张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 直肠癌早期症状有哪些

    直肠癌早期有多种症状,包括排便习惯改变,如排便次数增加、腹泻与便秘交替;大便性状改变,如大便变细、便血;腹痛表现为隐痛或胀痛;部分患者可摸到腹部肿块,不同人群在症状表现及相关影响因素上有一定特点,需关注这些症状以早期发现直肠癌。 排便次数增加:部分直肠癌早期患者会出现排便次数较以往增多的情况,可能从每天1-2次变为2-3次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱。对于不同年龄、性别的人群,这一症状的表现可能无明显性别差异,但老年人由于肠道功能本身相对较弱,可能更容易察觉排便次数的变化。长期不良生活方式,如久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动本就相对缓慢,若出现排便次数增加更应警惕。有肠道疾病病史的人群,如曾经有过结肠炎等,出现排便次数增加时需格外留意是否与直肠癌相关。 腹泻与便秘交替:肿瘤影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能,可导致腹泻与便秘交替出现。例如,一段时间可能每天腹泻数次,大便稀薄,而后又出现便秘,大便干结难解。这种情况在不同年龄段都可能发生,女性在生理期等特殊时期身体状况变化可能会影响对该症状的感知,但本质是肠道受肿瘤干扰的表现。生活不规律、经常熬夜的人群,肠道功能易紊乱,更易出现腹泻便秘交替的情况,有肠道息肉等病史的人群发生直肠癌早期出现此症状的风险相对更高。 大便性状改变 大便变细:肿瘤在肠道内生长,占据一定空间,会使肠腔狭窄,从而导致大便变细,形状不再像正常时那样粗而圆润。这一症状在男性和女性中无特定性别差异,但老年人肠道弹性相对较差,一旦出现大便变细可能更易发现。长期高脂低纤维饮食的人群,肠道功能受影响,大便变细的情况可能更易发生,有结直肠腺瘤病史的人群是直肠癌高危人群,出现大便变细需高度重视。 便血:直肠癌肿表面破溃出血时,可出现便血症状,多为鲜红色或暗红色血液,附着于大便表面。部分患者初期便血症状可能较轻,仅在大便纸上有少量血迹。不同性别对此症状的察觉可能无明显不同,但女性在月经期间需注意区分便血与经血。长期吸烟、饮酒的人群,肠道黏膜易受损,增加便血风险,有痔疮病史的人群也可能出现便血,需注意与直肠癌导致的便血进行鉴别,直肠癌导致的便血一般还会伴有排便习惯等其他改变。 腹痛 隐痛或胀痛:早期直肠癌患者可能会出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多在下腹部,程度一般较轻,容易被忽视。对于儿童,由于表述能力有限,可能仅表现为哭闹不安等,需家长密切观察。不同年龄人群对腹痛的感知和表述不同,老年人可能表述为腹部不适,而儿童则通过行为表现。有腹部手术史的人群,肠道粘连等情况可能影响对直肠癌腹痛的判断,需结合其他症状综合分析。 其他症状 腹部肿块:部分患者自己可在腹部摸到肿块,质地较硬,位置多在中下腹部。但一般腹部肿块的发现相对较晚,早期可能较难触及。对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群,更应定期进行腹部检查,以便早期发现肿块。年轻人群若发现腹部肿块,需尽快就医明确病因。

    2025-04-01 15:03:46
  • 肝癌初期症状有哪些

    肝癌有多种症状表现,肝区疼痛多因肿瘤生长牵拉肝包膜致右上腹隐痛或胀痛,长期大量饮酒、有乙肝或丙肝病史等人群需警惕;消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐,儿童患肝癌也可能出现不明原因恶心呕吐;全身症状有乏力、消瘦,不同年龄人群表现有差异,有慢性肝病病史人群出现消瘦要排查;其他症状有低热、黄疸,儿童低热需与感染性发热鉴别,有胆道疾病既往史人群出现黄疸要排查肝癌相关情况,长期大量饮酒、有乙肝或丙肝病史、有不良生活方式、有自身免疫性肝病等病史人群患肝癌风险相对较高,出现相关症状需警惕。 一、肝区疼痛 肝癌初期部分患者可能出现肝区隐痛或胀痛,疼痛位置多位于右上腹,这是因为肿瘤生长使肝包膜受到牵拉。不同年龄、性别患者感受可能有差异,比如老年患者对疼痛敏感度可能相对低一些,但肿瘤生长导致的肝包膜受牵拉是共性原因。长期大量饮酒、有乙肝或丙肝病史等人群,更易患肝癌,这些人群若出现右上腹持续或间断的隐痛、胀痛需警惕。 二、消化道症状 1.食欲减退:患者可能出现食欲明显下降,不想进食,这与肿瘤影响肝脏功能,导致消化酶分泌减少等有关。年龄较大者本身消化功能可能就有所减退,若再患肝癌,食欲减退会更明显;女性在激素等因素影响下,若出现食欲减退,也需结合其他情况综合判断。有不良生活方式如长期高脂饮食等人群,患肝癌风险增加,出现食欲减退要留意。 2.恶心、呕吐:部分患者会有恶心、呕吐症状,可能是肿瘤引起胃肠道功能紊乱等所致。儿童患肝癌相对少见,但若儿童出现不明原因的恶心、呕吐,也不能忽视肝癌可能,不过儿童肝癌多与遗传代谢等特殊因素有关。 三、全身症状 1.乏力:患者会感觉全身没有力气,容易疲劳,这与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响代谢等有关。不同年龄人群乏力表现不同,老年人本身活动量相对少,若出现不明原因的乏力加重需警惕;年轻人群若突然出现持续乏力,也要排查。有长期熬夜等不良生活方式人群,若出现乏力,结合其他症状判断肝癌风险。 2.消瘦:随着病情发展,可能出现体重逐渐减轻、消瘦的情况,因为肿瘤生长消耗营养物质,而肝脏功能受损影响营养物质的代谢和吸收等。性别方面无明显特定差异,但不同体重基数人群消瘦表现不同,比如原本体重正常的人短期内消瘦明显更需关注。有慢性肝病病史人群,出现消瘦要排查肝癌。 四、其他症状 1.发热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,可能与肿瘤组织坏死吸收等有关。年龄较小的儿童患肝癌出现发热时,需与感染性发热等鉴别,儿童肝癌常需考虑胚胎性肿瘤等特殊类型。有自身免疫性肝病等病史人群,若出现发热,也要考虑肝癌可能。 2.黄疸:少数患者初期可能出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染,这是因为肿瘤压迫或侵犯胆管,影响胆汁排泄等。不同年龄患者黄疸表现可能因基础情况不同有差异,比如老年患者可能同时合并其他基础疾病,黄疸表现需综合判断。有胆道疾病既往史人群,出现黄疸要排查肝癌相关情况。

    2025-04-01 15:03:32
  • 良性肿瘤的治疗方法是什么

    良性肿瘤的治疗方法包括观察等待、手术治疗、消融治疗和放射治疗。观察等待适用于体积小、生长缓慢且无症状的良性肿瘤;手术治疗在肿瘤引起压迫、增大有恶变倾向或影响外观功能时采用,不同部位手术有不同特点;消融治疗利用物理或化学方法使肿瘤坏死,对身体状况差不能耐受大手术者可选,但儿童需谨慎评估;放射治疗适用于对其敏感或术后防复发,不过有副作用且儿童需谨慎。 一、观察等待 对于一些体积小、生长缓慢且无症状的良性肿瘤,尤其是发生在老年人群、身体状况较差不适合手术的患者中。例如某些位置特殊、手术风险极高的颅内小的良性肿瘤,可选择定期进行影像学检查(如超声、CT、MRI等)密切观察肿瘤的大小、形态等变化。通过长期的观察,如果肿瘤始终没有明显变化或症状不加重,可继续保持观察状态。 二、手术治疗 适用情况:当良性肿瘤引起压迫症状(如压迫神经导致肢体麻木、无力,压迫重要脏器影响其功能等)、肿瘤体积不断增大有恶变倾向、肿瘤位置影响外观或功能时,通常需要手术切除。比如体表的较大的脂肪瘤影响美观或活动时,可通过手术完整切除;肠道内的较大息肉有癌变可能时,也需要手术切除。 不同部位手术特点 体表良性肿瘤:手术相对较简单,通常在局部麻醉下即可进行,术后恢复较快,对日常生活影响较小,但需要注意术后伤口的护理,防止感染等并发症。对于儿童体表良性肿瘤,手术时要更加精细,避免损伤周围正常组织,术后要密切观察伤口愈合情况,因为儿童皮肤修复能力虽强,但仍需注意预防感染等问题。 颅内良性肿瘤:手术风险相对较高,需要由经验丰富的神经外科医生操作。手术中要精准定位肿瘤,尽量保护周围正常脑组织。对于老年颅内良性肿瘤患者,要充分评估其心肺功能等全身状况,确保手术能够耐受。术后需要密切观察患者的神经系统症状变化等。 腹腔内良性肿瘤:如较大的肝血管瘤等,手术需要根据肿瘤的具体位置等选择合适的手术入路。术中要注意避免损伤周围重要血管和脏器。对于患有基础疾病(如糖尿病等)的患者,术后要注意控制基础疾病,促进伤口愈合等。 三、消融治疗 原理及适用:利用物理或化学方法使肿瘤组织坏死。例如对于一些较小的肝脏良性肿瘤,可采用射频消融或微波消融等方法。通过将电极插入肿瘤组织内,利用产生的热能使肿瘤细胞凝固坏死。这种方法创伤相对较小,对于身体状况较差不能耐受较大手术的患者可能是一种选择。但对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,消融治疗的安全性和长期影响需要更谨慎评估,一般需严格掌握适应证。 四、放射治疗 适用情况:某些良性肿瘤对放射治疗敏感,或者在手术后为了防止肿瘤复发可辅助进行放射治疗。比如一些血管母细胞瘤等,放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长。但放射治疗会带来一定的副作用,如可能引起局部皮肤反应、放射性肺炎(对于胸部肿瘤放射治疗时)等。对于儿童患者,由于放射治疗可能影响其生长发育,所以要非常谨慎使用,只有在严格评估获益大于风险时才考虑采用。

    2025-04-01 15:03:24
  • 直肠癌几年形成

    直肠癌形成是个较长过程,受遗传、生活方式、肠道慢性炎症等多种因素影响,家族遗传性结直肠癌中家族性腺瘤性息肉病从息肉到癌需10-15年等,生活方式中长期高脂肪低纤维、酗酒、吸烟等会增加风险,溃疡性结肠炎病程超10年可能10-20年发展为癌,因人而异,积极改善生活方式、定期筛查可降风险改善预后。 一、遗传因素 1.家族遗传性结直肠癌 如果有家族遗传性结直肠癌综合征,如家族性腺瘤性息肉病(FAP),这是一种常染色体显性遗传病,患者体内存在APC基因突变,从青少年时期就可能开始出现肠道息肉,若不及时干预,这些息肉会逐渐进展为癌,通常从息肉发生到发展为直肠癌可能需要10-15年甚至更长时间。对于有此类家族史的人群,一般建议从青少年时期开始进行定期的肠镜筛查,以便早期发现息肉并处理,降低直肠癌发生风险。 林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)也是一种常染色体显性遗传病,患者发生结直肠癌的风险较高,其肠道肿瘤的形成过程相对FAP可能稍慢一些,但一般也需要数年时间,通常在30-50岁左右发病较多,从肠道出现异常增生到发展为直肠癌可能经历5-10年或更长时间。 二、生活方式因素 1.饮食因素 长期高脂肪、低纤维饮食的人群,高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加,胆汁酸及其代谢产物可能具有致癌作用,低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠黏膜接触时间增加。例如,长期每天摄入大量红肉(如牛肉、猪肉等)且蔬菜摄入不足的人群,肠道环境逐渐发生改变,可能需要5-10年甚至更久的时间才会逐渐出现肠道黏膜的异常增生,进而发展为直肠癌。 长期酗酒的人群,酒精会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常代谢和免疫功能,增加肠道癌变的风险。有研究表明,长期酗酒者比不酗酒者患直肠癌的风险明显升高,其肠道从受到酒精损伤到发展为直肠癌的过程可能需要数年时间。 2.吸烟因素 吸烟产生的多种有害物质,如尼古丁、多环芳烃等会进入人体血液循环,影响肠道的正常生理功能。吸烟者患直肠癌的风险比不吸烟者高,一般认为从开始吸烟到肠道逐渐出现癌变相关改变可能需要5-10年或更长时间,长期吸烟会使肠道黏膜不断受到有害物质刺激,从而增加直肠癌形成的几率。 三、肠道慢性炎症因素 1.溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病,病程较长的溃疡性结肠炎患者发生直肠癌的风险明显增加。一般来说,病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,发生直肠癌的几率会逐渐升高,从肠道出现炎症病变到发展为直肠癌可能需要10-20年甚至更久的时间。这类患者需要长期密切监测肠镜等检查,以便早期发现癌变迹象并进行干预。 总体而言,直肠癌的形成时间因人而异,受到遗传、生活方式、肠道基础疾病等多种因素综合影响,不能一概而论地确定具体几年形成,但通过积极改善不良生活方式、定期进行肠癌筛查等措施,可以早期发现并干预,降低直肠癌的发生风险和改善预后。

    2025-04-01 15:02:45
  • 肠癌患者能吃什么

    肠癌患者饮食需关注富含膳食纤维、优质蛋白质、低脂肪、富含维生素的食物及易消化食物,特殊人群如老年、女性、有糖尿病、放化疗者需根据自身情况调整饮食,老年者重易消化与营养均衡,女性可选调节机能食物,糖尿病者控碳水化合物摄入量,放化疗者可调整烹饪方式提进食量保证营养。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘等问题。例如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量较高,能促进肠道健康。蔬菜如西兰花,富含的膳食纤维可增强肠道功能;水果中的苹果也是不错的选择,其所含的果胶等成分能帮助调节肠道环境。对于肠癌患者,在胃肠道功能允许的情况下,可适当增加这类食物的摄入,但要注意烹饪方式,避免过度加工破坏营养成分。 二、优质蛋白质食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。瘦肉(如鸡胸肉)是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,且脂肪含量相对较低,适合肠癌患者补充营养。鱼类也是优质蛋白质的佳选,像三文鱼富含不饱和脂肪酸和蛋白质,有助于提高身体抵抗力。豆类及豆制品,如豆腐,每100克豆腐含蛋白质约8克-10克,也是优质蛋白质的来源之一。患者可根据自身消化情况合理搭配食用。 三、低脂肪食物 低脂肪饮食有助于减轻肠道负担。例如去皮的鸡肉、虾等。虾富含蛋白质,每100克虾含蛋白质约18克,且脂肪含量低。对于接受过手术或处于康复期的肠癌患者,选择低脂肪食物可减少胃肠道的消化压力。同时,要避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。 四、富含维生素的食物 维生素对身体的各项机能都很重要。维生素C丰富的食物有橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,能增强免疫力;猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。维生素A丰富的食物如胡萝卜,每100克胡萝卜含胡萝卜素等,胡萝卜素在体内可转化为维生素A,有助于维持黏膜健康等。肠癌患者可根据自身情况适量摄入这些富含维生素的食物,以维持身体正常的生理功能。 五、易消化的食物 对于术后肠道功能尚未完全恢复的肠癌患者,易消化的食物很关键。小米粥就是很好的选择,容易消化吸收,能为身体提供能量。山药粥也具有健脾益胃、易于消化的特点,每100克山药含多种营养成分,适合肠道功能较弱的患者食用。另外,软面条也是不错的选择,煮得软烂的面条易于消化,可为患者补充碳水化合物等能量。 特殊人群方面,老年肠癌患者胃肠功能相对较弱,更要注重食物的易消化性和营养均衡;女性患者在饮食选择上可根据自身激素水平等情况,适当多选择有助于调节身体机能的食物;对于有糖尿病的肠癌患者,在选择富含碳水化合物的食物时要注意控制摄入量,避免血糖波动过大,需选择低升糖指数的碳水化合物食物,如燕麦等;对于正在进行放化疗的肠癌患者,可能会出现食欲减退等情况,可根据患者的口味适当调整食物的烹饪方式,增加食物的色香味以提高患者的进食量,保证营养摄入。

    2025-04-01 15:02:31
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