姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 哪个科室治疗静脉曲张

    血管外科可精准评估不同阶段静脉曲张并采用微创或传统手术治疗,部分综合医院普通外科能对简单病例行传统开放手术,皮肤科参与静脉曲张合并皮肤病变的综合治疗,老年患者治疗需评估全身状况选负担小方式,孕妇倾向弹力袜保守治疗,有基础疾病者要综合考量基础疾病影响以保治疗安全。 一、血管外科 血管外科是诊治静脉曲张的主要专科之一。血管外科医生具备专业的血管疾病诊疗知识,能够精准评估静脉曲张的病情严重程度,针对不同阶段的静脉曲张采取合适的治疗手段。例如对于轻中度静脉曲张,可采用激光闭合术、射频消融术等微创方法;对于较为严重的静脉曲张,也能开展传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术等手术治疗,能利用专业设备和技术更好地处理血管病变相关问题。 二、普通外科 在部分综合医院中,普通外科也可收治静脉曲张患者。普通外科医生会依据患者的具体病情制定治疗方案,对于一些简单的静脉曲张病例,可实施外科手术治疗,像传统的开放手术方式来处理静脉曲张问题,通过手术结扎病变血管等达到治疗目的。 三、皮肤科 当静脉曲张合并皮肤溃疡、色素沉着、湿疹样变等皮肤病变时,皮肤科会参与综合治疗。因为皮肤方面的并发症需要皮肤科医生运用专业知识进行皮肤病变的处理,比如促进皮肤溃疡愈合、改善皮肤色素沉着等对症处理,以提高患者的整体治疗效果,保障患者皮肤健康相关问题得到妥善解决。 特殊人群方面:老年患者由于身体机能衰退,在治疗静脉曲张时需充分评估其心肺功能等全身状况,选择对身体负担相对较小的治疗方式;孕妇因处于特殊生理阶段,激素变化等因素可能加重静脉曲张,一般更倾向于采用弹力袜等保守治疗方法来缓解症状,避免使用可能对胎儿有影响的药物或创伤性较大的手术;有基础疾病如心脏病、糖尿病的患者,治疗静脉曲张时要综合考量基础疾病对治疗的影响,例如糖尿病患者需注意手术部位的血糖控制情况等,确保治疗安全,兼顾基础疾病的管理。

    2026-01-05 12:29:17
  • PICC置管术的好处有什么

    PICC置管术即经外周静脉穿刺中心静脉置管。其操作是于外周浅静脉(常用上肢血管)置入导管,并将导管末端放置在上腔静脉或锁骨下静脉等中心静脉处。在临床上,该类导管广泛应用于长时间反复化疗的肿瘤患者以及其他因疾病需反复输液的患者。 以下是PICC置管术的好处: 一、能减轻患者因反复血管穿刺而带来的痛苦。因为患者无需频繁接受穿刺操作,可避免多次穿刺的不适和疼痛。 1.患者在治疗过程中可能需要多次输液,如果每次都进行血管穿刺,会给患者带来较大的痛苦和心理压力。 2.通过PICC置管术,一次置管后就可以多次使用,大大减少了穿刺的次数,从而减轻了患者的痛苦。 二、有利于减少药物对外周血管的刺激,能降低药物渗漏对血管及周围组织造成的损害,一定程度上起到保护血管的作用。 1.一些药物具有较强的刺激性,如果直接通过外周血管输注,可能会导致血管炎症、硬化等问题。 2.PICC置管将药物直接输送到中心静脉,减少了药物对外周血管的刺激和损伤。 三、这类导管的制作材料较好,可耐受一定程度的折叠,且不易严重弯曲和断裂,所以患者可长期留置。 1.高质量的材料确保了导管的耐用性和稳定性。 2.即使在日常活动中,导管也不容易出现损坏,保证了长期使用的可行性。 四、对于肥胖或老年人群,因外周血管穿刺条件差,采用这种置管术可解决穿刺困难的问题。 1.肥胖人群的血管较深且难以定位,老年人群的血管可能较脆或弹性较差。 2.PICC置管术为这些特殊群体提供了更可靠的输液途径。 五、这类导管在放置固定后基本不易脱出,稳定性较好,在使用时能很大程度方便病人的活动。 1.良好的固定方式保证了导管不会轻易移位或脱出。 2.患者在活动时无需过分担心导管的问题,提高了生活质量和治疗的依从性。 总之,PICC置管术具有诸多优点,为需要长期输液或化疗的患者提供了更安全、便捷、有效的治疗途径。

    2026-01-05 12:28:40
  • 我老公做静脉曲张手术

    静脉曲张手术的选择需结合病情严重程度、血管解剖特点及患者基础健康状况,主要分为微创技术与传统手术两类。微创治疗(如激光消融、射频消融、硬化剂注射)创伤小、恢复快,适用于轻中度、主干静脉受累的患者;传统手术(大隐静脉高位结扎剥脱术)对重度曲张或合并静脉瓣膜功能不全者更彻底,但创伤较大、恢复周期长。手术方式选择需通过超声评估静脉反流范围(CEAP分级)、凝血功能及基础疾病情况综合判断。 术前需完成下肢静脉超声(明确反流部位及程度)、凝血功能(如INR、APTT)及肝肾功能检查,排除抗凝禁忌证(如严重凝血障碍、急性感染)。生活方式调整包括术前2周戒烟(吸烟抑制血管内皮修复)、控制基础疾病(高血压需稳定至140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%),术前1周停用阿司匹林等抗血小板药物(需遵医嘱调整方案)。 术后核心护理措施以压力治疗和早期活动为主。需穿医用弹力袜(术后1-3个月建议压力23-32mmHg,后期减至18-23mmHg),避免过度拉伸或滑落。术后24小时可开始踝泵运动(每小时10次屈伸动作),2-3天可下床短时间行走(每日累计30-60分钟),避免久坐或久站。饮食以高纤维、低钠为主(预防便秘增加腹压),增加蛋白质摄入(如鸡蛋、鱼类)促进伤口愈合。 恢复期间需密切观察伤口渗血情况,若敷料渗液增多或红肿热痛需及时就医。弹力袜需每日更换清洗,避免过度摩擦皮肤。药物方面,无明确禁忌证者可预防性使用低分子肝素(术后24-48小时开始,需医生评估),避免自行服用活血中药。 老年患者(>65岁)需额外监测下肢血供(如足背动脉搏动),糖尿病患者需严格控糖(血糖波动易致伤口感染),女性孕期或哺乳期患者建议产后再行手术(孕期激素变化可能加重曲张)。合并冠心病、心律失常者,需在麻醉前与心内科协同优化用药方案,术中监测血压及心率变化。

    2026-01-05 12:28:08
  • 血栓性静脉炎怎么治疗

    血栓性静脉炎治疗需结合基础护理、药物干预及必要时介入/手术,核心是控制炎症、预防血栓进展、促进静脉回流,方案需个体化,根据病情严重程度、合并症及患者基础情况调整。 一、基础护理与非药物干预 1. 休息与体位管理:急性期需制动休息,避免血栓脱落,患肢抬高至高于心脏水平15°~30°促进静脉回流;长期卧床者每2小时更换体位,进行踝泵运动(足背屈、跖屈),频率10次/组,每日3组,预防肌肉萎缩。 2. 局部物理治疗:急性期(发病48小时内)冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次),降低局部炎症反应;慢性期(超过48小时)40℃~45℃温水热敷,改善血液循环,缓解组织僵硬。 3. 生活方式调整:避免久坐久站,控制体重BMI<25,戒烟限酒,避免血管痉挛及凝血异常。 二、药物治疗 1. 抗凝药物:低分子肝素(如依诺肝素)抑制血栓进展,老年或肾功能不全者监测抗Xa因子活性;华法林长期抗凝,INR维持2.0~3.0,需定期复查凝血功能。 2. 抗炎药物:布洛芬短期缓解疼痛,胃黏膜保护剂预防胃肠道损伤,有溃疡史者慎用。 3. 静脉活性药物:七叶皂苷钠、地奥司明改善静脉壁张力,减轻肿胀。 三、介入与手术治疗 1. 介入治疗:急性深静脉血栓伴血流动力学障碍者,导管溶栓或机械取栓,术后抗凝3~6个月。 2. 手术治疗:慢性静脉血栓致溃疡或静脉曲张者,行静脉瓣膜修复或剥脱术,术前评估心肺功能。 四、特殊人群处理 1. 儿童:禁用华法林,优先物理治疗,低分子肝素按体重调整剂量,避免过量出血。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者优先控制基础病,避免多药联用增加出血风险,定期监测肝肾功能。 3. 孕妇:低分子肝素安全,产科与血管科协作,物理治疗为主,避免长时间卧床。 4. 血栓病史者:长期抗凝(低分子肝素+阿司匹林),避免剧烈运动,定期超声复查。

    2026-01-05 12:27:04
  • 治疗静脉曲张的办法

    治疗静脉曲张的办法主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及物理治疗四大类,具体方法需结合病情严重程度、年龄、基础疾病等因素选择。 一、非药物干预 1. 生活方式调整:避免长时间站立或久坐,每30~60分钟起身活动,休息时抬高下肢(与心脏同高)促进静脉回流;控制体重以减少下肢负荷,规律运动如游泳、快走、骑自行车等有氧运动可增强小腿肌肉泵功能,改善静脉血流动力学。 2. 饮食干预:增加富含膳食纤维、维生素C的食物(如新鲜蔬果),减少高盐高脂饮食,避免加重静脉壁负担。 二、药物治疗 静脉活性药物可缓解酸胀、沉重等症状,常用药物包括黄酮类(地奥司明)、七叶皂苷类(注射用七叶皂苷钠),作用机制为增强静脉张力、降低血管通透性,促进淋巴回流,改善微循环。药物选择需遵医嘱,避免自行服用。 三、手术治疗 1. 传统手术:大隐静脉高位结扎及剥脱术适用于严重曲张静脉团、静脉瓣膜功能不全者,需全身麻醉,术后需较长恢复期。 2. 微创手术:激光消融术、射频消融术通过热能闭合病变静脉,创伤小、恢复快;硬化剂注射治疗适用于小分支静脉,操作简便,术后1~2周可见曲张静脉萎缩。 四、物理治疗 医用弹力袜通过梯度压力促进静脉回流,减轻下肢水肿及症状进展,分为一级(预防)~四级(治疗)压力级别,长度覆盖范围根据曲张部位选择(短筒至大腿根部)。使用时需避免过紧导致血液循环障碍,建议早晨起床后立即穿戴,每日更换。 特殊人群注意事项: 儿童患者多因先天性血管发育异常引发,优先生活方式干预(如避免久坐、穿宽松衣物),严重曲张需血管外科评估,避免盲目手术。 孕妇因激素变化及子宫压迫易出现静脉曲张,弹力袜为一线选择,药物需严格遵医嘱,产后多数症状可缓解。 老年患者合并高血压、糖尿病者,优先保守治疗,手术前需评估心功能、凝血功能,微创技术更适合耐受能力较低的个体。

    2026-01-05 12:26:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询