周晓阳

武汉大学人民医院

擅长:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。展开
  • 有效的降血脂食物

    通过摄入富含膳食纤维的燕麦、大麦,富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、坚果,富含植物固醇的橄榄油、豆制品等食物可调节血脂,不同人群食用需注意相应事项。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦:燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,这是一种可溶性膳食纤维。研究表明,每日摄入3克-5克的β-葡聚糖,持续数周后,可显著降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。燕麦可以做成燕麦粥,作为早餐经常食用,对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,尤其是那些有血脂异常风险或已经患有轻度血脂异常的人,通过长期食用燕麦来辅助调节血脂。 2.大麦:大麦同样富含膳食纤维,其降血脂的作用机制与燕麦类似,也是通过其中的可溶性纤维发挥作用。大麦可以煮成大麦饭,或者制作成大麦茶饮用。对于儿童来说,如果没有特殊的饮食禁忌,适量摄入大麦也有助于健康,但要注意避免过量导致消化不良;对于老年人,适当食用大麦可以帮助维持血脂稳定,减少心血管疾病的发生风险。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.深海鱼类:如三文鱼、金枪鱼等。深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。有研究显示,每周食用2-3次深海鱼类,能够使甘油三酯(TG)水平降低约20%-30%,同时也有助于提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。不同年龄段的人群都可以适当食用深海鱼类,儿童选择新鲜、无污染的深海鱼类,烹饪时尽量采用清蒸等健康方式;孕妇在医生建议下合理食用深海鱼类补充营养;老年人则可以将其作为日常饮食中调节血脂的一部分,但要注意如果患有痛风等疾病,需要控制摄入量,因为深海鱼类中嘌呤含量相对较高。 2.坚果:像杏仁、核桃等。坚果中富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。以核桃为例,每日食用10颗左右的核桃,坚持一段时间后,可观察到血脂指标的改善。对于不同性别来说,没有特殊的性别差异限制食用;对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,坚果可以作为替代零食的健康选择来帮助调节血脂;但对于肥胖人群或正在控制体重的人,要注意坚果的热量,适量食用,因为过量食用坚果会导致热量摄入过多,反而不利于血脂控制和体重管理。 三、富含植物固醇的食物 1.植物油(部分):例如橄榄油中含有植物固醇。植物固醇能够竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。橄榄油可以用于凉拌、烹饪炒菜等。不同年龄和性别的人群都可以将橄榄油纳入日常饮食中,对于患有血脂异常的人群,在医生指导下合理增加橄榄油的摄入来辅助降血脂;对于儿童,在保证营养均衡的前提下,适量接触橄榄油等健康油脂有助于其脂肪代谢的正常发育,但要注意儿童食用量不宜过多。 2.豆制品:大豆中含有植物固醇,像豆腐、豆浆等。经常食用豆制品也有助于降低血脂。以豆浆为例,每日饮用200-300毫升的豆浆,长期坚持对血脂调节有一定帮助。对于不同生活方式的人群,比如上班族可以将豆浆作为便捷的早餐选择;老年人食用豆制品要注意消化情况,如有消化不良可以适当减少食用量或选择更易吸收的豆制品形式。

    2025-04-01 22:40:32
  • 如何通俗易懂地理解心肺听诊

    心肺听诊有基本部位,正常心音包括第一心音(心室收缩开始时产生,音调较低、持续时间较长,与二尖瓣和三尖瓣关闭有关)和第二心音(心室舒张开始时产生,音调较高、持续时间较短,由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起),正常呼吸音有肺泡呼吸音(吸气时音响较强、音调较高、时相较长,正常人大部分肺野可闻及)和支气管呼吸音(吸气相较呼气相短,音调较高,仅在喉部、胸骨上窝、背部特定胸椎附近可听到),异常心音有杂音(收缩期或舒张期杂音提示瓣膜相关问题),异常呼吸音有啰音(湿啰音因分泌物,干啰音因气道狭窄或痉挛),不同人群听诊有注意事项,儿童心脏位置不同需调整部位且操作轻柔,老年人关注心肺退变及基础病,特殊病史人群重点关注相关部位病情变化。 一、心肺听诊基本部位 心肺听诊需明确不同部位。心脏听诊通常有5个主要区域,二尖瓣区位于心尖搏动最强点(第5肋间左锁骨中线内侧),三尖瓣区在胸骨左缘第4肋间,肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间。肺部听诊分为前胸部、侧胸部和背部,前胸部包括锁骨上下区等,侧胸部在腋前线、腋中线,背部在肩胛间区等,不同部位可听到不同呼吸音及心音。 二、正常心音特点 正常心音主要包括第一心音和第二心音。第一心音是心室收缩开始时产生,音调较低、持续时间较长,标志着心室收缩期开始,与二尖瓣和三尖瓣关闭有关;第二心音是心室舒张开始时产生,音调较高、持续时间较短,由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起,标志着心室舒张期开始。 三、正常呼吸音特征 肺部正常呼吸音有两种。肺泡呼吸音是空气在细支气管和肺泡内进出移动产生,特点为吸气时音响较强、音调较高、时相较长,正常人大部分肺野可闻及;支气管呼吸音是空气在气管或主支气管形成湍流产生,特点为吸气相较呼气相短,音调较高,类似“哈”音,仅在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到。 四、异常心音与呼吸音表现 异常心音:可能出现杂音,如收缩期杂音可能提示瓣膜狭窄或关闭不全等,舒张期杂音也有相应病理意义,需结合临床进一步判断病因。 异常呼吸音:啰音是常见异常呼吸音,包括湿啰音(类似水泡破裂声,多因吸气时气体通过呼吸道内分泌物所致)和干啰音(持续时间较长的音乐性呼吸音,多由气道狭窄或痉挛引起),不同啰音表现提示不同肺部病变情况。 五、不同人群心肺听诊注意事项 儿童:儿童心脏位置与成人不同,听诊部位需相应调整,且儿童心肺发育未成熟,心肺听诊时需更轻柔操作,注意其生理特点对心音和呼吸音的影响,如儿童心率较快等情况。 老年人:老年人可能存在心肺功能退变,心肺听诊时要关注是否有因衰老导致的心肺结构和功能改变相关的异常心音或呼吸音变化,同时老年人可能合并多种基础疾病,需综合判断听诊结果。 特殊病史人群:如有心脏病史者,心肺听诊时要重点关注心脏相关区域,对比既往听诊情况,看是否有病情变化;有肺部疾病史者,肺部听诊要留意病变相关部位的呼吸音及啰音等变化情况,以便及时发现病情进展或复发迹象。

    2025-04-01 22:40:22
  • 急性心梗能治好吗

    急性心梗的治疗效果与发病时间、梗死面积、治疗是否及时规范及患者年龄、基础健康状况等多种因素相关,部分患者经及时规范治疗可获较好预后,如发病早期开通血管结合综合药物治疗,而梗死面积大或出现严重并发症(如心律失常、心力衰竭)等情况预后不佳。 一、治疗及时规范情况下的预后 1.发病早期开通血管 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):如果能在发病120分钟内进行PCI,开通堵塞的冠状动脉,对于大多数患者来说,能够挽救濒临坏死的心肌,缩小梗死面积,显著改善预后。研究显示,及时行PCI的患者,住院期间死亡率可明显降低,且远期心功能保存较好,生活质量较高。对于年龄较轻、没有其他严重基础疾病的患者,治疗效果通常更好。例如,一项大规模临床研究表明,在发病12小时内接受PCI的ST段抬高型心肌梗死患者,出院后一年内心脏不良事件发生率明显低于未及时行血运重建的患者。 溶栓治疗:在不能及时进行PCI的情况下,溶栓治疗也能使血管部分再通,挽救心肌。但溶栓的再通率相对PCI较低,并且存在再闭塞等风险。对于适合溶栓的患者,年龄相对较小、没有严重出血风险等情况时,也可能获得较好的预后。比如,年轻患者(一般指65岁以下)溶栓后梗死相关血管再通率相对较高,心脏功能受损程度相对较轻。 2.综合药物治疗 抗血小板、抗凝等药物:在血管开通后,规范使用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝药物等,可以防止血栓再次形成,进一步降低心血管事件的发生风险。对于不同年龄的患者,药物使用需根据个体情况调整,例如老年患者可能需要更密切监测出血等不良反应。一般来说,规范服用这些药物能帮助稳定病情,促进心脏功能恢复。 二、预后不佳的情况 1.梗死面积大 如果心肌梗死发生时,冠状动脉堵塞时间较长,导致大面积心肌坏死,即使开通血管,也会遗留严重的心脏功能损害,如出现心力衰竭等情况。对于有基础慢性疾病(如糖尿病、慢性肾病等)的患者,本身心脏储备功能较差,大面积心梗后预后往往更差。例如,合并糖尿病的急性心梗患者,由于高血糖环境不利于心肌修复,且糖尿病常伴有微血管病变等,会影响心肌的血供和恢复,更容易出现心力衰竭等严重并发症。 2.出现严重并发症 心律失常:急性心梗时容易出现各种心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,严重的心律失常可导致患者猝死。对于老年患者,本身心脏传导系统可能存在退行性变,发生严重心律失常的风险更高。一旦出现室颤等恶性心律失常,如不能及时除颤等抢救,患者死亡率很高。 心力衰竭:心肌梗死后心肌收缩力下降,可逐渐发展为心力衰竭。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者,心力衰竭的治疗更为困难,预后相对较差。例如,70岁以上合并慢性阻塞性肺疾病的急性心梗患者,发生心力衰竭的概率较高,且治疗过程中需要综合考虑多种基础疾病的相互影响,预后往往不如年轻、基础健康状况良好的患者。 总之,急性心梗能否治好不能一概而论,及时有效的治疗是改善预后的关键,同时患者的年龄、基础健康状况等多种因素也会影响最终的治疗效果。

    2025-04-01 22:40:12
  • 房间隔缺损是什么病

    房间隔缺损是常见先天性心脏病,因胚胎发育中房间隔组织异常致左右心房有异常通道,发病机制与遗传、母体等因素有关,儿童期小型缺损可能无症状,中大型可致发育迟缓、反复感染等,成年后可有心悸、肺动脉高压等,可通过听诊、心电图、超声心动图等诊断,治疗有介入和外科手术,儿童要关注发育、防感染,成年要防并发症、注意生活方式。 一、发病机制 在胚胎时期,原始心管逐渐发育成心脏,其中房间隔的形成是一个复杂的过程。如果在这个过程中受到遗传因素(如某些基因突变等)、母体因素(如妊娠早期感染风疹病毒等)等影响,就会使得房间隔局部组织发育不全,从而形成缺损。 二、临床表现 1.儿童时期: 小型房间隔缺损患儿可能没有明显症状,生长发育也不受影响,往往在体检时通过心脏听诊发现心脏杂音而被察觉。 中型或大型房间隔缺损患儿可能会出现生长发育迟缓,因为心脏存在左向右分流,导致肺循环血量增加,体循环血量减少,影响营养物质的供应。还可能出现反复呼吸道感染,这是由于肺循环血量增多,肺部易充血,容易引发感染。 2.成年时期: 随着年龄增长,可能会出现心悸、气短等症状,活动耐力下降。长期的左向右分流还可能导致肺动脉高压等并发症,严重时会出现右心衰竭的表现,如下肢水肿、肝大等。 三、诊断方法 1.心脏听诊:可闻及胸骨左缘第2-3肋间收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。 2.心电图:可能出现右束支传导阻滞、电轴右偏等改变。 3.超声心动图:是诊断房间隔缺损的重要方法,可以直接观察到房间隔缺损的部位、大小等情况,还能评估心脏的结构和功能,包括右心房、右心室的大小等。 4.心导管检查:一般在一些复杂情况或需要进一步评估时采用,可测定心房水平的血氧含量差等,明确分流情况。 四、治疗方式 1.介入治疗:对于合适的房间隔缺损患儿,可以通过介入封堵的方法进行治疗,通过导管将封堵器输送到缺损部位进行封堵,创伤小,恢复快。但要注意严格掌握适应证,比如缺损的大小、位置等要符合介入治疗的条件。 2.外科手术:对于不适合介入治疗的患儿,需要进行外科手术修补缺损。手术方式包括直接缝合缺损或使用补片修补等。 五、不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者: 由于儿童处于生长发育阶段,房间隔缺损可能会影响其正常的生长发育,所以需要密切关注其生长发育情况,定期进行心脏超声等检查,评估病情变化。 在护理方面,要注意预防感染,因为儿童免疫力相对较低,呼吸道感染等可能会加重病情。同时,要让患儿避免剧烈运动,以免增加心脏负担。 2.成年患者: 成年患者如果房间隔缺损未得到及时治疗,可能会出现肺动脉高压等严重并发症,所以需要定期复查心脏功能等指标。 在生活方式上,要注意避免过度劳累,保持适量的运动,但要根据自身心脏功能情况来调整运动强度。饮食上要注意低盐饮食,防止加重心脏负担。 房间隔缺损是一种需要重视的先天性心脏病,通过早期诊断和合适的治疗,多数患儿可以获得较好的预后,成年患者也能改善生活质量,减少并发症的发生。

    2025-04-01 22:40:05
  • 慢性左心衰竭的临床表现有哪些

    慢性左心衰竭有症状表现和体征表现,症状表现包括呼吸困难(劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等不同阶段表现及不同人群差异)、乏力疲倦(心排血量降低致组织灌注不足引发)、咳嗽咳痰(活动后或夜间早发,急性时咳粉红色泡沫样痰及不同人群差异);体征表现有肺部体征(两肺底湿性啰音随病情蔓延及不同人群差异)、心脏体征(心脏增大、心率加快、心尖区舒张期奔马律及不同人群差异)。 乏力、疲倦:是由于心排血量降低,组织灌注不足,骨骼肌供血供氧减少所致。各年龄段、不同性别的患者均可出现,一般在病情较轻时可能仅表现为活动耐力下降,随着病情进展,乏力、疲倦感会逐渐加重。生活方式不健康的患者,本身身体机能可能已受影响,发生慢性左心衰竭时乏力、疲倦等症状可能更突出。有慢性病史的患者,如糖尿病患者,由于长期代谢紊乱等因素,发生左心衰竭时乏力、疲倦等表现可能与单纯心血管疾病导致的有所不同,需要综合考虑。 咳嗽、咳痰:咳嗽通常是较早出现的症状,多在活动后或夜间发生,咳嗽时可伴有少量白色黏液痰。当发生急性左心衰竭时,可出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,这是因为肺泡和支气管黏膜淤血所致。不同年龄患者咳嗽、咳痰的特点可能有差异,儿童患者由于表述能力有限,可能更易被忽视咳嗽等症状;老年患者咳嗽、咳痰可能不典型,需仔细观察。女性患者在咳嗽、咳痰时可能因性别差异导致的身体反应略有不同,但总体机制与其他人群相似。生活方式不健康者,如长期吸烟人群,本身呼吸道功能已受影响,发生左心衰竭时咳嗽、咳痰可能更明显且不易缓解。有呼吸系统基础病史的患者,发生左心衰竭时咳嗽、咳痰的表现可能会与基础疾病相互影响,需要鉴别诊断。 体征表现 肺部体征:两肺底可闻及湿性啰音,随病情加重,湿性啰音可从两肺底蔓延至全肺。不同年龄患者肺部体征的听诊可能有不同特点,儿童患者由于胸廓等解剖结构与成人不同,肺部体征的听诊可能需要更细致的操作和判断;老年患者肺部可能存在基础病变,如慢性支气管炎等,会影响左心衰竭时肺部体征的表现。女性患者肺部体征的听诊一般无明显性别特异性,但在病情观察时需结合整体情况。生活方式不健康的患者,如长期处于空气污染环境中,肺部可能已有一定损伤,发生左心衰竭时肺部体征的表现可能与环境因素有关。有肺部基础病史的患者,左心衰竭时肺部体征的判断需要排除基础疾病的干扰。 心脏体征:心脏增大,心率加快,心尖区可闻及舒张期奔马律,这是由于左心室舒张期负荷过重,心室壁顺应性减退,心房血液快速注入心室时引起室壁振动所致。不同年龄患者心脏体征的表现有所不同,儿童患者心脏处于生长发育阶段,心脏增大等体征的判断需要结合儿童的正常生理范围;老年患者心脏结构和功能随年龄增长发生变化,心脏体征的表现可能与年轻患者不同。女性患者心脏体征一般无特殊性别差异,但在诊断时需综合考虑其生理特点。生活方式不健康的患者,心脏长期受不良因素影响,发生左心衰竭时心脏体征的变化可能更复杂。有心血管病史的患者,心脏体征的变化可能与基础疾病的病程和治疗情况相关。

    2025-04-01 22:39:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询