姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 血管瘤出现是咋回事的

    血管瘤出现是多种因素综合作用的结果,发病机制与血管生成因子和抑制因子平衡失调有关,遗传因素可能起一定作用,胚胎发育早期血管系统形成异常可致其发生,婴幼儿时期激素水平变化等与之密切相关,婴幼儿是高发人群,有家族血管瘤病史等特殊人群需关注,不同人群因自身特点在其发生发展上有不同表现和风险。 一、发病机制方面 血管瘤的发病机制尚未完全明确,目前认为可能与血管生成因子与抑制因子之间的平衡失调有关。例如,血管内皮生长因子(VEGF)等血管生成因子增多,可能促使血管内皮细胞增殖,从而导致血管瘤的形成。研究发现,在血管瘤增生期,血管内皮细胞增殖活跃,而抑制血管生成的因子相对不足,这使得血管异常增生形成瘤体。 二、遗传因素影响 遗传因素在血管瘤的发生中可能起到一定作用。有研究表明,部分血管瘤患儿存在家族遗传倾向,若家族中有血管瘤患者,其后代患血管瘤的风险可能相对较高。但具体的遗传模式还在进一步的研究探索中,目前已知是多基因参与的复杂遗传过程。 三、胚胎发育因素 在胚胎发育早期,血管系统的形成出现异常可能导致血管瘤。在胚胎发育的第3-8周,血管生成处于关键阶段,如果这一时期血管生成相关的细胞分化、迁移等过程发生紊乱,就可能引发血管异常增殖,进而形成血管瘤。例如,某些基因的突变可能干扰了血管内皮细胞的正常分化,使得血管不能按照正常的解剖结构和功能形成,最终导致血管瘤的出现。 四、激素水平影响 对于婴幼儿血管瘤,激素水平的变化可能是一个重要因素。在婴幼儿时期,体内激素水平波动较大,尤其是雌激素等激素水平的变化可能与婴幼儿血管瘤的发生发展密切相关。研究发现,婴幼儿血管瘤在女性患儿中的发生率相对较高,可能与女性体内雌激素水平的一些特点有关。而且,在血管瘤的增生期,患儿体内的激素水平变化可能进一步刺激血管内皮细胞增殖,促进血管瘤的生长。 五、不同人群的相关特点 婴幼儿:婴幼儿是血管瘤的高发人群,这与上述的胚胎发育、激素水平等因素密切相关。在婴幼儿时期,身体处于快速生长发育阶段,血管系统的调节机制尚不完善,容易受到各种因素影响而出现血管异常增生形成血管瘤。例如,早产儿可能由于其发育尚未完全成熟,血管生成相关的调节机制更不稳定,患血管瘤的风险可能相对增加。 特殊病史人群:如果家族中有血管瘤病史,那么有相关病史的人群需要更加密切关注自身及后代的情况。对于有家族遗传倾向的个体,在孕期等关键时期可能需要进行更细致的监测,以便早期发现可能出现的血管瘤情况。同时,对于既往有过血管瘤病史的患儿,再次发生血管瘤的风险相对较高,需要定期进行身体检查,以便及时发现和处理。 总之,血管瘤的出现是多种因素综合作用的结果,包括发病机制、遗传、胚胎发育、激素水平等多方面因素,不同人群由于其自身特点在血管瘤的发生发展上可能存在不同的表现和风险。

    2025-12-03 12:26:19
  • 手上长了血管瘤该怎么办

    手上长血管瘤需先初步评估类型等情况,然后可通过观察等待、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式处理,婴儿和儿童患者有不同注意事项,需根据具体情况采取个体化处理措施并综合考虑多种方式及不同人群特点进行相应处理和护理。 一、血管瘤的初步评估 手上长了血管瘤首先要明确其类型,常见的有毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。可通过医生的体格检查以及必要的辅助检查,如超声等,来了解血管瘤的大小、位置、深度等情况。不同类型和特征的血管瘤处理方式可能不同。例如,一些浅表的较小的毛细血管瘤可能有自行消退的倾向,但也有部分会持续增长或影响外观等。 二、观察等待 对于部分情况稳定、体积较小且没有明显症状的手上血管瘤,如果是婴儿的毛细血管瘤,有一定比例会在5-7岁前自行消退。此时需要密切观察血管瘤的大小、颜色、表面情况等变化,定期带孩子到医院复诊,一般建议每1-3个月复查一次,观察其是否有自行消退的趋势以及有无异常变化。 三、药物治疗 目前对于血管瘤有一些药物可以使用,比如普萘洛尔等,但药物治疗需要严格掌握适应证和禁忌证。对于适合药物治疗的患儿,要在医生的指导下规范使用。不过药物治疗可能会有一些副作用,需要密切监测患儿的心率、血压等情况,尤其对于婴幼儿来说,要谨慎评估药物风险与收益。 四、激光治疗 对于一些表浅的、影响外观的血管瘤,可以考虑激光治疗。激光治疗的原理是利用激光的能量破坏血管瘤的血管组织。但激光治疗也有一定的要求,需要根据血管瘤的具体情况选择合适的激光类型和参数。例如,对于浅表的毛细血管瘤,脉冲染料激光可能是一种选择,但治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等情况发生,同时要关注治疗后的恢复情况以及是否有复发等可能。 五、手术治疗 如果手上的血管瘤体积较大,影响手部功能或者经过其他治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。手术治疗需要在充分评估血管瘤情况以及手部功能等多方面因素后进行。手术前要做好充分的准备,包括完善相关检查、评估手术风险等。手术后要注意伤口的护理,防止感染,促进伤口愈合,并且要定期复查,观察手部功能恢复情况以及有无血管瘤复发等情况。 六、特殊人群注意事项 婴儿患者:婴儿的血管瘤具有其特殊性,由于婴儿皮肤娇嫩,在观察等待过程中要注意保持手部皮肤清洁干燥,避免摩擦等刺激血管瘤。如果考虑药物治疗,婴儿对药物的代谢等与成人不同,药物副作用可能更需要关注,所以必须在儿科医生的严格指导下进行。 儿童患者:儿童在治疗过程中需要家长的配合,要向儿童解释治疗的相关情况,缓解其紧张情绪。在进行激光或手术等治疗后,要注意儿童的活动,避免手部过度活动影响恢复。 总之,手上长了血管瘤需要根据具体情况采取个体化的处理措施,从观察等待、药物、激光到手术等多种方式综合考虑,同时要充分考虑不同人群的特点进行相应的处理和护理。

    2025-12-03 12:25:48
  • 血栓有哪些可能的症状

    动脉血栓包括肢体动脉血栓致患肢缺血有疼痛、麻木、温度低、颜色改变、运动障碍等及脑血管动脉血栓起病急有一侧肢体无力麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、意识障碍等;静脉血栓包括下肢深静脉血栓有单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤发红温度升高等及肺栓塞有呼吸困难、胸痛、咯血;老年人血栓症状不典型易被忽视需关注肢体活动言语,孕妇下肢深静脉血栓风险高需注意单侧下肢增粗且肺栓塞症状不典型,有基础疾病人群血栓症状易被基础病掩盖需加强自身变化监测及时就医。 一、动脉血栓常见症状 (一)肢体动脉血栓 肢体动脉血栓可导致相应部位缺血,表现为患肢疼痛,多为剧烈疼痛且呈持续性,疼痛部位固定;伴麻木感,患者可感觉肢体皮肤感觉减退;皮肤温度降低,与健侧相比,患侧肢体皮肤温度明显偏低;皮肤颜色改变,早期可能苍白,随病情进展可转为发绀;还可能出现运动障碍,如行走困难、肢体活动受限等,严重时可致肌肉坏死、肢体坏疽。例如,下肢动脉血栓时,患者行走一段距离后因下肢缺血出现间歇性跛行,后续可发展为静息痛。 (二)脑血管动脉血栓 脑血管动脉血栓起病较急,常突发一侧肢体无力或麻木,患者可能无法顺利持物、行走不稳;言语不清,表现为说话含糊、难以表达清晰语义;口角歪斜,面部不对称,一侧口角下垂;视物模糊,可出现单眼或双眼视力下降、视野缺损等;严重者可发生意识障碍,如嗜睡、昏迷等。 二、静脉血栓常见症状 (一)下肢深静脉血栓 单侧下肢突然出现肿胀,是较为典型的症状,肿胀部位多从足部开始逐渐向上蔓延;伴有疼痛,行走时疼痛加剧,按压下肢肌肉时可引发明显痛感;皮肤可能发红、温度升高,因静脉回流受阻导致局部炎症反应。 (二)肺栓塞 主要表现为呼吸困难,呼吸频率加快,严重时可呈浅快呼吸;胸痛,多为刺痛或隐痛,呼吸时疼痛加重;部分患者可出现咯血,咯出少量鲜红色血丝痰。 三、不同人群血栓症状特点及注意事项 (一)老年人 老年人发生血栓时症状可能不典型,如脑血管动脉血栓可能仅表现为轻微头痛、头晕、记忆力减退等,易被忽视,需密切关注其肢体活动、言语等情况,若出现异常应及时就医排查。因老年人多伴有基础疾病,如高血压、冠心病等,血栓症状可能与基础病症状相互混淆,更需细致观察。 (二)孕妇 孕妇处于血液高凝状态,下肢深静脉血栓风险较高,除常见的下肢肿胀、疼痛外,需特别注意有无单侧下肢明显增粗等情况,同时孕妇发生肺栓塞时症状可能不典型,如仅有轻度呼吸困难等,应提高警惕,定期产检时可关注下肢血液循环情况。 (三)有基础疾病人群 患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,发生血栓时症状可能被基础病掩盖,例如糖尿病患者可能因神经病变掩盖肢体麻木等血栓相关症状,高血压患者脑血管血栓症状可能与血压波动引起的头痛等混淆,需加强对自身身体变化的监测,一旦出现疑似血栓表现要及时就医。

    2025-12-03 12:25:39
  • 脉管炎下肢溃烂怎么治

    脉管炎下肢溃烂治疗包括一般治疗(伤口护理、改善循环)、药物治疗(抗感染、扩血管)、手术治疗(血管重建、截肢),还有特殊人群(老年人、儿童、妊娠期女性)注意事项,需根据不同情况采取相应治疗及护理措施。 一、一般治疗 伤口护理:保持下肢溃烂部位清洁干燥,定期进行创面清创,去除坏死组织,防止感染进一步加重。对于轻度溃烂,可使用生理盐水冲洗创面,然后用无菌纱布覆盖。对于较为严重的溃烂,可能需要由专业医护人员进行规范的清创操作。 改善循环:患者应注意休息,避免长时间站立或行走,休息时可适当抬高患肢,以促进血液回流,改善下肢血液循环。比如可将患肢抬高约30度,高于心脏水平,每天可进行数次,每次15-20分钟。 二、药物治疗 抗感染药物:如果创面有感染迹象,如出现红肿、渗液、发热等症状,需要根据创面细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗感染药物。例如,若为革兰阳性菌感染,可选用青霉素类抗生素;若为革兰阴性菌感染,可选用头孢菌素类等抗生素。 扩血管药物:对于脉管炎导致下肢血液循环障碍的情况,可使用扩血管药物来改善血管痉挛,增加血流量。如前列腺素类药物,它可以扩张血管,抑制血小板聚集,对改善下肢缺血有一定作用。 三、手术治疗 血管重建术:当患者下肢动脉病变较局限,有合适的血管重建条件时,可考虑血管重建术。例如,对于动脉闭塞部位较短的患者,可采用旁路移植术,利用自体静脉或人工血管建立旁路,恢复下肢血流。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等。 截肢术:如果下肢溃烂严重,经多种治疗无效,且肢体已出现严重坏死、感染难以控制,为挽救生命可能需要进行截肢术。截肢部位的选择需要根据患者的病情、剩余肢体的功能等综合考虑。 特殊人群注意事项 老年人:老年人身体机能相对较弱,在治疗脉管炎下肢溃烂时,要密切关注其心、肝、肾等重要脏器功能。在使用药物时需更加谨慎,因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。例如,使用抗感染药物时,要根据肾功能情况调整药物剂量,避免药物蓄积中毒。同时,老年人术后恢复相对较慢,要加强术后护理,预防肺部感染、压疮等并发症。 儿童:儿童患脉管炎相对较少见,若儿童出现下肢溃烂,多有其特殊病因。在治疗时,非药物干预更为重要,如严格控制感染,轻柔护理创面。药物使用需格外谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。要密切观察儿童的病情变化,因为儿童病情变化较快,需要及时调整治疗方案。 妊娠期女性:妊娠期女性患脉管炎下肢溃烂时,治疗需兼顾胎儿安全。在选择药物时要避免使用对胎儿有不良影响的药物。伤口护理要更加精细,因为妊娠期女性的生理状态特殊。如在使用抗感染药物时,要选择对胎儿影响小的药物;进行手术治疗时要充分评估手术对妊娠的影响,尽量选择对妊娠干扰小的治疗时机和方式。

    2025-12-03 12:24:45
  • 下肢静脉曲张手术后痒是怎么回事

    下肢静脉曲张手术后痒可能是多种原因引起的,如手术切口愈合、皮肤敏感、血液循环改善、神经恢复等,通常会在几周内逐渐减轻。如果瘙痒严重或持续时间较长,或伴有其他症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 1.手术切口愈合:手术后切口处的皮肤正在愈合,新生的神经末梢和血管生长可能会引起瘙痒感。这是正常的愈合过程,通常会在几周内逐渐减轻。 处理方法:可以使用冷敷或轻轻拍打切口周围来缓解瘙痒。避免搔抓切口,以免引起感染或延迟愈合。 2.皮肤敏感:手术部位的皮肤可能对缝线、药物或敷料过敏,导致瘙痒。 处理方法:如果怀疑过敏,应及时告知医生。医生可能会建议更换敷料或使用抗过敏药物。 3.血液循环改善:手术后,下肢的血液循环得到改善,可能会导致皮肤感觉异常,包括瘙痒。 处理方法:这种瘙痒通常会随着时间的推移逐渐减轻。可以穿着舒适的压力袜,促进血液循环。 4.神经恢复:手术可能会影响周围神经的功能,导致感觉异常和瘙痒。 处理方法:神经恢复需要时间,瘙痒可能会逐渐减轻。可以使用一些保湿乳液来缓解皮肤干燥。 5.其他因素:如感染、湿疹、药物副作用等也可能导致手术后瘙痒。 处理方法:如果瘙痒严重、持续时间较长或伴有其他症状,如红肿、发热、疼痛等,应及时就医。医生会进行详细的检查,确定具体原因,并给予相应的治疗。 需要注意的是,在手术后的恢复期间,保持手术部位的清洁和干燥非常重要。按照医生的建议进行护理,避免剧烈运动和长时间站立。如果对瘙痒症状有任何疑虑或担忧,应及时与医生沟通。医生会根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外,特殊人群在下肢静脉曲张手术后的瘙痒处理上可能需要一些额外的注意事项: 儿童:儿童的皮肤更为娇嫩,对瘙痒的耐受性可能较低。在处理儿童的手术后瘙痒时,应特别小心,避免搔抓导致的皮肤损伤。可以使用一些温和的保湿乳液或医生推荐的止痒药物。如果瘙痒严重或持续时间较长,应及时就医。 老年人:老年人的皮肤更容易干燥和变薄,手术后瘙痒的处理可能需要更加细致。除了保湿和避免搔抓外,还应关注皮肤的护理,保持皮肤清洁,避免过度摩擦。如果老年人有其他健康问题,如糖尿病等,应特别注意控制血糖,以预防感染和促进皮肤愈合。 有过敏史的人群:如果患者有过敏史,特别是对缝线、药物或敷料过敏,应提前告知医生。医生在手术前可能会采取相应的预防措施,或选择合适的材料和药物。 正在服用其他药物的人群:某些药物可能会影响皮肤的感觉,导致瘙痒。如果患者正在服用其他药物,应告知医生,以便医生评估是否与手术后瘙痒有关。 总之,下肢静脉曲张手术后痒是常见的现象,但如果瘙痒严重或持续时间较长,应及时就医,以便确定具体原因并采取适当的治疗措施。在恢复期间,保持良好的皮肤护理和遵循医生的建议是重要的。

    2025-12-03 12:24:03
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