张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • scc肿瘤标志物

    scc是鳞状上皮细胞癌的肿瘤标志物可用于恶性肿瘤诊断如宫颈癌肺癌头颈部鳞状细胞癌辅助诊断病情监测预后评估检测方法常用电化学发光免疫分析法检测前一般无需特殊准备但要告知医生健康状况用药情况检测后需医生结合病史临床表现及其他检查综合分析其升高还可见于非恶性肿瘤疾病如良性疾病及生理状态等。 一、scc肿瘤标志物的基本概念 鳞状细胞癌抗原(scc)是一种糖蛋白,属于肿瘤相关抗原TA-4的亚型,是鳞状上皮细胞癌的一种肿瘤标志物。 二、scc肿瘤标志物的临床意义 恶性肿瘤诊断方面 宫颈癌:在宫颈癌的诊断中具有一定价值,对于宫颈鳞状细胞癌的辅助诊断、病情监测及预后评估有意义。例如,早期宫颈癌患者血清scc水平可能轻度升高,随着病情进展,如肿瘤分期晚、出现转移等,scc水平往往明显升高。对于年龄在30-65岁之间有性生活的女性,定期进行包括scc等肿瘤标志物检测有助于早期发现宫颈病变。 肺癌:肺鳞状细胞癌患者血清scc水平会升高,其阳性率与肿瘤分期相关,晚期肺癌患者scc水平升高的比例相对较高。对于有长期吸烟史(每天吸烟1包以上,持续超过20年)的人群,监测scc等肿瘤标志物有助于早期发现肺部鳞状细胞癌。 头颈部鳞状细胞癌:头颈部的鳞状细胞癌患者血清scc水平也可能升高,可辅助诊断及评估病情。不同年龄、性别患者,若出现头颈部不适等症状,检测scc有助于排查是否为鳞状细胞癌相关疾病。 病情监测与预后评估方面 对于已经确诊为鳞状细胞癌的患者,动态监测scc水平变化可以反映治疗效果。如果治疗有效,scc水平会逐渐下降;如果治疗后scc水平不降或再次升高,往往提示肿瘤有复发、转移的可能。例如在宫颈癌患者接受手术、放疗或化疗后,定期检测scc能及时了解病情变化。对于老年患者,身体机能相对较弱,病情监测更为重要,通过scc等指标的监测能更好地调整治疗方案。 三、scc肿瘤标志物的检测方法及注意事项 检测方法:通常采用电化学发光免疫分析法等进行检测。 注意事项 检测前:患者一般无需特殊空腹等准备,但如果同时检测其他与饮食相关的指标,可能需要空腹。对于不同年龄人群,检测前应告知医生自身的健康状况、用药情况等。例如正在服用某些药物的患者,可能会影响scc的检测结果,需要医生综合判断。 检测后:患者拿到检测结果后应及时交由医生进行解读。对于有基础病史的患者,如患有肝脏疾病、肾脏疾病等,scc的检测结果可能会受到影响,医生需要结合患者的病史、临床表现及其他检查结果综合分析scc水平的意义。 四、scc肿瘤标志物升高的其他可能情况 非恶性肿瘤疾病 良性疾病:一些良性疾病也可能导致scc轻度升高,如肺炎、结核病、银屑病等。对于年轻患者出现scc轻度升高,同时伴有咳嗽、发热等肺炎症状时,首先考虑肺炎等良性疾病,需要进一步检查排查。老年患者如果患有结核病,也可能出现scc升高,此时需要结合患者的影像学检查等综合判断。 生理状态:女性在月经周期等生理状态下,scc水平可能会有一定波动,但一般波动幅度较小。对于处于特殊生理时期的女性患者,检测scc时需要考虑生理因素对结果的影响。

    2025-11-04 14:37:50
  • 肝癌晚期疼的人一直叫怎么治疗

    肝癌晚期疼痛可通过药物镇痛治疗(阿片类及非甾体类抗炎药)、非药物镇痛干预(神经阻滞、心理干预、经皮神经电刺激、音乐疗法)及其他综合治疗(抗肿瘤治疗、营养支持)来缓解,药物需个体化调整并关注不良反应,非药物干预要根据患者情况选择,综合治疗需评估患者状况制定方案且保证营养支持。 一、药物镇痛治疗 1.阿片类药物:是中重度癌痛的主要药物,如吗啡等,通过与体内阿片受体结合,激活抗痛系统产生镇痛作用,有多种剂型可供选择,如吗啡缓释片等,能有效缓解肝癌晚期患者的疼痛,但需根据患者疼痛程度个体化调整用药,同时注意观察药物不良反应,如便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等,对于老年患者等特殊人群需更加谨慎监测呼吸频率等指标。 2.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成而产生镇痛抗炎作用,可用于轻度至中度疼痛的辅助治疗或与阿片类药物联合用于中重度疼痛,但对于有胃肠道疾病史的患者可能增加胃肠道出血风险,需评估患者胃肠道情况后使用。 二、非药物镇痛干预 1.神经阻滞:对于局部明确神经受累导致的疼痛,可考虑神经阻滞治疗,通过阻断疼痛传导通路来缓解疼痛。例如,腹腔神经丛阻滞等,适用于肝癌晚期肝区及后背部等部位疼痛的患者,但操作有一定风险,需由专业医生评估患者是否适合进行该操作。 2.心理干预:肝癌晚期患者往往存在焦虑、抑郁等情绪,这些情绪可能加重疼痛感知。通过心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施,帮助患者缓解负面情绪,从而在一定程度上减轻疼痛感受。例如,邀请心理医生对患者进行心理评估后制定个性化心理干预方案,对于老年患者可能更需要关注其心理状态的变化,及时给予心理支持。 3.经皮神经电刺激(TENS):通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛目的。对于肝癌晚期疼痛患者可作为辅助镇痛方法,无明显创伤,患者容易接受,不同年龄患者均可尝试,但需正确放置电极片以达到最佳镇痛效果。 4.音乐疗法:合适的音乐可以转移患者对疼痛的注意力,缓解紧张情绪从而减轻疼痛感受。选择患者喜欢的舒缓音乐,根据患者年龄、文化背景等选择不同类型的音乐,如老年患者可能更偏好传统舒缓音乐,每天定时播放一定时间的音乐,观察患者疼痛缓解情况。 三、其他综合治疗 1.抗肿瘤治疗:针对肝癌本身进行治疗也有助于缓解疼痛,如靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗药物如索拉非尼等,通过特异性作用于肿瘤细胞的靶点,抑制肿瘤生长,当肿瘤得到一定控制时,疼痛可能会有所减轻。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分肝癌晚期患者有效后也能改善疼痛症状,但这些治疗方法都有相应的适应证和禁忌证,需要严格评估患者身体状况等情况后选择合适的治疗方案,对于老年患者等特殊人群要综合考虑其肝肾功能等多方面因素。 2.营养支持:保证肝癌晚期患者充足的营养摄入对于维持身体机能、提高对疼痛的耐受能力很重要。根据患者的营养状况制定个性化营养方案,如给予高蛋白、高热量、易消化的饮食,对于不能经口进食的患者可考虑肠内营养或肠外营养支持,良好的营养状态有助于患者更好地应对疼痛相关的身体消耗等情况。

    2025-11-04 14:36:36
  • 增强cT能确诊癌症吗

    增强CT是癌症诊断重要辅助手段,能观察肿瘤大小、形态等,但有局限性,难区分某些情况且需病理确诊,不同人群检查有特点,如儿童需权衡辐射风险,老年要考虑基础状况,有基础病史人群要注意造影剂影响,不能仅凭增强CT确诊癌症,需结合多方面信息综合判断。 一、增强CT在癌症诊断中的作用 增强CT是通过静脉注射造影剂后进行的CT扫描,能使病变组织与正常组织的密度差异更明显,有助于发现病变并初步判断病变性质。它可以观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。例如,对于肺部肿瘤,增强CT能帮助判断肿瘤是良性还是恶性的一些特征,如肿瘤是否有强化、强化的程度等,但它不能单纯凭借这一项检查就确诊癌症。 二、增强CT的局限性 1.难以区分某些情况 对于一些非常小的、早期的不典型病变,增强CT可能难以准确判断其性质。比如一些极微小的肺部结节,仅通过增强CT可能无法确切区分是良性的炎性结节还是早期的恶性肿瘤。而且,一些良性病变在增强CT上也可能有类似恶性肿瘤的强化表现,如炎性假瘤在增强时也可能有强化,但它不是癌症。 不同的癌症在增强CT上的表现可能有重叠。例如,一些肉瘤和某些类型的恶性肿瘤在增强CT下的强化模式可能相似,仅依靠增强CT难以精准鉴别。 2.确诊需要病理依据 要确诊癌症,最终还是需要获取病变组织进行病理检查。病理检查是癌症诊断的金标准,例如通过穿刺活检、手术切除组织活检等方式,对病变组织进行显微镜下的观察,看是否有癌细胞的典型形态等。增强CT只能为医生提供病变的影像学线索,不能替代病理诊断来确诊癌症。 三、不同人群增强CT检查癌症的特点 1.儿童人群 儿童进行增强CT检查时需要更加谨慎。因为儿童对辐射的敏感性相对较高,虽然增强CT能帮助发现儿童体内可能存在的肿瘤等病变,但要权衡辐射风险和诊断价值。在进行增强CT检查前,要详细评估病情,只有在必要时才选择该检查方式,并且要采取合适的辐射防护措施,如使用铅衣等保护非检查部位。同时,儿童的病变表现可能与成人有所不同,医生需要结合儿童的年龄、病史等综合判断增强CT结果对癌症诊断的意义。 2.老年人群 老年人群进行增强CT检查时,要考虑其身体的基础状况。一些老年人可能有肾功能不全等基础疾病,而增强CT使用的造影剂可能会对肾功能有一定影响。所以在检查前要评估老年人的肾功能,对于肾功能不全的老年人可能需要调整造影剂的使用剂量或选择其他检查方式替代。而且老年人的病变可能不典型,医生需要结合老年人的病史、其他检查结果等多方面来综合判断增强CT所提示的病变是否为癌症。 3.有基础病史人群 对于有基础病史如糖尿病等的人群,进行增强CT检查时要注意造影剂可能对血糖等的影响。糖尿病患者在使用造影剂后可能出现血糖波动等情况,需要在检查前后做好血糖的监测和调整。同时,基础病史可能会影响病变在增强CT上的表现判断,医生需要综合考虑基础病史来分析增强CT结果对癌症诊断的价值。 总之,增强CT是癌症诊断中的重要辅助检查手段,但不能仅凭增强CT确诊癌症,还需要结合临床其他表现、病理检查等多方面的信息来综合判断。

    2025-11-04 14:35:10
  • 化疗后的常见反应有哪些

    化疗可致血液学反应表现为白细胞减少易感染、红细胞减少致贫血、血小板减少增出血风险,有消化道反应如恶心呕吐(分急性和延迟性)、腹泻致脱水电解质紊乱、便秘,几乎所有化疗药可致脱发,有疲劳感,有皮肤反应如皮疹、色素沉着,有口腔黏膜反应如口腔溃疡等,儿童骨髓储备弱需更密切监测血常规防感染,老年恢复慢需重营养支持且化疗需谨慎评估脏器功能,有基础疾病者需注意化疗对相关疾病的影响如心脏病患者防心脏毒性、糖尿病患者监测调整血糖。 一、血液学反应 化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致外周血细胞数量异常。常见的有: 白细胞减少:白细胞是人体重要的免疫细胞,数量减少会使患者易发生感染,表现为发热、咳嗽、咽痛等症状,严重时可出现败血症。 红细胞减少:引发贫血,患者可出现面色苍白、头晕、乏力等表现,活动后症状加重。 血小板减少:血小板参与凝血过程,数量降低会增加出血风险,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。 二、消化道反应 化疗对胃肠道黏膜有刺激作用,引发多种消化道症状: 恶心、呕吐:是化疗最常见的反应之一,机制与化疗药物刺激胃肠道及中枢神经系统释放5-羟色胺等神经递质有关,可分为急性呕吐(用药后数小时至几天内发生)和延迟性呕吐(用药24小时后至数天内发生)。 腹泻:可能由化疗药物影响肠道正常蠕动和吸收功能,或导致肠道菌群失调引起,表现为排便次数增多、粪便性状改变,严重腹泻可导致脱水、电解质紊乱。 便秘:与化疗后胃肠蠕动减慢、患者活动减少等因素有关,表现为排便困难、大便干结。 三、脱发 几乎所有化疗药物都可能导致不同程度的脱发,这是因为化疗药物会损伤毛囊细胞的生长周期。停用化疗后,毛发通常可逐渐再生,但再生的毛发颜色、质地可能与之前有所不同。 四、疲劳 是化疗常见的全身症状,机制较为复杂,可能与化疗导致的代谢改变、炎症反应、贫血等多种因素有关,患者常感觉极度乏力,即使经过休息也难以缓解。 五、皮肤反应 化疗可能引起皮肤相关改变,如: 皮疹:可能是药物过敏反应或药物直接刺激皮肤所致,表现为皮肤出现红斑、丘疹等,严重时可出现水疱、溃烂。 色素沉着:某些化疗药物可影响皮肤黑色素的代谢,导致皮肤颜色加深,常见于暴露部位。 六、口腔黏膜反应 主要表现为口腔溃疡、疼痛、黏膜充血等,是由于化疗药物损伤口腔黏膜上皮细胞,使口腔局部抵抗力下降,易受病原体侵袭而引发炎症。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童骨髓储备功能相对成人较弱,化疗后血液学反应可能更显著,需更密切监测血常规,感染风险更高,应注意保持居住环境清洁,避免接触感染源。 老年患者:化疗后身体恢复较慢,消化道反应可能更为严重,需注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以维持机体正常功能;同时,老年患者心、肝、肾功能可能有所减退,化疗时需更谨慎评估药物对脏器功能的影响。 有基础疾病患者:如合并心脏病的患者,部分化疗药物可能具有心脏毒性,需警惕心悸、胸闷等心脏相关症状;合并糖尿病的患者,化疗可能影响血糖代谢,需密切监测血糖并调整降糖方案。

    2025-11-04 14:34:16
  • 癌症的早期症状有哪些

    身体任何部位无痛性逐渐增大的肿块需警惕,非经期阴道出血可能是妇科癌症早期信号,咯血要考虑肺癌可能,便血需排查消化道癌症,短期内无诱因体重下降可能是癌症消耗所致,部分癌症早期有疼痛表现,进食进行性吞咽困难可能是食管癌早期症状,长期刺激性干咳要防肺癌,大便习惯改变可能是结肠癌早期表现,老年人癌症症状可能不典型需加强体检,女性乳腺癌要留意乳头溢液等,有家族癌症病史人群需加强针对性癌症筛查。 一、肿块相关症状 身体任何部位出现无痛性、逐渐增大的肿块是癌症早期常见表现之一,例如乳腺部位发现质地坚硬、边界不清且活动度差的肿块,需警惕乳腺癌;颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大,可能与淋巴瘤等血液系统癌症或其他实体瘤转移相关,此类肿块通常不会自行消退且会逐渐增大。 二、异常出血表现 非经期阴道出血:对于女性,若非生理期出现阴道不规则出血,可能是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科癌症的早期信号,需进一步检查以明确病因。 咯血:持续的不明原因咯血,尤其是伴有咳嗽等症状时,要考虑肺癌的可能,因为肺癌肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致咯血。 便血:大便中带血或潜血试验阳性,可能是结肠癌、直肠癌等消化道癌症的早期迹象,需结合肠镜等检查排查。 三、消瘦相关情况 短期内无明显诱因出现体重下降,且排除了刻意减肥等因素,可能是癌症消耗机体能量所致。例如肺癌、胃癌、胰腺癌等多种癌症患者早期可出现体重减轻,这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时肿瘤可能影响机体的消化、吸收功能。 四、疼痛相关症状 部分癌症早期会出现疼痛表现,如骨肿瘤早期可能有病变部位的隐痛或胀痛;肝癌早期可能出现右上腹隐痛或胀痛,这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜等结构引起。但需注意,并非所有癌症早期都会有疼痛,疼痛表现因癌症类型和个体差异而异。 五、吞咽困难现象 进食时出现进行性吞咽困难,尤其是固体食物通过食管时感觉不畅,可能是食管癌的早期症状。食管癌肿瘤逐渐增大阻塞食管腔,导致吞咽功能受影响,早期可能仅表现为吞咽时的异物感或梗阻感,随后逐渐加重。 六、咳嗽持续不愈状况 长期刺激性干咳,尤其是无明显诱因且经普通治疗无效的咳嗽,要警惕肺癌的可能。肺癌肿瘤刺激支气管黏膜可引起咳嗽,早期咳嗽多为干咳,随着病情进展可能出现咳痰等表现。 七、大便习惯改变情形 出现便秘与腹泻交替、大便形状变细等情况,可能是结肠癌的早期症状。结肠肿瘤生长可能影响肠道正常的蠕动和排便功能,导致大便习惯发生改变,需通过肠镜等检查进一步明确诊断。 特殊人群注意要点 老年人:由于机体敏感性降低,癌症早期症状可能不典型,如老年人肺癌可能以乏力、食欲减退等非特异性表现为主,需加强定期体检筛查。 女性:乳腺癌除关注乳房肿块外,还应留意乳头溢液(尤其是血性溢液)等情况;宫颈癌早期可能仅有性交后少量出血,易被忽视,需重视妇科检查及宫颈癌筛查。 有家族癌症病史人群:这类人群属于癌症高危人群,更应密切关注自身身体变化,定期进行针对性的癌症筛查,如携带BRCA基因突变的人群患乳腺癌、卵巢癌风险增加,需加强相关部位的监测。

    2025-11-04 14:32:58
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