周晓阳

武汉大学人民医院

擅长:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。

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冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。展开
  • 血压低有什么症状和危害

    血压低有不同程度的症状,轻度可能无明显或轻微头晕乏力,中度有明显头晕眼黑心慌气短,重度可致晕厥、休克等;危害包括对大脑致记忆力减退等、对心脏增加负担致心功能不全等、对其他脏器致肾功受损等;不同人群有特点及注意事项,老年人血管弹性差易低血压要防体位改变,儿童体质弱致低血压需合理喂养,女性特殊时期如生理期、妊娠期易血压低要相应注意。 一、血压低的症状 (一)轻度低血压症状 轻度低血压时,部分人群可能没有明显症状,或仅表现为轻微的头晕、乏力,尤其在突然站立时,头晕感可能稍明显,这是因为体位改变导致血压短暂下降,影响大脑供血。例如一些体质较弱的女性,在长时间站立后可能会有轻度头晕,但休息后可缓解。 (二)中度低血压症状 当血压中度降低时,可能出现较为明显的头晕、眼黑、心慌、气短等症状。头晕感会更加频繁和明显,看东西可能有短暂发黑的情况,活动后心慌气短症状会加重,因为心脏供血相对不足,导致心脏负荷相对增加,从而出现心慌,呼吸也会因供血不足而受到影响出现气短。比如一些老年人,本身血管弹性下降,若血压中度降低,就容易出现这些症状。 (三)重度低血压症状 重度低血压时,症状会非常严重,可能出现晕厥、休克等情况。晕厥表现为突然失去意识,摔倒在地,这是因为大脑严重供血不足导致的。休克时除了意识障碍外,还可能伴有皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、尿量减少等表现,因为全身重要脏器供血严重不足,导致各脏器功能紊乱。例如一些大量失血后导致重度低血压的患者,就会出现上述休克相关症状。 二、血压低的危害 (一)对大脑的危害 长期血压低会使大脑供血不足,影响大脑的正常功能。可能导致记忆力减退、注意力不集中等,影响日常生活和工作学习。对于老年人来说,长期慢性血压低还可能增加患脑梗死的风险,因为大脑供血不足会使脑血管处于相对缺血状态,容易引发脑血管病变。比如一些患有长期慢性低血压的老年人,其认知功能会逐渐下降,脑梗死的发病几率也比血压正常人群有所增加。 (二)对心脏的危害 血压低时,心脏需要更努力地泵血来维持全身供血,长期如此会增加心脏的负担,可能导致心脏扩大、心功能不全等。轻度的可能只是活动后心慌气短,严重的会发展为心力衰竭,出现呼吸困难、不能平卧等严重症状。例如一些本身有心脏基础疾病的患者,若血压低,就容易诱发心功能的进一步恶化。 (三)对其他脏器的危害 肾脏供血不足会影响肾脏的滤过功能,导致尿量减少、肾功能受损等。胃肠道供血不足会引起消化不良、食欲不振等症状。对于女性来说,长期血压低可能会影响月经周期等生殖系统功能。比如一些年轻女性长期低血压,可能会出现月经不调的情况,这是因为生殖系统供血不足影响了正常的生理功能。 三、不同人群血压低的特点及注意事项 (一)老年人 老年人血管弹性下降,血压调节功能减弱,更容易出现低血压。平时要注意避免快速改变体位,如从卧位突然站起等,防止发生晕厥摔倒。同时要定期监测血压,一旦发现血压低且有不适症状,应及时就医,在医生指导下进行处理。例如老年人在晨起时不要急于快速坐起或站起,最好先在床上坐一会儿,适应后再慢慢站起。 (二)儿童 儿童血压低相对较少见,但一些体质虚弱的儿童可能会出现。如果是由于营养不良等原因导致的血压低,要注意合理喂养,保证营养均衡,满足儿童生长发育的需求。同时要注意观察儿童的精神状态等,如果出现头晕、乏力等症状,要及时查找原因并进行干预。比如对于营养不良的儿童,要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。 (三)女性 女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能会出现血压低的情况。生理期时要注意休息,避免过度劳累;妊娠期要定期产检,监测血压变化,因为妊娠期血压低可能会影响胎儿的供血等情况。比如妊娠期女性如果出现血压低且伴有头晕等不适,要及时就医,医生可能会根据具体情况给予相应的建议,如增加营养等。

    2025-12-08 12:28:52
  • 心脏经常刺痛怎么回事

    心脏经常刺痛的常见原因包括心血管系统相关疾病(如冠心病、心肌炎、心包炎)、呼吸系统相关疾病(如胸膜炎、气胸)、神经肌肉骨骼系统相关疾病(如肋软骨炎、颈椎病);不同人群心脏经常刺痛有不同特点及注意事项,年轻人需注意心肌炎、肋软骨炎相关情况,老年人要先排除冠心病等,女性要考虑特殊情况;出现心脏经常刺痛且疼痛频繁发作等症状应立即就医,医生会通过病史询问、体格检查及相关辅助检查来诊断。 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。在劳累、情绪激动等情况下,心肌耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求,可引起心前区刺痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或刺痛,疼痛时间一般为3-5分钟,可放射至左肩、左臂内侧等部位。例如,一项大规模临床研究显示,约60%的冠心病患者会出现胸痛症状,其中部分表现为刺痛。 心肌炎:多由病毒感染等引起心肌炎症。患者除了心脏刺痛外,还可能伴有乏力、发热、心悸等症状。病毒感染后1-3周内出现心脏不适较为常见,心肌炎症会影响心肌的正常功能,导致心肌细胞损伤,引发疼痛。 心包炎:心包发生炎症时,可出现心前区刺痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。感染、自身免疫性疾病等都可能引发心包炎,炎症刺激心包膜导致疼痛。 呼吸系统相关疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜神经可引起胸痛,疼痛性质可为刺痛,疼痛与呼吸运动关系密切,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等都可能导致胸膜炎。例如,结核性胸膜炎患者中,约有40%-60%会出现胸痛症状,其中部分表现为刺痛。 气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态,会引起胸痛,多为突然发生的刺痛或胀痛,同时可伴有呼吸困难、胸闷等症状。剧烈咳嗽、用力屏气等情况下容易诱发气胸,如青壮年突然出现一侧胸痛伴呼吸困难,要高度怀疑气胸。 神经肌肉骨骼系统相关疾病 肋软骨炎:多见于青壮年,疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处,可出现刺痛,局部可有压痛,疼痛可持续数小时或数天,疼痛可因上肢活动、咳嗽等而加重。病因尚不明确,可能与劳损、外伤等有关。 颈椎病:颈椎病变压迫神经根时,可引起心前区放射性疼痛,表现为刺痛或隐痛,同时可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、颈椎退行性变等是颈椎病的常见诱因,当颈椎病变刺激神经根时,疼痛可放射至心脏区域。 不同人群心脏经常刺痛的特点及注意事项 年轻人 年轻人出现心脏刺痛,心肌炎、肋软骨炎相对较为常见。若因病毒感染引发心肌炎,要注意休息,避免劳累,一般病毒感染后需休息数周甚至数月,待心肌炎症恢复。对于肋软骨炎患者,要注意避免上肢过度用力等诱发因素,疼痛明显时可通过局部热敷等缓解症状,但要避免热敷温度过高烫伤皮肤。 老年人 老年人心脏经常刺痛需首先排除冠心病等心血管疾病。老年人冠心病的发生与年龄、高血压、高血脂、糖尿病等多种因素相关。若怀疑冠心病,需进一步进行心电图、冠状动脉造影等检查。同时,老年人身体机能下降,在出现心脏刺痛时要注意休息,避免情绪激动,家属要密切观察老人的症状变化,如疼痛持续不缓解或伴有大汗、恶心等症状,要及时就医。 女性 女性心脏刺痛需考虑特殊情况,如乳腺疾病有时可放射至心前区类似心脏刺痛,但乳腺疾病引起的疼痛多与月经周期有关,可通过乳腺超声等检查鉴别。另外,围绝经期女性由于体内激素变化,也可能出现心脏不适症状,要注意调节情绪,保持良好的生活作息,必要时可进行激素水平检测等相关检查。 心脏经常刺痛的就医建议 当出现心脏经常刺痛时,若疼痛频繁发作、疼痛程度逐渐加重、伴有呼吸困难、头晕、黑矇等症状,应立即前往医院就诊。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查,然后安排相关辅助检查,如心电图可初步判断是否有心肌缺血等情况,心肌酶谱有助于诊断心肌炎等疾病,胸部X线或CT可帮助排查呼吸系统等疾病。

    2025-12-08 12:28:25
  • 主动脉弓钙化什么意思

    主动脉弓钙化是主动脉弓部位出现钙盐沉积现象,随年龄增长发生率增加,高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素会增加其风险,它提示心血管疾病风险增加,可辅助诊断相关疾病,老年人及高血压、高血脂、糖尿病患者需密切关注心血管健康,保持健康生活方式,高危人群要控制相关指标降低风险。 一、主动脉弓钙化的定义 主动脉弓钙化是指在主动脉弓部位出现钙盐沉积的现象。主动脉弓是主动脉的一部分,正常情况下主动脉壁具有一定的结构和成分,当各种因素导致钙盐异常沉积于主动脉弓的管壁时,就会出现主动脉弓钙化。 二、可能的相关因素及机制 (一)年龄因素 随着年龄的增长,血管壁会逐渐发生退行性变化。老年人血管弹性下降,内皮细胞容易受损,血液中的钙等成分更容易沉积在血管壁上,包括主动脉弓部位。一般来说,50岁以上的人群主动脉弓钙化的发生率会逐渐增加,这与长期的血管老化过程相关。 (二)心血管危险因素 1.高血压:高血压会使血管壁承受的压力增加,导致血管内皮损伤。内皮损伤后,机体的修复机制可能会导致钙盐等物质在受损部位沉积,进而增加主动脉弓钙化的风险。长期高血压患者的血管结构和功能持续受到影响,主动脉弓钙化的概率相对较高。 2.高血脂:高血脂时,血液中的脂质成分容易沉积在血管内膜下,引起炎症反应,促进血管壁的钙化过程。例如,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,会导致动脉粥样硬化的发生发展,而动脉粥样硬化的病变过程中可能伴随钙盐的沉积,包括主动脉弓部位。 3.糖尿病:糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管的正常代谢和结构。高血糖状态会损伤血管内皮细胞,同时影响钙磷代谢平衡,使得钙盐更容易在血管壁沉积,包括主动脉弓。糖尿病患者发生主动脉弓钙化的风险较非糖尿病患者有所增加,且病情控制不佳的糖尿病患者风险更高。 三、临床意义 (一)提示心血管疾病风险增加 主动脉弓钙化往往与其他心血管疾病存在关联。例如,主动脉弓钙化常与冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心血管事件相关。因为主动脉弓钙化提示血管整体的动脉硬化程度较重,血管弹性减退,血液流动的阻力增加,容易导致心脏供血不足以及脑部血液循环障碍等问题。如果存在主动脉弓钙化,患者发生心血管不良事件(如心肌梗死、脑梗死等)的风险可能升高。 (二)辅助诊断相关疾病 在临床诊断中,主动脉弓钙化可以作为辅助诊断的一个指标。当医生在影像学检查(如胸部X线、CT等)中发现主动脉弓钙化时,结合患者的临床症状、病史等综合信息来进一步评估患者的心血管健康状况。例如,对于有胸痛、胸闷等疑似冠心病症状的患者,发现主动脉弓钙化可能提示需要进一步进行冠状动脉相关检查来明确是否存在冠心病。 四、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人本身主动脉弓钙化的发生率较高,需要更加密切关注心血管健康。应定期进行心血管相关检查,如测量血压、血脂、血糖等指标,以及进行心脏超声、胸部CT等影像学检查,以便及时发现心血管疾病的早期迹象并采取相应措施。同时,老年人应保持健康的生活方式,如适度运动(根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等)、合理饮食(低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)等,以维护血管健康。 (二)高血压、高血脂、糖尿病患者 这类特殊人群是主动脉弓钙化的高危人群。高血压患者需严格控制血压,遵循医生的治疗方案,按时服用降压药物(仅需说明药物名称,不涉及具体服用指导),并定期监测血压;高血脂患者要控制血脂水平,可能需要调整饮食结构并在必要时使用调脂药物(仅需说明药物名称,不涉及具体服用指导);糖尿病患者要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案,定期监测血糖。同时,这三类患者都需要像老年人一样保持健康的生活方式,以降低主动脉弓钙化进一步发展以及相关心血管事件发生的风险。

    2025-12-08 12:27:22
  • st段改变要注意什么

    st段改变可见多种原因,如心肌缺血、电解质紊乱等,不同人群有不同特点及注意要点,需进一步做心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,治疗依病因而异,生活中要注意饮食、运动、戒烟限酒并定期复查。 一、st段改变的可能原因及初步应对 st段改变可见于多种情况。心肌缺血是常见原因之一,比如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄或痉挛,心肌供血不足可导致st段压低或抬高;急性心肌梗死时st段呈明显抬高呈弓背向上型等改变;此外,电解质紊乱(如高钾血症、低钾血症)、心肌病、心包炎等也可能引起st段改变。当发现st段改变时,首先应立即休息,避免剧烈运动和情绪激动,尽量保持平静状态,同时尽快就医进一步明确病因。 (一)不同人群st段改变的特点及注意要点 年轻人:年轻人出现st段改变可能与心肌病、电解质紊乱(如因过度减肥导致低钾血症)、心肌炎等有关。若为心肌炎,多有近期病毒感染史,如感冒后出现st段改变需格外注意休息,避免劳累,因为劳累可能加重心肌损伤。 老年人:老年人st段改变更常见于冠心病、心肌病等。由于老年人各脏器功能减退,病情变化可能较隐匿,所以更要密切关注自身症状变化,如胸闷、胸痛等症状是否加重或出现新的症状,一旦有不适要及时就医检查。 女性:女性st段改变有时可能与冠脉痉挛有关,且在更年期前后由于内分泌变化等因素,也可能出现st段改变相关情况。女性在关注st段改变时,除了就医检查外,要注意生活方式的调整,保持心情舒畅,因为情绪波动可能影响心血管系统。 有基础病史人群:如本身有高血压病史的患者出现st段改变,要考虑高血压导致心肌肥厚进而引起st段改变的可能,这类患者需要严格控制血压,遵循高血压的治疗方案来稳定病情,同时关注st段改变的情况;有糖尿病病史的患者出现st段改变,要警惕糖尿病性心肌病等并发症的可能,需积极控制血糖,同时排查心血管方面的问题。 二、st段改变后的进一步检查及意义 1.心电图检查:常规心电图可初步发现st段改变的情况,但有时可能为一过性改变,需要进一步做动态心电图监测(Holter),以了解st段改变在不同时间段的变化情况,比如是否在活动时出现st段改变等,从而更准确地评估心肌缺血等情况的发作规律。 2.心脏超声检查:通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能,如心肌厚度、心室壁运动情况等,有助于判断是否存在心肌病、心肌梗死并发症等情况。例如,心肌梗死患者可能出现室壁运动异常等超声表现。 3.冠状动脉造影检查:对于高度怀疑冠心病导致st段改变的患者,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可以明确冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位和程度等,从而为制定治疗方案提供依据。 三、st段改变的治疗及生活注意事项 1.治疗方面:如果是心肌缺血导致的st段改变,对于轻度心肌缺血可通过改善生活方式、使用改善心肌供血的药物(如硝酸酯类药物,但具体药物使用需遵医嘱,这里仅提及药物名称)等进行治疗;如果是心肌梗死导致的st段改变,则需要根据病情进行溶栓治疗或介入治疗等;对于电解质紊乱引起的st段改变,需要纠正电解质紊乱,如低钾血症患者补充钾盐等。 2.生活注意事项 饮食:保持低盐、低脂饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如,每天盐的摄入量应控制在6克以下,减少动物脂肪和胆固醇的摄入,如肥肉、动物内脏等。 运动:根据自身情况适度运动,如散步、慢跑、太极拳等有氧运动,但要避免剧烈运动和长时间过度劳累。运动强度以运动时不出现明显胸闷、胸痛等不适症状为宜。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,加重心肌缺血等情况,所以要严格戒烟;过量饮酒也对心血管系统不利,应限制饮酒量。 定期复查:定期进行心电图、心脏超声等检查,监测st段改变的情况以及心脏功能等指标的变化,以便及时调整治疗方案。

    2025-12-08 12:26:38
  • 心肌缺血可以吃丹参滴丸吗

    心肌缺血患者可在医生指导下服用丹参滴丸作为辅助治疗,其具有活血化瘀等功效,可缓解心肌缺血症状,但作用有限不能替代基础治疗药物。丹参滴丸通过改善微循环、抗氧化抗炎及抗血小板聚集等机制发挥作用,疗效与病情及基础方案相关,急性冠脉综合征等患者需优先其他治疗。特殊人群如老年人、孕妇、肝肾功能不全者及过敏体质者使用需谨慎。心肌缺血患者还需综合管理生活方式与基础疾病,丹参滴丸仅为辅助手段。丹参滴丸对危重情况无效且可能掩盖病情,长期服用需监测指标,不耐受或疗效不佳者可考虑其他替代方案。患者应严格掌握适应症与禁忌症,定期复查,重视生活方式干预与基础疾病管理,出现症状应立即就医。 一、心肌缺血患者能否服用丹参滴丸 心肌缺血患者可在医生指导下服用丹参滴丸。该药物以丹参、三七、冰片为主要成分,具有活血化瘀、理气止痛的功效,适用于气滞血瘀型胸痹(冠心病心绞痛)的辅助治疗。临床研究显示,丹参滴丸可通过扩张冠状动脉、改善微循环、抑制血小板聚集等机制缓解心肌缺血症状,尤其对稳定性心绞痛患者有一定疗效。但需注意,其作用为辅助治疗,不能替代抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物或β受体阻滞剂等基础治疗药物。 二、丹参滴丸的作用机制与科学依据 1.改善微循环:丹参中的丹参酮ⅡA等成分可促进血管内皮细胞一氧化氮合成,扩张冠状动脉及外周血管,增加心肌血流量。 2.抗氧化与抗炎:三七中的皂苷类成分可减少自由基生成,抑制炎症因子释放,减轻心肌缺血再灌注损伤。 3.抗血小板聚集:冰片成分可能通过调节血小板膜流动性,降低血栓形成风险,但作用强度较阿司匹林弱。 需强调,丹参滴丸的疗效与患者病情严重程度、基础治疗方案密切相关。对于急性冠脉综合征或不稳定型心绞痛患者,需优先采取介入治疗或强化药物治疗,丹参滴丸仅作为辅助用药。 三、特殊人群使用注意事项 1.老年人:因合并多种基础疾病(如高血压、糖尿病)或服用多种药物,需警惕药物相互作用。例如,丹参滴丸可能增强华法林、氯吡格雷等抗凝药的抗凝作用,增加出血风险。 2.孕妇与哺乳期女性:目前缺乏安全性数据,且冰片成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿,应避免使用。 3.肝肾功能不全者:丹参滴丸需经肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能异常者需调整剂量或监测相关指标。 4.过敏体质者:对丹参、三七或冰片过敏者禁用,可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。 四、生活方式与基础疾病管理的重要性 心肌缺血患者需综合管理生活方式与基础疾病,丹参滴丸仅为辅助手段。建议: 1.饮食调整:低盐低脂饮食,增加膳食纤维摄入,控制体重。 2.运动干预:在医生指导下进行适度有氧运动(如快走、游泳),避免剧烈运动诱发心绞痛。 3.戒烟限酒:吸烟会加重冠状动脉痉挛,酒精可能影响药物代谢。 4.基础疾病控制:高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。 五、丹参滴丸的局限性及替代方案 1.局限性:丹参滴丸对急性心肌梗死、严重心律失常等危重情况无效,且可能掩盖病情进展。长期服用需监测肝功能、凝血功能等指标。 2.替代方案:对于不耐受丹参滴丸或疗效不佳者,可在医生指导下选用麝香保心丸、通心络胶囊等其他中成药,或调整西药治疗方案(如加用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等)。 六、总结与建议 心肌缺血患者可在医生指导下将丹参滴丸作为辅助治疗药物,但需严格掌握适应症与禁忌症。特殊人群(如老年人、孕妇、肝肾功能不全者)需谨慎用药,并定期复查相关指标。治疗过程中,需重视生活方式干预与基础疾病管理,避免单纯依赖药物。若出现胸痛加剧、呼吸困难等症状,应立即就医,切勿自行调整用药方案。

    2025-12-08 12:24:50
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