张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 肿瘤的治疗手段有哪几种

    肿瘤治疗有手术、放射、化学、靶向、免疫等多种治疗方式,不同治疗方式各有特点及适用情况,且受患者个体差异如年龄、基础疾病、病史等影响,如手术对早期局限性肿瘤可能治愈但需考虑患者基础疾病,放疗需考虑患者年龄及禁忌证,化疗要综合肿瘤类型和患者身体状况等,靶向治疗需基因检测及关注个体差异,免疫治疗也因患者而异。 一、手术治疗 手术治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。对于早期局限性肿瘤,手术有可能彻底清除病灶从而治愈肿瘤。例如,早期肺癌患者通过肺叶切除术等手术方式有较大的治愈可能。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,手术的可行性和术后恢复情况不同。年轻患者身体状况较好,术后恢复相对较快;有基础疾病如心脏病、糖尿病的患者,手术风险相对较高,需要在术前对基础疾病进行良好的控制以降低手术风险。 二、放射治疗 放射治疗利用放射线来杀灭肿瘤细胞。它可以用于根治性治疗,如早期鼻咽癌通过放射治疗可取得较好疗效;也可用于辅助治疗,如手术前后的放疗以提高疗效、减少复发。不同年龄患者对放疗的耐受性不同,儿童由于身体处于生长发育阶段,对放疗的耐受性和正常组织的辐射敏感性与成人有差异;对于有放疗禁忌证如严重骨髓抑制等情况的患者则不适合放疗。 三、化学治疗 化学治疗是用化学药物抑制或杀灭肿瘤细胞的治疗方法。可用于术前缩小肿瘤体积,便于手术切除;也可用于术后杀灭残留的肿瘤细胞;还可用于晚期肿瘤的姑息治疗以缓解症状、延长生存期。化疗药物的选择和剂量等需要根据肿瘤的类型、患者的身体状况等综合考虑。老年患者肝肾功能相对减退,对化疗药物的代谢和耐受能力下降,需要调整化疗方案;有血液系统疾病等病史的患者使用化疗药物需谨慎,防止加重病情。 四、靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,具有特异性高、副作用相对较小的特点。例如针对肺癌的EGFR突变靶点的靶向药物治疗,能精准地作用于肿瘤细胞,提高治疗效果。不同基因靶点的肿瘤患者适用不同的靶向药物,在使用靶向治疗前需要进行基因检测以确定是否适合。靶向治疗也会受到患者个体差异的影响,如年龄、基础健康状况等,部分患者可能会出现靶向药物相关的不良反应,需要密切监测和处理。 五、免疫治疗 免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用,为多种肿瘤的治疗带来了新的希望。免疫治疗的疗效和不良反应也因患者而异,年轻患者免疫系统相对较强,可能对免疫治疗的反应较好;而有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需要权衡利弊,因为免疫治疗可能会诱发自身免疫性疾病的发作。

    2025-11-28 12:43:59
  • 大网膜囊肿是肿瘤的一种吗

    大网膜囊肿分为真性与假性囊肿,真性囊肿中部分上皮性囊肿有细胞异常增殖潜在倾向但非全等同肿瘤,内皮性囊肿非肿瘤本质改变,假性囊肿是炎性渗出包裹非肿瘤,儿童需警惕真性囊肿肿瘤倾向并靠影像和病理明确,成人要通过检查活检区分真假性及排查肿瘤,女性需与妇科肿瘤鉴别,男性从腹部病理排查,有外伤史多为假性囊肿,无明确诱因真性囊肿需排查肿瘤性病变需结合病史综合分析。 一、大网膜囊肿的分类及与肿瘤的关联性 大网膜囊肿可分为真性囊肿与假性囊肿。真性囊肿又细分为上皮性囊肿(如间皮囊肿等)、内皮性囊肿(由胚胎发育残留等因素形成)等亚型,其中部分上皮性囊肿存在细胞异常增殖的潜在倾向,但并非所有真性囊肿都等同于肿瘤;假性囊肿多因外伤、炎症等导致腹腔内液体积聚被大网膜包裹形成,其本质是炎性渗出的包裹,并非肿瘤。 二、从病理本质剖析 (一)真性囊肿的病理特性 真性囊肿中的上皮性囊肿等在组织学上有别于典型的恶性肿瘤,但部分上皮性囊肿存在类似肿瘤的生长方式,如细胞排列有一定异常性,但与恶性肿瘤的细胞恶变、无限增殖及侵袭转移等典型特征不同;内皮性囊肿多由胚胎发育过程中组织残留演变而来,其病理改变并非肿瘤的本质性改变。 (二)假性囊肿的病理本质 假性囊肿是由于腹部外伤致组织损伤出血、炎症反应导致液体渗出等,被大网膜包裹形成的囊性结构,其构成成分主要是炎性渗出液、纤维蛋白等,不存在肿瘤细胞的增殖、恶变等情况,与肿瘤无关联。 三、不同人群的相关情况考量 (一)儿童群体 儿童出现大网膜囊肿时,需警惕真性囊肿中可能存在的具有肿瘤倾向的亚型,但可通过影像学检查(如超声、CT等)初步判断囊肿特性,结合进一步病理检查明确是否为具有肿瘤性的真性囊肿亚型,因儿童身体处于生长发育阶段,需谨慎区分并及时处理。 (二)成人群体 成人患者诊断大网膜囊肿时,需通过详细的影像学检查及病理活检明确是真性还是假性囊肿,若为真性囊肿要排查其中是否存在肿瘤相关的细胞异常改变;对于有外伤史或明确炎症病史的成人,更倾向于假性囊肿,无明确诱因的真性囊肿则需高度警惕肿瘤性病变的可能。 (三)性别因素 女性患者在诊断大网膜囊肿时,需注意与妇科肿瘤进行鉴别,因盆腔解剖位置邻近,通过妇科检查及相关影像学的联合评估,排除妇科肿瘤累及大网膜形成囊肿样改变的情况;男性患者则重点从腹部本身的病理因素出发进行排查。 (四)病史相关 有腹部外伤史者出现的大网膜囊肿多考虑假性囊肿,而无明确外伤、炎症病史者发现的真性囊肿需进一步排查肿瘤性病变的可能,不同病史背景下大网膜囊肿的性质判定及与肿瘤的关联程度不同,需结合具体病史综合分析。

    2025-11-28 12:42:47
  • 结肠癌的分期及分型

    结肠癌有TNM分期系统,包括T(肿瘤侵犯肠壁深度)、N(区域淋巴结转移情况)、M(有无远处转移)分期,据此分为Ⅰ-Ⅳ期;大体分型有隆起型、溃疡型、浸润型;组织学分型有腺癌(分高、中、低分化)、黏液腺癌、未分化癌、腺鳞癌,不同分期分型患者治疗方案不同,早期以手术为主,晚期需综合治疗,治疗时要考虑患者年龄、身体状况等因素。 一、结肠癌的分期 (一)TNM分期系统 1.T分期:根据肿瘤侵犯肠壁的深度进行分类,T表示肿瘤侵犯到肠黏膜下层,T表示肿瘤侵犯到肠壁肌层,T表示肿瘤穿透肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织,T表示肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织。 2.N分期:根据区域淋巴结转移情况分类,N表示无区域淋巴结转移,N表示有1-3个区域淋巴结转移,N表示有4个及以上区域淋巴结转移。 3.M分期:表示有无远处转移,M表示无远处转移,M表示有远处转移。 根据TNM分期组合,结肠癌可分为Ⅰ期(T-NM等)、Ⅱ期(T-NM等)、Ⅲ期(任何T、N-M等)、Ⅳ期(任何T、任何N、M)。 二、结肠癌的分型 (一)大体分型 1.隆起型:肿瘤向肠腔内生长,呈块状、息肉状或菜花状,好发于右侧结肠,特别是盲肠。这种类型肿瘤生长较慢,转移相对较晚。 2.溃疡型:肿瘤形成明显的溃疡,溃疡形状不规则,边缘隆起,底部凹凸不平。此型是结肠癌中最常见的类型,肿瘤易出血、感染,并易穿透肠壁。 3.浸润型:肿瘤向肠壁深层浸润生长,容易引起肠壁狭窄和肠梗阻,多发生于左侧结肠。肿瘤浸润性生长,预后相对较差。 (二)组织学分型 1.腺癌:占结肠癌的大多数,根据癌细胞分化程度又可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。高分化腺癌癌细胞分化较好,恶性程度相对较低;低分化腺癌癌细胞分化差,恶性程度高。 2.黏液腺癌:癌细胞分泌大量黏液,黏液湖内可见漂浮的癌细胞。该类型肿瘤预后相对较差。 3.未分化癌:癌细胞较小,形态不规则,弥漫分布。未分化癌恶性程度高,病情进展快,预后差。 4.腺鳞癌:肿瘤组织中同时具有腺癌和鳞癌的成分,较为少见。 对于不同分期和分型的结肠癌患者,治疗方案有所不同。一般来说,早期结肠癌(Ⅰ、Ⅱ期)以手术治疗为主,术后根据情况决定是否辅助化疗等;晚期结肠癌(Ⅳ期)则需要综合治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。在考虑治疗时,要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。例如,老年患者身体机能相对较差,手术风险可能较高,需要更谨慎评估手术的可行性;对于年轻患者,在治疗时要兼顾其生育等方面的需求等。

    2025-11-28 12:41:10
  • 前纵膈结节是肿瘤吗

    前纵膈结节不一定是肿瘤,可能是肿瘤(如原发性的胸腺瘤、生殖细胞肿瘤及转移性肿瘤),也可能是炎性结节(如纵隔炎相关结节、结核性结节)或囊肿性病变(如支气管囊肿、心包囊肿),需结合患者多方面情况及多种辅助检查综合分析来判断其性质,发现前纵膈结节应及时就医由专业医生制定进一步方案,不同人群前纵膈结节评估需考虑其自身特点。 一、可能是肿瘤的情况 1.原发性肿瘤 胸腺瘤:是前纵膈常见的肿瘤之一,起源于胸腺上皮细胞。胸腺瘤的发生与胸腺的异常增殖有关,通过影像学检查(如胸部CT等)可发现前纵膈结节样病变,部分胸腺瘤具有一定的侵袭性或潜在恶性。 生殖细胞肿瘤:包括精原细胞瘤、胚胎癌等,好发于年轻男性和女性。生殖细胞肿瘤起源于生殖细胞,可在影像学上表现为前纵膈结节,这类肿瘤的发生与生殖细胞的异常分化等因素相关。 2.转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤可转移至前纵膈形成结节,例如肺癌等恶性肿瘤可通过血行转移或淋巴转移到达前纵膈,形成转移性结节。 二、不是肿瘤的情况 1.炎性结节 纵隔炎相关结节:由细菌、病毒等感染引起纵隔炎症,炎症刺激可导致局部组织增生形成结节。例如细菌感染引起的急性纵隔炎,在炎症修复过程中可能形成炎性结节,通过抗感染治疗等干预后,部分炎性结节可能缩小或消失。 结核性结节:结核分枝杆菌感染累及前纵膈时,可形成结核性结节。多有结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力等,通过结核菌素试验、痰结核菌检查等可辅助诊断,抗结核治疗有效。 2.囊肿性病变 支气管囊肿:是胚胎发育过程中支气管芽突异常形成的囊肿,可表现为前纵膈结节样病变。一般无明显症状,多在体检时发现,其形成与胚胎发育时期支气管组织的异常分离有关。 心包囊肿:起源于心包胚胎残余组织,多位于前纵膈心膈角处,呈圆形或椭圆形囊性结节,其发生与心包发育过程中的异常有关,通常生长缓慢,一般无特殊症状。 对于前纵膈结节的判断,需要结合患者的病史、症状、体征以及多种辅助检查综合分析。例如详细询问患者有无胸痛、咳嗽、咯血等症状,既往有无肿瘤病史等。通过胸部CT增强扫描可以进一步观察结节的强化特点等,帮助鉴别结节的性质。如果发现前纵膈结节,应及时就医,由专业医生制定进一步的检查和治疗方案。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,前纵膈结节的评估需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点和可能的疾病谱与成人的差异,例如儿童前纵膈结节中生殖细胞肿瘤的比例可能与成人不同等情况;对于女性患者,要考虑生殖系统相关疾病对前纵膈结节的影响等;对于有吸烟史的患者,肺癌转移导致前纵膈结节的风险相对增加等。

    2025-11-28 12:40:33
  • 做放疗的人吃什么好

    放疗患者饮食需注意:富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品可维持营养;富含维生素的蔬菜水果如柑橘类、西兰花、胡萝卜等有益恢复;选择清淡易消化的食物如小米粥、软面条等应对胃肠道反应;儿童放疗患者要保证营养均衡且调整食物质地;老年放疗患者注重食物软烂多样;有基础疾病的放疗患者需根据自身疾病制定个性化饮食方案。 一、富含蛋白质的食物 放疗可能会引起患者机体蛋白质消耗增加,适当补充富含蛋白质的食物有助于维持机体营养状况。例如瘦肉,像牛肉、猪肉等,每100克瘦肉中含有较多的优质蛋白质,能够为身体提供必需的氨基酸,满足身体修复等需求;还有鱼类,如鲈鱼、鲫鱼等,鱼类蛋白质易于消化吸收,富含多种不饱和脂肪酸等营养成分,对放疗患者身体恢复有益;豆类及豆制品也是不错的选择,像黄豆、黑豆制成的豆腐、豆浆等,富含植物蛋白,且含有丰富的微量元素等。 二、富含维生素的食物 维生素对于放疗患者的身体恢复也很重要。新鲜的蔬菜水果富含各种维生素。例如橙子、柠檬等柑橘类水果,富含维生素C,具有抗氧化等作用,有助于增强机体免疫力,每100克橙子中维生素C含量较为可观;西兰花、胡萝卜等蔬菜,西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素,胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,维生素A有助于维持黏膜的完整性等,对放疗患者的身体恢复有帮助。 三、清淡易消化的食物 放疗可能会导致患者出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等,所以需要选择清淡易消化的食物。比如小米粥,小米粥容易消化,且能为身体提供能量,还可以搭配一些易消化的面食,如软面条等,面条易于胃肠消化吸收,不会给胃肠道造成过大负担。 特殊人群注意事项 儿童放疗患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除了遵循上述原则外,要特别注意营养的均衡和充足,保证各种营养素的摄入满足生长发育需求。例如在选择蛋白质食物时,要确保来源安全、营养丰富,同时根据儿童的年龄和咀嚼能力调整食物的质地,保证易消化。 老年放疗患者:老年人消化功能相对较弱,在饮食安排上要更加注重食物的软烂程度。比如将肉类适当炖煮得更软烂,方便咀嚼和消化。同时要注意饮食的多样化,保证各种营养物质的摄入,以维持机体正常功能,应对放疗带来的影响。 有基础疾病的放疗患者:如果患者有糖尿病,在选择富含糖类的食物时要谨慎,可选择低糖指数的食物,如一些低糖的水果等,并注意控制摄入量;如果患者有高血压,要选择低盐的食物,避免过多盐分摄入加重血压负担等。总之,有基础疾病的放疗患者需要根据自身基础疾病情况,在营养师等专业人员的指导下制定个性化的饮食方案。

    2025-11-28 12:39:55
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