周晓阳

武汉大学人民医院

擅长:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。

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冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。展开
  • 心一直痛是什么原因

    心一直痛可能由心血管系统相关疾病如冠心病(冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发心前区疼痛等)、心肌病(扩张型心肌病表现心脏扩大等、肥厚型心肌病因心肌肥厚致心前区疼痛等)、呼吸系统相关疾病如胸膜炎(炎症刺激致胸痛呼吸或咳嗽时加重等)、神经系统相关疾病如神经官能症(与精神因素密切相关致心前区疼痛等多种神经功能紊乱症状)、其他可能原因如胃食管反流病(胃酸反流致胸痛可放射至心前区等)、外伤(胸部受外力撞击致胸部软组织损伤或肋骨骨折等引起心前区疼痛)等引起应及时就医做相关检查明确病因并个体化治疗不同人群需注意排查相应疾病。 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时就会引发心前区疼痛,疼痛可表现为压榨性、闷痛或绞痛,疼痛可能放射至左肩、左臂等部位,活动、情绪激动等可诱发,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如,多项临床研究表明,冠心病患者中约有60%-70%会出现心绞痛症状,且随着年龄增长,尤其是50岁以上人群,发病率逐渐升高,男性相对女性发病率稍高,长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素会增加冠心病发生风险。 心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,部分患者会有心痛症状;肥厚型心肌病多因心肌肥厚导致心室流出道梗阻,引起心肌缺血,出现心前区疼痛,尤其在运动时更易发作,该病有一定遗传倾向,中青年人群相对多见。 呼吸系统相关疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症时,炎症刺激可导致胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,呼吸或咳嗽时疼痛加重。胸膜炎可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起,各年龄段均可发病,青年人群中结核性胸膜炎较为常见,患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。 神经系统相关疾病 神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素密切相关,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。患者可出现心前区疼痛,疼痛部位不固定,疼痛性质多样,如刺痛、隐痛等,可伴有心悸、气短、乏力、失眠等多种神经功能紊乱症状,疼痛往往在注意力转移时减轻。 其他可能原因 胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸痛,疼痛可放射至心前区,类似心绞痛,常伴有烧心、反酸、嗳气等症状,尤其在平卧、弯腰、进食后易发作,中老年人及肥胖人群相对更易患病,生活中饮食过饱、食用辛辣油腻食物等可诱发。 外伤:胸部受到外力撞击等外伤时,可能导致胸部软组织损伤或肋骨骨折等,从而引起心前区疼痛,有明确的外伤史,疼痛在受伤部位按压时加重,可通过胸部影像学检查明确诊断。 如果出现心一直痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、血液生化等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,医生会根据具体情况进行个体化诊断和治疗。例如,对于老年人,要特别注意排查心血管系统的严重疾病;对于有长期吸烟史、高血压等危险因素的人群,更要警惕冠心病等心血管疾病;对于年轻女性出现心一直痛,需考虑神经官能症等情况,但也不能忽视器质性疾病的可能。

    2025-12-01 12:36:57
  • 正常心率一分钟多少次

    正常心率因年龄、生理状态和病史等因素而异,成人安静时为60-100次/分钟,新生儿120-140次/分钟,婴幼儿1岁内110-130次/分钟、3岁左右100-120次/分钟,儿童6-12岁80-100次/分钟;运动、情绪激动时心率会加快,睡眠时稍慢;心血管、内分泌、神经系统疾病可致心率异常,心率异常伴不适需就医。 不同年龄人群的心率特点 新生儿:新生儿的心率相对较快,通常在120~140次/分钟。这是因为新生儿的新陈代谢旺盛,心脏功能尚未完全发育成熟,但随着生长发育会逐渐趋于成人水平。 婴幼儿:1岁以内婴幼儿的心率一般在110~130次/分钟。随着年龄增长到3岁左右,心率会逐渐下降到100~120次/分钟。这是由于婴幼儿的心脏传导系统逐渐完善,但仍处于相对活跃的状态。 儿童:6~12岁儿童的心率大致在80~100次/分钟。此时儿童的身体机能进一步发展,心率趋于稳定但仍略高于成人。 成人:成人安静状态下正常心率维持在60~100次/分钟。成年男性和女性的心率在正常范围内没有明显的性别差异,但运动员等长期进行体育锻炼的人群,由于心脏功能较强,静息心率可能会低于60次/分钟,只要没有不适症状,也属于正常情况。 特殊生理状态下的心率变化 运动时:人在运动时,身体需要更多的氧气和能量供应,心脏会加快跳动以满足需求。一般来说,运动强度越大,心率加快越明显。例如进行中等强度运动时,心率可能会达到100~150次/分钟;进行剧烈运动时,心率可能会超过150次/分钟,但运动停止后,心率会逐渐恢复到安静状态的水平。 情绪激动时:当人处于紧张、兴奋、焦虑等情绪激动状态时,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会刺激心脏,导致心率加快。例如人在生气时,心率可能会瞬间升高,可能达到80~120次/分钟甚至更高,情绪稳定后,心率会逐渐回归正常。 睡眠时:睡眠时人体代谢减缓,心率会比清醒时稍慢。一般成年人睡眠时的心率在50~80次/分钟左右,新生儿睡眠时心率可能在100~120次/分钟,这是因为睡眠状态下身体的生理活动处于相对低消耗的状态,心脏不需要像清醒时那样高强度工作。 病史对心率的影响 心血管疾病:患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者,心率可能会出现异常。例如心力衰竭患者,由于心脏泵血功能下降,身体为了保证重要器官的供血,可能会反射性地引起心率加快;而冠心病患者如果发生心肌缺血等情况,也可能导致心率改变。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,会加速机体的新陈代谢,使心率加快,通常静息心率会超过100次/分钟;而甲状腺功能减退的患者,由于甲状腺激素分泌不足,代谢减缓,心率可能会低于60次/分钟。 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如颅内压增高,可能会影响心脏的自主神经调节,导致心率异常。例如颅内肿瘤等引起颅内压增高时,可能会出现心率减慢的情况。 如果发现心率不在正常范围内且伴有不适症状,如心悸、胸闷、头晕等,应及时就医进行进一步检查,以明确原因并采取相应的措施。

    2025-12-01 12:36:07
  • 吃红曲粉3年冠心病好了

    红曲粉含洛伐他汀等成分可能调节血脂对冠心病有一定影响,但仅靠红曲粉3年治愈冠心病不具普遍性,因冠心病是多因素所致。老年人、儿童青少年、女性特殊时期需分别注意相关情况,冠心病患者应遵循正规医疗指南综合管理,不能以红曲粉个例替代正规医疗。 红曲粉调节血脂与冠心病的关联 红曲粉中的有效成分可能通过抑制胆固醇合成等环节来影响血脂水平。例如一些研究发现,洛伐他汀类物质能降低血液中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。而血脂异常,尤其是高TC、高LDL-C是动脉粥样硬化形成的重要危险因素,动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。但要注意,红曲粉中的成分含量与药物制剂中的含量有差异,不能等同。 冠心病的多因素性 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,除了血脂因素外,高血压患者血管壁承受压力大,易损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化;高血糖会导致糖代谢紊乱,影响血管内皮功能等。吸烟会损伤血管内皮,使血小板聚集等,这些因素都会综合作用导致冠心病的发生发展。所以仅用红曲粉3年就使冠心病痊愈是不全面的认识,不能忽视其他致病因素的影响。 特殊人群需注意的情况 老年人 老年人本身可能存在多种基础疾病,如同时患有高血压、糖尿病等,在考虑红曲粉对冠心病可能的辅助作用时,需要谨慎。因为红曲粉可能与一些治疗其他基础疾病的药物发生相互作用,例如与降压药、降糖药等。而且老年人的肝肾功能可能相对较弱,红曲粉中的成分代谢可能会受到影响,所以老年人不能单纯依赖红曲粉来治疗冠心病,应在医生全面评估下,结合正规的冠心病治疗方案来考虑是否辅助使用红曲粉相关产品。 儿童及青少年 儿童和青少年患冠心病相对较少,但如果有特殊情况涉及到红曲粉相关情况,由于红曲粉中的成分对儿童的生长发育影响尚不明确,且儿童处于身体发育阶段,肝脏等器官代谢功能尚未完全成熟,所以不建议儿童及青少年使用红曲粉来期望对冠心病产生作用,冠心病在儿童青少年中的发病机制与成人不同,主要与先天性因素等有关,与红曲粉调节血脂等作用关联不大。 女性特殊时期 女性在孕期、哺乳期等特殊时期,身体的生理状态发生变化,红曲粉对胎儿、婴儿的影响未知,而且这一时期如果患有冠心病,需要特殊的治疗方案,不能用红曲粉来替代正规的医疗治疗,因为红曲粉中的成分可能通过乳汁传递等对胎儿或婴儿产生不良影响,所以孕期、哺乳期女性患有冠心病时应遵循医生的专业治疗建议,而不是自行使用红曲粉。 正确对待冠心病的医疗方式 对于冠心病患者,正确的做法是遵循正规的医疗指南进行综合管理。包括生活方式的调整,如戒烟限酒、合理膳食(控制脂肪、盐的摄入等)、适量运动;规范治疗基础疾病,如高血压患者要将血压控制在合理范围,糖尿病患者要控制血糖等;对于符合指征的患者,可能需要使用正规的药物治疗,如抗血小板聚集药物、他汀类药物等,或者根据病情需要进行介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。不能将红曲粉3年治愈冠心病这种个例当作普遍的治疗方法,而忽视正规的医疗途径。

    2025-12-01 12:35:26
  • 降压药联合用药都有什么

    不同降压药物联合用药有不同作用机制和适用人群,如钙通道阻滞剂分别与ACEI、ARB联合,利尿剂与ACEI或ARB联合,β受体阻滞剂与ACEI联合,α受体阻滞剂与其他降压药联合,均有协同降压等作用及对应适用的高血压相关病症人群,且需注意各自不良反应及适用禁忌等情况。 一、钙通道阻滞剂(CCB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药 (一)作用机制 CCB通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道,抑制钙离子内流,使血管平滑肌松弛,外周血管阻力降低,从而发挥降压作用;ACEI则通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管,降低血压。两者联合具有协同降压作用,可增强降压效果。 (二)适用人群 适用于高血压合并冠心病、糖尿病等患者,尤其是单药控制不佳的情况。对于老年高血压患者也较为适用,能有效降低血压并改善心脑血管预后。 二、钙通道阻滞剂(CCB)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合用药 (一)作用机制 CCB和ARB作用于不同的环节来降压,CCB阻断钙离子通道,ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,两者联合可从多个途径降低血压,增强降压效果,且不良反应相互抵消或减轻。 (二)适用人群 适合于高血压伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等患者,能保护靶器官,改善预后。对于不同年龄、性别的高血压患者均可考虑联合使用,尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。 三、利尿剂与ACEI或ARB联合用药 (一)作用机制 利尿剂通过排钠,减少血容量而降压;ACEI或ARB通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统降压。两者联合可增强降压效果,利尿剂引起的低钾血症可被ACEI或ARB纠正,而ACEI或ARB引起的高钾血症风险可被利尿剂部分抵消。 (二)适用人群 适用于高血压合并心力衰竭、水肿、老年单纯收缩期高血压等患者。对于有钠水潴留倾向的患者效果较好,但需注意监测血钾等电解质水平,老年人使用时要关注电解质紊乱风险,女性患者也需注意血钾变化情况。 四、β受体阻滞剂与ACEI联合用药 (一)作用机制 β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量降压;ACEI通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统降压。两者联合可协同降压,尤其适用于高血压合并冠心病、心律失常(如窦性心动过速)等患者,能减少心肌梗死复发风险等。 (二)适用人群 适合高血压合并冠心病、心绞痛、快速型心律失常的患者。但对于支气管哮喘患者、严重心动过缓患者不适用,女性患者如存在支气管痉挛风险需谨慎选择,老年患者使用时要密切监测心率等情况。 五、α受体阻滞剂与其他降压药联合用药 (一)作用机制 α受体阻滞剂通过阻断血管平滑肌α受体,扩张血管降压,与其他降压药联合可发挥协同降压作用。 (二)适用人群 适用于高血压合并前列腺增生的患者,对于不同年龄、性别的患者,尤其是男性前列腺增生伴有高血压的患者较为合适,但需注意体位性低血压等不良反应,用药过程中要指导患者缓慢改变体位等。

    2025-12-01 12:34:40
  • 心跳声音大怎么回事

    心跳声音变大可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动后和情绪激动时,一般休息或情绪平复后可恢复;病理性因素有心血管系统疾病如高血压、甲状腺功能亢进、贫血,还有其他系统疾病如发热、呼吸系统疾病引发的间接影响,若频繁出现或伴其他不适需及时就医检查并综合多方面因素处理。 一、生理性因素 (一)剧烈运动后 当人进行剧烈运动时,身体的血液循环加快,心脏需要更用力地收缩来泵血,从而导致心跳声音变大。例如,进行10分钟以上的快跑后,很多人会明显感觉到心跳声增强,这是身体适应运动状态的正常生理反应,一般在休息片刻后可逐渐恢复正常。 (二)情绪激动时 人在紧张、兴奋、焦虑等强烈情绪状态下,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,使心跳加快、加强,进而让心跳声音听起来变大。比如在面临重要考试、激烈竞争场景时,很多人会出现心跳声音变大的情况,情绪平复后通常也会恢复正常。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.高血压 高血压患者的血压升高,心脏需要克服更高的外周阻力来泵血,心脏负荷加重,心肌收缩力增强,就可能导致心跳声音变大。有研究表明,高血压患者中约30%-50%会出现心跳声音异常增强的情况,且血压控制不佳时这种现象更明显。 2.甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,使得心脏负担加重,心率加快,心输出量增加,从而出现心跳声音大的表现。临床统计显示,约80%的甲状腺功能亢进患者会伴有不同程度的心跳异常,其中包括心跳声音变大。 3.贫血 贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,血液携氧能力下降,心脏会通过加快心率、增强心输出量来弥补组织器官的缺氧状况,进而导致心跳声音变大。例如,重度贫血患者常可自觉心跳明显增强,听诊时也能发现心跳声音比正常情况大。 (二)其他系统疾病引发的间接影响 1.发热 当人体发生感染等情况导致发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分钟,心率加快会使心跳声音听起来变大。一般来说,体温在38℃以上时,这种心跳声音变大的现象较为明显,随着体温得到控制,心跳会逐渐恢复正常频率,心跳声音也会随之改善。 2.呼吸系统疾病 严重的呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,患者会出现呼吸困难,机体缺氧,进而刺激心脏,导致心跳加快、心功能改变,出现心跳声音变大的情况。有相关研究发现,约60%的慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重伴有呼吸困难时,会出现心跳声音异常增大的表现。 如果发现自己心跳声音大的情况频繁出现或伴有胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难等其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄段、不同性别的人群在面对心跳声音大的情况时,处理方式可能会有所不同,例如儿童出现这种情况更需谨慎排查先天性心脏病等问题,女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等因素影响心跳情况,都需要综合多方面因素进行评估和处理。

    2025-12-01 12:34:15
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