张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 肝癌的早期症状有哪些呢

    肝癌早期有肝区疼痛(多为隐痛、胀痛等,各年龄段可发生,有肝病基础等人群风险高,易被忽视)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀,因肝脏功能受影响及胃肠道功能紊乱等)、全身症状(乏力、消瘦,因代谢受影响、营养利用障碍及肿瘤消耗等)、其他症状(低热、轻度黄疸,因肿瘤坏死吸收或胆红素代谢排泄受影响等),且早期症状无特异性,有高危因素者应及时就医检查,乙肝病毒携带者等特殊人群需定期筛查。 一、肝区疼痛 多数患者会出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等情况。这是因为肿瘤生长会使肝脏包膜受到牵拉。在年龄方面,各个年龄段都有可能发生,但一般来说,有肝病基础(如乙肝、丙肝病史等)的人群相对风险更高。对于男性和女性来说,发病率在不同人群中有差异,但早期肝区疼痛往往容易被忽视,尤其是生活方式不健康(长期酗酒、长期接触化学毒物等)的人群,可能会将其误认为是劳累等引起的不适。 二、消化道症状 食欲减退:患者可能会出现食欲明显下降的情况,食量较以往减少。这是由于肝癌影响了肝脏的正常功能,导致消化吸收等代谢过程受到干扰。比如肝脏是多种消化酶合成的重要场所,肝癌时这些酶的分泌可能减少,从而影响食物的消化。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐的症状,尤其是在进食后较为明显。可能是因为肿瘤导致胃肠道功能紊乱,或者是肝功能异常引起的代谢紊乱刺激胃肠道所致。 腹胀:腹部可能会有胀满感,这与消化功能障碍以及肿瘤引起的腹腔内环境改变等因素有关。 三、全身症状 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,即使经过休息也难以缓解。这是因为肝癌患者机体代谢受到影响,营养物质利用障碍以及肿瘤消耗等多种因素导致。 消瘦:体重会逐渐减轻,出现消瘦的情况。主要是由于肿瘤生长消耗大量营养物质,而患者食欲减退又使得营养摄入不足,导致机体处于负氮平衡状态。 四、其他症状 低热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,或者是机体免疫反应导致。 黄疸:少数患者早期可能会出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染,这是因为肝癌侵犯胆管或引起肝内胆管梗阻等,影响了胆红素的代谢和排泄。 需要注意的是,这些早期症状并不具有特异性,很多其他肝脏疾病或全身性疾病也可能出现类似表现。如果有上述症状且存在肝癌高危因素(如乙肝、丙肝病毒感染、长期酗酒、长期食用霉变食物、有肝癌家族史等),应及时就医进行相关检查,如血清甲胎蛋白(AFP)检测、肝脏超声、CT或MRI等检查,以便早期发现肝癌。对于特殊人群,比如乙肝病毒携带者,更要定期进行肝癌相关筛查,因为他们是肝癌的高发人群之一,通过定期检查可以在肝癌早期及时发现并干预治疗。

    2025-04-01 14:54:45
  • 卡波西肉瘤是一种什么病

    卡波西肉瘤是罕见血管增殖性肿瘤,病因与HHV-8感染、免疫抑制有关,有经典型、非洲地方性、艾滋病相关型等不同类型,临床表现各异,通过病理及影像学检查诊断,治疗因情况而异,不同特殊人群有相应注意事项。 病因方面 病毒感染:人类疱疹病毒8型(HHV-8)被认为是卡波西肉瘤的重要致病因素。在艾滋病患者中,由于免疫系统受损,HHV-8更容易引发卡波西肉瘤。 免疫抑制:如接受器官移植后长期使用免疫抑制药物的患者,其机体免疫监视功能下降,患卡波西肉瘤的风险增加;艾滋病患者因免疫系统严重受损,也是卡波西肉瘤的高发人群。 临床表现 经典型卡波西肉瘤:多发生于老年人,常见于下肢远端,最初表现为无痛性的蓝红色斑片或丘疹,随后可逐渐发展为结节或斑块,可累及上肢、躯干等部位。 非洲地方性卡波西肉瘤:在非洲中部和东部较为常见,多见于儿童和年轻人,常累及面部、四肢等,病情进展相对较快。 艾滋病相关型卡波西肉瘤:在艾滋病患者中较为多见,皮肤损害可广泛分布,口腔黏膜也常受累,病情进展迅速,可伴有发热、体重减轻等全身症状。 诊断方法 病理学检查:通过取病变组织进行病理切片检查是诊断卡波西肉瘤的金标准。显微镜下可见梭形细胞增生,形成血管腔隙等特征性表现。 影像学检查:如超声、CT、MRI等检查可帮助了解肿瘤的大小、部位及有无转移等情况,对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。 治疗方式 对于免疫功能正常的经典型卡波西肉瘤患者:可根据病情选择手术切除、局部放疗等治疗方法。手术切除适用于局限性的病灶;局部放疗对控制局部病变有一定效果。 对于免疫抑制相关的卡波西肉瘤患者:如器官移植后患者,可能需要调整免疫抑制药物的使用;对于艾滋病相关型卡波西肉瘤患者,在抗艾滋病病毒治疗的基础上,根据病情可选择化疗等治疗手段。 特殊人群注意事项 儿童患者:非洲地方性卡波西肉瘤可发生于儿童,由于儿童的免疫系统和身体发育尚未成熟,在治疗时需要特别考虑药物对儿童生长发育的影响,治疗方案的选择需更加谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法,如在可能的情况下优先考虑局部治疗等非全身化疗的方式。 艾滋病患者:艾滋病相关型卡波西肉瘤患者本身免疫功能极度低下,在治疗过程中需要密切关注机会性感染等并发症的发生,治疗卡波西肉瘤的同时要积极进行抗艾滋病病毒治疗,并且要注意药物之间的相互作用,确保治疗的安全性和有效性。 器官移植后患者:这类患者长期使用免疫抑制药物,在治疗卡波西肉瘤时,要权衡卡波西肉瘤治疗药物对免疫抑制状态的影响,避免因治疗卡波西肉瘤而导致免疫抑制进一步加重,增加其他感染等并发症的风险,需要在多学科协作下制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 14:54:32
  • 小三阳变肝癌的几率大吗

    小三阳变肝癌的几率受多种因素影响,病毒载量高、年龄大、长期饮酒、肥胖、不良饮食习惯、肝纤维化程度重及合并其他肝病等都会增加几率,总体每年发生率约1%-5%,积极控制病毒、改善生活方式并定期监测可降低风险。 一、影响小三阳发展为肝癌的因素 1.病毒载量:乙肝病毒(HBV)DNA载量高的小三阳患者,病毒持续复制活跃,对肝脏的损伤相对更严重,增加了发展为肝癌的风险。研究表明,HBVDNA定量>1×103IU/ml的小三阳患者,肝癌发生风险较病毒载量低者升高。 2.年龄因素: 中老年小三阳患者相对年轻患者更易发展为肝癌。随着年龄增长,肝脏的各项功能逐渐减退,对乙肝病毒损伤的修复能力下降,且机体的免疫监视功能也逐渐减弱,不利于及时清除受感染的肝细胞,从而增加了肝癌发生的几率。 儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳的患者,若未能得到有效控制,到中青年时期也可能逐渐进展为肝癌,但相比中老年患者,其进程可能相对缓慢一些,但总体仍有一定风险。 3.生活方式: 饮酒:长期大量饮酒会加重肝脏的负担,乙醇及其代谢产物乙醛对肝脏有直接的毒性作用,与乙肝病毒协同作用,显著增加小三阳患者发展为肝癌的风险。有研究显示,乙肝病毒感染合并长期大量饮酒者,肝癌发生率比单纯乙肝病毒感染者高数倍。 肥胖:肥胖可导致非酒精性脂肪性肝病,与乙肝病毒感染协同促进肝脏炎症、纤维化,进而增加肝癌的发生风险。肥胖引起的胰岛素抵抗等代谢紊乱会影响肝脏的微环境,不利于肝脏的健康。 不良饮食习惯:长期食用被黄曲霉毒素污染的食物,如霉变的谷物等,黄曲霉毒素是强致癌物质,与乙肝病毒共同作用可诱发肝癌。 4.基础肝病情况: 肝纤维化程度:小三阳患者若存在较严重的肝纤维化,尤其是进展到肝硬化阶段,肝癌的发生风险明显升高。肝硬化时肝脏的正常结构被破坏,肝细胞再生异常,容易发生癌变。据统计,乙肝相关肝硬化患者每年肝癌的发生率约为3%-6%。 是否合并其他肝病:若小三阳患者同时合并丙型肝炎病毒感染、丁型肝炎病毒感染等其他类型的病毒性肝炎,会进一步加重肝脏的炎症和损伤,增加肝癌的发生几率。 二、总体几率情况 小三阳患者发展为肝癌的几率相对不是特别高,但具体几率因个体差异而有所不同。一般来说,小三阳患者中每年肝癌的发生率总体在1%-5%左右,但这只是一个大致的统计范围。如果能积极控制乙肝病毒复制、改善不良生活方式、定期进行监测,可有效降低肝癌的发生风险。例如,通过规范的抗病毒治疗抑制HBVDNA复制,使病毒载量下降,同时保持健康的生活方式,定期进行肝功能、乙肝五项、腹部超声等检查,早期发现肝脏的异常病变并及时处理,能显著降低肝癌的发生几率。

    2025-04-01 14:54:22
  • PSA高是前列腺癌吗

    PSA高不一定是前列腺癌,其有非癌和癌因素导致升高,非癌因素包括年龄、前列腺增生、前列腺炎、排尿因素等,癌因素是前列腺癌时癌细胞使PSA释放入血升高,PSA升高后需进一步检查,如直肠指诊、前列腺超声、穿刺活检等,老年男性和有前列腺病史的男性发现PSA升高时需特别注意全面评估鉴别。 一、PSA的基本情况 前列腺特异性抗原(PSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白,正常情况下,血清中的PSA含量很低。血清PSA的参考值一般在4ng/ml以下,但不同检测方法可能会有差异。 二、导致PSA升高的非癌因素 1.年龄因素:随着年龄的增长,男性前列腺组织会发生一定的生理性变化,血清PSA水平会有所升高。一般来说,50-59岁男性PSA参考值上限约为2.5ng/ml,60-69岁约为4.0ng/ml,70-79岁约为6.5ng/ml等,年龄越大,PSA基础水平可能越高。 2.前列腺增生:前列腺增生是老年男性常见疾病,增生的前列腺组织会导致前列腺导管上皮细胞分泌增加,从而使PSA升高。研究表明,约50%的前列腺增生患者会出现PSA轻度升高,一般PSA水平多在10ng/ml以下。 3.前列腺炎:急性前列腺炎或慢性前列腺炎发作时,前列腺组织处于炎症状态,也可能引起PSA暂时性升高,通常在炎症控制后,PSA可恢复至正常水平。 4.排尿因素:剧烈运动、长时间骑车、性生活后等情况可能导致前列腺充血,进而引起PSA短暂升高。 三、导致PSA升高的癌因素 前列腺癌时,癌细胞会破坏前列腺组织的结构,使PSA大量释放入血,导致血清PSA升高。不过,PSA升高程度与前列腺癌的分期、分级等有一定关系,一般来说,PSA越高,提示前列腺癌的可能性越大,但也不是绝对的,有些早期前列腺癌PSA可能只是轻度升高。 四、PSA升高后的进一步检查 当发现PSA升高时,需要进一步进行直肠指诊(DRE),了解前列腺的质地、大小、有无结节等情况;还需要进行前列腺超声检查,观察前列腺的形态、结构等;必要时可能需要进行前列腺穿刺活检,这是诊断前列腺癌的金标准,通过获取前列腺组织进行病理检查,以明确是否存在前列腺癌。 五、特殊人群需特别注意 老年男性:老年男性本身前列腺增生等疾病的发生率较高,所以对于老年男性发现PSA升高时,更要全面评估,除了上述检查外,要综合考虑年龄相关的生理变化对PSA的影响,谨慎判断是良性疾病还是前列腺癌引起的PSA升高。 有前列腺病史的男性:如果男性既往有前列腺增生、前列腺炎等病史,当出现PSA升高时,要考虑到原有疾病复发或加重等情况的可能,需要更细致地进行相关检查来鉴别诊断。

    2025-04-01 14:53:37
  • 什么是肺低分化鳞癌

    肺低分化鳞癌源于支气管黏膜上皮鳞状上皮化生且癌细胞分化低恶性高,发病与吸烟、职业致癌因子、空气污染、遗传易感性相关,有刺激性干咳等临床表现且病情进展快易转移,靠胸部CT及病理学检查诊断,治疗包括手术、放疗、化疗、靶向,老年、吸烟、有家族史人群有相应注意事项。 一、定义与病理特征 肺低分化鳞癌是肺癌的一种病理亚型,源于支气管黏膜上皮的鳞状上皮化生。其癌细胞分化程度低,与正常鳞状细胞形态差异显著,恶性程度相对较高,增殖活跃且侵袭、转移能力较强。 二、发病相关因素 1.吸烟因素:吸烟是重要危险因素,长期吸烟人群患肺低分化鳞癌的风险显著高于非吸烟人群,烟草中的多环芳烃等致癌物质可损伤支气管上皮细胞,诱发癌变。 2.职业致癌因子:长期接触石棉、铀、铬等职业致癌因子,会增加患肺低分化鳞癌的几率,这些物质可破坏细胞遗传物质,导致细胞异常增殖。 3.空气污染:城市大气污染、室内氡气等污染环境中的致癌物质,长期暴露可增加发病风险。 4.遗传易感性:部分人群存在与肺癌相关的遗传基因突变,使个体对肺癌的易感性升高。 三、临床表现 患者可能出现咳嗽(多为刺激性干咳)、咳痰、痰中带血或咯血、胸痛、呼吸困难等症状,由于低分化鳞癌恶性程度高,病情进展往往较快,早期就可能发生淋巴结转移或远处转移,如骨转移、脑转移等,出现相应转移部位的症状,如骨痛、头痛、恶心呕吐等。 四、诊断方法 1.影像学检查:胸部CT是常用手段,可发现肺部占位性病变,了解病变部位、大小及与周围组织的关系。 2.病理学检查:通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织,进行病理分析,是确诊肺低分化鳞癌的金标准,可明确癌细胞形态及分化程度等特征。 五、治疗方式 1.手术治疗:早期患者若身体状况允许,可考虑手术切除病灶,但低分化鳞癌患者手术适应证相对较窄。 2.放疗:利用放射线杀灭癌细胞,可用于局部晚期患者或术后辅助治疗。 3.化疗:通过化学药物抑制癌细胞增殖,常作为综合治疗的重要组成部分,可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期患者的姑息化疗。 4.靶向治疗:若存在相关靶点突变,可应用靶向药物,但低分化鳞癌患者靶向治疗的适用人群相对有限。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者身体机能下降,治疗需充分评估耐受性,选择对机体打击相对较小的治疗方案,密切监测治疗相关不良反应。 2.吸烟患者:强调戒烟的重要性,戒烟可降低肺癌复发及其他相关疾病的发生风险,医护人员应积极劝导并提供戒烟支持。 3.有家族史人群:家族中有肺癌患者的人群需定期进行肺部筛查(如定期胸部CT检查),以便早期发现病变,及时干预。

    2025-04-01 14:53:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询