丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 肝癌的症状是什么

    肝癌早期部分患者无明显特异性表现少数有右上腹轻度隐痛高危人群需警惕,中晚期有肝区疼痛加剧、黄疸、消瘦乏力、消化道症状、肝大及腹部肿块、转移相关症状,特殊人群中基础肝病人群需密切检查,老年患者症状不典型需细致观察,女性患者无本质差异应及时就医。 一、早期常见症状 部分肝癌早期患者无明显特异性表现,少数可出现右上腹轻度隐痛或胀痛,此多因肿瘤生长刺激肝包膜所致,疼痛程度相对较轻,易被忽视。例如,有乙肝、丙肝等基础肝病的人群,若出现右上腹间断性、程度较轻的隐痛,需提高警惕,因这类人群为肝癌高危人群,应及时进一步检查排查。 二、中晚期典型症状 (一)肝区疼痛加剧 肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加,患者多出现持续性钝痛或胀痛,疼痛部位多位于右上腹,且疼痛程度较早期明显加重,严重时可影响患者的日常活动和休息。 (二)黄疸表现 肿瘤压迫或侵犯胆管,或肝细胞受损,导致胆红素代谢障碍,患者可出现皮肤、巩膜黄染,表现为皮肤颜色逐渐变黄,巩膜(眼白部分)也随之发黄,同时可能伴有尿液颜色加深如浓茶色、粪便颜色变浅等情况。 (三)消瘦、乏力 肿瘤消耗机体能量,加之患者可能出现食欲减退等情况,导致营养摄入不足,进而使患者体重逐渐下降,身体变得虚弱,活动耐力明显降低,常感疲倦乏力。 (四)消化道症状 患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等表现,这与肿瘤影响消化功能以及肝功能受损导致消化液分泌异常等因素相关。例如,食欲减退可表现为对食物的兴趣降低,进食量明显减少;腹胀可能在进食少量食物后就较为明显。 (五)肝大及腹部肿块 中晚期患者右上腹可触及质地坚硬、表面不光滑的肿块,这是由于肿瘤不断生长使肝脏体积增大所致。 (六)转移相关症状 若发生远处转移,会出现相应转移部位的症状。比如肿瘤转移至肺部,可引起咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可出现局部疼痛、甚至病理性骨折等情况。 三、特殊人群注意事项 (一)有基础肝病人群 如本身患有乙肝、丙肝等肝病的人群,其发生肝癌的风险较高,需更加密切关注自身右上腹不适等症状,一旦出现异常应尽早进行相关检查,如血清甲胎蛋白检测、腹部超声或CT等影像学检查,以便早期发现肝癌。 (二)老年患者 老年患者肝癌症状可能不典型,可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状,易被忽视或误判为其他老年常见疾病。因此,家属及医护人员需更加细致地观察老年患者的身体状况,若老年患者出现不明原因的体重下降、右上腹隐痛等情况,应及时就医排查肝癌。 (三)女性患者 女性患者在肝癌症状表现上与其他人群无本质差异,但需结合自身健康状况及时关注身体变化。例如,若出现上述相关症状,不应因性别而延误就医,应尽快通过规范检查明确病情。

    2025-04-01 14:55:14
  • 甲状腺癌症状有什么

    甲状腺癌常见颈部肿块,多质地硬、表面不光滑、边界不清且随吞咽移动差,不同病理类型表现略有差异,儿童甲状腺癌肿块生长快、颈部淋巴结转移发生率高且症状易被忽视,老年甲状腺癌症状不典型、颈部肿块不明显而压迫症状突出且易被基础疾病掩盖,还可出现压迫气管致呼吸不畅、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等压迫症状,发生远处转移会有相应转移部位症状如转移至肺可咳嗽咯血、转移至骨可局部疼痛病理性骨折等。 颈部肿块:这是甲状腺癌最常见的症状,约80%以上的患者是因自己发现颈部有肿块而就医。甲状腺内的肿块通常质地硬、表面不光滑、边界不清楚,且随吞咽上下移动的程度较差。不同病理类型的甲状腺癌,肿块的表现可能略有差异,如乳头状癌的肿块有时可呈囊性感;滤泡状癌的肿块可呈结节状、质硬。对于儿童(尤其是1-5岁的儿童)发现的甲状腺结节,有较大的可能是甲状腺癌,需要高度重视。 压迫症状 压迫气管:肿瘤较大时可压迫气管,导致呼吸不畅,严重时可出现呼吸困难。尤其在夜间或活动后,呼吸困难可能会加重。对于老年人,本身呼吸功能可能有所减退,甲状腺癌导致的气管压迫可能会对其呼吸功能产生更明显的影响,使生活质量大幅下降。 压迫食管:若肿瘤压迫食管,可引起吞咽困难。这会影响患者的进食,导致营养摄入不足,尤其是对于长期吞咽困难的患者,可能会出现消瘦、乏力等情况。 压迫喉返神经:喉返神经受压时,可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压,声音嘶哑可能是逐渐出现并加重;双侧喉返神经受压时,可导致声带麻痹,引起呼吸困难甚至窒息,这种情况较为危急。对于长期用声过度的人群,如教师等,出现声音嘶哑时更要警惕甲状腺癌导致喉返神经受压的可能。 远处转移相关症状:如果甲状腺癌发生远处转移,会出现相应转移部位的症状。例如,转移至肺部时,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼时,可出现局部疼痛、病理性骨折等症状。对于有甲状腺癌病史的患者,若出现不明原因的咳嗽、骨痛等,应及时排查是否有远处转移。 特殊人群甲状腺癌症状特点 儿童甲状腺癌:儿童甲状腺癌的症状可能不太典型,除了颈部肿块外,由于儿童表述能力有限,可能更易被家长忽视。儿童的甲状腺肿块生长速度有时相对较快,而且颈部淋巴结转移的发生率较高,有时可能以颈部淋巴结肿大为首要表现,而原发的甲状腺肿瘤可能较小,容易被漏诊。 老年甲状腺癌:老年甲状腺癌患者的症状往往不典型,颈部肿块可能不明显,而压迫症状相对更突出。这是因为老年人的机体反应相对迟钝,对肿瘤的感知不如年轻人敏感。同时,老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,甲状腺癌的症状可能会被这些基础疾病的症状所掩盖,导致诊断相对困难。

    2025-04-01 14:55:04
  • 恶性肿瘤的转移途径有哪三种

    恶性肿瘤主要通过淋巴转移、血行转移、种植转移途径转移,淋巴转移是肿瘤细胞入淋巴管到局部淋巴结生长繁殖,不同人群影响及注意事项不同;血行转移是肿瘤细胞入血管到其他部位定植生长,不同人群影响及注意事项不同;种植转移是肿瘤细胞脱落后在体腔内或其他部位种植生长,不同人群影响及注意事项不同。 一、淋巴转移 1.原理及过程:肿瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴液引流到局部淋巴结,然后在淋巴结内生长繁殖,形成转移灶。例如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结等。淋巴转移是恶性肿瘤常见的转移途径之一,肿瘤细胞进入淋巴管后,随着淋巴循环到达淋巴结,首先到达局部引流淋巴结,之后可逐渐转移至远处淋巴结。 2.对不同人群的影响及注意事项:对于儿童患者,由于其免疫系统和身体发育尚未完全成熟,淋巴转移相关的病情发展可能更为迅速,需要密切监测淋巴结的变化情况;对于老年患者,身体机能下降,淋巴转移后可能会面临更复杂的身体状况,如合并其他基础疾病等,在治疗和护理上需要综合考虑其整体身体状况。女性患者在乳腺相关肿瘤发生淋巴转移时,可能会有乳房局部的症状变化等,需要及时进行相关检查和评估。 二、血行转移 1.原理及过程:肿瘤细胞侵入血管,随血液循环到达身体其他部位,在适宜的组织器官内定植生长,形成转移病灶。例如肺癌易转移至脑、骨等部位,肝癌易转移至肺等部位。肿瘤细胞进入血管后,可随着血流到达全身各处,当到达合适的组织器官时,穿过血管内皮细胞,在组织内生长形成转移瘤。 2.对不同人群的影响及注意事项:儿童患者血行转移时,由于其身体各器官的发育特点,转移部位可能会对器官功能产生特殊影响,需要关注各器官的功能变化;老年患者血行转移后,各器官的代偿能力下降,可能会出现多器官功能受损等情况,在治疗中要考虑器官功能的耐受性;女性患者在发生血行转移时,不同转移部位可能会有不同的表现,如骨转移可能会引起骨痛等,需要根据具体转移部位进行针对性的评估和处理。 三、种植转移 1.原理及过程:肿瘤细胞脱落后在体腔内或身体其他部位种植生长。例如胃癌细胞可种植转移至腹膜、卵巢等部位。当肿瘤组织生长到一定程度,肿瘤细胞脱落,种植在腹腔、胸腔等体腔内的脏器表面或其他部位,继续生长形成转移灶。 2.对不同人群的影响及注意事项:儿童患者种植转移时,由于其体腔等部位的生理特点,种植转移的部位可能会影响体腔器官的正常功能,需要密切观察体腔相关器官的情况;老年患者种植转移后,体腔器官功能可能已经有所减退,种植转移会进一步加重器官功能负担,需要综合评估整体状况;女性患者在发生种植转移时,如卵巢转移等,可能会出现相应的妇科相关症状变化,需要进行妇科相关检查等以明确病情。

    2025-04-01 14:54:32
  • 放疗后癌细胞还会长吗

    放疗后癌细胞是否继续生长受放疗效果及个体差异、肿瘤分期与病理类型、机体免疫状态等因素影响,可通过结合其他治疗手段、定期随访监测、改善机体状况等措施降低癌细胞继续生长风险。 肿瘤的分期与病理类型:对于早期肿瘤患者,若能及时进行根治性放疗,癌细胞复发和继续生长的概率相对较低;但如果是中晚期肿瘤,肿瘤负荷较大,癌细胞分布较广泛,放疗很难将所有癌细胞完全清除,那么放疗后癌细胞残留并继续生长的可能性就会增加。不同病理类型的肿瘤对放疗的敏感性不同,像淋巴瘤对放疗相对敏感,部分患者放疗后效果较好,癌细胞生长受抑制;而一些腺癌等对放疗敏感性相对稍低,放疗后癌细胞更有可能继续生长。 机体的免疫状态等因素:患者自身的免疫功能也会影响放疗后癌细胞的生长情况。如果患者免疫功能正常且较强,机体的免疫系统能够对放疗后残留的少量癌细胞进行监视和清除,抑制癌细胞的生长;但如果患者由于疾病本身消耗、年龄较大、合并其他基础疾病等原因导致免疫功能低下,那么就难以有效抑制放疗后残留癌细胞的增殖,癌细胞就更有可能继续生长。例如,老年患者本身免疫功能有所衰退,在放疗后相对年轻患者更易出现癌细胞继续生长的情况;患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,放疗后癌细胞生长失控的风险会显著升高。 降低放疗后癌细胞继续生长风险的相关措施 结合其他治疗手段:通常会采用综合治疗的方式,如在放疗的基础上联合化疗、靶向治疗或免疫治疗等。化疗可以进一步杀伤全身可能存在的癌细胞,靶向治疗针对癌细胞特定的靶点发挥作用,更精准地抑制癌细胞生长,免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞。例如,对于某些肺癌患者,在放疗后联合靶向药物治疗,能更好地控制癌细胞生长。 定期随访监测:患者需要定期进行影像学检查(如CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等,以便及时发现放疗后癌细胞是否有复发或继续生长的迹象。一般来说,治疗后的前几年需要更频繁地随访,比如每3-6个月进行一次相关检查,随着时间推移可适当延长随访间隔,但至少每年要进行一次全面的评估,以便早发现问题早处理。 改善机体状况:患者要保持健康的生活方式,包括合理饮食,保证摄入充足的营养,多吃富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,避免过度劳累;保持良好的心态,积极乐观的心态有助于维持机体的免疫功能稳定,从而在一定程度上抑制癌细胞生长。对于老年患者,更要关注其营养状况和心理状态,家属要给予更多的照顾和心理支持;对于免疫功能低下的患者,要尽量避免接触感染源,必要时在医生指导下进行免疫调节治疗来改善免疫状态。

    2025-04-01 14:54:22
  • 中晚期胃癌可以治好吗

    中晚期胃癌治愈较难但有一定可能,其预后受肿瘤(分期、大小生长方式)、患者自身(年龄、身体状况)、治疗(手术、化疗、靶向免疫治疗)等因素影响,治疗目标是缓解症状等,总体治愈率低,需个体化综合治疗,部分患者可获较好预后甚至临床治愈。 一、影响中晚期胃癌预后的因素 1.肿瘤相关因素 肿瘤分期:胃癌的分期越晚,治愈的难度越大。例如,当肿瘤已经出现远处转移时,治愈的可能性明显降低。根据TNM分期系统,Ⅳ期胃癌的预后通常较差。 肿瘤大小与生长方式:较大的肿瘤以及呈浸润性生长的肿瘤,往往提示恶性程度相对较高,更难达到完全治愈。 2.患者自身因素 年龄:年轻患者相对来说身体状况可能较好,对治疗的耐受性可能相对较高,但这并不是绝对的决定因素;老年患者可能合并多种基础疾病,会影响治疗的选择和预后。例如,老年患者可能心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退,在选择手术、化疗等治疗方式时需要更加谨慎评估。 身体一般状况:患者的体能状态(如ECOG评分)是重要的预后指标。体能状态较好的患者往往能够更好地耐受抗肿瘤治疗,从而有更多的机会尝试积极的治疗方案,预后相对可能更好一些。 3.治疗相关因素 手术治疗:对于部分中晚期胃癌患者,如果能够完整切除肿瘤,有一定的治愈希望。但手术的彻底性至关重要,若手术无法达到根治性切除,仅进行姑息性手术,那么治愈的可能性就会大打折扣。 化疗:化疗可以在术前使肿瘤缩小,提高手术切除率;也可以在术后辅助治疗,减少复发转移的风险。有效的化疗方案能够延长患者生存期,甚至有可能使部分患者达到临床治愈。例如,一些新的化疗药物联合方案的应用,改善了中晚期胃癌患者的预后。 靶向治疗与免疫治疗:对于有相应靶点的中晚期胃癌患者,靶向治疗可以精准地针对肿瘤细胞,提高治疗效果。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,也为部分中晚期胃癌患者带来了新的治疗希望,有可能提高治愈的机会,但这些治疗都需要根据患者的具体情况来选择应用。 二、中晚期胃癌的治疗目标与预后展望 中晚期胃癌的治疗目标主要是缓解症状、延长生存期、提高生活质量,部分患者经过积极综合治疗有可能实现临床治愈,即肿瘤完全消失,长期无复发转移。但总体来说,中晚期胃癌的总体治愈率相对较低,需要患者积极配合治疗,医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,同时患者自身也要保持良好的心态,注重生活方式的调整,如合理饮食、适当运动等,以提高生活质量和应对疾病的能力。 总之,中晚期胃癌的治愈情况是复杂的,受到多种因素综合影响,不能一概而论地说能否治好,但通过规范、个体化的综合治疗,部分患者可以获得较好的预后,甚至实现临床治愈。

    2025-04-01 14:54:11
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