周晓阳

武汉大学人民医院

擅长:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。展开
  • 血稠血粘应该吃什么药好

    血稠血粘可能与水分摄入不足、血脂异常、血糖异常等多种因素有关可通过药物治疗如降血脂的他汀类、贝特类药物,改善血糖的二甲双胍,还有阿司匹林等,非药物干预也很重要需保持充足水分摄入、合理饮食、适当运动并积极控制基础病史来改善血液黏稠度状况。 一、降血脂药物 他汀类药物:如阿托伐他汀等,这类药物可以降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,有助于改善血液黏稠度。大量临床研究表明,他汀类药物能通过调节脂质代谢,减少血液中脂质成分,从而降低血液黏稠度。例如,多项大规模临床试验证实,长期服用他汀类药物可显著降低心血管疾病风险,同时对血液黏稠度增高伴有血脂异常的患者有改善作用。但需要注意的是,他汀类药物可能会有一些不良反应,如肝功能异常、肌肉疼痛等,在使用过程中需要监测肝功能和肌酸激酶等指标,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时需谨慎评估。 贝特类药物:像非诺贝特,主要用于降低甘油三酯水平。研究显示,贝特类药物能有效降低血液中甘油三酯的含量,进而改善血液黏稠度。对于以甘油三酯升高为主的血液黏稠患者可能有较好的疗效。同样,使用贝特类药物也需要关注不良反应,如胃肠道不适、肝功能影响等,特殊人群使用时也需要权衡利弊。 二、改善血糖药物 二甲双胍:如果血稠血粘是由血糖异常引起,尤其是2型糖尿病患者,二甲双胍可能是常用药物之一。它可以改善胰岛素抵抗,降低血糖水平,从而间接改善血液黏稠度。大量临床研究证实,二甲双胍在控制血糖的同时,对血液流变学指标有一定的改善作用。但对于肾功能不全的患者需要谨慎使用,因为二甲双胍主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物蓄积,增加乳酸酸中毒的风险。老年人使用时也需要注意监测肾功能,根据肾功能调整剂量。 三、其他药物 阿司匹林:对于有血栓形成风险的血稠血粘患者,阿司匹林可能会被使用。它通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,从而在一定程度上改善血液黏稠度相关的血栓风险。然而,阿司匹林也有一些禁忌证,如胃肠道出血病史、严重肝肾功能不全等患者应避免使用。老年人使用阿司匹林时需要注意胃肠道反应和出血风险,可能需要同时使用胃黏膜保护剂等。 除了药物治疗外,非药物干预也非常重要。对于不同年龄、性别的人群,都应注意保持充足的水分摄入,一般建议每天饮水1500-2000毫升,以稀释血液。在生活方式方面,合理饮食也至关重要,应减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。适当的运动对于改善血液黏稠度也有帮助,不同年龄和身体状况的人可以选择适合自己的运动方式,如年轻人可以选择跑步、游泳等有氧运动,老年人可以选择散步、太极拳等。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,需要积极控制基础疾病,遵循相应疾病的治疗和管理方案,以更好地改善血液黏稠度状况。

    2025-12-01 12:21:05
  • 高压138低压96正不正常

    血压测量显示高压138mmHg正常但低压96mmHg偏高,不同人群情况不同,生活方式对血压有影响,需注意饮食、运动、作息、情绪管理,非同日多次测量低压仍高则需就诊,医生会评估并制定个体化方案,必要时用药。 一、血压数值分析 正常血压的收缩压(高压)应在90-139mmHg之间,舒张压(低压)应在60-89mmHg之间。此情况高压138mmHg在正常收缩压范围,低压96mmHg高于正常舒张压范围,属于舒张压偏高。 二、不同人群的情况考量 成年人:对于成年人来说,单次测量低压96mmHg偏高,需要多次不同时间测量来确认。如果非同日三次测量低压均≥90mmHg,则可能存在高血压风险。如果是偶尔一次测量出现这种情况,可能与测量时的状态有关,比如测量前剧烈运动、情绪紧张等,休息平复后再次测量可能会有所变化。 特殊人群 老年人:老年人血管弹性下降,本身血压波动相对较大。若老年人群出现低压96mmHg,更要密切关注,因为长期舒张压偏高可能会增加心脏后负荷,影响心脏功能,增加患心脑血管疾病的风险,需要及时就医评估,必要时进行相关检查如24小时动态血压监测等。 有基础病史人群:如果本身有糖尿病、肾病等基础疾病,出现低压96mmHg的情况,需要更加重视,因为这类基础疾病患者血压控制要求相对更严格,舒张压偏高可能会加速基础疾病的进展,如加重肾病患者的肾损伤等,需要在医生指导下调整生活方式或考虑药物干预等综合管理措施。 三、生活方式的影响及建议 饮食方面:要减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于6克,同时增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果。例如,可以多吃香蕉、菠菜等富含钾的食物。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,保持饮食清淡。 运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重,改善血管弹性,有助于血压的控制。但要注意运动强度应根据自身情况适度调整,避免过度运动。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,每晚睡眠7-8小时左右。长期睡眠不足或作息不规律可能会影响血压的稳定,导致血压波动升高。 情绪管理:保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中。可以通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来缓解压力,调节情绪,因为不良情绪也可能会引起血压的波动。 四、后续应对措施 如果非同日多次测量低压仍高于正常范围,建议及时就诊,医生会根据具体情况进一步评估,可能会建议完善相关检查,如尿常规、肾功能、心电图等,以明确是否存在继发性高血压等情况,并制定个体化的治疗方案。如果是单纯的舒张压偏高,在生活方式调整的基础上,必要时可能会考虑使用降压药物进行治疗,但具体用药需严格遵循医生的指导。

    2025-12-01 12:19:48
  • 肥厚型梗阻性心肌病是怎么回事,应该怎么治疗

    肥厚型梗阻性心肌病是遗传性心肌病,以心室不对称性肥厚致左心室流出道梗阻为主要特征,发病与肌节收缩蛋白基因突变有关,各年龄段均可发病,男性多见,有家族病史等人群风险高。治疗包括药物治疗,如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂;介入治疗,如酒精室间隔消融术;手术治疗,如室间隔肌切除术。儿童、老年、女性等特殊人群治疗需分别谨慎考量。 一、肥厚型梗阻性心肌病是什么 肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心肌病,主要特征为心室不对称性肥厚,通常以室间隔肥厚常见,导致左心室流出道梗阻。其发病与肌节收缩蛋白基因突变有关,比如编码肌球蛋白重链、肌钙蛋白T等的基因发生突变。从病理生理角度看,心肌肥厚使心室腔变小,左心室流出道压力阶差增大,影响心脏的正常泵血功能。在年龄方面,各年龄段均可发病,多见于中青年。男性相对多见,生活方式方面,长期高强度运动等可能增加发病风险或影响病情进展,有相关家族病史的人群患病风险更高。 二、肥厚型梗阻性心肌病的治疗 (一)药物治疗 1.β受体阻滞剂:如美托洛尔等,通过减慢心率、降低心肌收缩力来减轻流出道梗阻,缓解症状。对于有心率快、心肌收缩力强等情况的患者适用,能改善患者的运动耐量和生活质量,但需注意此类药物可能引起心动过缓等不良反应,在有严重心动过缓、房室传导阻滞等情况时需谨慎使用。 2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:像维拉帕米等,可抑制心肌收缩,降低心室壁张力,减轻流出道梗阻。适用于不适合使用β受体阻滞剂的患者,但同样要注意可能导致的低血压、心动过缓等问题,对于存在严重心功能不全、传导阻滞的患者要慎用。 (二)介入治疗 1.酒精室间隔消融术:通过向供应肥厚室间隔的冠状动脉分支内注入酒精,使该部分心肌坏死、变薄,从而减轻左心室流出道梗阻。适用于药物治疗效果不佳的患者,但存在一定风险,如可能导致房室传导阻滞等并发症,在操作前需充分评估患者情况。 (三)手术治疗 1.室间隔肌切除术:开胸将肥厚的室间隔心肌部分切除,解除左心室流出道梗阻。是治疗肥厚型梗阻性心肌病的有效方法之一,适用于药物和介入治疗效果差的严重患者,但手术创伤较大,有一定的手术风险,如出血、感染、心律失常等并发症。 特殊人群方面,儿童患者若确诊肥厚型梗阻性心肌病,由于其心脏功能发育尚不完善,治疗需更加谨慎。在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育或心脏功能产生严重不良影响的药物。对于老年患者,要综合评估其全身状况、肝肾功能等,选择合适的治疗方案,手术风险相对更高,需在充分权衡利弊后决定治疗方式。女性患者在治疗中要考虑月经、妊娠等特殊生理时期的影响,药物使用需注意对生殖系统等的潜在影响,妊娠期间病情可能会有变化,需密切监测和调整治疗方案。

    2025-12-01 12:19:21
  • 心血管内科能看高血压吗

    心血管内科能看高血压,会进行高血压的诊断与评估,包括考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,通过询问病史、测量血压及相关检查评估靶器官损害情况,治疗包括非药物的生活方式调整和药物治疗,还会针对老年人、儿童及青少年、妊娠等特殊人群高血压进行相应处理。 高血压的诊断与评估 年龄因素:不同年龄段高血压的诊断标准有一定差异,例如成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压,但对于老年人,由于动脉粥样硬化等因素,脉压差增大等情况需综合评估。一般来说,心血管内科医生会通过详细询问患者病史,包括家族高血压病史、个人生活方式(如饮食、运动、吸烟饮酒等情况),测量不同时间、不同体位的血压等进行诊断。同时还会进行相关检查来评估高血压对心、脑、肾等靶器官的损害情况,如心电图可了解心脏是否有肥厚等改变,超声心动图可更精准评估心脏结构和功能,尿常规、肾功能检查可了解肾脏情况等。 性别因素:在某些阶段可能存在差异,例如女性在更年期前后高血压的发生和发展可能与内分泌变化等有关,但这并不改变心血管内科对高血压的诊疗范畴,医生会根据整体病情进行综合判断和治疗。 生活方式因素:长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式是高血压的重要危险因素,心血管内科医生在诊治高血压患者时会了解这些生活方式因素,并给予相应的生活方式干预建议,如建议患者低盐饮食、增加运动、控制体重等。 病史因素:如果患者有其他心血管相关病史,如冠心病等,高血压的治疗需要更综合考虑,心血管内科医生会在控制血压的同时,兼顾对其他心血管疾病的影响,制定个体化的治疗方案。 高血压的治疗 心血管内科医生会根据患者的具体情况制定治疗方案,治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要是生活方式的调整,如前面提到的低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等。药物治疗方面会根据患者的血压水平、靶器官损害情况等选择合适的降压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。 特殊人群高血压的处理 老年人:老年人高血压往往具有收缩压高、脉压差大、血压波动大等特点,心血管内科医生在治疗时会更谨慎,选择降压药物时要考虑药物对心脑血管灌注的影响等,一般主张缓慢降压,避免血压波动过大。 儿童及青少年高血压:虽然相对成人较少见,但心血管内科医生也会关注,儿童及青少年高血压可能与遗传、肥胖、内分泌等因素有关,会通过详细检查明确病因,并采取合适的干预措施,如对于肥胖相关的高血压,会建议控制体重等综合干预。 妊娠高血压:妊娠期间出现的高血压也属于心血管内科的诊疗范畴,医生会密切监测孕妇和胎儿的情况,根据病情选择合适的降压药物,同时要考虑药物对胎儿的影响等。

    2025-12-01 12:18:57
  • 什么是冠心病及症状

    冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞,引发心肌缺血等的心脏病。其症状包括典型心绞痛(疼痛部位、性质、诱因、持续时间等)、不典型症状(无症状心肌缺血、心力衰竭表现、心律失常表现、心肌梗死表现等)。 一、冠心病的定义 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉发生粥样硬化,导致血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管,当粥样硬化斑块逐渐堆积,会使血管的弹性降低、管腔变窄,影响心脏的血液灌注。 二、冠心病的症状 (一)典型症状——心绞痛 1.疼痛部位:主要在胸骨体后,可放射至心前区和左上肢内侧,也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。例如,疼痛可能从胸部中央开始,向左肩、左臂内侧甚至无名指和小指放射,部分女性患者疼痛可能放射至颈部、下颌等部位,容易被误诊为颈部或牙齿问题。 2.疼痛性质:常为压榨性、闷痛或紧缩感,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐痛。一般患者感觉胸部有沉重、发紧的感觉,程度不一,轻者可耐受,重者难以忍受,甚至会出现濒死感。 3.发作诱因:多在体力劳动、情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋等)、饱食、寒冷、吸烟等情况下诱发。比如,快走、爬楼梯等运动时,心脏需氧量增加,而冠状动脉供血不足,就可能引发心绞痛;在寒冷天气中,血管收缩也可能促使心绞痛发作。 4.发作持续时间:一般持续3-5分钟。休息或含服硝酸甘油后,症状多可缓解。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟不缓解,要警惕心肌梗死的可能。 (二)不典型症状 1.无症状心肌缺血:部分患者没有明显的心绞痛症状,但通过检查可发现心肌缺血的证据,如心电图ST-T改变等。这类情况在糖尿病患者中较为常见,由于糖尿病患者神经病变,可能对疼痛的感知不敏感,所以容易出现无症状心肌缺血的情况。 2.心力衰竭表现:部分冠心病患者病情逐渐进展,可出现心力衰竭,表现为呼吸困难(起初可能是活动后气短,随着病情加重,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等)、乏力、水肿等。例如,患者活动耐力下降,稍微活动就感觉气不够用,晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅,双下肢可出现水肿等。 3.心律失常表现:冠心病患者可能出现各种心律失常,如心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等。心律失常的类型多样,包括早搏、心房颤动、房室传导阻滞等。例如,心房颤动时,患者心跳不规则,可感到心慌,严重时可能影响心脏功能,导致心输出量减少,引起头晕、黑矇等症状。 4.心肌梗死表现:这是冠心病严重的并发症,症状较典型心绞痛更为剧烈,持续时间更长,可达数十分钟甚至数小时,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,部分患者还可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

    2025-12-01 12:18:05
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询