姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 下肢静脉瓣膜关闭不全怎么治疗

    下肢静脉瓣膜关闭不全的治疗需综合多方面因素选择方案,一般治疗包括生活方式调整和弹力袜应用;药物治疗用于缓解症状但需谨慎;手术治疗有瓣膜修复术和置换术;介入治疗也有应用,治疗时要依据患者具体病情、年龄等保障安全与效果以提升生活质量。 弹力袜应用:使用医用弹力袜可提供外部压力,帮助促进静脉回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状。根据病情严重程度选择合适压力等级的弹力袜,一般从踝部到大腿有不同压力梯度。不同年龄患者使用弹力袜时需注意尺寸合适,儿童要选择适合儿童腿型的专用弹力袜,避免过紧影响血液循环或过松达不到效果。 药物治疗 对症药物:当患者出现下肢肿胀、疼痛等症状时,可使用一些减轻症状的药物,如静脉活性药物等,但具体药物需遵医嘱选择,不同年龄患者用药需谨慎评估,低龄儿童一般不优先使用药物治疗。 手术治疗 瓣膜修复术:对于适合的患者,瓣膜修复术是一种保留自身瓣膜功能的手术方式。通过修复病变的瓣膜,恢复其关闭功能,改善静脉回流。手术适应人群需经过详细评估,不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童患者手术需特别谨慎,充分评估手术必要性和风险。 瓣膜置换术:若瓣膜病变严重无法修复,可考虑瓣膜置换术,置换人工瓣膜来恢复下肢静脉的正常血流动力学。手术方式的选择需根据患者具体病情,如病变范围、严重程度等,不同年龄患者术后管理和康复也有差异,儿童患者术后还需关注生长发育对人工瓣膜的影响等情况。 介入治疗 腔内修复术:近年来,腔内修复术在下肢静脉瓣膜关闭不全的治疗中也有应用,通过导管等器械进行相关操作来改善静脉瓣膜功能和血流情况。该治疗方式有其特定的适应人群和操作要求,不同年龄患者实施介入治疗的风险和效果需综合评估,儿童患者一般较少采用介入治疗。 总之,下肢静脉瓣膜关闭不全的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果并保障患者的安全和生活质量。

    2025-10-17 10:56:40
  • 静脉曲张什么情况下要做手术

    静脉曲张需手术的情况包括:症状严重且影响生活;出现溃疡形成、出血、血栓形成等并发症;外观严重影响心理且基本符合其他指征时;中青年身体能耐受手术者及老年综合评估后身体状况允许者;因职业等生活方式致加重且符合手术指征者。 出现并发症 溃疡形成:静脉曲张引发的慢性溃疡,经久不愈时需手术。因为溃疡长期不愈合可能会导致感染加重等更严重后果,手术可以修复病变血管,促进溃疡愈合。一般来说,经过规范的保守治疗溃疡仍未愈合的情况下,应考虑手术。 出血:静脉曲张导致的静脉破裂出血,经保守方法止血后,也需要通过手术解决根本问题,防止再次出血。因为再次出血可能会危及患者健康,手术能从源头上处理曲张的静脉,避免出血复发。 血栓形成:发生静脉血栓,尤其是深静脉血栓蔓延至浅静脉,或者浅静脉本身形成血栓伴有疼痛、红肿等症状时,需要手术干预。深静脉血栓如果不及时处理,可能会引起肺栓塞等严重并发症,手术可以清除血栓并处理病变血管。 外观严重影响心理:部分患者因静脉曲张外观明显,严重影响美观,导致心理压力较大,经充分沟通后也可考虑手术改善外观,不过这是在症状等基本符合手术指征基础上综合考虑心理因素。比如患者因腿部曲张静脉影响穿着短裤等衣物,产生自卑等心理问题,在身体条件允许手术时可选择手术。 年龄因素:一般来说,中青年患者如果静脉曲张情况符合上述手术指征,身体状况能耐受手术的话,可考虑手术。而老年患者需综合评估身体状况,若身体基础疾病控制良好,静脉曲张相关症状明显影响生活,也可考虑手术,但要充分评估手术风险。比如老年患者静脉曲张出现严重溃疡,身体状况能耐受麻醉和手术,就应积极考虑手术治疗溃疡问题。 生活方式影响:对于一些因职业等生活方式导致静脉曲张加重的人群,如长期站立工作的人群,当静脉曲张出现上述需要手术的情况时,更应考虑手术。因为长期站立会加重静脉回流负担,导致静脉曲张进一步恶化,所以及时手术可以更好地解决问题,改善症状。

    2025-10-17 10:56:01
  • 静脉血栓是一种什么样的疾病

    静脉血栓包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症等,深静脉血栓形成与血液高凝、静脉血流滞缓、血管内皮损伤等有关,表现为患肢肿胀疼痛等,肺血栓栓塞症多由深静脉血栓脱落致肺循环障碍,有多样表现,其发生与年龄、生活方式等相关,高危人群需早期识别预防,出现症状及时就医诊治。 深静脉血栓形成 发病机制:主要与血液高凝状态、静脉血流滞缓和血管内皮损伤等因素相关。例如长期卧床的患者,由于活动减少,静脉血流缓慢,易发生下肢深静脉血栓;创伤、手术等情况可能导致血管内皮损伤,触发凝血机制;某些肿瘤患者血液处于高凝状态,也增加了深静脉血栓形成的风险。 临床表现:常见于下肢深静脉,表现为患肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高,颜色可能发红或发绀等。如果是上肢深静脉血栓,会出现上肢肿胀、疼痛等症状。对于年龄较大的人群,由于机体功能减退,发生深静脉血栓后症状可能不典型,容易被忽视;而年轻人群如果存在血液高凝等特殊情况也可能发病。 肺血栓栓塞症 发病机制:通常是深静脉血栓脱落,随血液循环到达肺动脉及其分支,引起肺循环障碍。例如下肢深静脉形成的血栓脱落后,可通过下腔静脉进入右心,再到达肺动脉。 临床表现:症状多样,轻者可能仅有轻微的呼吸困难、胸痛等,重者可出现呼吸困难加重、咯血、休克甚至猝死等。对于有基础疾病的老年人,发生肺血栓栓塞症时症状可能被基础疾病掩盖,增加了诊断的难度;年轻人群如果有深静脉血栓的高危因素,发生肺血栓栓塞症时也需要及时识别。 静脉血栓的发生与年龄、生活方式等密切相关。老年人由于活动减少、血管弹性下降等因素更容易患静脉血栓;长期久坐、缺乏运动的人群,如长时间乘坐飞机、汽车的人,静脉血流缓慢,也是静脉血栓的高危人群;有恶性肿瘤、怀孕等情况的人群血液处于特殊状态,易发生静脉血栓。对于静脉血栓,早期识别和预防非常重要,如高危人群可通过适当活动、穿戴弹力袜等方式预防深静脉血栓形成,一旦出现相关症状应及时就医进行诊断和治疗。

    2025-10-17 10:55:19
  • 您好!请问身上青筋明显是什么原因

    身上青筋明显的原因包括皮肤薄、静脉回流不畅、体力劳动或运动、长期站立或久坐等,也可能是某些疾病的表现,如有疑虑或不适,应及时就医。 身上青筋明显的原因可能有以下几点: 皮肤薄:有些人的皮肤比较薄,皮下脂肪较少,血管就会更加明显,尤其是在四肢部位,这是正常的生理现象。 静脉回流不畅:如果静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成等原因导致静脉回流不畅,静脉压力增加,就会使青筋更加明显。 体力劳动或运动:进行重体力劳动或剧烈运动时,肌肉需要更多的氧气和营养物质,静脉会代偿性扩张,以增加血液回流,从而使青筋明显。 长期站立或久坐:长期站立或久坐会导致下肢静脉回流不畅,使青筋更加明显。 其他因素:某些疾病,如静脉曲张、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等,也可能导致身上青筋明显。 需要注意的是,如果身上青筋明显的同时还伴有疼痛、肿胀、皮肤变色等症状,或者青筋明显的程度逐渐加重,应及时就医,进行相关检查和治疗。 对于孕妇、老年人以及患有某些疾病的人群,身上青筋明显的原因和处理方法可能会有所不同。例如: 孕妇:怀孕期间,体内激素水平的变化和子宫的增大可能会导致腹部和腿部的静脉压力增加,使青筋更加明显。孕妇应避免长时间站立和久坐,睡觉时可将腿部垫高,以促进血液循环。 老年人:随着年龄的增长,皮肤和血管会逐渐老化,弹性下降,静脉回流不畅,容易导致身上青筋明显。老年人应注意保持适当的运动,避免长时间卧床或久坐。 患有某些疾病的人群:如静脉曲张、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病患者,身上青筋明显可能是疾病的表现之一。应积极治疗原发病,同时注意保护血管,避免长时间站立和久坐,避免穿过紧的衣物等。 总之,身上青筋明显可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果对身上青筋明显的原因存在疑虑,或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,保持良好的生活习惯和健康的生活方式,有助于预防和缓解身上青筋明显的问题。

    2025-10-17 10:54:32
  • 大蒜水能治疗静脉曲张吗

    静脉曲张是因静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全等致静脉血液回流受阻、静脉迂曲扩张的血管病变,经循证医学验证的正规治疗有压迫治疗、药物治疗、手术治疗,目前无科学研究证实大蒜水可治疗静脉曲张,一般患者及孕妇、老年人等特殊人群发现静脉曲张表现应及时就诊依医生指导行正规治疗,勿寄希望于大蒜水以免延误正规治疗时机。 一、静脉曲张的医学本质及正规治疗依据 静脉曲张是因静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全等因素致静脉血液回流受阻、静脉迂曲扩张的血管病变。目前经循证医学验证的正规治疗方式包括: 压迫治疗:通过穿戴医用弹力袜,利用压力梯度促进静脉血液回流,缓解症状,但需长期规范佩戴,且仅能起辅助改善作用; 药物治疗:如使用迈之灵等药物,可减轻静脉淤血症状,但药物作用机制是基于调节血管通透性等生理过程,与大蒜水无关联; 手术治疗:包括大隐静脉高位结扎剥脱术等,是针对严重静脉曲张的有效干预手段,通过外科操作直接处理病变静脉,这些均是有科学临床验证的方法。 二、大蒜水无治疗静脉曲张的科学依据 目前并无任何科学研究证实大蒜水可治疗静脉曲张。从病理角度分析,静脉曲张涉及静脉结构与功能的异常,大蒜水的成分(如含有的含硫化合物等)未被科学验证能修复静脉瓣功能、改善静脉血液回流障碍等病理环节。现有医学文献中未发现大蒜水对静脉曲张的病理改变有针对性的改善作用,其所谓“治疗”说法缺乏循证医学证据支持。 三、特殊人群需注意事项 一般患者:若发现有静脉曲张表现,不应寄希望于大蒜水,应及时就诊,由医生评估病情严重程度后选择正规治疗方案,如根据病情决定是采取保守的压迫治疗还是手术干预等; 特殊人群:例如孕妇(孕期激素变化等因素可能加重静脉曲张)、老年人(血管弹性减退等因素使静脉曲张更易发生),更不能依赖大蒜水,需遵循医生指导,在正规医疗框架内进行静脉曲张的管理,避免因错误依赖大蒜水而延误正规治疗时机,导致病情加重,影响生活质量及健康预后。

    2025-10-17 10:53:39
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