张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 患有直肠癌化疗后吃什么好

    直肠癌化疗后饮食需保证能量供应,选易消化碳水化合物;补充优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;多吃蔬菜水果,蔬菜如西兰花,水果如香蕉(有口腔溃疡时);注意补充水分,每天1500-2000毫升;根据胃肠道反应调整饮食,恶心呕吐选清淡易消化食物少量多次进食,腹泻减少膳食纤维摄入选少渣易消化食物并补电解质。 一、保证能量供应 选择易消化的碳水化合物:化疗可能导致患者食欲下降、消化功能减弱,应优先选择易消化的碳水化合物来保证能量供应。例如米粥,富含碳水化合物,易于消化吸收,能为身体提供基础能量。对于老年直肠癌化疗患者,胃肠功能相对较弱,米粥是较好的选择;而年轻患者若消化功能尚可,也可适当搭配全麦面包等,但要注意控制量,避免加重胃肠负担。 二、补充优质蛋白质 摄入富含蛋白质的食物:蛋白质有助于修复化疗对身体造成的损伤,提高免疫力。常见的优质蛋白质来源有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。鱼类如鲈鱼,富含优质蛋白,且脂肪含量相对较低,易于消化吸收,适合大多数直肠癌化疗患者食用;对于消化功能较差的患者,可将鱼肉做成鱼泥、鱼汤等形式。豆类中的黑豆,蛋白质含量高,还含有丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动,预防便秘,这对直肠癌化疗后患者很重要,因为化疗可能引起便秘等胃肠道反应。 三、多吃蔬菜水果 增加蔬菜摄入:蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如西兰花,富含维生素C、维生素K和膳食纤维等,具有抗氧化等作用,能增强身体抵抗力。不同年龄的患者都应保证蔬菜的摄入,年轻患者可选择凉拌西兰花等方式,老年患者则可做成清炒西兰花,烹饪时尽量清淡,减少油脂的使用。 适当吃水果:水果能补充维生素等营养成分。如苹果,富含果胶等,有助于调节肠道功能。但要注意,化疗后患者可能存在口腔黏膜损伤等情况,对于有口腔溃疡的患者,应选择较软、温和的水果,如香蕉,避免食用过硬、过酸的水果刺激口腔。 四、注意补充水分 保证充足水分摄入:化疗可能导致患者脱水,应鼓励患者多喝水,也可适当饮用果汁等,但要注意控制糖分摄入。每天保证1500-2000毫升的水分摄入较为合适。对于行动不便的老年直肠癌化疗患者,要定时提醒其饮水,可少量多次饮用,避免一次大量饮水引起不适。 五、根据胃肠道反应调整饮食 若出现恶心呕吐:可选择清淡、易消化的食物,如苏打饼干等,少量多次进食。对于恶心呕吐严重的患者,可能需要在医生指导下进行营养支持,但饮食调整仍是基础。 若出现腹泻:应减少膳食纤维的摄入,选择少渣、易消化的食物,如藕粉等。同时要注意补充电解质,防止脱水和电解质紊乱。 总之,直肠癌化疗后的饮食应根据患者个体情况进行调整,兼顾营养均衡、易消化吸收,以满足身体恢复的需求,同时要关注患者的胃肠道反应等具体情况,灵活应对。

    2025-04-01 14:57:36
  • 怀疑肝癌时应做哪些检查

    肝癌的诊断方法包括影像学检查、血液学检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI,分别有不同特点及适用情况;血液学检查有AFP及其他血清学指标,AFP是重要诊断指标;肝穿刺活检是诊断金标准但有创需评估风险收益比。 一、影像学检查 超声检查:是肝癌筛查的常用方法,可发现直径1cm左右的肝脏占位性病变,能初步判断病变的部位、大小、形态及血流情况,具有方便、无创、价格相对低廉等优点,适用于普通人群的常规筛查以及不同年龄、性别、生活方式和有不同病史人群的初步排查。但对于一些深部或较小的病变可能会受到肠道气体等因素干扰。 CT检查:包括平扫和增强CT,增强CT能更清晰地显示病变的血供情况,有助于鉴别肝内占位性病变的性质,可发现1cm左右的肝癌病灶,对于不同年龄、性别等人群均可进行,能较准确地判断肿瘤的大小、数目、形态、部位以及与血管的关系等,在肝癌的诊断、分期和治疗方案的制定中具有重要价值。 磁共振成像(MRI):对肝癌的诊断价值与增强CT相似,且在某些方面优于CT,如对软组织的分辨力更高,能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系,对于一些特殊人群,如肾功能不全不能使用含碘对比剂行CT检查者,MRI是较好的替代检查方法,不同年龄、性别等人群均可应用,尤其适用于对碘对比剂过敏或有肾功能损害风险的患者。 二、血液学检查 甲胎蛋白(AFP):是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。AFP是诊断肝癌的重要指标之一,但其特异性不是绝对的,一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能引起AFP轻度升高。一般来说,AFP≥400μg/L,同时结合影像学检查发现肝内占位性病变,应高度怀疑肝癌;如果AFP轻度升高(20-400μg/L),需要结合其他检查综合判断。不同年龄、性别人群的AFP正常参考值有所差异,一般成年男性AFP正常参考值<25μg/L,成年女性AFP正常参考值<20μg/L,在有肝炎病史、肝硬化病史等不同病史人群中,AFP的意义需要结合具体情况分析。 其他血清学指标:如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、高尔基体蛋白73(GP73)等,在肝癌的诊断中也有一定的辅助价值,但目前临床应用相对不如AFP广泛,可作为补充检查项目用于怀疑肝癌的患者评估。 三、肝穿刺活检 对于经过影像学检查和血清学检查仍难以明确诊断的肝脏占位性病变,可考虑肝穿刺活检。通过穿刺获取肝脏组织进行病理检查,以明确病变的性质,是诊断肝癌的金标准。但该检查属于有创检查,有一定的出血、感染等风险,对于不同年龄、性别人群,需要评估其穿刺的风险收益比,对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等人群需要谨慎选择。例如,年龄较大且伴有严重心肺疾病的患者,穿刺风险相对较高,需要充分评估后再决定是否进行。

    2025-04-01 14:57:15
  • 肝癌晚期疼多久才离开

    肝癌晚期患者生存时间及疼痛持续时长无固定答案,受病情本身(肿瘤特征、肝功能状况)、治疗情况(治疗手段效果)、个体差异(身体基础状况、生活方式、基础病史)等因素影响,疼痛常按三阶梯止痛原则处理,有效止痛可提生活质量间接影响生存时间,每个患者需综合多因素个体化处理。 一、影响肝癌晚期患者生存及疼痛情况的因素 1.病情本身因素 肿瘤特征:肝癌晚期肿瘤的大小、数量、是否发生转移等情况差异很大。如果肿瘤巨大且广泛转移,如转移到多个重要脏器,患者的身体状况会迅速恶化,生存时间可能较短,同时疼痛等症状可能较为顽固且严重。例如,肿瘤侵犯神经等结构时,疼痛会比较剧烈且持续时间可能相对较长。 肝功能状况:肝癌晚期患者肝功能往往严重受损,这会影响身体的整体代谢和各脏器功能。肝功能极差的患者,身体对各种不适的耐受能力下降,生存时间可能较短,疼痛等症状的控制也会相对困难。 2.治疗情况 治疗手段:如果患者能够接受合适的治疗,如靶向治疗、免疫治疗等,可能会在一定程度上控制肿瘤进展,延长生存时间,同时通过镇痛等治疗措施改善疼痛症状。但不同的治疗效果不同,有的患者对治疗反应好,疼痛等症状能得到较好缓解,生存时间相对较长;有的患者对治疗不敏感,病情进展快,疼痛等症状难以控制,生存时间可能较短。 3.个体差异 身体基础状况:年轻、身体基础较好的患者相对年老、身体虚弱的患者可能在面对肝癌晚期时,能耐受更久一些。例如,年轻患者心肺功能等相对较好,在肿瘤进展过程中,身体的代偿能力相对强一些,生存时间可能相对长一点,疼痛等症状的持续时间也可能因身体基础状况不同而有差异。女性患者和男性患者在同样病情下,由于身体激素等方面的差异,对疼痛等的耐受和病情进展的速度可能也有一定不同,但这种差异相对不是绝对主导因素。生活方式方面,长期吸烟、酗酒的患者可能身体状况更差,肝癌晚期的预后可能更差,疼痛等症状可能更难以控制,生存时间可能较短。有其他基础病史的患者,如合并糖尿病、高血压等,会增加治疗的复杂性和患者的风险,影响生存时间和疼痛的控制情况。 二、关于疼痛的控制与缓解 对于肝癌晚期的疼痛,通常会采用三阶梯止痛原则进行处理。首先使用非甾体类抗炎药等轻度止痛药物,如果效果不佳再逐渐升级到阿片类等更强的止痛药物。但具体的止痛效果和生存时间的关系密切相关,有效的止痛可以提高患者的生活质量,在一定程度上可能间接影响患者的心理状态等,从而对生存时间产生一定影响,但这不是绝对的线性关系。 总之,肝癌晚期患者疼多久才离开这个问题没有确切的答案,每个患者都是独特的个体,需要综合多方面因素来评估,并且在治疗过程中要根据患者的具体情况进行个体化的处理,以最大程度地提高患者的生存质量和延长生存时间。

    2025-04-01 14:57:02
  • 癌症疼痛忍受不了怎么办

    癌症疼痛可通过药物治疗、非药物干预、微创介入治疗及多模式镇痛来缓解。药物治疗分非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药,要考虑不同年龄患者差异;非药物干预包括心理干预和物理治疗,心理干预助调整心态,物理治疗有热敷冷敷、按摩等且需注意不同年龄特点;微创介入治疗适用于药物效果不佳等情况但要评估适应证禁忌证;多模式镇痛联合多种方法控痛需考虑个体差异制定个性化方案。 一、药物治疗 癌症疼痛难忍时可使用镇痛药物,常见的有非甾体类抗炎药,如布洛芬等,这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成而发挥抗炎、镇痛、解热作用;还有阿片类镇痛药,如吗啡等,阿片类药物通过与中枢神经系统特定的阿片受体结合,产生镇痛作用,但需根据患者具体疼痛程度在医生指导下合理选用。不同年龄患者对药物的耐受及反应不同,儿童使用需特别谨慎,应选择适合儿童的剂型及剂量调整方式;老年人可能存在肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用时要密切监测不良反应。 二、非药物干预 (一)心理干预 癌症患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪,这些情绪可能会加重疼痛感受。通过心理疏导、认知行为疗法等方式,帮助患者调整心态,减轻心理压力,从而在一定程度上缓解疼痛。例如,引导患者进行冥想、放松训练等,放松身心,分散对疼痛的注意力。不同年龄阶段的患者心理干预方式可有所不同,儿童可能需要通过游戏等轻松的方式进行心理安抚;老年人可能更适合通过与家人、朋友交流分享来缓解不良情绪。 (二)物理治疗 1.热敷或冷敷:根据疼痛部位及性质选择合适的物理治疗方式。对于肌肉紧张性疼痛,可适当热敷,促进血液循环,缓解肌肉痉挛;而对于炎症性疼痛初期,冷敷可能有一定的镇痛消肿作用。但要注意温度及时间的把控,避免烫伤或冻伤皮肤,不同年龄患者皮肤敏感度不同,需格外留意。 2.按摩:专业的按摩可以缓解癌症患者局部的疼痛不适,通过手法按摩相应的穴位或疼痛部位,促进气血流通。但按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整,儿童及老年人在按摩时要注意轻柔操作。 三、微创介入治疗 对于一些药物治疗效果不佳或疼痛较为顽固的情况,可考虑微创介入治疗,如神经阻滞等。通过阻断疼痛的神经传导通路来达到镇痛目的。但该治疗方式有一定的适应证及禁忌证,需要严格评估患者病情后谨慎选择,不同身体状况的患者(如合并严重心肺功能不全等基础疾病的患者)要综合考虑其耐受性及风险。 四、多模式镇痛 采用多种镇痛方法联合应用的多模式镇痛策略,能更好地控制癌症疼痛。例如将非甾体类抗炎药与阿片类药物联合使用,发挥不同药物的作用机制,增强镇痛效果,同时减少单一药物的剂量及不良反应。在应用多模式镇痛时,要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、基础疾病、疼痛程度等因素,制定个性化的镇痛方案。

    2025-04-01 14:56:52
  • 免疫力下降有可能是癌症的征兆吗

    免疫力下降可能是癌症征兆之一,癌症致免疫力下降是因癌细胞释放因子抑制免疫及占据营养;非癌症因素有年龄、生活方式、慢性疾病等会致免疫力下降;免疫力下降与癌症有关联但需鉴别,癌症致免疫力下降常伴其他癌症症状,非癌症因素致者纠正因素后免疫力可恢复且无特殊癌症症状;特殊人群如老年人、长期生活方式不健康者、有慢性疾病者需关注并采取相应措施。 癌症细胞会释放多种因子,抑制免疫系统的正常功能。例如肿瘤细胞能分泌转化生长因子-β(TGF-β)等,它可以抑制T淋巴细胞的活性,削弱机体的细胞免疫功能。同时,肿瘤细胞还会占据机体大量营养物质,使机体处于营养不良状态,进一步影响免疫系统的正常运作,导致整体免疫力下降。 其他可能导致免疫力下降的非癌症因素 年龄因素:随着年龄增长,人体免疫系统会逐渐衰退。老年人胸腺萎缩,T细胞功能下降,B细胞产生抗体的能力也减弱,整体免疫力较年轻人低,这是正常的生理衰退现象,但也需警惕是否合并癌症等疾病导致免疫力异常下降。 生活方式因素:长期熬夜会影响免疫系统的节律。研究发现,熬夜会干扰免疫细胞的正常代谢和功能发挥。长期缺乏运动也会使机体免疫力降低,运动不足会影响淋巴细胞的活性和数量,降低机体的免疫监视能力。过度节食或营养不良会使机体缺乏必要的营养物质,如蛋白质、维生素C、维生素D等,这些营养物质是免疫系统正常运作所必需的,缺乏时会导致免疫力下降。 慢性疾病因素:一些慢性疾病如糖尿病等,高血糖环境不利于免疫细胞的功能发挥,会影响免疫系统对病原体的清除和对异常细胞的监视。 免疫力下降与癌症的关联及鉴别 关联:当机体免疫力下降时,对癌细胞的监视和清除能力减弱,癌症发生的风险可能增加。例如,免疫监视功能降低,不能及时识别和清除突变的癌细胞,就容易让癌细胞发展成肿瘤。但并不是免疫力下降就一定是癌症,很多其他良性疾病也可能导致免疫力短时间下降。 鉴别:如果是癌症导致的免疫力下降,通常还会伴有其他癌症相关症状,如不明原因的消瘦、持续的疼痛、肿块等。而单纯由非癌症因素导致的免疫力下降,在纠正相关因素后,免疫力通常可以逐渐恢复,且一般不会伴有癌症相关的特殊症状。例如因短期熬夜导致免疫力下降,调整作息后免疫力可恢复,也没有癌症相关的消瘦、肿块等表现。 对于特殊人群,如老年人,本身免疫力有生理性下降,更要密切关注是否有癌症相关迹象,定期进行体检,包括肿瘤标志物检测、影像学检查等;对于长期生活方式不健康的人群,如长期熬夜、缺乏运动且免疫力持续低下者,应积极调整生活方式,必要时进行全面的健康评估,排查是否存在癌症等疾病;对于有慢性疾病的人群,要积极控制基础疾病,定期监测免疫力相关指标以及癌症筛查指标,以便早期发现可能存在的问题。

    2025-04-01 14:56:40
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