张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 食道癌自测怎么做

    食道癌可通过症状表现自测,如早期吞咽粗硬食物有梗噎等不适、中晚期有进行性吞咽困难等;高危人群包括40岁以上、男性、吸烟饮酒及不良饮食习惯者、有癌前病变病史者;自测不能确诊,有可疑表现需及时就医做进一步检查,高危人群应定期筛查,特殊人群就医需家属协助。 一、症状表现自测 1.吞咽不适 年龄因素:不同年龄段食道癌患者吞咽不适表现可能有差异,年轻人出现吞咽不适可能更易被忽视,而老年人可能因本身存在一些消化系统退行性变化,吞咽不适可能被误认为是衰老相关表现。一般来说,早期食道癌可能仅在吞咽粗硬食物时,有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。 性别因素:性别对早期吞咽不适症状本身无明显差异影响,但女性在就诊时可能因对自身健康关注度或表达差异等因素,可能存在就诊时间相对较晚的情况。 生活方式:长期吸烟、饮酒的人群,患食道癌风险高,这类人群若出现吞咽不适更应警惕。长期进食过热、过硬、过快,以及长期食用腌制、霉变食物等不良生活方式,会增加食道癌发生风险,也会使吞咽不适症状更易出现且可能加重。 病史:有食道炎、Barrett食管等病史的人群,出现吞咽不适要高度警惕食道癌可能,需进一步检查。 2.其他症状 中晚期食道癌患者,还可出现进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。 二、高危人群自我筛查 1.年龄:40岁以上人群是食道癌的高危人群,随着年龄增长,食道癌的发病率逐渐升高。因为随着年龄增加,人体各器官功能逐渐衰退,细胞发生突变等风险增加,食管黏膜的修复能力等也会下降,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 2.性别:男性患食道癌的风险相对略高于女性,但这不是绝对的,女性也需要重视。男性通常可能有更多不良生活方式,如吸烟、饮酒等情况相对较多,这些因素会增加患食道癌的风险。 3.生活方式 吸烟:吸烟的人群患食道癌的风险比不吸烟人群高很多。烟草中的多种有害物质,如尼古丁、焦油等,会损伤食管黏膜,长期刺激可导致细胞癌变。每天吸烟量越多、吸烟年限越长,风险越高。 饮酒:长期大量饮酒,酒精会刺激食管黏膜,导致黏膜反复损伤和修复,容易引发癌变。 饮食习惯:长期进食过烫食物,会烫伤食管黏膜,反复损伤后在修复过程中可能发生细胞异常增生;长期食用腌制、霉变食物,其中含有的亚硝酸盐等致癌物质,会增加患食道癌的几率。 4.病史:有食道癌癌前病变,如巴雷特食管、食管上皮内瘤变等病史的人群,需要密切进行自我筛查,因为这些病变有发展为食道癌的潜在风险。 三、注意事项 自测只是初步的排查方法,不能仅凭自测就确诊食道癌。如果自测发现有上述可疑表现,应及时就医进行进一步检查,如胃镜检查(胃镜检查可以直接观察食管黏膜的情况,还可以取组织进行病理活检,这是确诊食道癌的金标准)、食管X线钡餐检查、CT检查等。对于高危人群,即使没有明显症状,也建议定期进行筛查,以便早期发现、早期治疗食道癌。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群在就医检查过程中需要家属更多陪伴与协助,确保检查过程顺利进行。

    2025-11-28 13:33:49
  • 癌症病人吃什么提高免疫力最快

    癌症病人可通过摄入优质蛋白质类食物、富含维生素的蔬菜水果、富含微量元素的食物及益生菌相关食物来增强免疫力,如瘦肉、柑橘类水果、胡萝卜、牡蛎、酸奶等,需根据自身情况合理选择食用量和烹饪方式,部分特殊情况如过敏、肠道治疗时需咨询医生。 一、优质蛋白质类食物 (一)来源及作用 瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉、牛肉等。蛋白质是机体免疫功能的物质基础,癌症病人摄入充足的蛋白质有助于维持和修复身体组织,促进免疫细胞的更新和功能发挥。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右的蛋白质,能为机体提供丰富的蛋白质营养。对于不同年龄的癌症病人,如老年癌症病人,其身体合成蛋白质的能力可能下降,更需要从食物中摄取充足蛋白质来维持免疫功能;年轻癌症病人相对合成能力较强,但也需要保证蛋白质的合理摄入。 (二)摄入建议 癌症病人可根据自身情况适量食用瘦肉,一般每天可摄入50-100克左右。烹饪方式建议选择清蒸、炖煮等,避免油炸,减少油脂摄入,以保证营养的有效摄取且利于消化。 二、富含维生素的蔬菜水果 (一)维生素C丰富的蔬果 柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够增强白细胞的活性,提高机体的免疫力。例如,每100克橙子约含33毫克维生素C。蔬菜中的西兰花也是维生素C的良好来源,每100克西兰花含维生素C约51毫克。对于不同生活方式的癌症病人,长期卧床的癌症病人可能因活动少导致食欲不佳,可将柑橘类水果制作成果汁等形式摄入,但要注意控制糖分;经常活动的癌症病人则可直接食用新鲜蔬果。 (二)维生素A丰富的蔬果 胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,维生素A对维持呼吸道、消化道等黏膜的完整性有重要作用,有助于防止病原体的入侵。每100克胡萝卜约含胡萝卜素4010微克。菠菜也是维生素A的来源之一,每100克菠菜约含维生素A292微克。癌症病人在食用这类蔬果时,应注意合理烹饪,如胡萝卜可采用油炒的方式,以促进胡萝卜素的吸收。 三、富含微量元素的食物 (一)锌元素相关食物 海鲜类食物如牡蛎富含锌元素,锌对于免疫细胞的正常发育和功能发挥有重要作用。每100克牡蛎约含71.2毫克锌。对于有海鲜过敏史的癌症病人则不能食用此类食物,需选择其他锌来源,如坚果中的腰果,每100克腰果约含10.9毫克锌。 (二)硒元素相关食物 蘑菇类食物富含硒元素,硒具有抗氧化和调节免疫功能的作用。例如,每100克香菇约含7.45微克硒。癌症病人可根据自身情况选择食用,如术后身体较虚弱的癌症病人,可适当增加蘑菇类食物的摄入来补充硒元素。 四、益生菌相关食物 (一)来源及作用 酸奶中含有益生菌,益生菌有助于维持肠道菌群平衡,肠道是人体最大的免疫器官,良好的肠道菌群环境有利于增强机体免疫力。不同品牌的酸奶益生菌含量有所差异,一般选择无糖或低糖的酸奶更佳。对于老年癌症病人,其肠道功能相对较弱,食用酸奶可调节肠道菌群;对于儿童癌症病人,需选择适合儿童的酸奶产品,且注意适量,避免糖分摄入过多。 (二)摄入建议 癌症病人每天可饮用100-150毫升左右的酸奶,可在饭后饮用,以更好地发挥益生菌对肠道的调节作用。但要注意如果癌症病人正在进行肠道相关治疗,如化疗导致肠道反应较重时,需咨询医生后再决定是否饮用酸奶。

    2025-11-28 13:32:55
  • 卵巢癌与宫颈癌哪个严重

    卵巢癌与宫颈癌均为女性常见恶性肿瘤,卵巢癌早期难发现多为晚期、总体5年生存率低且易复发,宫颈癌有筛查手段、总体5年生存率相对高且治疗手段成熟;年龄上卵巢癌高发50-60岁、宫颈癌高发40-55岁,年轻卵巢癌恶性程度可能更高、年轻宫颈癌早期发现治疗效果好,生活方式等会影响发病风险,特殊人群如老年卵巢癌患者要评估身体耐受性和关注心理,年轻宫颈癌患者需权衡治疗与生育功能、妊娠期宫颈癌需多学科协作制定方案。 卵巢癌 发病特点:卵巢癌早期症状不典型,很难被发现,多数患者确诊时已处于晚期。其组织学类型多样,生物学行为复杂。例如,高级别浆液性卵巢癌侵袭性强,容易发生腹膜转移等。 预后情况:总体5年生存率相对较低。据相关研究,卵巢癌的5年生存率约为40%-50%左右,但不同分期差异很大,早期(Ⅰ期)卵巢癌5年生存率可达到90%左右,而晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)则明显降低。其容易复发也是影响预后的重要因素,很多患者在初始治疗缓解后会出现复发,复发后治疗难度增大。 宫颈癌 发病特点:宫颈癌相对来说有较明确的筛查手段,如宫颈细胞学检查和HPV检测等,通过早期筛查可以发现癌前病变并及时干预,从而降低宫颈癌的发生率和死亡率。其组织学类型主要以鳞状细胞癌为主,发病与高危型HPV持续感染密切相关。 预后情况:总体5年生存率相对卵巢癌要高一些。早期宫颈癌(Ⅰ期)5年生存率可达90%以上,即使是中晚期宫颈癌,经过规范治疗,5年生存率也能达到50%-70%左右。而且宫颈癌的治疗手段相对成熟,包括手术、放疗、化疗等综合治疗。 年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄:对于卵巢癌,各年龄段均可发病,但高发年龄在50-60岁左右;宫颈癌高发年龄在40-55岁左右。年轻女性患卵巢癌可能恶性程度更高,进展更快;而年轻女性患宫颈癌如果能早期发现,治疗效果通常较好。 性别:两者均为女性专属疾病,男性不会患这两种癌症。 生活方式:长期吸烟、免疫力低下等生活方式因素可能增加卵巢癌和宫颈癌的发病风险。例如,吸烟会影响机体的免疫功能,使机体更易受到HPV等病原体的侵袭,也可能影响卵巢的正常功能。而良好的生活方式,如保持均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等有助于降低患病风险,对于已患病的患者也有利于病情的控制和康复。 病史:有妇科相关疾病病史的女性,如既往有卵巢良性肿瘤病史的女性,发生卵巢癌的风险可能增加;有HPV持续感染病史的女性患宫颈癌的风险明显升高。对于有这些病史的女性,需要更加密切的监测和随访。 特殊人群注意事项 卵巢癌:老年女性是卵巢癌的高发人群,老年患者身体机能下降,在治疗时需要充分评估身体耐受性。比如在选择化疗方案时,要考虑患者的肝肾功能、心脏功能等,尽量选择对身体负担较小且有效的治疗方案。同时,要关注老年患者的心理状态,因为患病后可能会出现焦虑、抑郁等情绪,家人和医护人员需要给予更多的关心和心理支持。 宫颈癌:年轻女性患宫颈癌时,要考虑到生育需求,在治疗时需要权衡治疗效果和对生育功能的影响。例如,对于有生育要求的早期宫颈癌患者,可以考虑保留生育功能的手术方式,但需要严格掌握适应证,并在术后密切随访。对于妊娠期发现的宫颈癌,处理起来更为复杂,需要多学科协作,综合考虑孕妇和胎儿的情况,制定个体化的治疗方案。

    2025-11-28 13:32:07
  • 癌胚抗原测定cea是什么意思

    癌胚抗原测定通过抽血检测血清中癌胚抗原含量,其临床意义包括在恶性肿瘤辅助诊断方面,结肠癌、胰腺癌、肺癌等部分患者血清CEA可升高且不同肿瘤有相应特点,在疗效监测和预后评估上可通过治疗后CEA水平变化评估疗效和预后,某些非恶性疾病如良性疾病也可能致CEA轻度升高,且癌胚抗原测定不能仅凭结果确诊肿瘤需结合多方面综合判断。 癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物,癌胚抗原测定(CEA)是通过抽血等检测方法来测定血清中癌胚抗原的含量。癌胚抗原最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,正常情况下,胚胎的胃肠管、胰腺和肝脏有合成CEA的能力,出生后这些组织的合成能力逐渐丧失,正常人血清中CEA浓度极低,一般小于5ng/mL。 癌胚抗原测定的临床意义 恶性肿瘤的辅助诊断 结肠癌:约70%-90%的结肠癌患者血清CEA水平升高。但需要注意的是,CEA不是结肠癌的特异性标志物,在其他恶性肿瘤中也可能出现升高情况。例如,直肠癌患者中也有一定比例会出现CEA升高,对于年龄在40岁以上,有排便习惯改变、便血等症状的患者,检测CEA有助于辅助诊断直肠癌等疾病。在儿童肿瘤方面,如神经母细胞瘤等肿瘤患者血清CEA也可能升高,但相对少见。 胰腺癌:胰腺癌患者血清CEA水平升高较为常见,尤其是晚期胰腺癌患者,CEA升高往往提示预后不良。对于有上腹部不适、黄疸等症状的中老年患者(年龄通常在40岁以上,男性和女性在此类疾病的发病风险上无绝对性别差异,但总体来说,随着年龄增长,发病风险增加),检测CEA结合影像学检查等有助于胰腺癌的辅助诊断。 肺癌:肺癌患者中也可见CEA升高,尤其是非小细胞肺癌患者,腺癌患者中CEA升高相对多见。对于有咳嗽、咯血、胸痛等症状的长期吸烟人群(吸烟是肺癌的重要危险因素,男性吸烟人群患肺癌风险相对更高,但女性非吸烟人群也可能因二手烟等因素患肺癌),检测CEA对肺癌的辅助诊断有一定参考价值。 疗效监测和预后评估 在恶性肿瘤患者接受手术、化疗、放疗等治疗后,定期检测CEA水平有助于评估治疗效果。如果治疗有效,肿瘤细胞被大量杀伤,血清CEA水平会逐渐下降;如果治疗后CEA水平不降反升或持续在高水平,往往提示肿瘤复发或转移。例如,结肠癌患者手术切除肿瘤后,若CEA水平在术后不能降至正常或术后又升高,提示可能有肿瘤残留或转移。对于不同年龄的肿瘤患者,预后评估需要综合考虑CEA水平以及患者的身体状况等多种因素,一般来说,年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,预后可能相对较好,但如果CEA持续升高,预后往往不佳。 某些非恶性疾病的情况 良性疾病:一些良性疾病也可能导致CEA轻度升高,如胰腺炎、结肠炎、肝硬化、肺气肿、支气管哮喘等。例如,患有慢性胰腺炎的患者,血清CEA可能会有轻度升高,一般不会超过20ng/mL。对于这些良性疾病患者,在进行CEA检测时需要结合临床症状和其他检查来鉴别,避免过度紧张。对于不同年龄的良性疾病患者,处理方式有所不同,比如儿童患有支气管哮喘时,若出现CEA轻度升高,主要是针对哮喘进行治疗,同时定期复查CEA观察变化。 总之,癌胚抗原测定是一项重要的肿瘤相关标志物检测,但不能仅凭CEA结果确诊肿瘤,需要结合临床症状、影像学检查等多方面综合判断。

    2025-11-28 13:31:30
  • 治肝癌晚期的药

    晚期肝癌的药物治疗包括系统化疗药物如奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物、仑伐替尼;靶向免疫联合治疗药物如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗;分子靶向药物如索拉非尼;还有中医中药辅助治疗如复方苦参注射液,治疗需综合多因素,密切监测不良反应并调整方案,注重整体支持治疗以提高患者生活质量。 一、系统化疗药物 1.奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物:奥沙利铂是一种常用的铂类化疗药物,与氟尿嘧啶类药物联合是晚期肝癌系统化疗的常用方案之一。多项临床研究表明,该方案可以延长患者的生存期,改善生活质量。氟尿嘧啶通过干扰DNA和RNA的合成发挥抗肿瘤作用,奥沙利铂则通过与DNA结合,破坏其结构和功能,从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。对于一般身体状况较好、无严重基础疾病的晚期肝癌患者可能适用,但对于老年患者或身体虚弱者需谨慎评估,因为化疗可能带来较大的毒副作用,如骨髓抑制导致白细胞、血小板减少,胃肠道反应引起恶心、呕吐、腹泻等。 2.仑伐替尼:这是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)等多个靶点。临床研究显示,仑伐替尼在晚期肝癌的治疗中具有一定疗效,能控制肿瘤生长,延长患者生存期。其作用机制是通过抑制肿瘤血管生成,切断肿瘤的营养供应,从而达到抑制肿瘤的目的。适合不适合手术切除、肝动脉化疗栓塞等局部治疗的晚期肝癌患者,对于有高血压病史的患者需密切监测血压,因为仑伐替尼可能导致血压升高;对于有肾功能不全的患者也需要谨慎使用,要定期监测肾功能指标。 二、靶向免疫联合治疗药物 1.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗:阿替利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂,可阻断程序性死亡受体-1(PD-1)与其配体PD-L1的结合,激活免疫系统来攻击肿瘤细胞;贝伐珠单抗是血管内皮生长因子抑制剂,通过抑制血管生成发挥作用。两者联合治疗晚期肝癌取得了较好的疗效,能显著延长患者的总生存期。该联合方案适用于晚期肝癌患者,对于免疫相关不良反应需密切关注,如可能出现免疫性肺炎、结肠炎、肝炎等,需要定期监测相关指标,对于有自身免疫性疾病病史的患者要谨慎使用,因为可能会诱发自身免疫性疾病的复发或加重。 三、分子靶向药物 1.索拉非尼:作为最早应用于晚期肝癌的分子靶向药物,索拉非尼能抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路,抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。临床研究证实其可延长晚期肝癌患者的生存期。适用于晚期肝癌患者,对于有心脏基础疾病的患者需谨慎,因为索拉非尼可能引起心脏毒性,如心肌缺血等,用药期间要监测心脏功能;同时,对于肝功能严重不全的患者也需要调整剂量或谨慎使用。 四、中医中药辅助治疗 1.复方苦参注射液:具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛等作用。一些临床研究表明,复方苦参注射液在晚期肝癌的治疗中可以辅助提高患者的免疫力,减轻化疗等带来的不良反应。但中医中药辅助治疗需在正规中医医生的辨证论治下使用,根据患者的具体体质、病情等因素来配伍用药,对于孕妇等特殊人群要绝对禁用,因为其成分可能对胎儿产生不良影响。 晚期肝癌的药物治疗需要综合考虑患者的身体状况、肝功能、肿瘤情况等多方面因素,在治疗过程中要密切监测不良反应,根据患者的具体情况及时调整治疗方案,同时注重整体的支持治疗,提高患者的生活质量。

    2025-11-28 13:30:10
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