张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 癌胚抗原高挂什么科

    癌胚抗原高时可考虑挂肿瘤相关科室、消化内科、呼吸内科(怀疑肺部肿瘤时)、乳腺外科(女性怀疑乳腺肿瘤时),就诊时要详告症状、病史、家族史等,不同科室会据情况安排进一步检查明确原因。 一、肿瘤相关科室 癌胚抗原(CEA)是一种广谱肿瘤标志物,若发现癌胚抗原高,首先可考虑挂肿瘤相关科室,如肿瘤内科或肿瘤外科。肿瘤内科主要通过药物治疗等综合手段对肿瘤进行全身性治疗;肿瘤外科则侧重于通过手术等方式对肿瘤进行局部治疗。例如,对于怀疑胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等可能导致癌胚抗原升高的情况,肿瘤科室的医生会结合患者的症状、体征以及其他检查结果进一步明确诊断。不同年龄的患者,肿瘤的好发类型可能有所不同,比如老年人相对更易发生一些实体肿瘤,而儿童肿瘤的类型又有其特殊性。对于有不良生活方式,如长期吸烟、酗酒的人群,患肿瘤的风险相对较高,更需要肿瘤科室医生进行全面评估。 二、消化内科 很多消化系统肿瘤,像胃癌、结肠癌、胰腺癌等都可能引起癌胚抗原升高,所以消化内科也是需要考虑的科室。消化内科医生会通过胃镜、肠镜等检查手段来观察消化道内部的情况,排查消化系统是否存在肿瘤性病变。不同年龄段的患者做胃镜、肠镜的耐受性和注意事项不同,儿童进行消化内镜检查需要更谨慎的准备和操作。有消化系统疾病病史的患者,如既往有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等,其癌胚抗原升高时更需要消化内科医生结合病史进行深入分析。 三、呼吸内科 当癌胚抗原升高且怀疑肺部肿瘤时,呼吸内科也是相关科室之一。呼吸内科医生会通过胸部CT等检查来排查肺部是否存在肿瘤病变。对于长期吸烟的人群,在呼吸内科就诊时,医生会重点关注肺部情况,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,而肺癌可能导致癌胚抗原升高。不同年龄的患者肺部疾病的表现可能不同,儿童肺部疾病多与感染等因素相关,但也不能忽视肿瘤的可能性,需要呼吸内科医生全面鉴别。 四、乳腺外科(女性) 女性患者癌胚抗原升高时,如果怀疑乳腺肿瘤,乳腺外科是需要考虑的科室。乳腺外科医生会通过乳腺超声、钼靶等检查来评估乳腺情况。不同年龄段的女性,乳腺疾病的特点不同,年轻女性乳腺增生等良性疾病相对多见,而中老年女性乳腺癌的风险增加,医生会根据不同年龄特点进行针对性检查和诊断。 在前往相关科室就诊时,患者应详细向医生告知自己的症状、病史、家族史等信息,以便医生更好地进行诊断和鉴别诊断。同时,不同科室医生会根据患者的具体情况安排进一步的检查,如影像学检查、病理活检等,以明确癌胚抗原升高的具体原因。

    2025-04-01 14:48:12
  • 治疗前列腺癌的进口药

    阿比特龙是雄激素生物合成抑制剂,用于既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者,肝功能不全者慎用,孕妇及哺乳期女性禁用;恩杂鲁胺可竞争性抑制雄激素与受体结合等,用于去势抵抗性前列腺癌包括既往接受多西他赛化疗患者,儿童不建议用,有癫痫病史者需关注,孕妇禁用;镭-223是靶向骨转移部位的放射性药物,用于有症状转移性去势抵抗性前列腺癌伴骨转移无已知内脏转移患者,肾功能不全者需评估风险,孕妇绝对禁用,哺乳期女性不建议使用。 一、阿比特龙 1.作用机制:阿比特龙是一种雄激素生物合成抑制剂,可抑制17α-羟化酶/C17,20-裂解酶(CYP17),而CYP17是雄激素生物合成所必需的酶,通过抑制该酶可从源头上降低雄激素水平,从而抑制前列腺癌细胞的生长。 2.适用情况:适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。多项临床研究显示,阿比特龙联合泼尼松治疗能显著延长患者的总生存期等。 3.特殊人群提示:对于肝功能不全患者需谨慎使用,因为药物主要通过肝脏代谢等,肝功能异常可能影响药物的代谢和安全性;孕妇及哺乳期女性禁用,因其可能对胎儿或婴儿造成不良影响。 二、恩杂鲁胺 1.作用机制:恩杂鲁胺能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合,并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用。通过多种机制抑制前列腺癌细胞的增殖、存活等。 2.适用情况:用于治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC),包括既往接受多西他赛化疗的患者等。临床研究表明恩杂鲁胺可以延长患者的无进展生存期等。 3.特殊人群提示:儿童患者不建议使用,因为其安全性和有效性在儿童中尚未明确;对于有癫痫病史或有癫痫相关因素的患者需密切关注,该药可能有诱发癫痫的风险;孕妇禁用,药物可能会对胎儿造成危害。 三、镭-223二氯化物 1.作用机制:镭-223是一种放射性药物,它可以靶向定位到骨转移部位,因为骨转移灶中存在大量的羟基磷灰石晶体,镭-223能够与之结合,然后通过释放α粒子,破坏肿瘤细胞的DNA,从而发挥抑制前列腺癌骨转移病灶生长的作用。 2.适用情况:适用于治疗有症状的转移性去势抵抗性前列腺癌伴骨转移但无已知内脏转移的患者。研究显示镭-223可以改善患者的总生存时间等。 3.特殊人群提示:对于肾功能不全患者需要评估用药风险,因为药物主要通过肾脏排泄等;孕妇绝对禁用,药物的放射性可能会对胎儿造成严重损害;哺乳期女性也不建议使用,药物可能会通过乳汁传递给婴儿。

    2025-04-01 14:48:01
  • 中分化腺癌可以痊愈吗

    中分化腺癌是否能痊愈与多种因素相关,早期中分化腺癌若能及时手术,年轻、身体基础状况良好者有较大痊愈可能;中晚期中分化腺癌通常需综合治疗,痊愈概率相对早期低,其肿瘤生物学行为及患者生活方式等也会影响痊愈情况,总体早期有较大可能痊愈,中晚期相对较低但综合治疗可改善预后、延长生存期。 一、早期中分化腺癌 1.手术治疗效果:对于早期的中分化腺癌,若能及时进行手术切除,有较大的痊愈可能。例如,早期的肺癌中分化腺癌,通过外科手术完整切除肿瘤病灶,患者5年生存率等预后情况较好。研究表明,早期肺癌中分化腺癌患者经手术治疗后,部分可达到临床治愈,长期生存。这是因为早期肿瘤局限于原发部位,未发生广泛转移,手术有机会将肿瘤组织彻底清除。 2.个体差异影响:患者的年龄、身体基础状况等个体差异也会对预后产生影响。年轻、身体状况良好的患者通常能更好地耐受手术及后续可能的治疗,恢复能力相对较强,更有利于实现痊愈目标;而年龄较大、伴有其他基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)的患者,手术风险相对较高,痊愈的概率会受到一定影响,但也并非绝对不能痊愈,需综合评估后制定个性化治疗方案。 二、中晚期中分化腺癌 1.综合治疗效果:中晚期的中分化腺癌往往难以单纯通过手术达到痊愈,通常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。但总体痊愈的概率相对早期较低。例如,中晚期的胃癌中分化腺癌,即使经过综合治疗,患者的预后情况也因个体差异而不同。部分患者通过积极的综合治疗,肿瘤得到控制,生存期延长,但完全痊愈较为困难。这是因为中晚期肿瘤可能已经有局部侵犯周围组织或远处转移,难以完全清除所有癌细胞。 2.肿瘤生物学行为影响:中分化腺癌的肿瘤生物学行为也会影响痊愈情况。一些中分化腺癌具有相对较高的侵袭性或转移潜能,即使经过治疗,复发转移的风险也较高,从而影响痊愈的可能性。例如,某些具有特定分子生物学特征的中分化腺癌,其复发转移风险相对更高,痊愈难度增大。同时,患者的生活方式也会有一定影响,比如健康的生活方式(合理饮食、适度运动等)有助于提高机体免疫力,辅助治疗效果,而不良生活方式可能会影响治疗效果及预后,进而影响痊愈的机会。 总之,中分化腺癌是否可以痊愈不能一概而论,早期患者有较大可能通过手术等治疗实现痊愈,中晚期患者痊愈概率相对较低,但通过综合治疗等手段可改善预后、延长生存期,同时个体的年龄、身体状况、肿瘤生物学行为及生活方式等多方面因素都会对其痊愈情况产生影响。

    2025-04-01 14:47:36
  • 恶性肿瘤传染吗

    恶性肿瘤不传染,其发生与遗传、环境(化学、物理、生物)、自身免疫等因素相关,儿童、老年人、有肿瘤家族史人群有不同特点,需关注并通过了解相关因素来预防和早期发现肿瘤。 一、肿瘤发生的相关因素 1.遗传因素:某些肿瘤具有遗传易感性,如BRCA1/BRCA2基因突变与乳腺癌、卵巢癌等的发生相关,但这不是传染,而是个体携带了特定的基因变异导致患癌风险增加,不同性别、不同年龄人群因遗传背景不同,患癌风险及肿瘤类型可能有差异。 2.环境因素 化学致癌因素:长期接触如苯并芘(存在于烟熏、烧烤食物中)、黄曲霉毒素(常见于霉变的粮食等)等化学物质,会损伤细胞DNA,增加细胞癌变几率,不同生活方式的人群接触这类物质的概率不同,如长期吸烟的人群接触多环芳烃类致癌物质的风险较高。 物理致癌因素:紫外线照射可导致皮肤癌,长期接触电离辐射(如核电站工作人员、接受过放疗的患者等)也可能诱发肿瘤,不同年龄人群对辐射的敏感性不同,儿童相对更敏感。 生物致癌因素:某些病毒与肿瘤相关,如人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关,但病毒感染不等于肿瘤传染,是病毒的基因整合到人体细胞基因组中引发细胞恶变。 3.自身免疫因素:免疫系统功能低下时,对异常细胞的监视和清除能力减弱,容易导致肿瘤发生,不同健康状态的人群,免疫功能有差异,如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂的人群,免疫功能受影响,患癌风险可能升高。 二、与肿瘤相关的特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肿瘤的发生与胚胎发育过程中的基因异常、先天遗传因素以及儿童期特殊的环境暴露等有关,并非传染导致。儿童免疫系统和身体发育尚不完善,对于肿瘤的诊断和治疗需要特别考虑其生理特点,如儿童对化疗药物的代谢与成人不同,在治疗过程中要密切关注药物对儿童生长发育的影响。 2.老年人:随着年龄增长,机体的免疫功能衰退、细胞修复能力下降等,老年人患肿瘤的几率相对较高。老年人患肿瘤后在治疗上要综合考虑其整体健康状况、器官功能等,如老年人常合并心脑血管疾病等基础病,在选择治疗方案时需权衡治疗收益与对基础病的影响。 3.有肿瘤家族史的人群:这类人群需要更加关注自身健康,定期进行肿瘤筛查,如携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性,应更早开始进行乳腺、卵巢等相关部位的筛查,可根据家族中肿瘤类型及遗传模式,有针对性地选择筛查项目和频率。 总之,恶性肿瘤不存在传染性,了解肿瘤的相关致病因素及不同人群的特点,有助于更好地预防和早期发现肿瘤。

    2025-04-01 14:47:24
  • 尾椎骨疼和肠癌有关吗 肠癌的症状表现有哪些

    尾椎骨疼与肠癌一般无直接必然联系但肠癌骨转移可致尾椎骨疼,肠癌早期有排便习惯和性状改变,中晚期有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状及全身症状,不同人群患肠癌时症状有差异,特殊人群症状表现也有特点。 一、尾椎骨疼和肠癌的关系 尾椎骨疼和肠癌之间一般没有直接的必然联系,但某些特殊情况下,肠癌可能会引起尾椎骨疼。例如,当肠癌发生骨转移时,癌细胞转移到尾椎骨部位,可能会导致尾椎骨疼痛。不过,尾椎骨疼更常见的原因是局部的病变,如尾椎骨的外伤、劳损、炎症等。 二、肠癌的症状表现 (一)早期症状 1.排便习惯改变:部分患者可能出现排便次数的改变,如原本排便规律,现在变得排便次数增多,或者出现便秘与腹泻交替的情况。这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和排便功能。例如,一些右半结肠癌患者可能以腹泻为主,而左半结肠癌患者可能更多出现排便困难、便秘等情况。 2.大便性状改变:大便可能变细,或者大便中带血、黏液等。大便带血一般是暗红色或鲜红色,与粪便混合不均匀。这是由于肿瘤组织破溃出血所致。 (二)中晚期症状 1.腹痛:多为隐痛或胀痛,随着病情进展,疼痛可能会加重。疼痛的部位与肿瘤所在的肠道部位有关,如右半结肠癌常表现为右下腹隐痛,左半结肠癌则多为左下腹持续性隐痛或胀痛。 2.腹部肿块:当肿瘤生长到一定大小,或者发生转移形成肿块时,可在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬,形状不规则,有的可推动,有的则固定。例如,右半结肠癌的肿块位置相对较深,左半结肠癌的肿块可能较易摸到。 3.肠梗阻症状:肿瘤增大阻塞肠道时,可出现肠梗阻表现,如腹痛加剧、腹胀、呕吐、停止排气排便等。这是因为肿瘤堵塞肠腔,导致肠道内容物通过障碍。 4.全身症状:患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。由于肿瘤消耗身体能量,且长期慢性失血等原因,导致患者体质逐渐虚弱,出现消瘦、乏力,血红蛋白降低引起贫血等表现。 不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群患肠癌时,症状可能会有一定差异。例如,老年患者身体机能下降,可能全身症状更为明显;长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的人群患肠癌的风险相对较高,且症状出现时可能需要更仔细的排查;有肠道息肉病史等相关病史的人群,患肠癌的概率相对增加,在出现肠道不适症状时应高度警惕肠癌的可能。对于特殊人群,如儿童患肠癌较为罕见,但一旦发生,症状可能不典型,更需要仔细检查诊断;女性患肠癌的症状与男性一般无本质区别,但在诊断和治疗时需考虑女性的生理特点等因素。

    2025-04-01 14:47:11
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