姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 静脉曲张弹力袜的作用有哪些

    静脉曲张弹力袜依压力梯度设计可促进血液回流、减轻肿胀、缓解疼痛不适、预防病情进展,孕妇选专用款可缓解下肢不适,老年人按需选合适压力等级弹力袜辅助促进血液循环,长期站立工作者穿戴能预防或减轻症状且需注重舒适性和贴合度。 一、促进血液回流 静脉曲张弹力袜依据压力梯度设计,从脚踝处压力最高,向大腿方向逐渐递减。这种梯度压力能有效帮助腿部静脉血液克服重力影响,更顺畅地回流至心脏,减少血液在下肢静脉内的淤积,改善静脉血液回流不畅的状况。例如,相关研究表明,合理穿戴符合压力梯度要求的弹力袜,可使下肢静脉血流速度显著加快,有助于维持静脉系统的正常生理功能。 二、减轻肿胀 对于因静脉曲张导致下肢肿胀的患者,弹力袜通过施加外部压力,能够抑制组织液的渗出,从而减轻肿胀症状。其压力作用可促使肿胀部位的液体回流,缓解因静脉血液淤积引发的组织水肿情况。临床观察发现,长期穿戴合适的静脉曲张弹力袜,能明显降低下肢肿胀患者的周径,改善肿胀带来的不适。 三、缓解疼痛不适 静脉曲张患者常伴有腿部沉重、酸痛等不适症状,弹力袜的压力支撑可对腿部静脉和周围组织起到一定的固定和支撑作用,减轻静脉扩张所产生的牵拉感,进而缓解疼痛与沉重感。多项临床研究显示,穿戴弹力袜后,患者腿部的酸痛、沉重等不适症状能得到不同程度的改善。 四、预防病情进展 对于轻度静脉曲张患者,穿戴静脉曲张弹力袜可通过持续的压力作用,延缓病情的进一步发展。它能限制静脉过度扩张,减少静脉瓣膜的进一步损伤,避免症状加重。例如,对于有静脉曲张家族史或长期站立工作的人群,提前穿戴合适的弹力袜可在一定程度上降低静脉曲张的发病风险或延缓病情进展速度。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期由于身体负荷增加,容易出现下肢静脉曲张相关不适,选择合适尺码的孕妇专用静脉曲张弹力袜,可帮助缓解下肢肿胀、沉重等症状,其压力设计能适应孕期身体变化,但需注意选择舒适且不影响血液循环的款式。 老年人:老年人下肢循环功能相对较弱,静脉曲张弹力袜可辅助促进下肢血液循环,减轻因静脉曲张带来的不适。但需根据老年人的腿部具体情况选择合适压力等级的弹力袜,确保穿戴舒适,避免因压力过大影响局部血液循环。 长期站立工作者:如教师、售货员等长期站立人群,穿戴静脉曲张弹力袜能有效预防静脉曲张的发生或减轻已有的轻微症状,通过持续的压力梯度作用,维持下肢静脉血液的正常回流,降低静脉曲张的发病几率。同时,此类人群在选择弹力袜时,要注重其舒适性和贴合度,以保证日常工作中的穿着体验。

    2025-04-01 01:21:38
  • 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全要怎么治疗

    下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般处理(避免久站久坐、抬高患肢、控制肥胖)和药物治疗(用静脉活性药物缓解症状);手术治疗包括瓣膜修复术(适用于瓣膜破坏轻的患者)、瓣膜替代术(瓣膜破坏严重时用,需综合评估患者情况)、深静脉转流术(深静脉回流严重受阻时考虑,手术创伤大需全面评估患者情况)。 一、非手术治疗 1.一般处理 对于轻度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,尤其是症状较轻、活动后仅轻度下肢肿胀的人群,应避免长期站立、久坐等加重下肢静脉负荷的行为。可适当抬高患肢,一般休息时将患肢抬高30°-40°,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。例如,长时间站立工作的人群,每站立1小时左右可坐下休息10分钟并将下肢抬高。 对于肥胖人群,应适当控制体重,因为过重的体重会增加下肢静脉的负担,通过合理饮食和适度运动来减轻体重,可在一定程度上缓解下肢深静脉瓣膜功能不全的症状。 2.药物治疗 可以使用静脉活性药物,如地奥司明等。地奥司明能够降低静脉扩张性和静脉血淤滞,增加静脉张力,提高淋巴回流率,减轻水肿等症状。但药物治疗主要是缓解症状,不能从根本上解决瓣膜功能不全的问题,且需在医生指导下使用,不同年龄、健康状况的患者使用时需考虑个体差异,比如肝肾功能不全的患者使用时要谨慎评估药物对肝肾功能的影响。 二、手术治疗 1.瓣膜修复术 适用于瓣膜破坏较轻的患者。手术的原理是通过修复瓣膜,恢复其正常的关闭功能,从而改善静脉回流。对于年轻患者,尤其是有生育计划或希望保留自身瓣膜功能以尽量维持下肢正常静脉生理结构的人群,瓣膜修复术是较好的选择。但手术成功与否与瓣膜破坏程度、手术操作技巧等密切相关,需要经验丰富的血管外科医生进行操作。 2.瓣膜替代术 当瓣膜破坏严重,无法修复时,可采用瓣膜替代术。常用的替代材料有自体静脉、人工血管等。对于老年患者,身体状况相对复杂,在选择手术方式时需要综合评估患者的心肺功能、全身健康状况等。例如,心肺功能较差的老年患者,手术风险相对较高,需要充分评估手术收益与风险后再做决策。 3.深静脉转流术 对于一些深静脉回流严重受阻的患者,可考虑深静脉转流术,将受阻的静脉血流通过转流的方式引入其他静脉系统,以改善下肢静脉回流情况。但该手术创伤相对较大,在手术前需要对患者的全身情况进行全面评估,包括凝血功能、心肺功能等,不同年龄患者对手术创伤的耐受能力不同,年轻患者相对耐受能力可能更强一些,但也需要根据个体实际情况判断。

    2025-04-01 01:20:58
  • 静脉曲张做手术好不好

    静脉曲张做手术的适用情况为中重度患者,能快速改善症状,但有出血、感染等风险,术后需注意休息等;非手术治疗局限于缓解症状,医生会综合多因素选择手术或非手术,需根据患者具体情况判断做手术利弊,由专业医生制定个性化方案。 一、手术适用情况及优势 1.适用于中重度静脉曲张患者:对于症状较为严重的静脉曲张患者,如出现明显的疼痛、溃疡、皮肤色素沉着等情况时,手术是一种有效的治疗手段。从临床研究来看,手术能够直接去除病变的静脉,改善下肢的血液循环。例如,大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的治疗方法,对于单纯的大隐静脉曲张效果确切,能够快速缓解患者的症状,降低并发症的发生风险。 2.手术的即刻效果:手术可以迅速改善下肢静脉的异常结构,减轻患者的肿胀、疼痛等不适症状。通过去除病变静脉,能够恢复下肢静脉的正常回流,促进下肢组织的血液供应恢复正常,从解剖结构上解决静脉曲张问题。 二、手术的风险及注意事项 1.手术相关风险:任何手术都存在一定风险,静脉曲张手术可能出现出血、感染、深静脉血栓形成等并发症。不过,随着医疗技术的进步,这些并发症的发生率已经相对较低。例如,深静脉血栓形成的发生率在规范操作的情况下可以控制在较低水平,但如果患者本身存在高凝状态等情况,风险会相对增加。 2.术后恢复注意事项:患者术后需要注意休息,适当抬高患肢,促进血液回流。同时要遵循医生的建议进行伤口护理,防止感染。对于不同年龄、性别等人群有不同要求,比如老年患者术后恢复相对较慢,需要更加密切地观察伤口愈合情况和下肢血液循环;女性患者在术后要注意避免长时间站立或坐着等不利于恢复的姿势。 三、非手术治疗与手术治疗的比较 1.非手术治疗的局限性:非手术治疗主要包括穿戴弹力袜、药物治疗等。穿戴弹力袜只能起到缓解症状、延缓病情进展的作用,并不能根治静脉曲张。药物治疗也只是针对一些症状进行对症处理,无法从根本上解决静脉的病变结构。对于中重度静脉曲张患者,非手术治疗效果有限。 2.手术与非手术治疗的选择:医生会根据患者的病情严重程度、年龄、身体状况等多方面因素来综合考虑选择手术还是非手术治疗。例如,年轻且病情较重的患者可能更倾向于手术治疗以尽快解决问题;而身体状况较差、不能耐受手术的患者可能会选择非手术治疗来缓解症状。 总之,静脉曲张做手术好不好需要根据患者的具体情况来判断,手术有其适用的情况和一定的优势,但也存在风险和注意事项,在决定是否手术时应充分权衡利弊,由专业医生制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 01:20:42
  • 治静脉曲张最好的方法是什么

    静脉曲张的治疗包括一般治疗(生活方式调整、体重管理)、药物治疗(静脉活性药物)、压迫治疗(弹力袜)和手术治疗(大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创治疗如激光闭合术、射频消融术),不同治疗方法适用于不同病情阶段患者,医生会综合患者年龄、病情等选择合适方案。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度静脉曲张或作为其他治疗的辅助手段,患者应避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如散步、屈伸腿部等,促进下肢血液循环。例如,长时间站立工作的人群,每小时可适当活动5-10分钟。同时,休息时可抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻静脉淤血,缓解肿胀等症状。 体重管理:过重会增加下肢静脉的负担,对于有静脉曲张风险或已患静脉曲张的人群,保持合理体重至关重要。通过健康饮食和适度运动来控制体重,可降低静脉高压的程度。 二、药物治疗 静脉活性药物:如地奥司明等,这类药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,减轻静脉淤血症状,缓解患肢沉重、酸胀、疼痛等不适。其作用机制是通过调节血管的舒缩功能,改善静脉回流。 三、压迫治疗 弹力袜:适用于轻度静脉曲张、妊娠期间发病、症状较轻但不愿手术者以及手术前后的辅助治疗。弹力袜需要根据患者的腿围等情况选择合适的规格,一般分为不同的压力等级,通过从远端到近端的压力梯度,促进静脉血液回流,减轻静脉淤血。 四、手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:这是传统的手术方法,适用于深静脉通畅的原发性大隐静脉曲张患者。手术原理是结扎大隐静脉的近端,然后将曲张的大隐静脉完整剥脱,从而去除病变的静脉,改善下肢静脉回流。对于儿童患者,由于其血管发育等特点,一般不首先考虑这种手术方式,除非病情非常严重且其他保守治疗无效。对于老年患者,需要评估其心肺功能等全身状况,以确定是否能耐受手术。 微创治疗 激光闭合术:利用激光的热能使曲张的静脉纤维化闭合,具有创伤小、恢复快等优点。通过插入激光光纤到曲张静脉内,发射激光使静脉壁凝固、收缩,最终纤维化,达到治疗目的。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,实现静脉闭合。该方法同样具有创伤小、恢复快的特点,对于适合的患者可以作为有效的治疗选择。 不同的治疗方法适用于不同病情阶段的患者,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体状况等综合因素来选择最适合的治疗方案。例如,年轻患者如果病情允许,可能更倾向于选择微创治疗以减少创伤;而老年患者如果身体状况较差,可能会先考虑保守治疗等相对风险较低的方式。

    2025-04-01 01:20:05
  • 取血栓滤网最佳时间

    取血栓滤网最佳时间需综合多因素判断,一般情况中深静脉血栓风险解除时3-6个月左右考虑取出,有滤器相关并发症时及时取出;不同人群差异方面老年患者需更谨慎,6-12个月左右评估,儿童要根据病情及生长发育由多学科团队评估;生活方式影响上特殊生活方式患者需更早评估。 一、一般情况 1.深静脉血栓风险已解除时 对于因深静脉血栓形成而放置下腔静脉滤器的患者,如果经过规范的抗凝治疗后,深静脉血栓的风险已基本解除,通常在3-6个月左右考虑取出滤网。例如,有研究表明,在规范抗凝治疗3个月后,通过影像学检查(如超声、CT等)评估下腔静脉及血栓情况,若血栓已机化且不再有新的血栓风险,可考虑取出。这是因为滤器放置时间过长可能增加滤器相关并发症的风险,如滤器移位、断裂等,同时随着血栓风险的解除,滤器的保护作用已不再必要。 2.存在滤器相关并发症时 如果在放置滤网后出现了明显的滤器相关并发症,如滤器移位导致血管损伤、滤器断裂等情况,应及时取出滤网。例如,当通过影像学检查发现滤器移位并可能损伤周围重要血管结构时,无论放置时间长短,都需要尽快取出滤网,以避免进一步的严重并发症发生。 二、不同人群差异 1.老年人群 老年患者由于身体机能相对较弱,在评估取滤网时间时需要更加谨慎。一方面要考虑其整体健康状况,如是否合并其他严重基础疾病(如心脏病、肺部疾病等)。如果老年患者放置滤网后深静脉血栓风险解除,一般建议在6-12个月左右评估是否可以取出滤网,但在评估过程中要充分考虑其手术耐受性等因素。因为老年患者手术风险相对较高,所以需要更全面地权衡取出滤网的益处和风险。 2.儿童人群 儿童放置滤网的情况相对较少,但如果是因特殊病情放置滤网,取滤网时间需根据具体病情严重程度及儿童的生长发育情况综合判断。一般来说,儿童放置滤网后,要密切关注其血管发育及血栓情况,通常在血栓风险解除且儿童生长到一定阶段,能够较好耐受手术时考虑取出,可能时间相对较晚,需要由多学科团队(包括儿科医生、血管外科医生等)共同评估,确保在保障儿童健康成长的前提下合理选择取滤网时间。 三、生活方式影响 对于有特殊生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,在评估取滤网时间时需要考虑其生活方式对滤器的影响。重体力劳动可能增加滤器移位等并发症的风险,所以这类患者可能需要更早地评估是否可以取出滤网,以降低滤器相关并发症的发生几率。而对于生活方式较为平稳的患者,可以按照常规的时间范围来评估取滤网时间。

    2025-04-01 01:19:47
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