姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 静脉曲张危害都有哪些

    静脉曲张会带来多方面不良影响,在外观与心理上影响腿部美观致心理压力;引发腿部疼痛、沉重、瘙痒、湿疹等不适症状;导致皮肤色素沉着、溃疡等营养障碍性改变;还可能引发静脉血栓形成、出血等急性并发症,严重影响患者生活质量甚至危及生命。 一、影响外观与心理 静脉曲张可导致腿部出现明显的迂曲、扩张的静脉团,如腿部呈现蚯蚓状或团块状的静脉凸起,影响腿部美观,尤其对于爱穿短裙、短裤的人群,会因腿部外观问题产生心理压力,比如自卑等情绪,这在年轻女性等较为在意外观的人群中更为明显,长期的心理负担可能影响生活质量和社交活动。 二、引发腿部不适症状 1.疼痛与沉重感 患者常感腿部酸胀、疼痛,尤其在长时间站立或行走后加重。这是因为静脉血液回流不畅,静脉内压力增高,刺激周围神经末梢所致。例如,长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等,更容易出现此类症状。 还会有腿部沉重感,感觉腿部像有重物压迫,影响日常活动能力,降低生活舒适度,对于中老年人群,可能会影响其正常的出行和家务劳动等。 2.瘙痒与湿疹 由于静脉曲张导致局部血液循环障碍,皮肤营养供应不足,容易出现瘙痒症状,患者会不自觉搔抓,进而损伤皮肤,引发湿疹。湿疹会使皮肤出现红斑、丘疹、渗出等改变,加重腿部不适,且瘙痒会影响患者的睡眠和日常生活,尤其对于皮肤敏感的人群,如过敏体质者,湿疹可能更容易反复发作且症状更严重。 三、导致皮肤营养障碍性改变 1.皮肤色素沉着 随着病情进展,静脉淤血加重,局部血氧含量降低,会引起皮肤色素沉着,使腿部皮肤颜色加深,呈褐色等,影响美观,且这种色素沉着往往难以完全消退,给患者带来长期的外观困扰,在皮肤较白的人群中更易被察觉,影响其自信心。 2.溃疡形成 严重的静脉曲张可导致皮肤营养障碍进一步恶化,引发溃疡。溃疡常发生在小腿内侧中下段,创面难以愈合,且容易反复发作。溃疡形成后会给患者带来剧烈疼痛,影响行走和休息,增加感染风险,对于糖尿病患者等本身存在伤口愈合不良风险的人群,静脉曲张溃疡可能会加重病情,延长康复时间,增加治疗难度和医疗成本。 四、可能引发急性并发症 1.静脉血栓形成 静脉曲张时,静脉血流缓慢、血液淤滞,容易形成血栓。浅静脉血栓形成时,可出现局部红肿、疼痛,血栓如果脱落,可能随血液循环进入肺动脉,引发肺栓塞,这是一种非常严重的并发症,可危及生命。尤其对于老年人、长期卧床或活动较少的人群,静脉血栓形成的风险更高,一旦发生肺栓塞,救治难度大,预后较差。 2.出血 曲张的静脉壁较薄,容易受到外伤等因素破裂出血,且出血往往较难自行停止。例如,轻微的碰撞或搔抓就可能导致静脉破裂出血,尤其是在小腿部位,出血后若处理不及时,可能引起贫血等问题,对于凝血功能较差的人群,如患有血液系统疾病的患者,出血风险和后果更为严重。

    2025-04-01 01:35:19
  • 静脉曲张溃疡的

    静脉曲张溃疡是因下肢静脉曲张致血液回流障碍引发局部皮肤营养障碍及溃疡形成的病症,发病机制与静脉瓣功能受损、静脉淤血等有关,临床表现有症状和体征,诊断靠体格检查、超声检查、静脉造影等,治疗包括压力治疗、创面处理、手术治疗,特殊人群有不同注意事项。 发病机制 下肢静脉曲张时,静脉瓣功能受损,静脉血淤积,静脉压升高,毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗出,局部组织营养障碍,同时血液含氧量降低,不利于组织修复,易形成溃疡。长期的静脉淤血还会导致局部皮肤抵抗力下降,容易遭受细菌感染,进一步加重溃疡的发展。 临床表现 症状:溃疡处疼痛、有渗出液,可伴有异味。患者常感下肢沉重、酸胀不适。随着病情发展,溃疡可能逐渐增大,经久不愈。 体征:溃疡周围皮肤色素沉着,呈棕褐色;皮肤粗糙、脱屑,可伴有湿疹样改变;下肢静脉迂曲、扩张明显。 诊断方法 体格检查:观察下肢静脉情况,判断静脉曲张的程度和范围,检查溃疡的部位、大小、深度等。 超声检查:可明确下肢静脉是否存在反流、瓣膜功能情况以及有无血栓等,有助于评估静脉曲张的严重程度,对诊断和制定治疗方案有重要指导意义。 静脉造影:能清晰显示静脉的形态、瓣膜功能及有无阻塞等情况,但属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断时考虑使用。 治疗措施 压力治疗:使用弹力绷带或弹力袜,通过外部压力促进静脉回流,减轻静脉淤血,有利于溃疡愈合。压力治疗需长期坚持,根据患者病情调整压力强度。 创面处理:定期清洁溃疡创面,去除坏死组织,可使用生理盐水、康复新液等进行冲洗。对于感染的创面,可根据细菌培养结果选用合适的抗菌药物局部湿敷。 手术治疗:对于静脉曲张严重且保守治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如大隐静脉高位结扎加剥脱术等,通过手术纠正静脉回流异常,从根本上治疗静脉曲张溃疡。 特殊人群注意事项 老年人:老年人身体机能衰退,溃疡愈合相对较慢,需加强创面护理,预防感染。同时,要密切关注患者的全身状况,如心、肺、肝、肾功能等,因为手术耐受性可能较差,在选择治疗方案时需综合评估。 儿童:儿童发生静脉曲张溃疡较为罕见,若出现类似情况,多与先天性血管发育异常等因素有关。需谨慎选择治疗方法,优先考虑保守治疗,如压力治疗等,避免过度侵袭性的手术操作。 妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,可加重下肢静脉回流障碍,使静脉曲张溃疡病情加重。治疗时需权衡胎儿和孕妇的情况,压力治疗是较为安全的方法,手术治疗一般需谨慎选择,尽量避免在妊娠期进行手术。 合并其他疾病的患者:对于合并糖尿病、心血管疾病等的患者,治疗静脉曲张溃疡时需同时控制基础疾病。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖不利于创面愈合;心血管疾病患者在选择治疗方案时要考虑药物相互作用及手术对心血管功能的影响。

    2025-04-01 01:34:51
  • 脚的青筋凸起什么情况

    脚的青筋凸起可由生理性和病理性因素引起,生理性因素如皮肤较薄人群、不同年龄人群的正常表现;病理性因素包括静脉回流障碍(如下肢静脉曲张、深静脉血栓形成)、其他疾病(如先天性血管畸形、心脏疾病);特殊人群中妊娠期女性因子宫压迫及激素变化易出现,儿童若出现需排查先天性血管畸形等,脚青筋凸起伴不适或加重应及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)体质因素 1.皮肤较薄人群:部分人群皮肤天生较薄,皮下的静脉血管更容易显现,尤其是脚部。例如一些体型消瘦的人,皮下脂肪少,静脉位置相对表浅,脚的青筋就容易凸起。这种情况通常不会伴有其他不适症状,属于正常的生理现象。 2.年龄因素:青少年时期身体代谢活跃,血液循环相对较快,且皮肤相对较薄,也可能出现脚的青筋凸起情况;老年人随着年龄增长,皮肤松弛、皮下脂肪减少,静脉血管更容易凸显,脚的青筋凸起也较为常见。 二、病理性因素 (一)静脉回流障碍 1.下肢静脉曲张:这是导致脚青筋凸起较常见的病理性原因。由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因,静脉血液回流受阻,静脉扩张迂曲。多见于长期站立工作的人群,如教师、交警等。患者除了脚青筋凸起外,还可能伴有下肢酸胀、沉重感,病情严重时可出现皮肤色素沉着、溃疡等。 2.深静脉血栓形成:下肢深静脉内形成血栓,会影响静脉血液回流,导致浅静脉代偿性扩张,表现为脚青筋凸起。患者常伴有下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高,严重时可出现肺栓塞等危及生命的并发症,多见于长期卧床、下肢骨折、产后等人群。 (二)其他疾病 1.先天性血管畸形:先天性的血管发育异常可能导致脚部静脉结构异常,出现青筋凸起。这种情况可能在出生时就有表现,也可能随着生长逐渐明显,部分患者可能伴有其他部位的血管畸形。 2.心脏疾病:某些心脏疾病导致心功能不全时,会影响全身血液循环,包括下肢静脉血液回流,进而引起脚青筋凸起。例如心力衰竭患者,除了有心脏本身的症状如心悸、气短外,还可能出现下肢水肿、青筋凸起等表现。 三、特殊人群情况 (一)妊娠期女性 妊娠期女性由于子宫增大,压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,容易出现脚青筋凸起。同时,孕期体内激素变化也可能影响静脉壁的弹性。建议妊娠期女性避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进静脉回流。 (二)儿童 儿童脚青筋凸起相对较少见,若出现可能与先天性血管发育问题有关。如果儿童脚青筋凸起伴有下肢发育异常等情况,应及时就医检查,排除先天性血管畸形等疾病。 脚的青筋凸起可能是生理性或病理性因素引起,生理性因素一般无需特殊处理,而病理性因素需要及时就医明确诊断并进行相应治疗。如果发现脚的青筋凸起伴有不适症状或快速加重等情况,应尽快到医院就诊,进行相关检查如血管超声等,以明确病因并采取合适的治疗措施。

    2025-04-01 01:34:34
  • 胳膊血管细是什么原因

    胳膊血管细的原因包括生理因素(个体差异、年龄)、疾病因素(心血管疾病、淋巴系统疾病、代谢性疾病)和生活方式因素(营养状况、运动情况),生理因素中个体差异由遗传决定,年龄不同表现不同;疾病因素会影响血管状态;生活方式中营养和运动状况也与之相关,需根据不同情况采取相应措施。 年龄:儿童时期,随着身体的生长发育,血管系统也在不断发展,但部分儿童可能因自身生长发育特点,胳膊血管相对较细;而老年人由于血管弹性下降、动脉硬化等因素,血管可能会变细,不过这更多是伴随衰老出现的血管改变,但也属于个体生理特征的一部分。对于儿童,需关注其整体生长发育情况,若除血管细外无其他异常,一般无需特殊干预;老年人则要注意监测血管健康状况,预防心脑血管疾病等。 疾病因素 心血管疾病:某些心血管疾病可能影响血管状态,比如大动脉炎。大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症疾病,当累及上肢动脉时,可导致动脉狭窄、闭塞,进而引起胳膊血管相对变细。患者可能还伴有血压不对称、肢体缺血等表现,不同年龄均可发病,女性相对多见。对于此类患者,需要积极治疗原发病,控制炎症进展。 淋巴系统疾病:淋巴水肿等淋巴系统疾病可能影响肢体的血液和淋巴回流,间接导致胳膊血管看起来相对细。淋巴水肿可由淋巴管发育异常、淋巴结切除或放疗等多种原因引起,患者肢体可出现肿胀、皮肤增厚等表现,不同年龄和性别都可能患病。对于淋巴水肿患者,要根据病情采取相应的治疗措施,如消肿治疗等。 代谢性疾病:糖尿病可能引起血管病变,糖尿病性血管病变可导致血管内皮功能受损、血管壁增厚等,影响上肢血管的状态,使得胳膊血管相对变细。糖尿病多见于成年人,男女患病概率无绝对明显差异,患者除胳膊血管细外,可能还伴有血糖升高、多饮、多食、多尿等症状,需要严格控制血糖,延缓血管病变进展。 生活方式因素 营养状况:长期营养不良,尤其是缺乏蛋白质等营养物质,可能影响血管的正常发育和维持。例如,蛋白质摄入不足会影响血管壁的结构和功能,导致血管弹性等发生变化,可能表现为胳膊血管相对较细。这种情况在饮食不均衡的人群中较为常见,不同年龄都可能出现,尤其是儿童若长期营养不良,会影响身体正常生长发育包括血管系统。对于此类人群,需要调整饮食结构,保证充足的营养摄入,儿童要注意保证均衡的膳食,包括摄入足够的蛋白质、维生素等。 运动情况:长期缺乏运动可能导致血液循环相对缓慢,血管的适应性和弹性可能下降,进而影响胳膊血管的状态。缺乏运动的人群中,血管的血流速度减慢,可能使得血管看起来相对细一些。不同年龄和性别均可出现,建议人们保持适度的运动,如成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等,儿童也应保证充足的户外活动时间,以促进血管等身体机能的正常发育和维持。

    2025-04-01 01:34:20
  • 静脉曲张术后吃什么恢复快

    静脉曲张术后康复需摄入高蛋白食物以利组织修复,如瘦肉、鸡肉、鱼肉;富含维生素的食物,其中维生素C可促进伤口愈合,如橙子、猕猴桃、草莓,维生素E能改善血液循环,如杏仁;富含膳食纤维的食物可预防便秘,如全麦面包、燕麦、芹菜;低脂肪食物有助于维持正常体重,减轻下肢静脉负担,如虾,不同年龄患者可根据自身情况适当摄入相关食物促进恢复。 一、高蛋白食物 1.作用及原理:蛋白质是身体修复和生长的重要原料,有助于术后伤口愈合等组织修复过程。例如瘦肉,每100克瘦肉中含有较多的优质蛋白质,能够为身体提供构建和修复组织所需的物质基础。 2.具体食物及举例:常见的有鸡肉、鱼肉等。鸡肉富含蛋白质,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收;鱼肉中的蛋白质属于优质蛋白,如鲈鱼,其蛋白质含量高,并且富含多种微量元素,适合静脉曲张术后患者食用。不同年龄阶段的患者都可适当摄入,对于儿童患者来说,能保证生长发育所需营养的同时助力术后恢复;对于老年患者,也有助于维持身体的正常机能和促进康复。 二、富含维生素的食物 1.维生素C 作用及原理:维生素C具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白的合成,对伤口愈合有帮助。例如橙子,每100克橙子中维生素C含量较高,研究表明,维生素C可以加速伤口组织的修复过程。 具体食物及举例:除橙子外,还有猕猴桃、草莓等。猕猴桃的维生素C含量丰富,对于不同年龄的患者,都能通过摄入此类食物来获取维生素C以促进身体恢复。 2.维生素E 作用及原理:维生素E也有抗氧化功效,有助于改善血液循环等。例如坚果类中的杏仁,富含维生素E,能够在一定程度上帮助身体维持良好的血液循环状态,对静脉曲张术后的恢复有积极意义。不同年龄人群均可食用,儿童适量食用坚果需注意避免窒息风险,应选择合适的食用方式;老年患者食用时也要注意适量,避免因消化功能相对较弱而引起不适。 三、富含膳食纤维的食物 1.作用及原理:可以预防便秘,因为静脉曲张术后患者可能因活动减少等原因容易发生便秘,而便秘会增加腹压,不利于术后恢复。例如全麦面包,全麦面包中含有丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动。 2.具体食物及举例:还有燕麦、芹菜等。燕麦富含膳食纤维,适合各个年龄阶段的患者,儿童可以将燕麦制作成适合其口味的食品来食用;老年患者食用时要注意烹饪方式,避免过于粗糙难以消化。芹菜也是不错的选择,其膳食纤维含量较高,能帮助维持肠道正常功能。 四、低脂肪食物 1.作用及原理:有助于维持正常体重,避免因体重过重增加下肢静脉的负担。例如虾,虾属于低脂肪的高蛋白食物,既能提供营养又不会给身体带来过多的脂肪负担。不同年龄患者都可食用,儿童食用虾要注意是否过敏等情况;老年患者如果有基础疾病如高血脂等,更要选择低脂肪食物来控制血脂水平,促进术后恢复。

    2025-04-01 01:34:06
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