张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 食道癌有哪些症状

    食道癌早期有吞咽哽噎感(进食固体食物时出现可自行消失复发易被忽视)及胸骨后不适(隐痛刺痛烧灼感等部位不确切易混淆),中晚期有进行性吞咽困难(从干硬食物到流质再滴水难进)、体重下降消瘦、呕吐、声音嘶哑(肿瘤侵犯压迫喉返神经)及侵犯周围组织或转移的相应症状,特殊人群中老年症状不典型易延误诊断需警惕,长期吸烟饮酒者发病风险高出现吞咽不适应重视,儿童罕见发病表现为进食困难体重不增需综合检查。 一、早期症状 1.吞咽哽噎感:多在进食固体食物时出现,可自行消失和复发,患者常描述为食物通过缓慢并有停滞感,此症状易被忽视,因症状间断出现且不影响正常进食常未引起重视; 2.胸骨后不适:表现为隐痛、刺痛或烧灼感等,疼痛程度较轻,部位不确切,患者可能感觉胸部有异样感,易与胃部不适等混淆。 二、中晚期症状 1.进行性吞咽困难:是中晚期食道癌最典型的症状,先是难咽干硬食物,随着病情进展,继而只能进半流质、流质食物,最后甚至滴水难进,主要因肿瘤逐渐阻塞食管腔所致; 2.体重下降与消瘦:由于进食减少、肿瘤消耗机体能量等因素,患者会出现明显体重减轻、消瘦,体型逐渐衰弱; 3.呕吐:肿瘤进一步阻塞食管,导致食物无法顺利通过,出现反流呕吐,呕吐物多为食物残渣及黏液等; 4.声音嘶哑:肿瘤侵犯或压迫喉返神经时,会引起声带麻痹,导致声音嘶哑,若未及时干预,嘶哑症状可能逐渐加重; 5.其他表现:肿瘤侵犯周围组织器官时可出现相应症状,如侵犯气管形成食管气管瘘,会出现进食时呛咳、反复肺部感染等;若转移至其他部位,还可能出现转移部位相应的症状,如骨转移时可出现骨痛等。 三、特殊人群症状特点 1.老年患者:症状可能不典型,吞咽哽噎感等早期症状可能被误认为是老年消化道功能退化所致,易延误诊断,需提高警惕,出现进食异常等情况应及时检查; 2.有长期吸烟饮酒史人群:此类人群食道癌发病风险较高,出现吞咽不适等症状时更应重视,因吸烟饮酒会加重食管黏膜损伤,增加癌变及症状加重风险; 3.儿童患者:极为罕见,但若发病,症状可能表现为进食困难、体重不增等,需结合详细检查明确病因,因其发病机制与成人有差异,诊断时需综合多方面因素。

    2025-04-01 14:34:11
  • 肝癌晚期死前征兆

    肝癌晚期可出现意识状态改变因肝脏无法有效代谢毒素致神经精神症状且老年更易早而明显,有呼吸异常表现为呼吸急促浅快与肝功能衰竭代谢紊乱及可能伴胸腔积液等有关,循环系统常见血压下降脉搏细弱因肝功能衰竭影响凝血及血流动力学调节有基础病者更复杂,消化系统有呕血黑便由门静脉高压等致出血风险高老年症状可能不典型,有剧烈疼痛因肿瘤侵犯周围组织神经,还会出现水电解质紊乱如低钠低钾等因肝脏受损影响水盐代谢调节有基础病者更严重。 一、意识状态改变 肝癌晚期患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷,这主要是由于肝脏功能严重受损后,无法有效代谢体内的毒素(如氨等),这些毒素积累影响中枢神经系统正常功能,进而导致神经精神症状。老年患者因基础脑功能可能有一定减退,对毒素的耐受能力更差,意识改变可能更早出现且更明显。 二、呼吸异常 会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、浅快。这是因为肝功能衰竭使机体代谢紊乱,缺氧状况加重,同时可能伴有胸腔积液等情况,影响肺部正常通气功能。女性患者若本身有基础呼吸系统疾病,可能在肝癌晚期呼吸异常表现上更易被掩盖或加重,需密切关注呼吸频率、深度等变化。 三、循环系统表现 血压下降、脉搏细弱较为常见。肝功能衰竭影响凝血功能,易导致出血,血容量减少;同时肝脏对血流动力学的调节功能丧失,致使循环功能紊乱。有心血管基础病史的患者,肝癌晚期循环系统异常可能更为复杂,需加强生命体征监测。 四、消化系统严重出血 出现呕血、黑便,主要是门静脉高压导致消化道血管破裂出血。肿瘤进展侵犯周围血管或肝脏功能减退影响凝血机制,使得消化道出血风险大幅增加。老年患者胃肠道功能本身有所减退,消化道出血时可能症状不典型,需提高警惕。 五、剧烈疼痛 患者可能出现难以缓解的剧烈疼痛,多因肿瘤进展侵犯周围组织、神经所致。不同性别患者对疼痛的感知和耐受程度有差异,需在舒适化医疗方面给予关注,以提高临终患者生活质量。 六、水、电解质紊乱 常见低钠血症、低钾血症等。肝脏功能受损影响水盐代谢调节,导致体内水盐平衡失调。有慢性基础疾病(如肾脏疾病等)的患者,肝癌晚期水、电解质紊乱可能更严重,需密切监测并及时调整内环境平衡。

    2025-04-01 14:33:56
  • 肝癌表现有哪些

    肝癌症状包括肝区多为持续性钝痛刺痛胀痛且部位与肿瘤所在相关、常见消化道食欲减退恶心呕吐腹胀等、有乏力消瘦发热等全身症状及中晚期黄疸;体征有肝脏进行性肿大质地坚硬表面凹凸不平可触及结节巨块边缘不规则常有压痛,转移有相应转移部位体征;老年人表现常不典型需细致观察消化道症状等,儿童肝癌少见易有生长发育迟缓等,有基础肝病人群原症状加重或现新消化道症状体重下降等需高度警惕应及时检查。 一、症状表现 1.肝区疼痛:多为持续性钝痛、刺痛或胀痛,系肿瘤生长迅速致肝包膜被牵拉所致,疼痛部位多与肿瘤所在部位相关,如肿瘤位于右肝顶部可累及膈肌,疼痛可放射至右肩背部。 2.消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,与肝功能受损、消化功能紊乱及肿瘤消耗等因素有关,部分患者因胃肠道淤血水肿影响消化吸收功能而出现此类表现。 3.全身症状:包括乏力、消瘦、发热等,乏力源于肿瘤代谢消耗及营养吸收障碍,消瘦因肿瘤消耗机体能量且进食减少,发热多为低热,少数可呈高热,可能与肿瘤坏死物质吸收等有关。 4.黄疸:表现为皮肤、巩膜黄染,系肿瘤压迫或侵犯胆管,或肝门转移淋巴结压迫胆管致胆道梗阻,胆红素代谢障碍所致,多见于中晚期肝癌患者。 二、体征表现 1.肝大:肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节或巨块,边缘不规则,常有不同程度压痛。 2.转移相关体征:若发生转移,可有相应转移部位体征,如肺转移可在肺部闻及啰音,骨转移局部可有压痛、病理性骨折等表现。 三、特殊人群表现特点 1.老年人:肝癌表现常不典型,肝区疼痛等症状可能较隐匿,易被忽视,需更细致观察消化道症状、体重变化等情况,因老年人基础疾病多,需结合基础病史综合判断。 2.儿童:儿童肝癌相对少见,除上述一般表现外,可能更易出现生长发育迟缓等情况,需关注儿童的体格发育、精神状态等,且儿童对疾病的耐受及反应与成人不同,需特别留意其异常表现。 3.有基础肝病人群(如乙肝、丙肝患者):此类人群发生肝癌风险较高,若原有的乏力、肝区不适等症状加重或出现新的消化道症状、体重下降等,应高度警惕肝癌可能,需及时进行相关检查以早期发现病变。

    2025-04-01 14:33:37
  • 肝癌晚期患者的身体会出现什么症状

    肝癌晚期有明显消瘦因肿瘤消耗及摄入不足、乏力因代谢受影响等全身症状,消化系统有食欲减退因肿瘤占空间及肝功能受损、腹胀因腹水及胃肠紊乱,黄疸是肝功能损致胆红素代谢障碍出现皮肤巩膜黄染等,肝区有持续性胀痛或钝痛且转移至他处有相应疼痛,腹水致腹部膨隆等及压迫致下肢水肿,有出血倾向如牙龈出血等,转移至肺有咳嗽咯血、至骨有骨痛等。 一、全身症状 肝癌晚期患者常出现明显消瘦,主要是由于肿瘤细胞过度增殖消耗大量营养物质,同时患者食欲减退导致摄入不足,机体处于慢性消耗状态;乏力感显著,因肿瘤代谢产物影响机体正常代谢过程,以及营养物质缺乏等因素,使患者全身乏力,活动耐力明显下降。 二、消化系统症状 (一)食欲减退 肿瘤占据腹腔空间,影响胃肠蠕动及消化液分泌,且肝癌晚期患者肝功能受损进一步干扰消化功能,导致食欲显著减退,进食量大幅减少。 (二)腹胀 多因腹水形成及胃肠功能紊乱所致。腹水使腹腔内压力增高,同时胃肠蠕动减慢、消化吸收功能障碍,进而引发腹胀感,严重时腹部膨隆明显。 三、黄疸表现 肝功能严重受损,对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍,致使血液中胆红素浓度升高,出现皮肤巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色等表现。 四、疼痛症状 肝区多有持续性胀痛或钝痛,这是因为肿瘤生长迅速,牵拉肝包膜,或肿瘤侵犯周围组织、神经等引起;若肿瘤转移至其他部位,如骨转移可出现相应转移部位的疼痛,如骨痛等。 五、腹水相关表现 腹腔内液体异常积聚,腹部外形膨隆,患者自觉腹部胀满,严重时可影响呼吸,出现呼吸困难等表现,同时因腹水压迫周围组织可能导致下肢水肿等情况。 六、出血倾向 由于肝脏合成凝血因子减少,血小板功能异常等,患者可出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等,严重时可能发生消化道出血,表现为呕血、黑便等。 七、转移相关症状 (一)肺转移 肿瘤细胞转移至肺部,可引起咳嗽、咯血等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血程度因转移灶情况而异,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血可危及生命。 (二)骨转移 转移至骨骼时,相应骨部位出现疼痛,疼痛程度逐渐加重,可影响患者活动,严重时导致骨折等情况。

    2025-04-01 14:33:17
  • 食管癌ypT2N1M0是几期

    食管癌Ⅲ期(局部晚期)依UICC/AJCCTNM分期,ypT2为肿瘤达固有肌层,N1是区域淋巴结1-2个转移,M0无远处转移,治疗多综合,可手术者术前新辅助放化疗、术后定辅助放化疗,不可手术者同步放化疗,老年需谨慎评估耐受性、年轻制定个体化方案,性别对分期及原则影响不大但需人文关怀,确诊者戒烟戒酒调饮食,有基础病者管理基础病制定个性化方案。 一、TNM分期指标详解 T分期:ypT2表明肿瘤穿透黏膜下层到达固有肌层,食管T分期按侵犯深度划分,T1为肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,T2为侵犯固有肌层,T3为侵犯外膜,T4为侵犯邻近结构。 N分期:N1意味着区域淋巴结有1-2个转移,N0表示无区域淋巴结转移,N2是3-6个区域淋巴结转移,N3为≥7个区域淋巴结转移,区域淋巴结转移情况对预后及治疗方案选择起关键作用。 M分期:M0表示无远处转移,M1则为存在远处转移,远处转移部位会影响整体分期与治疗策略。 二、Ⅲ期食管癌治疗相关要点 治疗方案选择:Ⅲ期食管癌多采用综合治疗,包含手术、放疗、化疗等。可手术患者术前新辅助放化疗可提升手术切除率与生存率,术后依病理情况决定是否行辅助放化疗;不可手术的局部晚期患者,同步放化疗为常用治疗手段。 年龄因素影响:老年患者常伴更多基础疾病,治疗耐受性需谨慎评估,要考量心肺、肝肾功能等,对身体状况差的老年患者,倾向于采取以改善生活质量为主的综合治疗策略;年轻患者身体耐受性相对较好,但也需全面评估肿瘤及全身状况制定个体化方案。 性别因素一般影响:性别对Ⅲ期食管癌分期及基本治疗原则影响不大,不过治疗中需关注不同性别患者心理、社会支持等差异,如女性患者术后康复中对美观等有更多关注,康复指导需给予人文关怀。 生活方式影响:吸烟、酗酒是食管癌重要危险因素,确诊患者必须严格戒烟戒酒,调整健康饮食,增加蔬菜水果摄入、维持适当体重,对提高治疗效果与降低复发风险有益。 病史相关应对:有基础病史(如高血压、糖尿病等)的患者,治疗中需密切管理基础病,像糖尿病患者放化疗期间严格控血糖,高血压患者平稳控血压,依具体病史制定个性化治疗监测与管理方案。

    2025-04-01 14:32:59
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