周晓阳

武汉大学人民医院

擅长:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。展开
  • 怎么判断血压高低

    血压有正常范围,收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg为正常。非同日3次测血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压,还分为1级(收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg)、2级(收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg)、3级(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)。收缩压低于90mmHg和/或舒张压低于60mmHg为低血压,不同人群低血压判断及处理有差异,如体质弱、有特定病史、儿童等情况需综合考量。 一、血压的正常范围 正常血压一般收缩压在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间。对于成年人来说,这是基于大量人群的流行病学研究得出的正常血压参考值范围。例如,通过对众多不同年龄、性别、生活方式的成年人进行长期血压监测,统计分析后确定了这样的正常范围。 二、高血压的判断 1.高血压的定义 若非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则可诊断为高血压。比如,某人第一次测量收缩压为145mmHg,舒张压为95mmHg,过几天再次测量收缩压142mmHg,舒张压92mmHg,又过几天测量收缩压143mmHg,舒张压93mmHg,就可判定为高血压。 对于年龄较大的人群,高血压的判断标准基本遵循上述标准,但需要考虑其身体机能的变化。老年人血管弹性下降等因素可能会对血压测量结果产生一定影响,不过诊断标准仍是基于大量老年人群的研究确定的。 对于有特殊生活方式的人群,如长期高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动的人,更要密切监测血压,因为这类人群患高血压的风险相对较高。一旦发现血压达到高血压的诊断标准,就需要进一步评估和管理。 2.高血压的分级 1级高血压:收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg。这一级别相对来说病情相对较轻,但也需要引起重视,通过改善生活方式等进行干预。 2级高血压:收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg。此级别的高血压需要更积极的干预措施,可能需要在改善生活方式的基础上考虑药物治疗等。 3级高血压:收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。这是比较严重的高血压情况,需要立即进行规范的治疗,以避免出现严重的并发症。 三、低血压的判断 1.低血压的定义 收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,可认为是低血压。对于一些体质较弱的人群,如老年人、女性、长期营养不良的人,可能基础血压就相对较低,但如果出现头晕、乏力等不适症状时,即使收缩压在90~99mmHg之间,舒张压在60~69mmHg之间,也需要考虑是否存在低血压相关的问题。 对于有特定病史的人群,如患有心脏疾病、内分泌疾病等的人,低血压可能是疾病的一种表现。例如,患有心肌梗死的患者可能会出现心输出量减少,从而导致血压降低。这时候需要结合病史、症状等综合判断低血压的原因,并采取相应的措施。 在儿童群体中,低血压的判断标准与成年人有所不同,但一般来说,收缩压低于同年龄、同性别正常范围下限也可考虑为低血压。儿童的血压会随着年龄增长而逐渐变化,需要根据儿童的生长发育阶段来准确判断是否存在低血压情况以及相应的处理措施。

    2025-04-01 22:46:31
  • 都有什么原因会引起心肌酶高

    心肌酶高通常提示心肌细胞受损,常见原因有心血管系统疾病(如急性心肌梗死、心肌炎)、其他系统疾病导致的心肌损伤(如严重心力衰竭、骨骼肌疾病)、药物或毒物因素(如某些药物、毒物接触),发现心肌酶升高需结合多方面情况综合判断病因以采取相应治疗措施。 一、心血管系统疾病 1.急性心肌梗死 发病机制:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧,导致心肌坏死。此时心肌细胞内的心肌酶释放入血,引起心肌酶升高。例如,大量临床研究显示,急性心肌梗死发病后数小时内血清肌酸激酶开始升高,12-24小时达到高峰,3-4天恢复正常;肌酸激酶同工酶在发病3-4小时开始升高,12-24小时达高峰,3-4天恢复正常,其对急性心肌梗死早期诊断的特异性较高。 年龄与性别因素:多见于中老年人,男性发病风险相对略高,但女性在绝经后发病风险也会增加。这与中老年人群动脉粥样硬化等基础疾病发生率高以及女性内分泌变化等因素有关。 2.心肌炎 发病机制:各种感染(如病毒感染,常见的有柯萨奇病毒、流感病毒等)、自身免疫性疾病等可引起心肌炎症损伤,心肌细胞被破坏,心肌酶释放进入血液。比如病毒性心肌炎,病毒直接侵袭心肌细胞或通过免疫反应损伤心肌,导致心肌酶升高。一般来说,乳酸脱氢酶等可出现升高,且在病情活动期变化较为明显。 年龄因素:各年龄段均可发病,但儿童和青少年相对多见。儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到病毒等病原体的侵袭而引发心肌炎。 二、其他系统疾病导致的心肌损伤 1.严重心力衰竭 发病机制:心力衰竭时,心脏泵血功能减退,心肌长期处于缺血缺氧状态,导致心肌细胞受损,心肌酶释放增加。例如,慢性心力衰竭急性加重时,心肌酶可出现不同程度的升高,以肌酸激酶等为主。 生活方式因素:长期高血压、冠心病等基础疾病控制不佳,或者不良生活方式如长期大量饮酒、过度劳累等,都可能诱发或加重心力衰竭,进而导致心肌酶升高。 2.骨骼肌疾病 发病机制:某些骨骼肌疾病也可引起心肌酶升高。比如进行性肌营养不良症,由于骨骼肌细胞受损,细胞内的肌酸激酶等释放,而骨骼肌和心肌细胞中肌酸激酶的结构有一定相似性,所以可导致血清肌酸激酶升高。 年龄与疾病特点:进行性肌营养不良症多见于儿童和青少年,是一种遗传性疾病,病情呈进行性发展,会逐渐影响骨骼肌功能,同时可伴有心肌酶的异常。 三、药物或毒物因素 1.某些药物 发病机制:一些药物可能对心肌细胞有损伤作用,导致心肌酶升高。例如他汀类药物,在少数患者中可能引起药物性肌病,严重时可累及心肌,导致心肌酶升高。不过这种情况相对较少见,一般在用药过程中需要监测心肌酶等指标。 用药史因素:有长期使用某些可能影响心肌药物的患者,如长期使用化疗药物等,需要密切关注心肌酶变化,因为这些药物可能潜在地损伤心肌细胞。 2.毒物接触 发病机制:某些毒物可造成心肌细胞损伤,引起心肌酶升高。比如一氧化碳中毒,一氧化碳与血红蛋白结合,导致心肌缺氧损伤,进而使心肌酶释放增加。 生活环境因素:处于可能接触毒物环境中的人群,如生活在工业污染区或有机会接触化学毒物的人群,需要警惕毒物接触导致的心肌损伤及心肌酶升高。 总之,心肌酶高的原因较多,当发现心肌酶升高时,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查等综合判断病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 22:46:22
  • 主动脉粥样硬化严重吗

    主动脉粥样硬化严重性因个体而异,轻度时可能无明显影响但需重视,中重度时会影响血流致心脏供血不足等,还可引发主动脉瘤、血栓等严重后果,其与高龄、高血压等危险因素密切相关,不同性别、生活方式及有家族病史人群患病风险有差异,早期发现并控制危险因素对延缓病情及降低并发症风险至关重要,不同人群应采取相应预防干预措施维护主动脉及全身血液循环健康。 1.对血流的影响及相关后果 轻度主动脉粥样硬化:早期轻度的主动脉粥样硬化,若病变范围局限且程度较轻,可能对血流影响不大,患者可能无明显症状。但此时血管的弹性已开始受到一定影响,血管壁的顺应性降低,不过一般对整体血液循环的影响相对较小,然而仍需引起重视,因为如果不加以控制,病情可能进一步发展。例如,一些长期有危险因素但病变尚处于早期的人群,若能及时干预,病情可能不会迅速恶化。 中重度主动脉粥样硬化:当主动脉粥样硬化进展到中重度时,血管狭窄会逐渐明显,会严重影响血流的正常通过。这可能导致心脏的血液供应相对不足,因为主动脉是向全身输送血液的主要血管,其狭窄会使心脏泵出的血液不能充分供应外周组织和器官。长期的血流受阻还可能引发一系列并发症,如主动脉瘤形成。随着粥样斑块的不断堆积和血管壁的损伤,血管局部可能扩张形成动脉瘤,动脉瘤一旦破裂,会引起大量出血,危及生命,这是非常严重的情况。另外,粥样硬化斑块不稳定时,斑块破裂可能导致血栓形成,血栓脱落随血流移动,可能堵塞其他部位的血管,如堵塞脑血管可引起脑梗死,堵塞冠状动脉可引起心肌梗死等严重心血管事件。 2.与危险因素的关联及人群差异 与危险因素的关系:主动脉粥样硬化与多种危险因素密切相关,如高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。随着年龄的增长,血管壁本身会逐渐发生退行性变化,再加上其他危险因素的作用,主动脉粥样硬化的发生和进展会加快。高血压患者由于血管内压力持续增高,会损伤血管内皮,促进粥样硬化的形成;高血脂患者血液中过多的脂质容易沉积在血管壁上,加速粥样斑块的形成;糖尿病患者不仅存在代谢紊乱,还容易出现血管内皮功能异常,增加主动脉粥样硬化的风险;吸烟会损伤血管内皮,影响血管的正常功能,也是主动脉粥样硬化的重要危险因素。 人群差异:不同性别在主动脉粥样硬化的发生发展上也有一定差异。一般来说,男性在绝经前患主动脉粥样硬化的风险相对低于女性,但绝经后女性患主动脉粥样硬化的风险迅速上升,这与女性绝经后雌激素水平下降,对血管的保护作用减弱有关。生活方式不同的人群,患病风险也不同。长期久坐、缺乏运动的人群,血液循环相对缓慢,更容易导致脂质等在血管壁沉积,增加主动脉粥样硬化的发生几率;而有良好生活方式,如均衡饮食、适量运动、不吸烟等的人群,患病风险相对较低,但也不能完全排除患病可能,因为遗传等其他因素也会起作用。有家族病史的人群,其患主动脉粥样硬化的风险可能高于无家族病史的人群,因为遗传因素可能使个体对相关危险因素更敏感或存在一些先天性的血管代谢等方面的缺陷。 总之,主动脉粥样硬化的严重程度需综合多方面因素来判断,早期发现并积极控制相关危险因素对于延缓病情进展、降低严重并发症的发生风险至关重要。对于不同人群,都应根据自身情况采取相应的预防和干预措施,以维护主动脉的健康和全身血液循环的正常。

    2025-04-01 22:46:05
  • 肥胖引起的高血压瘦了会降下来吗

    肥胖引起的高血压,患者瘦下来后部分人的血压有可能下降,但有个体差异。其机制与钠水潴留、交感神经活性增强、RAAS激活等有关;并非所有都能完全恢复正常,受年龄、病史长短、生活方式等影响;建议通过合理饮食和运动减重,监测血压并管理,特殊人群有相应注意事项。 一、瘦下来后血压可能下降的机制 肥胖导致高血压的机制较为复杂,主要与以下方面有关: 钠水潴留:肥胖者往往存在胰岛素抵抗,可引起肾脏对钠的重吸收增加,导致钠水潴留,血容量增多,进而使血压升高。当体重减轻后,胰岛素抵抗改善,肾脏对钠的重吸收减少,钠水潴留减轻,血压随之下降。 交感神经活性增强:肥胖个体交感神经系统活性升高,会使心率加快、血管收缩,外周阻力增加,从而升高血压。体重降低后,交感神经活性恢复正常,血压有下降趋势。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:肥胖可激活RAAS,使血管紧张素Ⅱ分泌增加,导致血管收缩和水钠潴留,促使血压升高。体重减轻后,RAAS活性降低,血压可能下降。 二、并非所有肥胖引起的高血压瘦下来后血压都会完全恢复正常 个体差异: 年龄因素:年轻肥胖高血压患者,身体各器官功能相对较好,体重减轻后血压恢复正常的可能性较大;而老年肥胖高血压患者,可能已经存在一定程度的血管硬化等基础病变,即使体重减轻,血压也不一定能完全恢复正常,可能仍需要借助药物来维持血压稳定。 病史长短:肥胖引起高血压时间较短的患者,体重减轻后血压改善的可能性相对较大;若高血压病史较长,已经造成了较为严重的靶器官损害,如心脏肥厚、肾功能损害等,即使体重下降,血压也可能不能完全恢复正常。 生活方式因素:即使体重减轻,如果患者仍然保持高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式,血压也可能难以完全恢复正常。例如,患者体重减轻后继续大量摄入盐分,肾脏钠水潴留的情况可能仍难以有效改善,血压会受到影响。 三、对于肥胖引起高血压患者的建议 减重方面:一般建议通过合理饮食和增加运动量来减重。饮食上要控制总热量摄入,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入;运动方面,根据自身情况选择合适的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。 血压监测与管理:在减重过程中要密切监测血压变化。如果体重减轻后血压恢复正常,仍需要保持健康的生活方式以维持血压稳定;如果体重减轻后血压虽有下降,但未恢复正常,可能需要在医生评估下考虑是否需要联合使用降压药物来控制血压,同时要针对可能存在的其他心血管危险因素进行综合管理。 特殊人群注意事项: 儿童青少年肥胖高血压:儿童青少年肥胖引起的高血压,减重是关键。家长要帮助孩子养成健康的饮食和运动习惯,避免孩子过度食用零食和碳酸饮料等。在减重过程中要注意保证孩子的生长发育需求,避免过度节食等影响健康的行为。因为儿童青少年时期血压异常如果不及时控制,可能会对未来的心血管健康产生长期不良影响。 老年肥胖高血压:老年肥胖高血压患者减重时要注意循序渐进,避免快速减重对身体造成不良影响。同时,由于老年患者可能合并多种基础疾病,在减重和血压管理过程中要更加谨慎,密切关注身体的耐受性和各项指标的变化,由医生制定个性化的综合治疗方案。

    2025-04-01 22:45:56
  • 心脏部位疼痛是怎么回事

    心脏部位疼痛有多种常见原因,如冠心病、心肌病(包括扩张型和肥厚型)、心包炎、心脏神经官能症等,不同原因有不同表现。伴随呼吸困难、出汗、晕厥等症状有不同意义,不同人群(儿童、女性、老年人)疼痛特点有别,出现紧急情况需立即处理并及时就医,通过多项检查明确病因,高危人群要尽快就医。 心肌病 扩张型心肌病:病因尚不明确,可能与遗传、感染、中毒等有关。患者可出现心脏扩大、心力衰竭,进而导致心脏部位疼痛,常伴有呼吸困难、水肿等症状,各年龄段均可发病,男性相对多见。 肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,以心室非对称性肥厚为特征,可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等表现,青壮年发病率较高,男性略多于女性。 心包炎:感染、自身免疫等因素可引起心包炎症。急性心包炎主要表现为心前区疼痛,疼痛可因咳嗽、深呼吸、变换体位而加重,可伴有发热、心悸等症状,各年龄段均有发病可能,不同病因导致的心包炎好发人群有所差异。 心脏神经官能症:多见于中青年女性,与神经类型、环境因素、遗传因素等有关。疼痛部位不固定,性质多样,如刺痛、隐痛等,可持续数小时或数天,常伴有心悸、呼吸困难、焦虑、失眠等神经官能症症状,劳累后反而减轻,与冠心病等器质性心脏病的疼痛特点不同。 心脏部位疼痛的伴随症状及意义 伴随呼吸困难:若心脏部位疼痛同时伴有呼吸困难,可能提示心肌梗死、心力衰竭、气胸等情况。例如急性心肌梗死时,除心前区剧烈疼痛外,常伴有呼吸困难、大汗淋漓等;心力衰竭患者在心脏疼痛时,多伴有活动后气促加重、端坐呼吸等表现。 伴随出汗:心脏部位疼痛伴大量出汗,常见于急性心肌梗死,这是因为心肌缺血缺氧刺激神经,导致交感神经兴奋,引起出汗等表现,需高度警惕。 伴随晕厥:心脏部位疼痛伴晕厥,可能是肥厚型心肌病导致流出道梗阻,影响心脏泵血功能,导致脑供血不足而晕厥,也可见于严重的心律失常等情况,各年龄段均可能发生,需及时就医明确原因。 不同人群心脏部位疼痛的特点 儿童:儿童心脏部位疼痛相对少见,若出现多与先天性心脏病有关,如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等,疼痛可能不典型,常伴有生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现,由于儿童表述能力有限,需仔细观察其症状及体征。 女性:除上述常见原因外,更年期女性心脏部位疼痛可能与内分泌变化有关,有时还需与乳腺疾病等相鉴别,其疼痛特点可能受激素水平影响而有所不同,且心理因素对女性心脏部位疼痛的影响可能更明显,如焦虑、抑郁等情绪可能加重疼痛症状。 老年人:老年人心脏部位疼痛更需警惕严重心血管疾病,如主动脉夹层,其疼痛常为撕裂样剧痛,可放射至背部等,病情进展迅速,危险性高;同时,老年人常合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,心脏部位疼痛可能与这些基础疾病相互影响,增加诊断难度。 心脏部位疼痛的紧急处理及就医建议 紧急处理:当出现心脏部位剧烈疼痛、持续不缓解、伴有大汗、呼吸困难、晕厥等情况时,应立即停止活动,就地休息,有条件者可吸氧,并尽快拨打急救电话。 就医建议:患者应及时前往医院心内科就诊,医生一般会进行详细的病史采集、体格检查,还会安排心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查,以明确病因。对于有高危因素的人群,如存在冠心病危险因素、出现严重疼痛症状等,需尽快就医,避免延误病情。

    2025-04-01 22:45:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询