张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 癌症的早期症状有哪些

    身体任何部位无痛性逐渐增大的肿块需警惕,非经期阴道出血可能是妇科癌症早期信号,咯血要考虑肺癌可能,便血需排查消化道癌症,短期内无诱因体重下降可能是癌症消耗所致,部分癌症早期有疼痛表现,进食进行性吞咽困难可能是食管癌早期症状,长期刺激性干咳要防肺癌,大便习惯改变可能是结肠癌早期表现,老年人癌症症状可能不典型需加强体检,女性乳腺癌要留意乳头溢液等,有家族癌症病史人群需加强针对性癌症筛查。 一、肿块相关症状 身体任何部位出现无痛性、逐渐增大的肿块是癌症早期常见表现之一,例如乳腺部位发现质地坚硬、边界不清且活动度差的肿块,需警惕乳腺癌;颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大,可能与淋巴瘤等血液系统癌症或其他实体瘤转移相关,此类肿块通常不会自行消退且会逐渐增大。 二、异常出血表现 非经期阴道出血:对于女性,若非生理期出现阴道不规则出血,可能是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科癌症的早期信号,需进一步检查以明确病因。 咯血:持续的不明原因咯血,尤其是伴有咳嗽等症状时,要考虑肺癌的可能,因为肺癌肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致咯血。 便血:大便中带血或潜血试验阳性,可能是结肠癌、直肠癌等消化道癌症的早期迹象,需结合肠镜等检查排查。 三、消瘦相关情况 短期内无明显诱因出现体重下降,且排除了刻意减肥等因素,可能是癌症消耗机体能量所致。例如肺癌、胃癌、胰腺癌等多种癌症患者早期可出现体重减轻,这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时肿瘤可能影响机体的消化、吸收功能。 四、疼痛相关症状 部分癌症早期会出现疼痛表现,如骨肿瘤早期可能有病变部位的隐痛或胀痛;肝癌早期可能出现右上腹隐痛或胀痛,这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜等结构引起。但需注意,并非所有癌症早期都会有疼痛,疼痛表现因癌症类型和个体差异而异。 五、吞咽困难现象 进食时出现进行性吞咽困难,尤其是固体食物通过食管时感觉不畅,可能是食管癌的早期症状。食管癌肿瘤逐渐增大阻塞食管腔,导致吞咽功能受影响,早期可能仅表现为吞咽时的异物感或梗阻感,随后逐渐加重。 六、咳嗽持续不愈状况 长期刺激性干咳,尤其是无明显诱因且经普通治疗无效的咳嗽,要警惕肺癌的可能。肺癌肿瘤刺激支气管黏膜可引起咳嗽,早期咳嗽多为干咳,随着病情进展可能出现咳痰等表现。 七、大便习惯改变情形 出现便秘与腹泻交替、大便形状变细等情况,可能是结肠癌的早期症状。结肠肿瘤生长可能影响肠道正常的蠕动和排便功能,导致大便习惯发生改变,需通过肠镜等检查进一步明确诊断。 特殊人群注意要点 老年人:由于机体敏感性降低,癌症早期症状可能不典型,如老年人肺癌可能以乏力、食欲减退等非特异性表现为主,需加强定期体检筛查。 女性:乳腺癌除关注乳房肿块外,还应留意乳头溢液(尤其是血性溢液)等情况;宫颈癌早期可能仅有性交后少量出血,易被忽视,需重视妇科检查及宫颈癌筛查。 有家族癌症病史人群:这类人群属于癌症高危人群,更应密切关注自身身体变化,定期进行针对性的癌症筛查,如携带BRCA基因突变的人群患乳腺癌、卵巢癌风险增加,需加强相关部位的监测。

    2025-04-01 16:18:18
  • 胃癌her-2检测报告怎么看

    胃癌HER-2检测常用IHC和FISH法,IHC0和1+阴性、2+需FISH进一步检测、3+阳性,FISH则HER-2/CEP17≥2.0阳性;HER-2阳性可考虑抗HER-2靶向治疗,阴性一般不常规用该靶向治疗;检测需保证标本质量,遵循规范,老年患者等特殊人群需关注治疗风险与个体情况。 一、胃癌HER-2检测的常用方法及结果判读 (一)免疫组织化学(IHC)法 1.结果判读 IHC0:肿瘤细胞无着色或着色细胞<10%。 IHC1+:肿瘤细胞膜呈弱染色或>10%肿瘤细胞呈单色细胞膜染色。 IHC2+:肿瘤细胞膜呈清晰的中等强度染色,>10%肿瘤细胞呈细胞膜染色。 IHC3+:肿瘤细胞膜呈强染色,>10%肿瘤细胞呈细胞膜染色。 其中,IHC0和IHC1+判为HER-2阴性;IHC2+需进一步行荧光原位杂交(FISH)检测来明确;IHC3+判为HER-2阳性。 (二)荧光原位杂交(FISH)法 1.结果判读 当HER-2基因拷贝数与染色体17着丝粒拷贝数的比值(HER-2/CEP17)≥2.0时,判为HER-2基因扩增,即HER-2阳性;当HER-2/CEP17<2.0时,判为HER-2阴性。 二、HER-2检测结果对胃癌治疗的意义 (一)阳性患者的治疗 HER-2阳性的胃癌患者可以考虑使用抗HER-2靶向药物治疗,如曲妥珠单抗等。曲妥珠单抗联合化疗能够改善患者的预后,延长生存期等。对于不同年龄、性别的患者,只要符合HER-2阳性的标准,在身体状况允许的情况下都可能从抗HER-2靶向治疗中获益,但需要考虑患者的基础疾病等情况。例如,老年患者可能需要更密切监测药物相关的心脏毒性等不良反应,因为老年人心脏功能可能相对较弱。 (二)阴性患者的治疗 HER-2阴性的胃癌患者一般不推荐使用抗HER-2靶向药物进行常规治疗,治疗主要根据传统的化疗方案等进行,但也需要考虑患者的个体情况,如年轻患者可能对化疗的耐受性相对较好,但仍需综合评估各项指标来制定合适的治疗方案。 三、检测过程中的注意事项及特殊人群考虑 (一)注意事项 检测标本的质量非常重要,对于胃癌患者,要确保获取足够且高质量的肿瘤组织标本。在采样过程中要避免肿瘤组织的坏死等情况影响检测结果。不同的检测机构可能有各自的标准化操作流程,需要遵循相关的实验室规范。 (二)特殊人群考虑 对于老年患者,在HER-2检测及后续治疗中,要更加关注药物的毒副作用与患者身体耐受性的平衡。例如,在使用曲妥珠单抗时,要密切监测患者的心脏功能,因为老年患者发生心脏毒性的风险可能增加。对于儿童患者,一般不进行常规的HER-2检测用于胃癌治疗相关决策,因为儿童胃癌相对罕见,且抗HER-2靶向药物在儿童中的安全性和有效性尚未充分明确,主要以手术、化疗等常规儿科肿瘤治疗手段为主,但如果是罕见的儿童胃癌且考虑HER-2相关情况,需由多学科团队非常谨慎地评估。对于有基础心脏疾病病史的患者,在进行HER-2检测及后续可能的抗HER-2治疗时,要提前与心脏科等多学科合作,充分评估治疗风险。

    2025-04-01 16:18:07
  • 平滑肌源性肿瘤是什么意思

    平滑肌源性肿瘤起源于平滑肌组织,包括良性的平滑肌瘤和相对恶性的平滑肌肉瘤,前者有不同部位不同年龄段的发病情况及相应临床表现,后者生长快恶性表现明显;诊断靠影像学和病理检查;治疗上平滑肌瘤根据情况随访或手术,平滑肌肉瘤以手术为主结合综合治疗,不同年龄段及特殊人群治疗需考虑相应因素。 1.组织来源与分类 平滑肌瘤:是平滑肌源性肿瘤中较为常见的良性肿瘤,多发生于子宫等部位。在子宫中,女性各年龄段都可能发生,年轻女性相对更易出现与雌激素水平相关的子宫平滑肌瘤,而老年女性也可能因子宫肌层的自然变化等因素发病;在胃肠道等部位,各年龄段人群均可罹患,生活方式可能会有一定影响,比如长期不良饮食习惯可能增加胃肠道平滑肌瘤的发病风险。 平滑肌肉瘤:是相对恶性的平滑肌源性肿瘤,其恶性程度相对较高,容易发生复发和转移。发病年龄跨度较广,不同部位的平滑肌肉瘤在不同年龄段的发病情况有所差异,例如发生在软组织的平滑肌肉瘤,各年龄段均可能出现,而发生在腹腔脏器等部位的平滑肌肉瘤,中老年人群相对更易发病,这可能与身体机能衰退、长期慢性炎症刺激等多种因素有关。 2.临床表现 平滑肌瘤:如果是子宫平滑肌瘤,女性可能出现月经异常,如月经量增多、月经周期紊乱等,还可能伴有下腹部隐痛、腹部包块等表现;胃肠道平滑肌瘤较小的时候可能没有明显症状,较大时可能出现腹痛、消化道出血等症状,比如呕血、黑便等;血管平滑肌瘤可能表现为局部疼痛、皮下结节等。 平滑肌肉瘤:一般生长较快,恶性表现更明显,如发生在腹腔的平滑肌肉瘤,可能出现腹部肿块迅速增大、腹痛加重、腹腔积液等症状;发生在软组织的平滑肌肉瘤,局部可出现疼痛、肿块质地较硬等表现,并且随着病情进展,可能出现体重下降、乏力等全身症状。 3.诊断方法 影像学检查:超声检查可用于初步筛查,例如子宫平滑肌瘤通过超声可以看到子宫内的占位病变;CT检查能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系,对于判断平滑肌肉瘤的侵犯范围等有重要价值;磁共振成像(MRI)对软组织的分辨力更高,有助于更准确地诊断平滑肌源性肿瘤及其良恶性判断。 病理检查:是确诊平滑肌源性肿瘤的金标准,通过手术切除肿瘤组织或者穿刺获取组织样本,进行显微镜下观察,判断肿瘤细胞的形态、排列等特征,从而区分平滑肌瘤与平滑肌肉瘤等。 4.治疗原则 平滑肌瘤:对于较小且无症状的子宫平滑肌瘤,可定期随访观察;对于有明显症状影响生活质量的子宫平滑肌瘤,可能需要手术治疗,如子宫肌瘤剔除术等;胃肠道平滑肌瘤如果较大或有症状,多需要手术切除。 平滑肌肉瘤:以手术切除为主,强调完整切除肿瘤组织,因为其复发和转移风险较高,术后可能需要根据病情辅助化疗等综合治疗手段,不同年龄段的患者在治疗时需要考虑其身体耐受情况等因素,比如老年患者身体机能相对较弱,在选择化疗方案时要更谨慎评估药物的毒副作用对身体的影响。对于儿童等特殊人群患平滑肌肉瘤,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时需要特别考虑治疗对其生长发育、器官功能等的影响,可能需要更个体化且谨慎的治疗方案选择。

    2025-04-01 16:17:52
  • 肝癌会转移哪些部位

    肝癌可发生多种转移,包括肝内转移(肝癌细胞沿门静脉系统在肝内播散转移,不同年龄段、有基础肝病病史及不良生活方式者风险不同)、肺转移(通过血行转移至肺,年龄大、有肝癌病史伴相关症状及吸烟史者需警惕)、骨转移(多见于脊椎等部位,不同性别无绝对差异,有肝癌病史伴骨痛等表现需考虑,有骨质疏松病史者需特别注意)、淋巴结转移(可转移至肝门等淋巴结,年龄小者相对发生率低,有家族史及处于污染环境者需密切监测)、脑转移(相对少见但后果严重,有肝癌病史伴相关神经系统症状者需考虑,老年及有脑部基础疾病病史者更需谨慎)。 一、肝内转移 具体情况:肝癌细胞可在肝内直接扩散,沿着门静脉系统在肝内播散转移,形成多个转移结节。这是因为门静脉是肝脏的主要血液回流通道,肿瘤细胞容易随血流在肝内转移。从年龄角度看,不同年龄段的肝癌患者都可能发生肝内转移,而有乙肝、丙肝等基础肝病病史的人群发生肝内转移的风险相对更高,因为基础肝病会导致肝脏微环境改变,更有利于肿瘤细胞的生长和播散。生活方式方面,长期酗酒、长期接触黄曲霉毒素等不良生活方式会加重肝脏损伤,促进肝癌进展及肝内转移。 二、肺转移 具体情况:肺是肝癌常见的转移部位之一。肝癌细胞可通过血行转移到达肺部。肿瘤细胞进入体循环后,随着血流到达肺部毛细血管,然后种植生长形成肺转移结节。对于年龄较大的患者,心肺功能相对较弱,发生肺转移后可能更容易出现呼吸困难等症状。有肝癌病史且出现咳嗽、咯血、胸痛等症状时,需警惕肺转移的可能。有吸烟史的肝癌患者发生肺转移的风险可能会增加,因为吸烟会损害肺部功能,影响肺部的免疫监视等功能,不利于机体对肿瘤细胞的清除。 三、骨转移 具体情况:骨骼也是肝癌常见的转移部位,多见于脊椎、骨盆、肋骨等部位。肝癌细胞通过血液转移到骨骼,在骨骼内生长繁殖。不同性别在骨转移方面并无绝对的显著差异,但男性肝癌患者如果有长期不良生活习惯,如长期大量饮酒等,可能会影响骨骼代谢,增加骨转移风险。对于有肝癌病史并出现骨痛、病理性骨折等表现时,要考虑骨转移的可能。有骨质疏松病史的肝癌患者发生骨转移时,骨痛等症状可能会被掩盖或加重,需要特别注意排查。 四、淋巴结转移 具体情况:肝癌可以转移至肝门淋巴结、腹腔淋巴结等。肿瘤细胞可以通过淋巴循环转移到附近及远处的淋巴结。年龄较小的肝癌患者相对淋巴结转移发生率可能较低,但如果有家族遗传易感性等因素,也可能发生。有肝癌家族史的人群,在发生肝癌后淋巴结转移的风险可能会有所不同,需要密切监测淋巴结情况。生活方式中,长期处于污染环境等可能会影响机体免疫,间接影响淋巴结对肿瘤细胞的防御功能,增加淋巴结转移风险。 五、脑转移 具体情况:肝癌脑转移相对较少见,但一旦发生后果较为严重。肝癌细胞通过血行转移到达脑部。对于有肝癌病史且出现头痛、呕吐、神经系统症状等情况时,要考虑脑转移的可能。老年肝癌患者由于血-脑屏障功能可能有所下降等因素,相对更易发生脑转移相关症状。有脑部基础疾病病史的肝癌患者发生脑转移时,病情可能会更加复杂,需要谨慎评估和处理。

    2025-04-01 16:17:39
  • 肿瘤的主要症状有哪些

    肿瘤局部症状有各部位异常肿块、生长中侵犯组织神经骨骼致疼痛、体表或空腔脏器肿瘤生长快形成溃疡;全身症状包括肿瘤坏死代谢等引起发热、消耗致消瘦乏力、侵犯血管致不同部位出血;儿童肿瘤局部症状不典型全身有发热贫血等需家长关注,老年肿瘤发展隐匿全身症状明显要考虑基础疾病,女性肿瘤有特定症状应定期筛查,长期不良生活方式人群患癌风险高出现异常需警惕。 一、局部症状 1.肿块形成:身体各部位可能出现异常肿块,其质地、边界等特征因肿瘤而异,例如乳腺癌常表现为乳房无痛性肿块,质地硬且边界多不清;体表的皮肤肿瘤可能表现为局部隆起的肿物等,肿块可逐渐增大,若侵犯周围组织还可能伴有局部变形等情况。 2.疼痛:肿瘤生长过程中侵犯周围组织、神经或骨骼等可引发疼痛,疼痛程度从隐痛到剧烈疼痛不等,比如骨肿瘤常导致较为剧烈的持续性疼痛,而某些内脏肿瘤早期可能表现为隐痛、胀痛等,随着病情进展疼痛可能加剧且持续不缓解。 3.溃疡:体表或空腔脏器内的肿瘤若生长过快,血供相对不足,可形成溃疡,体表溃疡可能伴有渗液、出血、异味等,如皮肤癌可能出现经久不愈的溃疡;空腔脏器内的肿瘤溃疡可能导致相应部位的出血、梗阻等表现。 二、全身症状 1.发热:肿瘤组织坏死、代谢产物释放或机体对肿瘤的免疫反应等可引起发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,但也有部分患者出现高热,体温可达39℃以上,且发热往往持续时间不定,可能伴有寒战等表现。 2.消瘦、乏力:肿瘤属于消耗性疾病,不断消耗机体营养物质,患者常出现体重进行性下降、消瘦明显,同时伴有疲倦、乏力感,即使经过休息也难以缓解,严重影响患者的生活质量。 3.出血:肿瘤侵犯血管时可导致出血,不同部位的肿瘤出血表现不同,如肺癌侵犯支气管黏膜可引起咯血,表现为痰中带血或咯血;消化道肿瘤侵犯消化道血管可导致便血,粪便可呈黑色(上消化道出血)或红色(下消化道出血)等;泌尿系统肿瘤可能出现血尿等情况。 三、特殊人群特点及相关注意事项 1.儿童肿瘤:儿童肿瘤的局部症状可能不典型,比如可能仅表现为不明原因的腹部肿块、肢体肿胀等,全身症状可能有发热、贫血、发育迟缓等,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童身体异常变化,一旦发现应及时就医排查肿瘤可能。 2.老年肿瘤:老年人肿瘤发展相对隐匿,症状出现较晚,可能局部症状不突出,而全身症状更明显,如消瘦、乏力等表现可能更为显著,且老年人常合并多种基础疾病,在诊断和处理肿瘤时需综合考虑基础疾病情况,谨慎选择诊疗方案。 3.女性肿瘤:部分女性特有的肿瘤如乳腺癌、宫颈癌等,有其特定的好发因素及症状特点,乳腺癌除乳房肿块外,可能伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等;宫颈癌可能出现阴道不规则出血、白带增多等症状,女性应定期进行相关肿瘤筛查,以便早期发现肿瘤。 4.长期不良生活方式人群:长期吸烟人群患肺癌风险增加,其可能出现咳嗽、咯血等症状;长期酗酒人群患肝癌等风险升高,可能有肝区不适、消瘦等表现,这类人群若出现相关异常症状需高度警惕肿瘤可能,及时进行检查。

    2025-04-01 16:17:25
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