张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 身体有肿瘤有什么症状

    肿瘤会有局部症状和全身症状以及肿瘤压迫或转移相关症状,局部症状包括肿块或结节、疼痛;全身症状有发热、消瘦、乏力;压迫症状是肿瘤压迫周围组织器官致相应症状,转移症状因转移部位不同而异,不同年龄段人群出现相关症状时需警惕肿瘤及综合多因素判断。 疼痛:肿瘤可能压迫、侵犯周围组织或神经引起疼痛。如肝癌可导致右上腹隐痛或胀痛;骨肿瘤常出现病变部位的疼痛,且可能在夜间加重,影响睡眠,不同年龄的骨肿瘤患者疼痛表现可能不同,儿童骨肿瘤疼痛可能被忽视或误判为生长痛等;对于有长期慢性疼痛且原因不明的情况,需警惕肿瘤可能。 全身症状 发热:肿瘤组织坏死、代谢产物释放等可能引起发热,多为低热,也有部分患者出现高热。不同肿瘤引起发热的机制不同,例如白血病患者常出现发热,这与白血病细胞增殖浸润,正常造血功能受抑制,机体免疫力低下有关;老年人由于机体免疫力相对较低,肿瘤引起的发热可能更易被忽视,需密切监测体温变化。 消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,导致患者体重下降、消瘦。肿瘤患者即使进食正常,也可能出现消瘦,因为肿瘤细胞代谢活跃,夺取了机体大量营养。对于不同生活方式的人群,如长期高热量饮食但突然出现消瘦的人,更应警惕肿瘤可能;老年人本身代谢减缓,若出现不明原因消瘦,肿瘤是需要排查的重要因素之一。 乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力下降。肿瘤导致的乏力与肿瘤消耗、机体代谢紊乱等多种因素有关。比如肺癌患者常出现乏力症状,影响其日常生活和活动能力;对于有基础疾病的老年人,乏力可能被误认为是基础疾病加重,需结合其他症状综合判断是否与肿瘤相关。 肿瘤压迫或转移相关症状 压迫症状:肿瘤压迫周围组织、器官可引起相应症状。例如,颅内肿瘤压迫脑组织可导致头痛、呕吐、视力下降等;纵隔肿瘤压迫气管可引起呼吸困难;不同部位的肿瘤压迫产生的症状各异,儿童颅内肿瘤引起的头痛可能被家长忽视,因为儿童表达能力有限;对于有头部外伤史但出现头痛加重等情况的人群,需考虑颅内肿瘤压迫的可能。 转移症状:肿瘤转移至其他部位会出现相应表现。如肺癌转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折;转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸等;肿瘤转移的症状因转移部位不同而不同,女性乳腺癌易转移至骨骼、肺部等,转移至骨骼时会有骨痛等表现;老年人转移瘤的发生可能与自身基础疾病、免疫力等因素有关,需及时排查肿瘤原发病灶。

    2025-04-01 14:43:18
  • 患有肝癌的症状有哪些

    肝癌可表现为肝区持续隐痛、胀痛或刺痛,因肿瘤生长牵拉肝包膜,夜间或劳累后常加重且可向右肩部或背部放射;有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,由肿瘤压迫胃肠道或肝功受损致;有乏力、消瘦、发热等全身症状,乏力与肿瘤消耗及肝功减退有关,消瘦因肿瘤增殖消耗营养且进食少,发热多为低热或中度热与肿瘤组织坏死后物质吸收相关;晚期常见黄疸,因肿瘤压胆管致阻塞性黄疸或肝细胞广泛破坏致肝细胞性黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深如浓茶样;查体可见肝脏进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平,右上腹可触及伴压痛的肿块;若转移至肺可现咳嗽、咯血,至骨可引起局部疼痛甚至病理性骨折,至脑可出现头痛、呕吐、偏瘫等症状;老年患者症状可能不典型需留意细微变化,乙肝丙肝等高危人群及女性应结合自身健康状况警惕并及时就医排查。 一、肝区疼痛:多表现为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,疼痛可因肿瘤生长牵拉肝包膜而出现,且夜间或劳累后常加重,部分患者疼痛可向右肩部或背部放射。二、消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,这是由于肿瘤增大压迫胃肠道,或肝癌导致肝功能受损进而影响消化功能所致,患者可能进食量明显减少,体重逐渐下降。三、全身症状:包括乏力、消瘦、发热等,乏力与肿瘤持续消耗机体能量以及肝功能减退影响代谢有关;消瘦是因为肿瘤细胞大量增殖消耗营养物质,同时患者进食减少;发热可为低热(体温多在37.5~38℃)或中度热,与肿瘤组织坏死后释放的物质被机体吸收等因素相关。四、黄疸:一般在肝癌晚期较为常见,其产生机制包括肿瘤压迫胆管引起阻塞性黄疸,以及肝癌细胞广泛破坏肝细胞导致肝细胞性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深如浓茶样等。五、肝大或右上腹肿块:查体时可发现肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节,部分患者可在右上腹触及肿块,且肿块可伴有压痛。六、转移灶症状:若肝癌发生转移,转移至肺部时可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼时可引起局部疼痛,严重时可发生病理性骨折;转移至脑部时可能出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。对于特殊人群,老年患者肝癌症状可能不典型,需更加留意身体细微变化;有乙肝、丙肝等基础病史的高危人群,出现上述相关症状时应高度警惕,及时就医排查;女性患者在关注自身症状时,也不应因性别而忽视肝癌相关表现,需结合自身健康状况综合判断。

    2025-04-01 14:42:25
  • 肝癌的最佳治疗方法及其生存率是多少

    肝癌主要治疗方法有手术治疗(早期首选,肿瘤局限等适用)、局部治疗(含射频消融与微波消融适用于特定单发多发肿瘤、肝动脉化疗栓塞适用于无法手术的中晚期)、系统治疗(靶向治疗如索拉非尼延长晚期生存期,免疫治疗如纳武利尤单抗部分患者客观缓解率有提升),生存率受肿瘤分期、肝功能、有无血管侵犯及远处转移、治疗方式、患者年龄、基础健康状况、生活方式等影响,儿童肝癌罕见需个体化综合治疗且预后与成人不同需密切监测调整策略。 一、肝癌的主要治疗方法 (一)手术治疗 肝切除术是早期肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限、肝功能代偿良好的患者。对于单个肿瘤直径≤5厘米、无血管侵犯及远处转移的早期肝癌,根治性切除术后5年生存率可达50%~70%;若肿瘤较大但未超过半肝、肝功能Child-PughA级,切除术后5年生存率也能达到30%~50%。 (二)局部治疗 1.射频消融与微波消融:通过局部产热使肿瘤组织坏死,适用于直径≤3厘米的单发肿瘤或3个以内、直径≤3厘米的多发肿瘤。对于直径≤3厘米的肝癌,消融术后5年生存率约为40%~60%。 2.肝动脉化疗栓塞(TACE):通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物,抑制肿瘤生长,适用于无法手术切除的中晚期肝癌。TACE治疗后患者的1年生存率约为60%~70%,3年生存率约为30%~40%。 (三)系统治疗 1.靶向治疗:如索拉非尼等靶向药物可抑制肿瘤血管生成,延长晚期肝癌患者生存期,中位总生存期约为10.7个月。 2.免疫治疗:以纳武利尤单抗等为代表的免疫检查点抑制剂,可激活机体免疫系统攻击肿瘤,部分患者客观缓解率可达15%~30%,生存期有所延长。 二、生存率影响因素 肝癌的生存率受多种因素影响,包括肿瘤分期(早期、中期、晚期)、患者肝功能(Child-Pugh分级)、是否有血管侵犯及远处转移、治疗方式选择等。早期肝癌经积极治疗后生存率相对较高,而晚期肝癌总体预后较差。此外,患者年龄、基础健康状况(如是否合并其他严重疾病)、生活方式(如是否吸烟、酗酒)等也会对生存率产生影响,例如老年患者或合并严重基础病者可能耐受治疗能力较差,预后相对更差。对于特殊人群,如儿童肝癌患者极为罕见,治疗需严格遵循儿科安全护理原则,多采用个体化的综合治疗方案,且儿童肝癌的预后与成人有所不同,需密切监测并根据具体病情调整治疗策略。

    2025-04-01 14:42:12
  • 肿瘤存在时身体会出现哪些症状

    肿瘤患者可出现全身发热(肿瘤组织坏死代谢产物吸收致低热或部分持续高热,儿童需警惕)、消瘦与乏力(肿瘤高消耗及影响食欲消化致体重进行性下降、乏力,儿童影响生长发育),局部有体表或深部异常肿块(良性恶性边界活动度等特点不同,儿童肿块生长速度较快)、肿瘤生长压迫侵犯周围神经组织致疼痛(程度性质多样,不同部位表现异,中老年人对疼痛耐受反应与年轻人不同),还有梗阻相关症状(消化道肿瘤致吞咽困难或肠梗阻等表现,儿童影响营养摄入;泌尿系统肿瘤引起排尿困难、血尿等,不同性别因生理结构有差异)。 一、全身症状 1.发热:肿瘤组织坏死、代谢产物吸收可引起发热,多为低热,也有部分患者出现持续高热。其机制与肿瘤细胞释放内源性致热原等有关,不同年龄肿瘤患者发热表现可能有差异,儿童肿瘤患者发热需警惕,因儿童免疫系统和病情反应与成人不同。 2.消瘦与乏力:肿瘤细胞代谢活跃,机体处于高消耗状态,同时肿瘤可能影响患者食欲、消化吸收功能,导致体重进行性下降、消瘦,伴随乏力感,尤其中晚期肿瘤患者更为明显,年龄较小的肿瘤患者可能影响生长发育,出现体重不增或增长缓慢等情况。 二、局部症状 1.肿块:体表或深部组织可触及异常肿块,体表肿块如皮肤、乳腺、颈部等部位的肿块,其质地、活动度、边界等因肿瘤性质不同而异,良性肿瘤多边界清晰、活动度好,恶性肿瘤常边界不清、活动度差;深部肿块如腹腔、胸腔等部位的肿块,需通过影像学等检查发现,不同年龄人群肿块特点可能有差异,儿童肿瘤的肿块可能生长速度较快等。 2.疼痛:肿瘤生长过程中压迫或侵犯周围神经、组织可引起疼痛,疼痛程度和性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等,随着肿瘤进展疼痛可能逐渐加重,不同部位肿瘤疼痛表现不同,如骨肿瘤常引起局部剧烈疼痛,女性乳腺肿瘤可能有乳房局部疼痛等情况,特殊人群中老年人对疼痛的耐受和反应可能与年轻人不同。 3.梗阻相关症状 消化道梗阻:如消化道肿瘤可导致吞咽困难(食管肿瘤)、肠梗阻(肠道肿瘤),出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等表现,不同年龄患者消化道梗阻的表现和应对需考虑其生理特点,儿童消化道梗阻可能影响生长发育和营养摄入。 泌尿系统梗阻:泌尿系统肿瘤可能引起排尿困难、血尿等,如膀胱肿瘤可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿等症状,不同性别患者泌尿系统肿瘤的表现可能因生理结构差异有一定不同。

    2025-04-01 14:41:55
  • 喉镜能检查出食道癌吗

    喉镜可用于检查食道癌,不同类型喉镜有不同观察范围,间接、纤维、电子喉镜对食管部分部位有观察作用,硬质食管镜可全面观察并取病理活检确诊,检查前患者要做准备,检查中需配合,检查后要注意相关事项,喉镜检查是食道癌排查重要手段,明确诊断需结合病理等其他检查。 间接喉镜:间接喉镜检查操作相对简便,可初步观察喉部及下咽部情况,不过对于食管上段的病变有一定的观察能力,但存在一定局限性,比如受患者配合程度等影响,对食管中下段观察不够直观清晰。 纤维喉镜:纤维喉镜比较纤细,可经鼻腔插入,能较为清晰地观察到喉部、梨状窝以及食管入口等部位的情况,对于食管入口处的病变能够较好地发现,有助于发现食道癌在食管入口区域的病灶,但对于食管中下段的观察范围相对还是有限。 电子喉镜:电子喉镜成像清晰,分辨率高,能更细致地观察喉部及食管入口等部位,相比间接喉镜和纤维喉镜,在发现早期食道癌在食管入口及邻近部位的病变上有一定优势,但要全面观察食管中下段情况还需结合其他检查。 硬质食管镜:硬质食管镜可以直接进入食管内,能够对食管腔进行全面细致的观察,直接看到食管黏膜的病变情况,如是否有肿块、溃疡、狭窄等异常改变,同时还可以取病变组织进行病理活检,病理活检是确诊食道癌的金标准,通过硬质食管镜取到病变组织进行病理检查,就能明确是否为食道癌以及食道癌的病理类型等。 喉镜检查食道癌的相关注意事项 检查前准备 患者方面:不同年龄患者准备略有不同,儿童患者要安抚其情绪,使其配合检查;成年患者检查前需禁食禁水一定时间,一般成人禁食6-8小时、禁水2-4小时,以避免检查时发生呕吐误吸。有心血管疾病等基础病史的患者,要告知医生病情,评估能否耐受喉镜检查。 检查中配合:检查时患者要按照医生要求配合,比如间接喉镜检查时要张大嘴巴,保持放松;纤维喉镜或电子喉镜检查时可能会有咽部不适等感觉,要尽量避免剧烈咳嗽等动作,以免影响检查操作。 检查后注意:检查后短时间内患者可能会有咽部不适、声音轻度嘶哑等情况,一般会逐渐缓解。要注意饮食,检查后短时间内建议吃温凉软食,避免过热、过硬食物刺激咽部。对于进行了病理活检的患者,要关注咽部有无出血等情况,若有持续咽部剧烈疼痛、大量出血等异常要及时就医。 总之,喉镜检查是食道癌排查的重要手段之一,但要明确诊断还需要结合病理等其他检查综合判断。

    2025-04-01 14:41:43
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