张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 异形细胞与癌细胞区别是什么

    异形细胞与癌细胞在细胞形态特征、增殖特性、细胞功能改变及对机体的影响等方面存在区别,异形细胞形态异常程度相对小、增殖受机体调控、保留一定原有功能且对机体影响相对小,癌细胞形态显著异形、增殖无序自主、功能异常丧失且对机体有严重进行性影响,不同人群中两者情况有差异,需通过病理活检准确区分并采取合适措施。 一、细胞形态特征 异形细胞: 形态上有一定程度的异常,但通常与正常细胞的差异相对较小且有一定规律。例如在炎症等刺激下出现的异形细胞,其大小、形态可能与相应正常组织的细胞有一定偏差,但一般核质比例尚在较合理范围,细胞核的大小、形态虽有改变,但仍在一定的生理变异范畴内。不同组织来源的异形细胞会有其组织相关的特征性改变,不过整体上与癌细胞的显著异形有别。 癌细胞: 形态上往往有明显且多样的异形性。细胞大小不一,形态怪异,可出现巨细胞等。细胞核显著增大,核质比例增大,核形态不规则,可出现多核、巨核、核畸形等情况,染色质分布不均匀,常呈粗颗粒状,核仁增大、数目增多等。例如肺癌的癌细胞,常表现为细胞呈不规则的多边形、梭形等,细胞核的异常改变非常突出。 二、细胞增殖特性 异形细胞: 增殖通常是受到机体调控的。比如在组织损伤修复等生理过程中出现的异形细胞,其增殖是为了修复组织,增殖速度一般与机体的需求相适应,当刺激因素去除后,增殖会趋于正常。其细胞周期的调控虽然可能有一定变化,但仍在可控制的范围内,不会无限制地无序增殖。 癌细胞: 增殖呈现出明显的无序性和自主性。癌细胞失去了正常细胞的增殖调控机制,能够无限增殖。细胞周期紊乱,细胞不断不受控制地进行分裂,即使在机体不需要的情况下也持续增殖,形成肿瘤组织,并且可以通过浸润和转移等方式扩散到其他部位。 三、细胞功能改变 异形细胞: 一般还保留一定程度的原有组织细胞的功能。例如来自上皮组织的异形细胞,可能仍具有一定的分泌、吸收等相关上皮细胞的功能,虽然有形态的异常,但功能上尚未完全丧失其所属组织细胞的基本功能。 癌细胞: 功能往往发生明显异常甚至丧失。由于癌细胞的无限增殖和异常分化,其原有的组织细胞功能大幅丧失,而且还可能产生一些异常的功能,比如分泌一些异常的物质等,但这些功能不是其所属正常组织细胞应有的功能。例如肝癌细胞,其正常的合成、代谢等功能受到严重影响,还可能分泌一些异常的肿瘤标志物等。 四、对机体的影响 异形细胞: 通常对机体的影响相对较小。如果是由炎症等良性因素引起的异形细胞,在去除刺激因素后,异形细胞可能会恢复正常,对机体的损害可以得到修复,一般不会导致机体的严重恶化等情况。但如果异形细胞长期存在且刺激因素持续,也可能有向恶性转化的潜在可能,但整体上短期内对机体的危害相对局限。 癌细胞: 对机体的影响是严重且进行性的。癌细胞不断增殖形成肿瘤,会压迫周围组织器官,影响其正常功能,还可以通过浸润周围组织和转移到其他部位,破坏多个器官的结构和功能,最终导致机体功能衰竭,危及生命。例如晚期的癌症患者,往往因为癌细胞的广泛转移和对重要脏器的破坏而病情危重。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,异形细胞和癌细胞的出现及影响可能有所不同。例如长期吸烟的男性,患肺癌时癌细胞出现的概率相对较高;而儿童出现异形细胞可能更多与一些先天性因素或特殊的感染等良性因素相关,但也不能忽视恶性病变的可能。对于有家族肿瘤病史的人群,需要更加密切关注细胞异常的情况,因为遗传因素可能增加患癌的风险等。在面对异形细胞和癌细胞相关问题时,都需要通过进一步的检查,如病理活检等准确区分,以便采取合适的应对措施。

    2025-11-28 13:52:57
  • 腹股沟淋巴结肿大原因

    腹股沟淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(下肢皮肤软组织感染、性传播疾病相关细菌感染)和病毒感染(传染性单核细胞增多症、单纯疱疹病毒感染);非感染性因素有恶性肿瘤(淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤转移)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、其他(药物反应、代谢性疾病)。 下肢皮肤软组织感染:如足部的足癣继发感染、小腿的丹毒等,细菌可通过淋巴管引流至腹股沟淋巴结,引起淋巴结肿大。例如,足部皮肤破损后,金黄色葡萄球菌等细菌入侵,经淋巴管到达腹股沟淋巴结,导致淋巴结出现炎症反应,表现为淋巴结肿大、疼痛、压痛等。儿童由于活动量相对较大,皮肤易受损,若不注意足部卫生,更易发生此类感染进而引起腹股沟淋巴结肿大;女性若会阴部有细菌感染,也可能波及腹股沟淋巴结。 性传播疾病相关细菌感染:如梅毒,一期梅毒主要表现为硬下疳,同时可伴有腹股沟淋巴结肿大,肿大的淋巴结通常质硬、无压痛、不粘连。淋病也可引起腹股沟淋巴结肿大,多因淋病奈瑟菌感染尿道等部位后,通过淋巴系统累及腹股沟淋巴结。 病毒感染: 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外,也常出现腹股沟淋巴结肿大,淋巴结一般为轻度肿大,质地中等。各年龄段均可发病,儿童和青少年相对更易感染,感染后免疫系统被激活,导致淋巴结反应性增生。 单纯疱疹病毒感染:口唇或生殖器部位的单纯疱疹病毒感染,可通过淋巴回流引起腹股沟淋巴结肿大,一般在疱疹出现前或同时可伴有淋巴结轻度肿大、疼痛。 非感染性因素 恶性肿瘤: 淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现腹股沟淋巴结肿大,且往往是无痛性进行性肿大。淋巴瘤的发生与免疫功能异常、遗传等多种因素有关,各年龄段均可发病,儿童及青壮年相对多见。例如,霍奇金淋巴瘤常首发于颈部或锁骨上淋巴结,但也有部分患者以腹股沟淋巴结肿大为首发表现。 白血病:如慢性淋巴细胞白血病,可出现全身淋巴结肿大,包括腹股沟淋巴结。白血病是由于骨髓造血干细胞恶性克隆性增生,导致正常造血受抑制,同时免疫系统功能异常,从而引起淋巴结肿大。多见于成年人,儿童也有发病,但相对较少。 其他恶性肿瘤转移:如女性的乳腺癌可转移至同侧腹股沟淋巴结,男性的阴茎癌、睾丸癌等也可转移至腹股沟淋巴结。肿瘤细胞通过淋巴道转移至淋巴结,导致淋巴结肿大,此时淋巴结质地较硬,活动度差,可逐渐融合。 自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性结缔组织病,可出现多系统受累,包括淋巴结肿大,其中腹股沟淋巴结肿大较为少见,但也有发生。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统紊乱,产生针对自身组织的抗体,导致组织损伤和炎症反应,从而引起淋巴结肿大。多见于育龄女性,儿童也可发病,但相对少见。 类风湿关节炎:主要累及关节,但也可伴有淋巴结肿大,腹股沟淋巴结肿大属于少见表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关,免疫系统攻击关节及其他组织,引起炎症反应,可能波及淋巴结。各年龄段均可发病,女性发病率高于男性。 其他: 药物反应:某些药物可能引起过敏反应,导致淋巴结肿大,包括腹股沟淋巴结。例如,抗生素、抗癫痫药物等,若患者对药物过敏,使用后可出现免疫系统的异常反应,引起淋巴结肿大。不同年龄段人群都可能发生,有药物过敏史的人群需特别注意。 代谢性疾病:如痛风,在急性发作期可能伴有淋巴结肿大,腹股沟淋巴结也可能受累。痛风是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起炎症反应,有时可波及淋巴结。多见于中老年男性,女性在绝经后也可发病。

    2025-11-28 13:52:22
  • 肿瘤初期有哪些症状

    身体出现多种异常情况需警惕肿瘤,包括身体部位出现边界不清、质地较硬且可能逐渐增大的肿块;不明原因短时间内体重下降超5%;不同肿瘤引发持续疼痛;消化道出现食欲不振、消化不良等症状;呼吸道肿瘤导致咳嗽、咯血等;女性生殖系统肿瘤引起阴道不规则出血;男性前列腺肿瘤等导致异常排尿排便情况,不同人群需各有侧重关注相应异常表现。 一、身体肿块 表现及相关情况:身体某些部位可能出现可触及的肿块,比如乳腺、颈部、腹部等部位。不同部位的肿块性质可能不同,一般来说,肿瘤引起的肿块通常边界不清、质地较硬,而且可能会逐渐增大。对于儿童来说,家长要多留意孩子身体各部位有无异常包块,因为儿童肿瘤也可能以肿块为首发症状;女性要关注乳腺肿块,定期进行乳腺自查及体检;有家族肿瘤病史或长期接触致癌物质的人群更应密切关注身体肿块情况。 二、不明原因的体重下降 原理及相关因素:肿瘤细胞在生长过程中会消耗大量营养物质,同时可能影响人体的代谢功能,导致患者出现不明原因的体重下降。无论年龄大小,若在没有刻意节食、增加运动量等情况下,体重在短时间内(如几个月内)下降5%以上,就需要引起重视。老年人本身代谢功能有所减退,若出现不明原因体重下降更要警惕肿瘤可能;年轻人如果生活方式无明显改变却体重下降,也不能掉以轻心。 三、持续的疼痛 不同肿瘤引发疼痛的特点:肿瘤发展到一定程度可能会压迫、侵犯周围组织或神经,从而引起疼痛。例如,肺癌可能会引起胸痛;胃癌可能会导致上腹部疼痛;骨肿瘤会出现病变部位的疼痛等。疼痛的性质和程度因肿瘤的部位和进展情况而异。对于有长期慢性疼痛且常规治疗效果不佳的人群,要考虑肿瘤导致疼痛的可能性;老年人疼痛感知可能相对不敏感,但仍需关注其身体是否有异常疼痛表现;有肿瘤家族史的人群更应密切留意疼痛变化。 四、消化道症状 常见表现及相关人群:部分肿瘤会影响消化道功能,出现如食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、便血等症状。比如,胃癌患者可能会有食欲不振、上腹部不适、黑便等表现;结肠癌可能出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状。对于有胃肠道基础疾病的人群,若消化道症状突然加重或常规治疗后无改善,要警惕肿瘤的可能;老年人消化道功能本身较弱,出现消化道症状更要仔细排查;长期饮食不规律、有不良饮食习惯(如长期高盐饮食等)的人群也需关注消化道症状变化。 五、咳嗽、咯血等呼吸道症状 具体情况及相关人群:肺癌等呼吸道肿瘤常表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状。咳嗽可能是刺激性干咳,咯血多为痰中带血或间断少量咯血。长期吸烟的人群、有职业暴露(如长期接触石棉等)的人群属于肺癌高危人群,更要留意呼吸道症状;老年人呼吸道功能相对较弱,出现咳嗽、咯血等症状不能简单认为是普通呼吸道疾病,需进一步检查排除肿瘤。 六、阴道不规则出血(女性) 相关肿瘤及人群特点:女性生殖系统肿瘤可能导致阴道不规则出血,如宫颈癌可能出现接触性出血(性生活或妇科检查后出血)、绝经后阴道出血等;子宫内膜癌可能表现为绝经后阴道出血或月经紊乱等。有性生活的女性要关注自身阴道出血情况,尤其是年龄在30岁以上有性生活史且出现异常阴道出血的女性;长期服用雌激素类药物等特殊情况的女性也需留意阴道出血变化。 七、异常的排尿排便情况(男性前列腺肿瘤等) 具体肿瘤及表现:前列腺肿瘤可能会引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状;肠道肿瘤可能导致排便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现等。男性随着年龄增长,前列腺疾病发生率增加,若出现排尿异常要考虑前列腺肿瘤可能;有肠道肿瘤家族史或长期肠道功能紊乱的人群要关注排便情况变化。

    2025-11-28 13:51:26
  • 黑色素瘤早期有什么症状

    黑色素瘤早期可能有颜色改变,表现为原有痣或皮肤区域出现多种颜色混合,意义是痣细胞或皮肤细胞异常分化;有形状改变,正常痣形状规则,黑色素瘤早期痣形状不规则、边缘不整齐,意义是细胞异常增殖和分化;有大小改变,正常痣大小稳定,黑色素瘤早期痣短时间内迅速增大,意义是细胞异常增殖致痣体积增大;有瘙痒或破溃,部分黑色素瘤早期痣或病变部位瘙痒、破溃出血等,意义是肿瘤进展需进一步检查排除黑色素瘤可能。 一、颜色改变 1.表现:正常皮肤的颜色是相对均匀一致的,而黑色素瘤早期可能会出现原有痣或皮肤区域颜色发生变化。例如原本颜色单一的痣,可能会出现多种颜色混合,如黑色、棕色、褐色、白色、红色等多种颜色掺杂在一起。这是因为肿瘤细胞的异常增殖导致色素分布异常。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这种情况,比如长期户外工作的人群由于紫外线暴露多,本身皮肤就可能有颜色变化,但如果发现原有痣或皮肤区域颜色异常改变,就需要警惕黑色素瘤的可能。有皮肤病史的人群,如曾经有过严重晒伤、皮肤炎症等情况,出现颜色改变时更要密切关注。 2.意义:颜色的异常改变是黑色素瘤早期比较常见的症状之一,多种颜色混合往往提示痣细胞或皮肤细胞的异常分化,可能是肿瘤发生发展的表现。 二、形状改变 1.表现:正常的痣通常形状规则,多为圆形或椭圆形。而黑色素瘤早期可能出现痣的形状变得不规则,比如原本对称的痣变得不对称,一边大一边小、一边高一边低等。另外,痣的边缘也可能不再光滑整齐,变得模糊不清、呈锯齿状等。不同年龄段的人群,如儿童的痣如果出现形状改变也要引起重视,儿童的痣相对较少发生黑色素瘤,但一旦出现形状异常改变也需要及时评估。对于女性和男性来说,形状改变的意义是相同的,生活方式中如果有频繁摩擦该部位皮肤的情况,如长期穿紧身衣物摩擦某个痣所在部位,可能会加速痣的异常变化,需要格外留意。有皮肤创伤史的人群,创伤部位的痣出现形状改变更要警惕。 2.意义:形状的不规则改变是黑色素瘤早期的重要信号,对称性破坏、边缘不整齐等都是肿瘤细胞生长不均衡导致的,提示细胞的异常增殖和分化。 三、大小改变 1.表现:正常的痣大小相对稳定。黑色素瘤早期可能出现痣的大小发生变化,比如痣在短时间内迅速增大,直径可能从几毫米快速增长到几厘米等。不同年龄的人群,儿童的痣如果在短时间内明显增大,要高度警惕;成年人中,无论是男性还是女性,突然发现原有痣的大小有较明显变化都需要重视。生活方式中,如果痣所在部位经常受到刺激,如经常用手搔抓等,可能会促进痣的增大,这种情况下出现大小改变更要引起警觉。有家族黑色素瘤病史的人群,自身痣出现大小改变时要更加谨慎。 2.意义:痣的大小短期内明显变化是黑色素瘤早期的一个重要表现,细胞的异常增殖会导致痣的体积增大,提示肿瘤的发展。 四、瘙痒或破溃 1.表现:部分黑色素瘤早期可能会出现痣或病变部位的瘙痒症状,有的还可能出现破溃、出血等情况。不同年龄的人群,儿童的皮肤比较娇嫩,痣出现瘙痒或破溃时可能更易被发现,但也更需要谨慎评估;成年人中,无论是男性还是女性,出现瘙痒或破溃都要引起重视。生活方式中,如果有过度抓挠病变部位的情况,可能会加重破溃等症状,同时也可能影响对病情的观察。有过敏史的人群,痣出现瘙痒时需要鉴别是过敏还是黑色素瘤的表现,避免延误病情。 2.意义:瘙痒可能是由于肿瘤细胞刺激周围神经等引起,而破溃则是肿瘤组织生长过快,超出皮肤的承载能力导致的,这些都是肿瘤进展的表现,提示需要进一步检查以排除黑色素瘤的可能。

    2025-11-28 13:49:36
  • 结肠癌患者吃什么食物比较好

    结肠癌患者饮食需注意多方面,应摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果,优质蛋白质的瘦肉、鱼肉、豆类及豆制品,富含维生素的柑橘类水果、猕猴桃、坚果、深绿色蔬菜,低脂肪的去皮禽肉、低脂乳制品等,同时不同特殊人群有相应饮食注意事项,老年患者注重易消化与营养均衡且控量,年轻患者注意饮食规律与携带方便食物,有基础疾病者按疾病控制相应营养摄入。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,对结肠癌患者有益。例如全谷物,像燕麦、糙米等,每100克燕麦中约含有10.6克膳食纤维,糙米的膳食纤维含量也较为丰富,能增加粪便体积,加速粪便排出,减少有害物质在肠道内的停留时间。蔬菜也是膳食纤维的良好来源,西兰花每100克含膳食纤维约1.6克,它还富含萝卜硫素等抗氧化物质,具有一定的防癌潜力;胡萝卜每100克含膳食纤维约2.8克,其中的胡萝卜素在体内可转化为维生素A,有助于维护肠道黏膜的完整性。水果方面,苹果是不错的选择,一个中等大小的苹果约含膳食纤维2.4克,其果胶成分能结合肠道内的毒素并排出体外。 二、优质蛋白质食物 结肠癌患者需要补充充足的蛋白质来维持身体机能,促进康复。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉,每100克鸡肉含蛋白质约20.2克,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收;鱼肉也是佳选,比如鲈鱼,每100克含蛋白质约18.6克,富含不饱和脂肪酸,对身体有益。豆类及豆制品同样富含蛋白质,黑豆每100克含蛋白质约36克,豆腐每100克含蛋白质约8.1克,它们还含有丰富的植物化学物质,有助于调节身体代谢。 三、富含维生素的食物 维生素对结肠癌患者的身体恢复很重要。维生素C具有抗氧化作用,能增强免疫力,柑橘类水果如橙子,每100克含维生素C约33毫克,橙子还含有类黄酮等成分;猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,含量较高。维生素E也有抗氧化功效,坚果是良好来源,如杏仁,每100克含维生素E约26.24毫克,但要注意适量食用,因为坚果热量较高。深绿色蔬菜富含多种维生素,菠菜每100克含维生素A约487微克视黄醇当量、维生素C约28毫克等,能为身体提供多种营养支持。 四、低脂肪食物 结肠癌患者应减少高脂肪食物的摄入,以减轻肠道负担。像去皮的禽肉相对脂肪含量较低,去皮鸡肉每100克脂肪含量约为9克左右(不同部位略有差异);低脂乳制品也是不错的选择,低脂牛奶每100克脂肪含量约为1.5克,富含钙等营养成分。而油炸食品、肥肉等高脂肪食物应尽量避免,例如五花肉每100克脂肪含量可达37克左右,过多摄入会增加肠道代谢负担。 特殊人群注意事项 老年结肠癌患者:由于消化功能可能有所减退,在饮食上应更加注重食物的易消化性。可以将食物做得更软烂,如将燕麦煮成细腻的粥,蔬菜切碎后烹饪等。同时,要注意营养的均衡搭配,保证摄入足够的蛋白质、维生素等,但要根据身体状况控制食物的摄入量,避免一次进食过多加重胃肠负担。 年轻结肠癌患者:在保证营养的基础上,要注意饮食的规律性,避免因为工作等原因导致饮食不规律。可以选择一些方便携带且营养丰富的食物,如即食的低脂酸奶、切好的水果拼盘等,以维持正常的肠道功能和身体营养状态。 有基础疾病的结肠癌患者:如果合并糖尿病,要注意控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如糙米饭等,同时要保证蛋白质等其他营养的合理摄入,密切监测血糖变化;如果合并高血压,要注意限制盐分的摄入,选择低盐的烹饪方式,像清蒸、炖煮等,避免食用过咸的食物,如腌制食品等。

    2025-11-28 13:47:47
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