Q尿潴留怎么治疗

A尿潴留的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）、按摩（下腹部按摩）、导尿术（间歇性导尿、紧急导尿）；药物治疗中α受体阻滞剂可缓解前列腺增生导致的排尿困难，拟胆碱能药物兴奋膀胱逼尿肌但有禁忌证；手术治疗包括前列腺增生的经尿道前列腺电切术和尿道狭窄的修复手术，不同患者需根据情况选择合适治疗方式并注意相应事项。 一、非药物治疗方法 （一）诱导排尿法 1.听流水声：利用条件反射诱导排尿，让患者听水流声，部分患者可因此产生尿意从而排尿。 2.温水冲洗会阴：用温水冲洗会阴部位，通过温热刺激和局部的物理刺激来促进排尿反射，适用于大多数尿潴留患者，尤其适用于因紧张等心理因素导致的尿潴留。对于儿童患者，要注意水温适宜，避免烫伤，操作时动作要轻柔，减少患儿的不适感。 （二）按摩法 1.下腹部按摩：患者取仰卧位，家属或医护人员用手掌适当用力按揉下腹部膀胱区，由轻到重，促进膀胱收缩。但对于有腹部手术史等特殊情况的患者，要注意按摩力度，避免因过度用力引起腹部不适或损伤。儿童患者进行下腹部按摩时，更要轻柔，根据患儿的耐受程度调整力度。 （三）导尿术 1.间歇性导尿：对于某些特定情况的尿潴留患者，如脊髓损伤患者等，可采用间歇性导尿。这种方法需要严格遵循无菌操作原则，定期更换导尿管等。在儿童患者中，要选择适合儿童尿道直径的导尿管，操作过程要更加谨慎，防止尿道损伤。 2.紧急导尿：当患者尿潴留情况紧急，如出现明显的膀胱胀痛等症状时，可进行紧急导尿。导尿时要严格遵守无菌操作流程，避免引起泌尿系统感染。对于女性患者，导尿时要注意尿道解剖结构，男性患者则要注意阴茎的正确握持和导尿管的插入深度等。 二、药物治疗 （一）α受体阻滞剂 1.作用机制：通过阻断膀胱颈部、前列腺腺体内的α肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而缓解排尿困难。适用于前列腺增生导致的尿潴留患者。但对于有严重心血管疾病的患者要谨慎使用，因为可能会引起血压下降等不良反应。老年男性患者使用时要注意监测血压等生命体征。 （二）拟胆碱能药物 1.作用机制：可以兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。如新斯的明等，但这类药物有一定的禁忌证，如机械性肠梗阻、尿路梗阻等患者禁用。儿童患者一般不优先使用拟胆碱能药物，因其可能带来较明显的不良反应。 三、手术治疗 （一）前列腺增生手术 1.经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺增生严重导致尿潴留且药物治疗效果不佳的患者。手术通过尿道将前列腺切除，解除尿道梗阻。对于老年前列腺增生患者，术后要注意观察出血情况、排尿恢复情况等，加强护理，促进患者康复。儿童一般不会因前列腺增生导致尿潴留，所以该手术主要针对成年男性前列腺增生患者。 （二）尿道狭窄修复手术 1.适用情况：对于尿道狭窄引起的尿潴留患者，若狭窄严重，可考虑尿道狭窄修复手术。手术方式根据狭窄的程度和部位等因素选择。对于有尿道损伤病史等导致尿道狭窄的患者，手术是解除尿潴留的有效方法，但术后要注意预防尿道再狭窄等并发症，定期进行尿道扩张等后续处理。儿童尿道狭窄多因先天性因素或外伤等引起，手术时要充分考虑儿童尿道的特点，选择合适的手术方式和术后护理方案。