孙风来

马鞍山市人民医院

擅长:各种休克、胰腺炎、器官功能损害、脑血管疾病、感染性疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孙凤来,副主任医师。1999年7月毕业于东南大学临床医学系,获临床医学学士学位;同年9月毕业分配至马鞍山市妇幼保健医院麻醉科工作,2004-2007年在市人民医院神经内科工作;2007年12月至今在马鞍山市人民医院重症医学科工作。2008年在南京中大医院ICU进修3月,2010年在南京鼓楼医院ICU进修半年。在核心期刊上发表论著2篇。展开
个人擅长
各种休克、胰腺炎、器官功能损害、脑血管疾病、感染性疾病的诊治。展开
  • 小便出血并伴有疼痛是什么原因

    小便出血并伴有疼痛的原因包括泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎,女性因尿道短更易感染)、泌尿系统结石(移动损伤黏膜致出血及痉挛性疼痛)、泌尿系统肿瘤(组织破裂出血伴痛,早期膀胱癌可能有无痛性血尿)、外伤因素(腰部或下腹部受撞击致组织损伤)、凝血功能障碍性疾病(凝血异常致不易止血出血),儿童出现需重视可能与先天性泌尿系统畸形等有关,女性经期等特殊时期易因卫生问题增感染风险,老年人出现需警惕肿瘤且疾病表现可能不典型需加强监测。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致小便出血并伴有疼痛的常见原因之一。例如膀胱炎,多由大肠埃希菌等细菌感染引起,细菌侵袭膀胱黏膜,使其充血、水肿,毛细血管通透性增加,从而出现出血现象,同时炎症刺激膀胱三角区等部位会引发疼痛,患者常伴有尿频、尿急等症状,女性因尿道短且直,较男性更易发生泌尿系统感染;尿道炎同理,病原体感染尿道后,尿道黏膜受损,出现出血及疼痛表现,排尿时疼痛可能较为明显。 二、泌尿系统结石 泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等可引发此类症状。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,同时刺激尿路平滑肌,引起痉挛性疼痛,疼痛程度通常较为剧烈,可表现为肾绞痛或输尿管绞痛等,且血尿多为镜下血尿或肉眼血尿,疼痛常伴随排尿过程。 三、泌尿系统肿瘤 泌尿系统肿瘤也是原因之一,像膀胱癌、肾癌等。肿瘤组织生长过程中,局部血管丰富且脆弱,容易破裂出血,同时肿瘤刺激周围组织或侵犯尿路,可引起疼痛,早期膀胱癌可能有无痛性血尿,但部分患者也会伴有疼痛,肾癌患者除血尿、疼痛外,还可能有腰部肿块等表现。 四、外伤因素 腰部或下腹部受到外力撞击等外伤时,可能导致泌尿系统组织损伤,出现小便出血并伴有疼痛的情况,有明确的外伤史可作为参考,外伤可能造成肾挫伤、尿道损伤等,进而引发相应症状。 五、凝血功能障碍性疾病 某些全身性凝血功能障碍性疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等,会影响机体的凝血功能,当泌尿系统血管发生轻微损伤时,不易自行止血,从而出现小便出血现象,同时可能因凝血异常相关问题伴有身体其他部位出血倾向,且可能出现疼痛相关表现与凝血障碍导致局部组织损伤修复异常有关。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现小便出血伴疼痛需格外重视,可能与先天性泌尿系统畸形、肾小球肾炎等有关,家长应及时带儿童就医检查,避免延误病情,因为儿童表述可能不准确,需通过专业检查明确病因。 女性:女性在经期等特殊时期可能因局部卫生等因素增加泌尿系统感染风险,更易出现小便出血伴疼痛情况,需注意经期及日常私处卫生,保持局部清洁。 老年人:老年人出现此类症状需警惕泌尿系统肿瘤等情况,由于老年人机体功能衰退,疾病表现可能不典型,应加强监测,及时进行相关检查以排除严重疾病。

    2025-04-01 12:36:31
  • 睾丸下面潮湿、瘙痒怎么办

    睾丸下面潮湿瘙痒可能由局部卫生不良、阴囊湿疹、真菌感染累及、精索静脉曲张等原因引起,儿童需家长助其养成良好清洁习惯并及时就医,成年男性要关注生活方式等,老年男性要注重局部清洁保湿并积极治疗相关疾病。 一、可能的原因及对应处理 (一)局部卫生不良 原因:若不注意睾丸部位清洁,汗液、污垢等积聚,易导致潮湿、瘙痒。尤其在炎热天气或运动后,局部汗液分泌增多,若未能及时清洁,更易引发问题。不同年龄、性别人群都可能因卫生习惯不佳出现此情况,比如儿童玩耍后未及时清洁下体,成年男性运动后未及时清洗等。 处理:保持局部清洁干燥,建议每天用温水清洗睾丸及周围部位,清洗时动作要轻柔。清洗后彻底擦干,选择宽松、透气的棉质内裤,以利于汗液蒸发,保持局部干燥。 (二)阴囊湿疹 原因:多种因素可引起阴囊湿疹,如过敏体质者接触某些过敏原(像化纤材质的内裤、某些洗涤剂等)、局部潮湿多汗、精神紧张等。各年龄段均可发病,男性相对常见。 处理:避免接触可疑过敏原,穿着舒适的衣物。可局部涂抹一些具有抗炎、止痒作用的药物(具体药物需遵医嘱),同时要注意保持情绪稳定,减少精神压力。 (三)真菌感染(股癣累及) 原因:当身体其他部位有真菌感染(如股癣)时,可能蔓延至睾丸下方,引发潮湿、瘙痒。尤其在夏季,局部环境温暖潮湿,利于真菌生长繁殖。任何人都可能因接触真菌而感染,若自身或身边人有其他部位真菌感染未及时处理,就可能传播至此。 处理:保持局部干燥,可使用抗真菌药物(需在医生指导下使用),同时积极治疗身体其他部位的真菌感染,如股癣等,防止交叉感染。 (四)精索静脉曲张 原因:精索静脉曲张可导致局部温度升高、血液循环不畅等,进而引起睾丸下方潮湿、坠胀、瘙痒等不适。多见于青壮年男性。 处理:轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤等方式缓解,中度及重度者可能需要进一步就医评估,必要时考虑手术等治疗方式。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现睾丸下面潮湿、瘙痒时,要特别注意其卫生情况,家长应帮助儿童养成良好的清洁习惯,选择宽松、纯棉的内裤。若症状持续不缓解或伴有其他异常表现(如红肿、疼痛等),应及时就医,因为儿童皮肤娇嫩,需谨慎处理,避免自行滥用药物。 (二)成年男性 成年男性要关注自身生活方式,如避免长时间久坐、穿紧身不透气的裤子等。若因工作等原因长时间处于潮湿环境,要注意及时更换衣物,保持局部干燥。同时,若有其他基础疾病或正在服用某些可能影响局部状况的药物,需告知医生,以便综合判断病情。 (三)老年男性 老年男性身体机能有所下降,皮肤也相对干燥、敏感。出现此情况时,更要注重局部清洁和保湿。若有前列腺疾病等可能影响局部血液循环的情况,要积极治疗相关疾病,以改善睾丸下方的不适状况。

    2025-04-01 12:35:49
  • 小便完了哆嗦一下为什么

    小便完了哆嗦一下涉及生理反射、体温调节、神经系统及个体差异等多方面因素,生理反射中排尿激活脊髓中枢等致短暂失衡,体温调节上排尿有热量散失需肌肉收缩产热,神经系统里排尿后神经信号变化影响肌肉控制,个体间因膀胱敏感性、应激调节能力、生活方式、基础病史等存在差异。 小便完了哆嗦一下可能是一种生理反射现象。人体在排尿时,尤其是在排大、小便时,会激活脊髓中的排尿反射中枢,同时可能会引起交感神经和副交感神经的短暂失衡。当尿液排出后,膀胱内压迅速降低,这一变化可能通过神经传导影响到体温调节相关的神经通路,导致身体出现短暂的应激性反应,表现为哆嗦一下。例如,有研究发现,排尿时腹腔内压力骤降,使得回心血量发生变化,进而影响到体温调节中枢的小范围波动,引发肌肉不自主收缩。 体温调节角度 从体温调节方面来看,排尿过程中身体会有热量散失。当人处于低温环境中,排尿后热量散失可能更明显,身体为了维持体温平衡,会通过肌肉收缩(哆嗦)来产生热量。而在正常体温环境下,这种哆嗦可能也是身体对排尿后热量变化的一种自发调节。比如在寒冷天气里,排尿后身体散热增加,通过肌肉快速收缩产生热能,以弥补热量的丢失。对于不同年龄的人群,小孩的体温调节中枢发育尚不完善,相对更容易在排尿后出现哆嗦情况;老年人身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易出现这种现象。性别方面,一般没有明显的性别差异导致这种现象有本质不同,但个体之间因体质、健康状况等因素会有差异。 神经系统角度 神经系统的影响也不容忽视。排尿时,膀胱的扩张和收缩信号通过神经传递到脊髓和大脑,当排尿结束后,神经信号的突然变化可能会影响到周围神经的传导,导致肌肉出现短暂的不自主收缩。比如,排尿反射弧中的神经递质在排尿前后的变化,可能会干扰到对肌肉控制的神经信号,从而引发哆嗦。有神经系统相关研究表明,这种神经信号的波动是一种较为常见的生理现象,在大多数健康人群中都会出现,只是表现的明显程度有所不同。对于有神经系统疾病的人群,如帕金森病患者等,可能会因为本身神经系统的病变,使得这种排尿后的哆嗦现象表现得更为异常或频繁,需要特别关注。 个体差异角度 个体之间存在差异。有些人可能膀胱的敏感性较高,排尿时神经传导的变化更为明显,所以哆嗦的反应会更突出;而有些人可能身体的应激调节能力较强,哆嗦的程度就比较轻。生活方式方面,长期缺乏运动的人,身体的应激反应可能相对较弱,排尿后哆嗦的情况可能不如经常运动的人明显;经常处于寒冷环境中的人,身体对温度变化更敏感,排尿后哆嗦的可能性相对更高。有基础病史的人群,如患有糖尿病等代谢性疾病的人,由于代谢紊乱可能会影响神经和体温调节功能,进而影响排尿后哆嗦的表现,需要结合自身病史进行综合判断。

    2025-04-01 12:35:10
  • 睾丸有硬块怎么回事

    睾丸出现硬块可能由感染性疾病(附睾炎多由细菌感染等引起表现为睾丸部位硬块伴阴囊疼痛肿胀等、睾丸炎常由病毒感染引起表现为睾丸硬块伴红肿热痛等)、肿瘤性疾病(睾丸肿瘤病因不明可能与遗传等有关表现为睾丸内可触及质地较硬表面不光滑硬块等)、囊肿性疾病(睾丸囊肿多因附睾管阻塞液体潴留形成表现为睾丸部位可触及圆形或椭圆形质地较软有囊性感硬块等)、其他情况(睾丸血肿多因睾丸外伤引起表现为睾丸部位出现硬块有外伤史伴阴囊肿胀疼痛等)导致发现睾丸有硬块应及时就医检查如阴囊超声检查等儿童出现更应重视需尽快到正规医院就诊明确硬块性质及时处理。 一、感染性疾病 1.附睾炎 成因:多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。性生活不规律、长时间久坐、导尿等因素易诱发。青壮年男性相对更易发生,因该年龄段生殖系统活动相对频繁,且局部卫生等因素可能影响。 表现:睾丸部位可出现硬块,同时伴有阴囊部位的疼痛、肿胀,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,部分患者可伴有发热等全身症状。 2.睾丸炎 成因:常由病毒感染引起,如腮腺炎病毒,腮腺炎患者可并发睾丸炎,一般发生在腮腺炎发病后4-6天。儿童及青少年是高发人群,腮腺炎好发于该年龄段,若未及时有效控制,易引发睾丸炎。 表现:睾丸出现硬块,伴有睾丸的红肿热痛,疼痛较为剧烈,可伴有发热、寒战等全身症状。 二、肿瘤性疾病 1.睾丸肿瘤 成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传因素、隐睾等有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常下降至阴囊内的睾丸高得多,这与睾丸所处环境异常有关。任何年龄段均可发病,但以20-40岁青壮年多见。 表现:睾丸内可触及硬块,质地较硬,表面可能不光滑,一般无明显疼痛,但肿瘤增大时可能出现坠胀感等不适,部分患者可伴有阴囊沉重感。 三、囊肿性疾病 1.睾丸囊肿 成因:多是由于睾丸内的附睾管阻塞,液体潴留形成囊肿。一般无明显诱因,各年龄段均可发生。 表现:睾丸部位可触及圆形或椭圆形的硬块,质地较软,有囊性感,一般无明显疼痛症状,囊肿较小时通常无明显不适,较大时可能有阴囊坠胀感。 四、其他情况 1.睾丸血肿 成因:多由于睾丸受到外伤,如撞击、骑跨伤等引起。任何有睾丸外伤史的人群都可能发生,中青年男性在从事剧烈运动或有外伤风险的活动时易发生。 表现:睾丸部位出现硬块,有明确的外伤史,同时可伴有阴囊的肿胀、疼痛,疼痛程度根据外伤轻重而异,严重时可影响行走等活动。 如果发现睾丸有硬块,应及时就医,进行详细的检查,如阴囊超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现睾丸硬块,家长更应重视,因为儿童的生殖系统问题可能对未来生育等产生重要影响,需尽快带孩子到正规医院就诊,通过专业检查明确硬块性质,及时处理。

    2025-04-01 12:34:37
  • 如何进行膀胱结构检查

    超声检查分经腹部与经阴道,经腹部检查前需适度充盈膀胱以筛查膀胱结构异常,经阴道需排空膀胱且有特定禁忌;膀胱镜检查前要完善相关检查、禁食水,有禁忌情况,检查时可直接观察膀胱内部但为有创检查;CT检查需口服对比剂充盈膀胱、去除金属物品,能清晰显示膀胱与周围组织关系;MRI利用磁场射频成像,软组织分辨优,对疑难膀胱病变有优势且孕妇等需评估其必要性与安全性。 一、超声检查 1.经腹部超声: 检查前准备:检查前需适度充盈膀胱,成人一般建议饮水500-800ml后等待膀胱中度充盈,使膀胱壁清晰显示。儿童因膀胱容量较小,充盈程度需相应调整。通过超声波反射,可观察膀胱形态、大小、壁厚度及有无结石、肿瘤等病变。不同年龄人群膀胱充盈程度有差异,儿童相对需更少尿量充盈以避免过度充盈带来的不适。 临床意义:能初步筛查膀胱结构异常,如膀胱憩室、膀胱结石等,是膀胱结构检查的常用初筛手段。 2.经阴道超声: 检查前准备:需排空膀胱,适用于女性患者,尤其用于观察盆腔深部膀胱结构,如与子宫附件等的毗邻关系。但对于有阴道出血、阴道炎等情况的女性需谨慎操作,避免加重病情或引起感染。 二、膀胱镜检查 1.检查前准备: 需完善凝血功能、尿常规等相关检查,评估患者是否适合检查。检查前禁食水一段时间,一般成人禁食6-8小时、禁水4小时左右。向患者具体分析检查过程及可能出现的尿道不适等情况,取得患者充分配合。 禁忌情况:对于存在尿道狭窄、急性膀胱炎(膀胱黏膜充血水肿明显)、严重心肺功能不全等情况的患者不宜进行膀胱镜检查,避免加重病情或引发并发症。 2.检查过程: 通过尿道将膀胱镜插入膀胱,直接观察膀胱黏膜色泽、有无炎症、溃疡、新生物等情况,可直观了解膀胱内部结构细节,但属于有创检查,可能带来尿道损伤、出血等风险。 三、CT检查 1.检查前准备: 一般需口服对比剂充盈膀胱,使膀胱与周围组织形成良好对比,以便清晰显示膀胱结构。检查时需去除身上金属物品,避免影响图像质量。不同年龄患者辐射剂量需合理把控,儿童进行CT检查时需采取必要的辐射防护措施,如使用铅衣遮盖非检查部位。 2.成像优势: 能清晰显示膀胱与周围组织的解剖关系,对于判断膀胱肿瘤浸润深度、有无周围组织侵犯等有重要价值,可作为膀胱结构病变进一步评估的重要手段。 四、MRI检查 1.检查特点: 利用磁场和射频脉冲成像,对膀胱结构及病变的软组织分辨优于CT,无需对比剂有时也能较好显示膀胱内部结构及周围组织情况。 2.适用情况: 对于一些疑难膀胱病变的诊断有优势,如鉴别膀胱肿瘤的性质等。但对于孕妇等特殊人群,需严格评估检查的必要性和安全性,权衡辐射及磁场对胎儿等的潜在影响后再决定是否进行检查。

    2025-04-01 12:34:03
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