姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 静脉曲张手术后腿肿怎么回事

    术后腿肿有多种情况,包括术后正常生理反应导致的淋巴回流暂时受阻、静脉回流未完全恢复,术后并发症引起的深静脉血栓形成、感染,以及其他因素如药物因素、体位因素导致的腿肿,不同情况有不同表现及应对措施,如正常生理反应致腿肿需注意生活方式,并发症致腿肿需及时处理及针对性护理等。 静脉回流未完全恢复:静脉曲张会使静脉瓣膜功能受损,手术虽然去除了病变静脉,但静脉系统的重塑需要一定时间。术后静脉的回流功能需要重新建立和调整,在这个过程中,可能会出现腿肿。一般来说,年轻患者身体修复能力相对较强,恢复时间可能相对较短;而老年患者身体机能下降,恢复时间可能会延长。对于这类腿肿,患者需要遵循医生的康复建议,逐步增加活动量,促进静脉回流的恢复。 术后并发症引起的腿肿 深静脉血栓形成:这是静脉曲张手术后较为严重的并发症之一。手术会对血管内皮造成一定损伤,血液处于高凝状态时容易形成深静脉血栓。患者除了腿肿外,还可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。若发生深静脉血栓,需要及时处理。对于不同年龄的患者,处理方式有差异,年轻患者可能更多采用溶栓等积极治疗手段,而老年患者需要考虑其身体耐受性等因素。生活方式上,术后应尽早进行适当的活动,促进血液循环,降低深静脉血栓形成的风险。 感染:手术切口如果发生感染,也可能导致腿肿。感染会引起局部炎症反应,导致组织水肿。患者可能伴有切口红肿、疼痛、发热等症状。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,术后感染的风险相对较高,因为高血糖环境不利于伤口愈合,容易引发感染。所以糖尿病患者在术后需要严格控制血糖,同时注意切口的护理,保持切口清洁干燥,预防感染的发生。 其他因素导致的腿肿 药物因素:如果患者在术后使用了某些可能引起水肿的药物,也可能导致腿肿。但这种情况相对较少见,需要医生仔细询问患者的用药史来排查。 体位因素:术后患者如果长时间保持一种体位,如长时间卧床且腿部位置过低,也可能引起腿肿。这与重力作用导致血液回流不畅有关。无论是年轻还是老年患者,术后都应注意经常变换体位,避免长时间保持同一姿势。

    2025-04-01 00:59:06
  • 主动脉夹层手术中切割血管可能导致何种影响

    主动脉夹层手术中切割血管可直接致内膜进一步撕裂加重夹层扩展风险破坏血管完整性,还会因血管壁损伤引发血压异常波动及血流紊乱影响脏器灌注,术后切割部位增感染风险且损伤内膜致修复增生瘢痕形成致血管狭窄或闭塞影响相关器官功能及特定人群预后。 一、直接血管损伤相关影响 主动脉夹层手术中切割血管可能直接导致血管内膜进一步撕裂,研究显示,血管切割操作若未能精准把控,会使原本存在夹层的血管内膜损伤加重,进而显著增加夹层向远端或近端扩展的风险,破坏血管原有的完整性,影响其正常的结构与功能。 二、对血流动力学的影响 1.血压波动:切割血管过程中造成血管壁损伤,易引发局部出血或血肿形成,而主动脉是维持血流动力学稳定的关键通道,血管损伤后会破坏血流的正常状态,导致患者血压出现异常波动。例如,可能出现血压突然升高或难以维持稳定血压的情况,影响重要脏器如心脏、脑等的灌注,因为血压波动过大无法保证脏器得到持续稳定的血液供应。 2.血流稳定性破坏:血管切割后,血管内径、管壁完整性等发生改变,会干扰正常的血流方向和流速,破坏血流的稳定性,可能导致血流紊乱,进一步影响组织器官的血液灌注,引发一系列生理功能紊乱。 三、术后并发症相关影响 1.感染风险增加:血管切割部位成为细菌侵入的潜在途径,术后感染概率升高。感染可表现为发热、局部红肿等症状,严重影响手术预后,因为感染会干扰血管修复过程,甚至可能导致全身性感染等更严重后果。对于不同人群,如老年患者,其自身免疫力相对较弱,感染后恢复更困难;女性患者在术后感染防控上需注意手术切口等部位的护理,避免细菌滋生。 2.血管狭窄或闭塞:切割损伤血管内膜后,内膜修复过程中易出现增生、瘢痕形成,从而造成血管狭窄。以冠状动脉血管为例,若在主动脉夹层手术中冠状动脉相关血管被切割损伤,可能导致心肌供血不足,影响心脏功能;对于有基础病史如高血压的患者,血管本身处于相对脆弱状态,切割后血管狭窄或闭塞的风险更高,围手术期需密切关注血管灌注情况;老年患者血管弹性差,血管狭窄或闭塞后恢复能力弱,更需加强术后监测与干预。

    2025-04-01 00:58:47
  • 胫后静脉血栓怎么治疗

    胫后静脉血栓治疗包括一般治疗(卧床休息、抬高患肢、避免按摩挤压)、抗凝治疗(选合适药物抑制血栓扩展等)、溶栓治疗(发病短且适合者用溶栓药,儿童一般不首选)、手术治疗(病情重效果不佳时取栓,评估全身状况),还需定期复查预防复发,部分患者需长期抗凝并监测出血倾向。 避免按摩和挤压:由于胫后静脉血栓形成后,按摩或挤压患肢可能会导致血栓脱落,引发肺栓塞等严重并发症,无论是儿童还是成人都要避免。 抗凝治疗 药物选择:常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。例如低分子肝素,其抗凝效果可靠,出血风险相对较低。对于不同年龄的患者,用药选择有所不同,儿童患者使用抗凝药物需谨慎评估风险收益比;对于有肝肾功能不全等病史的患者,要根据具体情况调整药物剂量或选择合适的药物。 作用机制:抗凝药物通过抑制凝血因子的激活和活性,阻止血栓进一步扩展,同时有助于机体自身纤溶系统溶解已形成的血栓。 溶栓治疗 适用情况:对于发病时间较短(一般在14天内)的患者,若有大面积血栓形成等情况可考虑溶栓治疗。但溶栓治疗有出血等风险,需要严格评估患者的出血风险,如有无胃肠道出血病史、近期手术史等。 药物及方法:常用的溶栓药物有尿激酶等,通过静脉或导管接触性溶栓等方式,使血栓溶解。不过儿童患者一般不首选溶栓治疗,因为儿童溶栓的出血风险相对较高且可能影响生长发育等。 手术治疗 取栓术:对于病情严重、有明显血管闭塞症状且抗凝、溶栓治疗效果不佳的患者,可考虑行胫后静脉取栓术。但手术本身也有一定风险,如出血、感染等,对于特殊人群如老年患者,要充分评估其心肺功能等全身状况能否耐受手术。 预防复发 定期复查:患者需要定期进行超声等检查,监测胫后静脉血栓的恢复情况以及有无复发。儿童患者也要按照医生要求定期复查,以便及时发现问题。 长期抗凝:部分患者可能需要长期服用抗凝药物来预防血栓复发,在服用抗凝药物期间,要注意观察有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等,对于有特殊病史的患者,如既往有严重出血病史,更要密切监测并与医生充分沟通调整治疗方案。

    2025-04-01 00:58:39
  • 腿上血管鼓起来是怎么回事

    腿上血管鼓起可能是静脉曲张、深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等原因引起,也可能是其他疾病导致。长期站立或久坐的人、高危人群应注意预防。如果发现血管鼓起,伴有其他症状或鼓起明显,应及时就医。 腿上血管鼓起来,可能是以下原因引起: 1.静脉曲张:这是最常见的原因。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素,可使静脉瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭,于是血液倒流,静脉压升高,导致静脉曲张。其主要表现为下肢静脉扩张、迂曲,呈蚯蚓状或团块状,站立时明显,抬高下肢或平卧后可减轻或消失。部分患者可伴有下肢沉重、乏力、疼痛等症状。 2.深静脉血栓形成:长期卧床、肢体固定、手术等原因,可使下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓。血栓堵塞静脉管腔,导致血液回流受阻,静脉压力升高,从而引起血管鼓起。患者常表现为下肢肿胀、疼痛,行走时加剧,严重者可出现皮肤青紫、水疱等。 3.下肢动脉硬化闭塞症:多见于老年人,常伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病。由于动脉粥样硬化,血管壁增厚,弹性降低,管腔狭窄,导致下肢缺血。早期可表现为下肢发冷、麻木、无力,行走后易疲劳,休息后可缓解。随着病情进展,可出现间歇性跛行,即行走一段距离后,下肢出现疼痛,需要休息片刻后才能继续行走。后期可出现静息痛,即休息时也有疼痛,严重影响生活质量。 4.其他原因:下肢深静脉瓣膜功能不全、动静脉瘘、肿瘤压迫等也可导致腿上血管鼓起。 如果发现腿上血管鼓起来,应及时就医,进行相关检查,如血管超声、CT血管造影等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 对于长期站立或久坐的人群,应注意以下几点,以预防腿上血管鼓起来: 1.定期活动下肢,促进血液循环。 2.避免长时间保持同一姿势,如长时间站立或久坐。 3.控制体重,避免过度肥胖。 4.戒烟,避免吸入二手烟。 5.高危人群应定期进行体检,及时发现和治疗血管疾病。 总之,腿上血管鼓起来可能是一种正常的生理现象,也可能是一种疾病的表现。如果伴有其他症状,或血管鼓起明显,应及时就医,明确诊断,以免延误病情。

    2025-04-01 00:58:16
  • 三七粉能治静脉斑块吗

    目前无科学研究证实三七粉能直接治疗静脉斑块,静脉斑块形成与多种因素相关,其正规治疗需综合调整生活方式,特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、有出血倾向人群使用三七粉需谨慎,应遵循专业医生建议处理静脉斑块相关问题。 三七粉的成分及相关研究 三七粉主要含有三七皂苷等成分,有研究显示三七皂苷具有一定的改善血液循环等作用,但这些研究主要是基于对整体血液循环系统的影响,对于静脉斑块这种特定的血管病变,现有证据不足以支撑其能直接针对静脉斑块发挥治疗作用。例如,一些体外实验或动物实验中观察到三七相关成分对血管内皮细胞有一定保护作用,但距离直接应用于静脉斑块的治疗还有很大差距。 静脉斑块的正规治疗方式 对于静脉斑块,一般需要根据患者的具体情况采取综合措施。首先,生活方式调整是基础,如对于有高脂血症的患者,需要通过合理饮食(减少高脂肪、高胆固醇食物摄入)、适当运动来控制血脂水平,运动可以选择适合自身的有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动等。对于存在高血压的患者,要通过规范的降压治疗来控制血压,将血压控制在合理范围(一般建议收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,具体需根据患者情况个体化调整)。 特殊人群需注意的情况 老年人:老年人患静脉斑块时,在考虑任何干预措施包括是否使用三七粉等辅助手段时,要更加谨慎。因为老年人往往合并多种基础疾病,药物之间可能存在相互作用。例如老年人可能同时患有心脏病、糖尿病等,需要评估使用三七粉是否会影响其他正在使用的药物的疗效或增加不良反应风险。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,目前关于三七粉对她们以及胎儿、婴儿的影响尚不明确,所以不建议随意使用三七粉来应对静脉斑块相关问题,应遵循专业医生的建议,选择更为安全可靠的方式来处理静脉斑块相关健康问题。 有出血倾向人群:由于三七粉有一定的活血作用,对于本身有出血倾向的人群,如患有血小板减少性紫癜等疾病的患者,使用三七粉可能会加重出血风险,这类人群绝对不可以自行使用三七粉来针对静脉斑块进行所谓的“治疗”。

    2025-04-01 00:57:54
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