姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 得静脉曲张治疗的方法

    静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和硬化剂注射治疗。一般治疗有日常活动注意和穿戴压力袜;药物治疗主要是使用静脉活性药物;手术治疗包括传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术)和微创手术(射频消融术、激光闭合术);硬化剂注射治疗适用于少量局部静脉曲张但有并发症风险,儿童一般不采用。 穿戴压力袜:使用医用压力袜可以帮助减轻静脉曲张症状。压力袜通过从下向上的压力梯度,促进静脉血液回流,缓解腿部肿胀、疼痛等不适。压力袜有不同的压力级别和规格,应根据患者的病情和腿部尺寸选择合适的压力袜。一般来说,压力袜的压力范围在15-30mmHg等不同级别,患者可在医生指导下选择。 药物治疗 静脉活性药物:一些药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,如黄酮类药物等。这类药物有助于减轻患肢肿胀、疼痛、沉重感等症状,但药物使用需在医生评估后进行,因为不同患者的病情不同,药物的选择和使用剂量等都需要专业判断。 手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的治疗静脉曲张的手术方法。手术时需要在腹股沟处结扎大隐静脉的高位起始点,然后将大隐静脉主干及其分支剥脱。这种手术适用于病变范围较大的患者,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于老年患者或身体状况较差的患者,需要谨慎评估手术风险。 微创手术: 射频消融术:通过射频能量使静脉壁产生热损伤,进而导致静脉闭合。该手术创伤小,恢复快,适用于适合的静脉曲张患者。但对于一些复杂病情的患者可能不适用,在术前需要进行详细的评估,包括血管超声等检查来确定是否适合该手术方式。 激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,形成纤维化,从而使静脉闭合。与传统手术相比,激光闭合术具有切口小、恢复快等优点,但同样需要严格掌握手术适应证,如患者的静脉曲张程度、血管情况等都需要在术前进行全面评估。 硬化剂注射治疗 向曲张的静脉内注射硬化剂,使静脉发生炎症反应,进而闭合。该方法适用于少量、局部的静脉曲张。但注射过程中可能出现一些并发症,如局部疼痛、肿胀、硬化剂过敏等,而且对于较严重的静脉曲张可能效果不佳。在进行硬化剂注射治疗时,医生需要具备丰富的经验,严格掌握注射的剂量和部位等,以确保治疗效果和减少并发症的发生。对于儿童等特殊人群,由于其身体处于发育阶段,血管等结构与成人不同,一般不采用硬化剂注射治疗这种方式。

    2025-10-17 11:59:23
  • 静脉曲张术后要注意什么

    术后需从伤口护理、活动与休息、饮食注意、穿着与压力治疗、定期复查等方面进行护理。保持伤口清洁干燥定期换药观察异常;适当休息抬高患肢,医生允许后逐渐适量活动;饮食均衡多吃富含纤维素食物;穿合适医用弹力袜;按安排定期复查。儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应特殊注意事项。 活动与休息 休息:术后应适当休息,避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。一般建议休息时将腿垫高15-30度,每次垫高时间可根据自身情况调整,例如每次15-30分钟,每天可进行多次。对于老年人,本身血液循环相对较慢,更需要保证充足的休息时间,以利于身体恢复。 活动:在医生允许后可逐渐进行适量活动,如散步等,但要避免剧烈运动。散步时间可从短时间开始,如每次5-10分钟,逐渐增加到每次20-30分钟,每天可进行2-3次。活动量应循序渐进,以不感到疲劳为宜。年轻患者身体恢复能力相对较强,可适当增加活动量,但也需注意适度,避免过度劳累影响术后恢复。 饮食注意 饮食上要保持均衡,多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压,影响下肢静脉回流,不利于术后恢复。一般建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。对于有基础疾病如糖尿病的患者,要注意控制水果的糖分摄入,选择含糖量较低的水果,如苹果、草莓等,同时保证饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的合理搭配。 穿着与压力治疗 可穿着医用弹力袜,弹力袜有一定的压力梯度,能帮助促进静脉回流,减轻下肢肿胀和不适。一般建议在术后尽早穿着,晨起时穿戴,夜间休息时可脱下。选择弹力袜时要注意尺寸合适,过紧会影响血液循环,过松则达不到压力治疗的效果。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化可能导致静脉曲张复发或加重,术后更要注意穿着合适的弹力袜来辅助恢复,同时要根据孕期不同阶段调整弹力袜的选择。 定期复查 按照医生安排定期复查,一般术后1-2周进行首次复查,之后根据恢复情况确定复查间隔时间。复查项目可能包括下肢超声等,以了解血管恢复情况,如静脉曲张部位的静脉是否恢复通畅等。通过定期复查能及时发现问题并进行处理,确保术后恢复顺利。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊性,复查时更要关注血管恢复对其生长的影响,及时调整治疗方案。

    2025-10-17 11:57:51
  • 静脉曲张硬化剂疗法的优缺点

    硬化剂疗法具创伤小恢复快、操作简便且对轻度或局部静脉曲张效果较好等优点,但存在复发率较高、可能出现局部色素沉着、硬结形成、静脉炎、肺栓塞等并发症、对较严重静脉曲张效果有限、可能有过敏反应等缺点,儿童一般不优先采用、老年人需充分评估风险、妊娠期哺乳期通常不适合、有严重过敏史或凝血功能障碍者需格外谨慎沟通。 一、优点: 1.创伤小、恢复快:硬化剂疗法借助向曲张静脉内注射药物使静脉闭塞,无需进行外科手术切开,患者术后创伤较小,恢复时间短,对日常生活影响低,尤其适合身体状况较差、不宜接受大手术的人群,如老年合并多种基础疾病者。 2.操作简便:该治疗可在门诊开展,无需复杂手术设备及较长住院时间,医疗资源占用少,患者就诊流程相对简单。 3.针对轻度或局部静脉曲张效果较好:对于早期、范围局限的静脉曲张,硬化剂能有效使病变静脉闭合,改善外观与症状,例如用于轻度下肢孤立小范围曲张静脉的治疗。 二、缺点: 1.复发率较高:部分患者经硬化剂疗法后存在复发可能,研究显示一定比例患者首次治疗后一段时间会出现复发迹象,需根据病情多次治疗,增加患者就医次数与经济负担。 2.可能出现并发症: 局部色素沉着:注射部位皮肤颜色加深,影响美观,尤其对于注重外观的患者较为困扰。 局部硬结形成:会造成局部组织变硬,影响患者舒适度,且有碍美观。 静脉炎:患者可出现注射部位疼痛、红肿等症状,给患者带来不适。 罕见但危险并发症:如肺栓塞,尽管发生概率低,但需密切关注,一旦出现后果严重。 3.对较严重静脉曲张效果有限:对于病变范围广、程度严重的静脉曲张,单纯硬化剂疗法往往难达理想效果,需结合其他治疗方法,如手术等。 4.可能出现过敏反应:虽发生概率低,但患者存在对硬化剂药物过敏风险,若出现过敏可致严重身体不适,需提前进行药物过敏测试等准备。 特殊人群方面,儿童因身体发育未成熟,一般不优先采用硬化剂疗法,应优先考虑非药物保守干预;老年人若基础疾病多,如合并心血管疾病等,接受硬化剂疗法时需充分评估风险,因其并发症发生风险相对较高,需谨慎权衡治疗收益与风险;女性妊娠期或哺乳期,因生理状态特殊,通常不适合行硬化剂疗法,以防对母婴健康产生不利影响;有严重过敏史或凝血功能障碍等病史者,使用硬化剂疗法需格外谨慎,需提前与医生充分沟通病情,评估能否耐受该治疗。

    2025-10-17 11:57:04
  • 腿静脉栓塞症状

    腿静脉栓塞常见症状有疼痛与肿胀、皮肤颜色改变、浅静脉扩张,不同人群症状特点不同,老年人症状可能不典型易被忽视且病情进展快,长期卧床者肿胀进行性加重,孕妇有腿部轻度肿胀、疼痛且长时间站立或行走后加重,出现腿部异常应及时就医检查治疗。 腿静脉栓塞时,常见的表现是腿部疼痛和肿胀。疼痛多为酸痛、胀痛等,肿胀通常是单侧腿部出现,可观察到腿部皮肤紧绷、发亮,肿胀部位可能从脚踝向上蔓延。例如,深静脉血栓形成时,患肢肿胀往往比较明显,这是因为静脉回流受阻,血液淤积导致局部组织液增多。 皮肤颜色改变 患肢皮肤颜色可能会发生变化,比如出现发绀,也就是皮肤呈现青紫色,这是由于静脉回流障碍,局部缺氧导致的。另外,还可能出现皮肤温度改变,栓塞部位对应的腿部皮肤温度可能会高于正常部位,这是因为局部血液循环异常引发的炎症反应等导致的。 浅静脉扩张 部分患者可能会出现浅静脉扩张的现象,这是身体的一种代偿机制。当深静脉回流受阻时,浅静脉会扩张以尝试建立新的回流通道,表现为腿部表面可见迂曲扩张的静脉。 不同人群腿静脉栓塞症状的特点 老年人 老年人腿静脉栓塞时,症状可能相对不典型。除了上述常见的疼痛、肿胀等表现外,可能更容易被忽视。因为老年人本身可能存在多种基础疾病,如动脉硬化、糖尿病等,腿部的一些不适可能被掩盖。而且老年人的血液循环功能相对较弱,静脉栓塞后的症状可能不如年轻人那么明显,但是一旦出现,病情进展可能较快,需要特别警惕。 长期卧床者 长期卧床的人群,比如术后患者、重病卧床患者等,是腿静脉栓塞的高危人群。他们的腿静脉栓塞症状可能表现为腿部逐渐出现的肿胀,疼痛可能不太剧烈,但肿胀会进行性加重。由于长期卧床,活动减少,静脉血流缓慢,更容易形成血栓,而且症状可能在卧床期间逐渐显现,需要医护人员密切观察。 孕妇 孕妇也是腿静脉栓塞的易感人群。孕期女性体内激素变化等因素会影响血液高凝状态,容易发生腿静脉栓塞。症状可能有腿部轻度肿胀、轻微疼痛,尤其是在长时间站立或行走后症状加重。孕妇本身身体负担较重,血液循环相对缓慢,需要注意定期活动腿部,预防腿静脉栓塞的发生。 腿静脉栓塞的症状多样,不同人群表现可能有差异,一旦出现腿部异常的疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等情况,应及时就医进行相关检查,如超声检查等,以明确诊断并采取相应治疗措施。

    2025-10-17 11:54:44
  • 腿部血液循环不畅通怎么缓解

    促进腿部血液循环可通过适度进行适合不同年龄的有氧运动、避免久坐久站等不良姿势并定时活动腿部、休息时抬高腿部,合理饮食增加含维C等食物并控盐分,每日用合适温度温水泡脚,老年人选安全环境多做腿部动作等、孕妇避免久站久坐适度运动,基础病患者严格控病遵医嘱,还要戒烟限酒以减少对腿部血液循环的不利影响。 一、运动促进血液循环 适度进行有氧运动有助于改善腿部血液循环,如每周坚持3~5次、每次30分钟左右的快走、慢跑、游泳等。不同年龄人群运动强度需调整,年轻人可稍提高运动强度,老年人则应选择低强度且平缓的运动方式,避免因运动过度加重腿部负担。性别方面无绝对差异,但女性怀孕期等特殊阶段需在医生指导下调整运动。 二、调整姿势与活动 (一)避免不良姿势 长时间久坐或久站易导致腿部血液循环不畅,应定时起身活动腿部,每坐/站1小时左右起身走动5~10分钟。坐着时避免跷二郎腿,以防压迫腿部血管;休息时可将腿部抬高,高于心脏水平,利用重力促进血液回流。 三、饮食调节 (一)合理饮食结构 增加富含维生素C(如柑橘类、草莓)、维生素E(如坚果、橄榄油)及膳食纤维(如全谷物、蔬菜)的食物摄入,有助于维持血管健康。同时控制盐分摄入,避免因盐分过多引发水肿,影响腿部血液循环。 四、物理改善方法 (一)温水泡脚 每日用38~40℃温水泡脚15~20分钟,可促进腿部血管扩张,改善血液循环。需注意水温不宜过高,避免烫伤皮肤,尤其老年人及糖尿病患者对水温感知可能不敏感,更要谨慎。 五、特殊人群注意事项 (一)老年人 运动时需选择平坦、安全的环境,防止摔倒;日常活动中可多做腿部屈伸动作,增强腿部肌肉泵血功能。同时定期监测腿部皮肤温度、颜色等情况,出现异常及时就医。 (二)孕妇 避免长时间站立或久坐,休息时可垫高腿部,促进血液回流;可适当进行散步等轻度运动,减轻腿部水肿及血液循环不畅问题,但需避免过度劳累。 (三)基础疾病患者 如糖尿病、高血压患者,需严格控制基础病,遵医嘱规律用药,定期检查血糖、血压等指标。在采取上述改善措施的同时,密切关注腿部血液循环变化,若有异常及时与医生沟通。 六、戒烟限酒 烟草中的尼古丁会收缩血管,影响血液循环,应尽量戒烟;过量饮酒也可能对血管功能产生不良影响,需限制饮酒量,以减少对腿部血液循环的不利影响。

    2025-10-17 11:54:21
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