张涛

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。

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腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。展开
  • 癌症能治愈吗

    癌症能否治愈因类型、分期等而异,早期癌症部分可高治愈率,晚期难;影响因素有分期、类型、治疗手段;儿童癌症需考虑生长发育影响,老年患者要综合评估身体状况选治疗方案,癌症治愈情况综合多因素,医学发展带来更多希望但仍有挑战。 一、不同癌症的治愈可能性差异 癌症的治愈情况因癌症的类型、分期等因素而异。例如,一些早期的癌症,如甲状腺乳头状癌,如果能及时发现并进行规范治疗,治愈率相对较高。研究表明,早期甲状腺乳头状癌患者经过手术等治疗后,5年生存率可以达到90%以上,有很大一部分患者可以被视为临床治愈。而对于一些晚期癌症,治愈的难度则大大增加。像晚期的胰腺癌,由于发现时往往已经处于中晚期,肿瘤容易发生转移,整体预后较差,5年生存率较低。 二、影响癌症治愈的因素 1.癌症分期:癌症发现得越早,处于早期阶段时,肿瘤局限在原发部位,没有发生远处转移,通过手术等治疗手段有可能将肿瘤完全清除,从而提高治愈的可能性。例如早期肺癌,通过手术切除病灶后,结合必要的辅助治疗,部分患者可以达到治愈效果。而中晚期癌症,肿瘤已经侵犯周围组织或发生远处转移,治疗难度增大,治愈概率降低。 2.癌症类型:不同类型的癌症生物学行为不同。例如白血病中的急性早幼粒细胞白血病,通过应用靶向药物等治疗手段,已经有很高的治愈率,很多患者可以长期生存甚至临床治愈。而一些高度恶性的肉瘤等,相对来说治愈较为困难。 3.治疗手段:规范、合理的综合治疗是影响癌症治愈的重要因素。对于大多数癌症,往往需要手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用。比如乳腺癌,早期患者可能需要手术切除肿瘤,术后根据情况进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗等,通过综合治疗提高治愈的机会。 三、特殊人群的癌症治愈相关情况 1.儿童癌症:儿童癌症的治愈情况也因癌症类型而异。一些儿童白血病,如急性淋巴细胞白血病,经过规范的化疗等综合治疗,治愈率相对较高。但儿童癌症在治疗过程中需要特别考虑药物对儿童生长发育的影响等问题。例如在化疗药物的选择和剂量调整上,要充分考虑儿童的体重、器官发育等情况,以在保证治疗效果的同时,尽量减少对儿童未来生长发育的不良影响。 2.老年癌症患者:老年癌症患者在考虑治愈时,需要综合评估身体状况、基础疾病等。老年患者往往身体机能下降,对治疗的耐受性可能不如年轻患者。在治疗方案的选择上,要更加谨慎,权衡治疗带来的益处和可能出现的不良反应。例如老年肺癌患者,若身体状况较差,不能耐受强烈的化疗,可能会更多地考虑姑息治疗等改善生活质量的方式,但对于一些早期且身体状况允许的老年癌症患者,也可以考虑适当的治疗来争取治愈的机会。 总之,癌症是否能治愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素,随着医学的不断发展,越来越多的癌症有了更好的治疗方法和更高的治愈希望,但仍有很多挑战需要克服。

    2025-04-01 16:10:51
  • 结直肠癌

    结直肠癌源于结肠或直肠上皮包括结肠癌与直肠癌,病因涉及遗传因素、不良生活方式、肠道慢性疾病,症状有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块,筛查包括粪便隐血试验和结肠镜检查,诊断依靠结肠镜下活检病理及影像学检查,治疗有手术、化疗、放疗、靶向治疗,预防需保持健康生活方式、定期筛查、积极治疗肠道疾病。 一、定义 结直肠癌是源于结肠或直肠上皮的恶性肿瘤,包括结肠癌与直肠癌,是全球常见的恶性肿瘤之一。 二、病因 1.遗传因素:某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等会显著增加结直肠癌发病风险,此类人群需密切监测。2.生活方式:高脂低纤维饮食、缺乏体力活动、长期大量饮酒等不良生活方式可促进结直肠癌发生,高脂饮食会增加肠道内致癌物质产生,缺乏运动导致肠道蠕动减慢,致癌物质滞留时间延长。3.肠道慢性疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症疾病,若长期不愈,病程超过10年者结直肠癌发病风险明显升高。 三、症状 1.排便习惯改变:表现为腹泻、便秘或两者交替出现,肿瘤增大可能导致肠腔狭窄,出现排便困难。2.便血:粪便表面带血或黏液血便,血色暗红,与粪便混合,需与痔疮等疾病鉴别。3.腹痛:多为隐痛或胀痛,晚期肿瘤侵犯周围组织或转移时可出现剧烈疼痛。4.腹部肿块:部分患者可在腹部触及质硬、活动度差的肿块。 四、筛查 1.粪便隐血试验:适用于大规模人群初筛,阳性者需进一步检查。2.结肠镜检查:是诊断结直肠癌的金标准,可直接观察肠道黏膜,并可取组织活检明确病理,一般建议50岁以上人群每10年进行1次结肠镜检查,高危人群(如有结直肠癌家族史、肠道腺瘤病史等)筛查间隔应缩短。 五、诊断 主要依靠结肠镜下活检病理检查,通过获取病变组织进行显微镜下观察,明确肿瘤的病理类型及分化程度,同时结合影像学检查如CT、MRI等评估肿瘤分期及有无转移。 六、治疗 1.手术治疗:是结直肠癌的主要治疗手段,包括根治性手术(切除肿瘤及周围组织)和姑息性手术(缓解症状,如肠梗阻减压术等)。2.化疗:用于术前缩小肿瘤(新辅助化疗)、术后辅助化疗及晚期肿瘤的姑息化疗,常用药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。3.放疗:可用于术前使肿瘤缩小,提高手术切除率,或术后辅助放疗减少局部复发,也可用于晚期肿瘤缓解症状。4.靶向治疗:针对肿瘤细胞特定靶点的药物治疗,如抗表皮生长因子受体(EGFR)抗体等,需根据基因检测结果选择合适药物。 七、预防 1.健康生活方式:均衡饮食,增加蔬菜、水果、全谷物摄入,减少红肉及加工肉摄入;保持适量运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动;戒烟限酒。2.定期筛查:高危人群严格遵医嘱缩短筛查间隔,普通人群按推荐年龄进行结肠镜等筛查。3.积极治疗肠道疾病:对于溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症患者,应规范治疗,定期随访,监测病情变化。

    2025-04-01 16:10:31
  • 化疗期间饮食禁忌是什么

    化疗期间需注意饮食禁忌,应避免食用辛辣刺激性、油腻高脂肪、生冷、高盐食物及易引起过敏的食物,儿童化疗患者需更严格把控且保证营养均衡,老年化疗患者要注重食物易消化性、营养全面性并关注体重和营养状况。 一、避免食用辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物包括辣椒、花椒、芥末等。这类食物可能会刺激胃肠道黏膜,加重化疗引起的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如,有研究表明,长期摄入辛辣食物会使胃肠道黏膜处于充血状态,而化疗本身已对胃肠道有一定损伤,此时再食用辛辣食物会进一步加重黏膜的不适,影响患者的营养摄入和身体恢复。 二、减少油腻、高脂肪食物的摄取 油腻、高脂肪食物如油炸食品、肥肉等。化疗可能导致患者消化功能减弱,高脂肪食物不易消化,会加重胃肠道负担,引起消化不良。同时,过多摄入高脂肪食物还可能影响血脂水平,对于一些特殊情况的患者,如本身有基础心血管疾病的化疗患者,更会增加心血管方面的风险。 三、避免食用生冷食物 生冷食物包括生鱼片、生的蔬菜水果(未洗净或冷藏过度)等。生冷食物容易携带细菌、病毒等病原体,化疗后患者免疫力下降,食用生冷食物易引发肠道感染,出现发热、腹痛、腹泻等症状,不利于患者在化疗期间的身体恢复。例如,冷藏后的蔬菜水果可能滋生细菌,食用后可能导致肠道炎症,影响营养物质的吸收。 四、限制高盐食物的摄入 高盐食物如咸菜、腌制品等。高盐饮食会导致水钠潴留,加重患者可能出现的水肿症状,尤其是对于一些肾功能可能受到化疗药物影响的患者,更会加重肾脏负担。而且高盐饮食还可能影响血压,对于有高血压基础的化疗患者来说,会增加血压波动的风险。 五、谨慎食用易引起过敏的食物 在化疗期间,患者的免疫系统处于相对敏感状态,容易发生过敏反应。因此,应谨慎食用以往未吃过或可能引起过敏的食物,如某些海鲜等。如果患者本身有食物过敏史,在化疗期间更要严格避免食用相关过敏食物,以免引发过敏症状,影响化疗的正常进行和患者的身体状况。例如,有海鲜过敏史的患者,食用海鲜后可能出现皮疹、呼吸困难等过敏表现,需要紧急处理,干扰化疗的进程。 对于儿童化疗患者,由于其消化系统和免疫系统发育尚未完全成熟,在饮食禁忌方面需更加严格把控。儿童应避免食用上述所有可能对胃肠道和身体有不良影响的食物,同时要保证营养的均衡摄入,可在医生或营养师的指导下,选择营养丰富、易消化的食物,如软烂的粥类、蒸蛋、新鲜的蔬菜泥(需确保洗净、煮熟)等,以满足儿童生长发育和化疗期间身体恢复的营养需求。对于老年化疗患者,除了遵循上述饮食禁忌外,还要考虑其身体机能衰退的特点,更要注重食物的易消化性和营养的全面性,比如适当增加蛋白质的摄入(如优质的禽肉、鱼肉等),同时密切关注患者的体重变化和营养状况,及时调整饮食方案,保障老年患者在化疗期间的身体状况稳定。

    2025-04-01 16:09:57
  • 淋巴管瘤的症状有哪些

    淋巴管瘤分为浅表、深部和弥漫性三类。浅表的囊性淋巴管瘤多发生于颈部等,呈柔软有波动感等表现;海绵状淋巴管瘤好发于多部位,表现为皮下柔软肿块等。深部的发生于口腔颌面部可致相应部位功能受影响,发生于纵隔可压迫相关结构出现症状,发生于腹膜后早期无症状,增大后压迫致多种表现。弥漫性的皮肤弥漫性淋巴管瘤致皮肤改变,内脏弥漫性淋巴管瘤致相应内脏器官功能受损,不同人群症状因个体差异有别,儿童患者瘤体生长对其生长发育影响更明显需及时就医。 一、浅表淋巴管瘤 1.囊性淋巴管瘤(又称水瘤):多发生于颈部,尤其是颈后三角区,也可见于腋下、腹股沟及腹膜后等部位。通常为单发,表现为柔软、有波动感、无痛的肿物,界限清楚,表面皮肤正常,透光试验阳性。肿物大小不一,可逐渐增大,若继发感染则可出现疼痛、红肿等表现。婴幼儿时期可能因瘤体较大压迫气管、食管等导致呼吸困难、吞咽困难等症状。 2.海绵状淋巴管瘤:好发于头颈部、四肢、躯干等部位。表现为皮下柔软的肿块,可呈弥漫性肿胀,边界不清,与周围组织无明显界限,质地似海绵,挤压时可缩小,去除压力后又恢复原状。肿瘤生长缓慢,一般无自觉症状,但较大的海绵状淋巴管瘤可能影响外观及肢体功能,比如发生在肢体时可能导致肢体肿胀变形、活动受限等。 二、深部淋巴管瘤 1.发生于口腔颌面部:可累及舌、唇、颊、腭等部位。累及舌部时可引起舌体肿大,导致说话不清、吞咽困难,影响进食和呼吸;累及唇部时可使唇部增厚、变形;累及腭部时可能影响口腔的正常功能及外观。 2.发生于纵隔:较为少见,当瘤体较大时可压迫纵隔内的气管、大血管、食管等结构,引起呼吸困难、胸痛、咳嗽、吞咽困难等症状,严重时可危及生命。 3.发生于腹膜后:早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可压迫周围组织器官,出现腹痛、腹胀、腹部包块等表现,还可能影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致消化不良、便秘等症状,若压迫泌尿系统相关结构还可能出现尿频、尿急等表现。 三、弥漫性淋巴管瘤 1.皮肤弥漫性淋巴管瘤:皮肤呈弥漫性增厚、粗糙,可伴有淋巴液渗出,外观似“橘皮样”改变,常累及大片皮肤区域,影响皮肤的正常生理功能,比如皮肤的屏障功能受损,易发生感染等情况,患儿可能因皮肤不适而哭闹不安等。 2.内脏弥漫性淋巴管瘤:累及多个内脏器官时,可出现相应器官功能受损的多种表现,如累及胃肠道可导致反复的腹痛、腹泻、营养不良等;累及呼吸系统可出现反复的呼吸道感染、呼吸困难等,严重影响患儿的生长发育和生活质量。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,淋巴管瘤的症状可能因个体差异有所不同,但总体表现主要围绕上述不同部位淋巴管瘤的典型表现展开。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,瘤体的生长可能对其生长发育产生更为明显的影响,需要密切关注并及时就医评估。

    2025-04-01 16:09:28
  • 化疗血小板低吃什么补得快

    化疗后血小板低可通过饮食补充营养辅助恢复,可摄入富含优质蛋白质、铁、维生素的食物,同时要注意特殊人群情况及食物摄入适度性,若血小板严重降低仅靠饮食不行需及时就医进一步治疗。 一、饮食补充方面 (一)富含优质蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,对于化疗后血小板低的患者,可适当增加富含优质蛋白质的食物摄入。例如瘦肉,像牛肉、猪肉等,每100克牛肉中约含有20克左右的蛋白质,猪肉的蛋白质含量也较为丰富,这些优质蛋白质有助于身体造血相关物质的合成,对血小板的恢复可能有一定帮助。鱼类也是不错的选择,比如鲈鱼,每100克鲈鱼含蛋白质约18克,鱼类中的蛋白质易于消化吸收,能为身体提供充足的营养支持。 (二)富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的关键原料,而血红蛋白与血小板的生成等造血过程密切相关。动物肝脏是含铁较为丰富的食物,以猪肝为例,每100克猪肝中铁含量约为22.6毫克,适量食用猪肝可以补充铁元素,促进造血。红色肉类如牛肉、羊肉等也含有一定量的铁,且利用率较高。此外,一些植物性食物中也含有铁,像黑木耳,每100克黑木耳中铁含量约为97.4毫克,虽然植物性铁的吸收率相对较低,但也是铁的重要来源之一。 (三)富含维生素的食物 维生素对于身体的正常生理功能起着重要作用,尤其是维生素B12、叶酸等对造血有重要影响。新鲜的蔬菜水果富含多种维生素,例如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,维生素C可以促进铁的吸收;菠菜中含有丰富的叶酸等维生素,每100克菠菜中叶酸含量较高,叶酸参与DNA的合成等造血相关过程,有助于维持正常的造血功能。 二、注意事项 (一)特殊人群情况 对于儿童患者,由于其消化系统和身体代谢等与成人有所不同,在选择食物时要注意食物的安全性和易消化性,避免食用过硬、不易消化的食物,防止引起消化道不适。对于老年患者,要考虑其消化功能可能有所减退,食物的烹饪方式应尽量清淡、软烂,便于消化吸收。同时,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病则需要注意食物的糖分含量,选择低糖的富含营养的食物。 (二)食物摄入的适度性 虽然通过饮食可以补充一些有助于血小板恢复的营养物质,但要注意适度摄入,避免过度进食导致胃肠道负担过重。例如,富含蛋白质的食物虽然重要,但过量摄入可能会加重肾脏等器官的负担。同时,要根据自身的身体状况合理搭配饮食,保证营养均衡,不能单一依赖某一种食物来提升血小板,需要综合多种食物的营养成分来促进身体的恢复。 需要注意的是,饮食补充只是辅助措施,如果血小板严重降低,仅靠饮食往往不能达到理想的提升效果,还需要及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和治疗,可能会根据具体情况采取药物治疗等其他措施来提升血小板水平。

    2025-04-01 16:08:43
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