病的表现,那么这些疾病可能会对健康产生影响。 四、处理方法 1.观察:如果手背青筋是正常的生理现象,且没有其他不适症状,通常不需要特殊处理。可以继续观察其变化情况。 2.注意保暖:在寒冷的环境中,注意手部保暖,避免长时间暴露在寒冷环境中。 3.避免过度劳累:避免过度使用手部肌肉,尤其是重复性的手部动作,以减少对手部血管的压力。 4.保持健康的生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等健康的生活方式,有助于维持心血管系统的健康。 5.治疗疾病:如果手背青筋是某些疾病的表现,如血管曲张、动脉硬化等,需要针对具体疾病进行治疗。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据病情而定。 五、特殊人群 1.儿童:儿童的皮肤较薄,皮下脂肪较少,因此手部的青筋可能比成年人更明显。一般来说,这是正常的生理现象,不需要特殊处理。但是,如果儿童手部的青筋伴有疼痛、肿胀、发紫等异常情况,或者青筋逐渐加重,应及时就医,以排除其他潜在的疾病。 2.孕妇:孕妇的手部静脉血管可能会因为体内激素水平的变化而变得更加明显。这是正常的生理现象,通常不需要特殊处理。但是,如果孕妇手部的青筋伴有疼痛、肿胀、发紫等异常情况,或者出现水肿、高血压等其他不适症状,应及时就医,以排除其他潜在的疾病。 3.老年人:老年人的血管弹性可能会下降,血管壁可能会变得更加脆弱,因此手部的青筋可能比年轻人更明显。此外,老年人更容易患上血管疾病,如血管曲张、动脉硬化等。因此,如果老年人手部的青筋伴有疼痛、肿胀、发紫等异常情况,或者出现其他不适症状,应及时就医,以排除其他潜在的疾病。 六、总结 手背青筋是手部皮下的静脉血管,其明显程度与多种因素有关,一般来说是正常的生理现象。然而,如果青筋突出明显,或伴有其他不适症状,可能是某些疾病的表现。因此,如果对手背青筋的出现有疑虑,建议及时就医,以排除其他潜在的疾病。

    2025-10-17 13:41:20
  • b超颈动脉斑块怎么治疗

    颈动脉斑块可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式处理。生活方式上要合理饮食、适度运动;药物用调脂药物(如他汀类)、抗血小板药物(如阿司匹林);手术有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术;特殊人群如老年人、女性及有基础病史者各有注意事项,治疗时需综合考虑并谨慎操作。 适度运动:根据自身情况进行适度运动,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重、降低血压、改善血脂水平等。不同年龄的人群运动强度和方式有所不同,年轻人可选择较剧烈的运动,而老年人则更适合相对温和的运动方式。运动还能促进血液循环,对颈动脉斑块的稳定有积极意义。 药物治疗 调脂药物:他汀类药物是常用的调脂药物,如阿托伐他汀等,这类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,稳定斑块,减少斑块破裂的风险。其作用机制是通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶,从而降低血液中胆固醇的含量。不同病史的患者使用时需注意药物相互作用等情况,例如有肝脏疾病病史的患者使用他汀类药物时需密切监测肝功能。 抗血小板药物:如阿司匹林等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。对于存在动脉粥样硬化风险且有形成血栓倾向的颈动脉斑块患者,抗血小板药物有重要作用。但对于有出血倾向的患者,使用时需谨慎评估风险收益比,老年人由于凝血功能可能有所下降,使用时更要注意观察是否有出血症状。 手术治疗 颈动脉内膜切除术(CEA):适用于有症状的严重颈动脉狭窄(狭窄程度>70%)患者。通过手术切除颈动脉内的斑块,解除血管狭窄。但该手术有一定的手术风险,如脑出血、脑梗死等,不同年龄和身体状况的患者手术风险不同,老年人身体机能相对较弱,手术风险可能更高。 颈动脉支架置入术(CAS):对于不适合行CEA的严重颈动脉狭窄患者可考虑此手术。通过在颈动脉内放置支架来撑开狭窄的血管,改善血流。与CEA相比,CAS的创伤相对较小,但也有支架内再狭窄、血栓形成等风险,不同性别患者在手术操作和术后恢复等方面可能无明显性别差异,但都需要在术后密切监测。 特殊人群注意事项 老年人:老年人颈动脉斑块患者在治疗时需更加谨慎,药物选择上要考虑药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退。在生活方式干预方面,运动要循序渐进,避免过度运动导致身体不适。手术治疗时要充分评估全身状况,如心肺功能等,以确定是否能耐受手术。 女性:女性颈动脉斑块患者在药物治疗时,要注意一些药物可能对月经等生理周期产生影响,如某些调脂药物。在生活方式干预中,要根据自身特点合理安排饮食和运动,例如孕期或哺乳期的女性在治疗时需权衡药物对胎儿或婴儿健康的影响,优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方式。 有基础病史人群:对于有高血压、糖尿病等基础病史的颈动脉斑块患者,在治疗中要同时控制基础疾病。如高血压患者要将血压控制在合适范围(一般<140/90mmHg,能耐受者可进一步降低),糖尿病患者要严格控制血糖,这对于稳定颈动脉斑块、减少并发症发生至关重要。

    2025-10-17 13:40:38
  • 静脉曲张需要治疗吗

    静脉曲张通常需要治疗,不治疗会致症状加重、引发并发症;轻度可通过改变生活方式缓解,中重度可采用手术或微创治疗,需根据病情等因素选合适方法。 一、不治疗的不良后果 1.症状加重 对于一般人群,随着病情进展,静脉曲张可能会出现一系列不适症状。例如,患者会感觉下肢沉重、酸胀、疼痛,尤其在长时间站立或行走后更为明显。病情进一步发展,可能会出现皮肤色素沉着,呈褐色,还可能伴有瘙痒,患者搔抓后容易导致皮肤破溃,而且破溃后不易愈合,甚至会形成溃疡,即所谓的“老烂腿”,严重影响患者的生活质量。对于女性患者,可能会因为腿部外观的不美观而产生心理压力,影响自信心。 从年龄因素来看,老年人患静脉曲张后若不治疗,上述症状会更为顽固,且发生皮肤破溃等并发症的风险更高。因为老年人身体机能下降,血液循环相对较差,皮肤修复能力减弱。 2.引发并发症 静脉血栓形成是静脉曲张常见的严重并发症之一。由于静脉曲张时静脉血流缓慢,血液淤滞,容易形成血栓。血栓如果脱落,可能会随着血液循环到达肺部,引起肺栓塞,这是一种非常危急的情况,严重时可危及生命。对于有长期吸烟史的人群,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,加重血液高凝状态,使静脉血栓形成的风险进一步增加。孕妇也是静脉曲张的高发人群,孕期激素水平变化、子宫增大压迫下腔静脉等因素会加重静脉曲张,如果不治疗,孕期可能出现症状加重,产后若不及时干预,病情可能持续进展,甚至引发更严重的并发症。 二、需要治疗的情况及治疗方法 1.轻度静脉曲张 对于一些轻度的静脉曲张,如症状较轻,仅表现为轻微的酸胀不适,可先采取非药物治疗方法。例如,患者可通过改变生活方式来缓解症状,避免长时间站立或久坐,定时进行下肢活动,如做踮脚尖运动等,促进下肢血液循环。休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻静脉淤血。对于肥胖人群,需要控制体重,因为过重的体重会增加下肢静脉的负担,通过合理饮食和适度运动控制体重后,可能会使轻度静脉曲张的症状得到一定程度的缓解。 2.中重度静脉曲张 手术治疗:对于中重度的静脉曲张,手术是主要的治疗方法之一。常见的手术方式有大隐静脉高位结扎剥脱术等。通过手术可以去除病变的静脉,改善下肢静脉回流。对于年轻患者,手术恢复后一般可以较快地恢复正常的生活和工作,但术后需要遵循医生的建议进行康复锻炼。对于老年患者,手术前需要评估其心肺功能等全身状况,确保能够耐受手术。术后要注意观察伤口情况,预防感染等并发症。 微创治疗:近年来,微创治疗方法也逐渐应用于静脉曲张的治疗,如激光闭合术、射频消融术等。这些方法具有创伤小、恢复快等优点。对于一些身体状况不太适合传统大手术的患者,微创治疗可能是更好的选择。例如,对于患有严重心肺疾病的患者,微创治疗对身体的创伤小,对心肺功能的影响相对较小,更有利于患者的术后恢复。 总之,静脉曲张通常是需要治疗的,应根据患者的具体病情,如静脉曲张的严重程度、患者的年龄、全身健康状况等因素综合考虑,选择合适的治疗方法。

    2025-10-17 13:39:12
  • 小腿血管堵塞能完全治愈吗

    小腿血管堵塞包括动脉堵塞和静脉堵塞,不同类型及病情严重程度预后不同。小腿动脉堵塞中急性者病情轻且及时治疗有恢复可能,老年、有基础病、不良生活方式者预后受影响,慢性者难完全恢复如初;小腿静脉堵塞中下肢深静脉血栓形成及时规范治疗部分可临床治愈,老年、有不良生活方式、有恶性肿瘤病史者完全治愈难度大,总体小腿血管堵塞部分患者经恰当治疗可能相对完全治愈,也有部分难完全恢复,需综合多因素判断。 一、小腿动脉堵塞 1.急性动脉堵塞 病情较轻且及时治疗:若为急性下肢动脉栓塞等情况,部分患者在发病早期及时通过手术取栓等治疗手段,有可能恢复血管通畅,达到临床治愈。例如,一些因血栓栓塞导致的小腿动脉堵塞,在发病6小时内进行取栓,约有一定比例的患者可恢复血流,肢体功能得以保留,实现相对完全的治愈。但如果就诊时间较晚,肢体已经发生严重缺血坏死,可能无法完全治愈,甚至需要截肢等处理措施。 与年龄的关系:老年患者可能合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,会增加治疗难度和预后不良的风险。而年轻患者若没有基础疾病,及时治疗后恢复的可能性相对更大。 与生活方式的关系:长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会加重动脉粥样硬化,影响小腿动脉堵塞的治疗效果和预后。戒烟、改善饮食结构等健康生活方式的调整有助于提高治疗后血管通畅的几率。 2.慢性动脉堵塞 病情较轻时:对于慢性动脉硬化性闭塞症等导致的小腿动脉堵塞,通过药物治疗(如抗血小板聚集药物、扩张血管药物等)、改善生活方式等综合措施,可以在一定程度上缓解症状,延缓病情进展,但很难完全治愈使其恢复到完全正常的血管状态。例如,使用阿司匹林等抗血小板药物可以减少血栓形成风险,但是已经狭窄或堵塞的血管很难完全再通恢复如初。 与病史的关系:如果患者本身有长期的糖尿病病史,血糖控制不佳会影响血管病变的恢复,增加小腿动脉堵塞治疗后的复发风险等,不利于完全治愈。 二、小腿静脉堵塞 1.下肢深静脉血栓形成 及时规范治疗:对于急性下肢深静脉血栓形成,经过抗凝治疗等规范治疗,部分患者可以使血栓完全溶解,血管再通,达到临床治愈。一般来说,发病14天内开始规范抗凝治疗,约有较高比例的患者血栓可以逐渐消失,血管恢复通畅。但如果治疗不及时,可能会遗留深静脉瓣膜功能不全等问题,影响下肢静脉回流,难以完全治愈。 与年龄的关系:老年患者凝血功能可能相对更复杂,且活动较少,发生下肢深静脉血栓后治疗相对复杂,完全治愈的难度较年轻患者大一些。 与生活方式的关系:长期卧床、久坐等不良生活方式是下肢深静脉血栓形成的危险因素,治疗后如果不能改变这些生活方式,容易复发,影响完全治愈的效果。 与病史的关系:如果患者有恶性肿瘤病史,其发生下肢深静脉血栓的风险较高,且治疗后复发等情况更常见,完全治愈相对困难。 总之,小腿血管堵塞部分患者经过及时、恰当的治疗有可能达到相对完全的治愈,但也有部分患者难以完全恢复,具体情况需结合病情本身、患者年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断。

    2025-10-17 13:38:19
  • 怎么才能促进血液循环

    促进血液循环可通过多种方式,包括适当运动,如不同人群选合适强度运动;饮食调节,保证水分、摄入有益食物并减少不良食物;按摩推拿特定穴位,如手部劳宫穴、足部涌泉穴,特殊人群需注意;改善生活习惯,保证充足睡眠、避免长时间久坐久站、戒烟限酒。 一、运动促进血液循环 适当的运动是促进血液循环的有效方式。例如有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。以快走为例,人体在快走过程中,肌肉的收缩和舒张会对血管产生挤压作用,有助于推动血液流动。研究表明,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,能显著改善血液循环状况。对于不同年龄段的人群,运动方式和强度需适当调整。年轻人可选择较为激烈的运动形式,而老年人则更适合慢走、太极拳等相对温和的运动,避免因运动强度过大对身体造成损伤。女性在月经期间运动强度也应适当降低,避免剧烈运动导致身体不适。 二、饮食调节促进血液循环 合理的饮食搭配也对促进血液循环有帮助。首先,应保证摄入足够的水分,充足的水分有助于血液的稀释,使血液流动更顺畅。其次,多摄入富含维生素C、E以及膳食纤维的食物。例如,柑橘类水果富含维生素C,能够抗氧化,保护血管内皮细胞,从而促进血液循环;坚果中含有丰富的维生素E,具有抗氧化作用,可防止血管硬化;全谷物食物中的膳食纤维能帮助降低血液中的胆固醇水平,间接促进血液循环。在饮食结构上,要注意减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,高盐饮食会导致水钠潴留,增加血液黏稠度,不利于血液循环;高脂饮食会使血脂升高,容易在血管壁沉积,影响血管弹性和血液流动;高糖饮食则可能引起血糖波动,进而影响血管健康。 三、按摩推拿促进血液循环 通过按摩推拿特定的穴位或部位也可以促进血液循环。比如按摩手部的劳宫穴,劳宫穴位于手掌心,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处。按摩劳宫穴可以用另一手的拇指按压,或者进行揉按,每次按摩10-15分钟,每天可进行数次。另外,按摩足部的涌泉穴也有一定效果,涌泉穴是足少阴肾经的起始穴,位于足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。按摩涌泉穴可以采用点按、揉擦等方法,能够起到调节身体气血运行,促进血液循环的作用。对于有基础疾病的人群,如高血压患者在进行按摩推拿时,要注意力度适中,避免因按摩力度过大导致血压波动过大。孕妇等特殊人群在进行按摩时则需要咨询专业人士,避免按摩不当对身体造成不良影响。 四、改善生活习惯促进血液循环 保持良好的生活习惯对促进血液循环至关重要。首先要保证充足的睡眠,睡眠过程中身体处于休息状态,血液循环也会以相对稳定且良好的状态进行调节。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。其次,要避免长时间久坐或久站,长时间久坐或久站会导致血液回流不畅,容易引起下肢血液循环障碍。如果因工作等原因需要长时间久坐,应每隔一段时间起身活动一下,做一些简单的伸展运动,促进血液流动。戒烟限酒也很重要,吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩,影响血液循环;过量饮酒会加重肝脏负担,影响脂质代谢,进而影响血液循环。

    2025-10-17 13:37:43
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