丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 癌症病人脚痛什么原因

    癌症病人脚痛常见原因包括肿瘤转移(骨转移致骨破坏、软组织转移致组织受压或炎症)、治疗相关因素(化疗致周围神经病变、放疗致放射性炎症)、其他因素(营养缺乏致神经病变、深静脉血栓致肿胀疼痛、感染致炎症表现),需及时评估并个体化处理。 骨转移:是癌症病人脚痛较为常见的原因。当癌症细胞转移至脚部骨骼时,会破坏骨组织,引起疼痛。例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等都容易发生骨转移。研究表明,约有1/3的癌症病人会发生骨转移,其中脚部骨骼转移也不少见。肿瘤细胞释放的一些因子会刺激骨组织,导致疼痛、骨质破坏等情况。 软组织转移:癌症细胞转移到脚部软组织,如肌肉、肌腱等部位,也会引发疼痛。肿瘤生长会压迫周围组织,或者引起炎症反应,从而导致脚痛。 治疗相关因素 化疗副作用:某些化疗药物可能会引起周围神经病变,表现为手脚麻木、疼痛等症状。比如紫杉醇等化疗药物,其神经毒性可能导致脚部出现疼痛不适,发生率因药物种类和个体差异有所不同。 放疗影响:如果脚部曾接受过放疗,可能会引起放射性炎症,导致脚痛。放疗会损伤局部组织细胞,引起炎症反应,随着时间推移,可能会出现疼痛、皮肤改变等情况,一般在放疗后的数月甚至数年都可能有相关症状出现。 其他因素 营养缺乏:癌症病人由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,可能会出现营养缺乏,如缺乏维生素B12等,会引起神经病变,导致脚痛。维生素B12参与神经髓鞘的合成,缺乏时会影响神经功能,出现脚部麻木、疼痛等表现。 深静脉血栓:癌症病人属于高凝状态,容易发生深静脉血栓。当下肢深静脉血栓形成时,会引起脚部肿胀、疼痛,同时可能伴有皮肤温度升高、颜色改变等表现。据统计,癌症病人深静脉血栓的发生率相对较高。 感染:癌症病人免疫力低下,容易发生感染。如果脚部发生感染,如甲沟炎、足部皮肤感染等,会出现红、肿、热、痛等炎症表现。 对于癌症病人出现脚痛的情况,需要及时进行评估,包括详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、血液检查等,以明确脚痛的具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,要关注病人的整体状况,考虑到年龄、性别、生活方式和病史等因素,进行个体化的处理。例如老年癌症病人可能身体机能更差,在处理脚痛时需要更谨慎地选择检查和治疗方法;女性癌症病人可能在一些药物使用上需要考虑生理特点等。

    2025-04-01 14:41:24
  • 肿瘤标志物五项是查什么疾病的

    肿瘤标志物五项可辅助筛查和监测多种肿瘤疾病,不同标志物对应不同相关疾病,其结果异常不一定患肿瘤,正常也不能完全排除,异常时需结合临床等进一步诊断,特殊人群解读需谨慎,且一些良性疾病也可致标志物轻度升高。 癌胚抗原(CEA):是一种广谱的肿瘤标志物,常用于辅助监测结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤。在肠道炎症、吸烟人群中,CEA也可能出现轻度升高。例如,结直肠癌患者血清CEA水平常升高,但早期直肠癌患者CEA升高不明显;在吸烟者中,约有30%的人CEA可高于5μg/L。 糖类抗原125(CA125):对卵巢癌的诊断有较高特异性,同时在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等疾病中也可能升高。在一些良性妇科疾病(如盆腔炎、卵巢囊肿等)、月经期女性中,CA125也会有轻度升高。一般来说,卵巢癌患者血清CA125水平常明显升高,可大于35U/mL;而良性妇科疾病引起的CA125升高通常小于35U/mL,且在月经期结束后会恢复正常。 糖类抗原15-3(CA15-3):主要用于辅助监测乳腺癌,在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、直肠癌等患者中也可能升高。在一些良性乳腺疾病(如乳腺纤维瘤、乳腺炎等)中,CA15-3也可有轻度升高。通常,乳腺癌患者血清CA15-3水平会升高,若乳腺癌发生转移,CA15-3升高更为明显;良性乳腺疾病导致的CA15-3升高一般幅度较小,且多为暂时性升高。 糖类抗原19-9(CA19-9):对胰腺癌的诊断价值较高,也可见于肝胆系癌、胃癌、结直肠癌等。在一些良性疾病,如胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等,CA19-9也可能升高。一般而言,胰腺癌患者血清CA19-9水平常显著升高,可大于37U/mL;良性疾病引起的CA19-9升高通常小于37U/mL,且在疾病治愈后会恢复正常。 需要注意的是,肿瘤标志物五项检查结果异常并不一定意味着患有肿瘤,因为一些良性疾病也可能导致肿瘤标志物轻度升高。同时,肿瘤标志物检查结果正常也不能完全排除肿瘤的可能性。如果肿瘤标志物五项检查结果出现异常,需要结合临床症状、影像学检查等进一步明确诊断。对于特殊人群,如孕妇(AFP在孕期会生理性升高)、老年人(身体各器官功能衰退,肿瘤标志物可能出现非特异性变化)等,在解读肿瘤标志物五项结果时需要更加谨慎,综合多方面因素进行判断。

    2025-04-01 14:41:11
  • 癌症是肿瘤吗

    癌症是肿瘤的一种,肿瘤分良性和恶性,恶性肿瘤即癌症。良性与恶性肿瘤在组织分化、核分裂象、生长速度、方式、继发改变、转移、复发等有区别,肿瘤诊断需综合多种手段,治疗上良性多手术切除,恶性需综合治疗且不同人群治疗有差异。 一、良性肿瘤与恶性肿瘤(癌症)的区别 组织分化程度:良性肿瘤分化好,与起源组织形态相似;恶性肿瘤(癌症)分化不好,与起源组织形态差异大。例如,子宫平滑肌瘤是良性肿瘤,其细胞形态和正常子宫平滑肌细胞相似;而子宫平滑肌肉瘤是恶性肿瘤,细胞形态异形性明显,与正常平滑肌细胞差异大。 核分裂象:良性肿瘤核分裂象无或稀少,不见病理核分裂象;恶性肿瘤(癌症)核分裂象多见,可见病理核分裂象。 生长速度:良性肿瘤生长缓慢;恶性肿瘤(癌症)生长较快。 生长方式:良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动;恶性肿瘤(癌症)多呈浸润性或外生性生长,前者无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动,后者常伴有浸润性生长。 继发改变:良性肿瘤很少发生坏死、出血;恶性肿瘤(癌症)常发生坏死、出血、溃疡形成等。 转移:良性肿瘤不转移;恶性肿瘤(癌症)常有转移。 复发:良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤(癌症)手术等治疗后较多复发。 二、肿瘤的诊断与治疗相关考量 诊断方面:对于肿瘤的诊断需要综合多种手段,如影像学检查(超声、CT、MRI等)、病理学检查(是确诊肿瘤良恶性的金标准)等。不同年龄、性别、生活方式的人群患肿瘤的风险和肿瘤表现可能不同。例如,长期吸烟的男性患肺癌的风险较高;年轻女性可能会有一些独特类型的乳腺肿瘤等。有家族病史的人群患某些遗传性肿瘤的风险增加,需要更密切的监测和特殊的诊断评估。 治疗方面:良性肿瘤一般采取手术切除等治疗,预后较好。恶性肿瘤(癌症)的治疗则较为复杂,根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。不同年龄的患者在治疗耐受性等方面有差异,比如儿童患者在化疗时需要考虑儿童的生长发育特点以及药物对儿童器官功能的影响等;老年患者可能存在器官功能衰退等情况,治疗方案的选择需要更谨慎地权衡利弊。特殊人群如孕妇患肿瘤时,治疗需要在保障孕妇生命健康的同时,最大程度减少对胎儿的影响,需要多学科团队共同制定个体化方案。

    2025-04-01 14:40:46
  • 胰腺癌全身皮肤发黄吗

    胰腺癌患者全身皮肤发黄多因胆道梗阻致胆红素反流入血使血中胆红素升高,黄疸呈进行性加重,还伴尿色加深、粪便变浅等,成年、老年、儿童患者出现此情况时应对有别,需及时就医检查并依具体情况采取相应治疗。 黄疸相关表现及机制 胆红素升高的影响:正常情况下,胆红素会通过胆道系统排泄到肠道中。而胰腺癌造成胆道梗阻后,胆红素无法顺利排出,就会进入血液,随着血液循环分布到全身。当血液中胆红素浓度超过一定水平时,就会沉积在皮肤和巩膜等部位,导致皮肤发黄,巩膜也会发黄。这种黄疸一般是进行性加重的,患者皮肤发黄的程度会逐渐加深。 其他伴随症状:除了全身皮肤发黄外,患者可能还会伴有尿色加深,因为尿液中的胆红素含量增加;粪便颜色变浅,甚至呈白陶土色,这是由于胆道梗阻后,肠道内缺乏胆汁,粪便无法被正常染色。 不同人群的特点及应对 成年患者:成年胰腺癌患者出现全身皮肤发黄时,需要及时就医进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确胆道梗阻的情况以及胰腺癌的分期等。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,比如可能会考虑放置胆道支架来解除胆道梗阻,从而缓解黄疸症状。同时,要密切关注患者的一般状况,包括营养状况等,因为黄疸可能会影响患者的消化功能,导致营养吸收不良等问题。 老年患者:老年胰腺癌患者出现全身皮肤发黄时,在诊断和治疗上需要更加谨慎。由于老年患者可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,所以在进行检查和治疗时要充分评估患者的全身状况。例如,在选择检查方法时,要考虑患者的身体耐受性;在治疗方面,要综合考虑各种治疗手段对患者整体健康的影响,可能需要在缓解黄疸的同时,注重对基础疾病的管理,以提高患者的生活质量。 儿童患者:儿童患胰腺癌较为罕见,但如果儿童胰腺癌患者出现全身皮肤发黄,那往往提示病情较为严重。儿童的生理特点与成人不同,在处理上需要特别谨慎。首先要尽快明确诊断,由于儿童表达能力有限,需要通过详细的检查来确定病因。治疗上可能需要多学科协作,不仅要解决胆道梗阻导致的黄疸问题,还要考虑到儿童生长发育的特殊性,选择合适的治疗方案,同时要密切监测儿童的各项生理指标,包括肝功能、生长发育情况等。 总之,胰腺癌患者出现全身皮肤发黄是比较常见的黄疸表现,不同人群在应对时需要考虑各自的特点,及时进行相关检查和恰当的治疗。

    2025-04-01 14:40:33
  • 甲胎蛋白多少是肝癌

    甲胎蛋白(AFP)对肝癌诊断有参考价值但不能单靠其确诊,成人血清正常参考值小于25μg/L,肝癌时约70%-90%患者AFP升高,部分大于400μg/L,也有正常或轻度升高情况;妊娠时AFP会生理性升高;急慢性肝炎、肝硬化时也可轻度升高;不同人群AFP意义不同,成年男女性非妊娠时AFP升高需关注肝脏疾病,儿童AFP升高意义与成人有别,甲胎蛋白异常需结合其他检查明确肝脏情况以判断是否患肝癌及制定诊疗方案。 甲胎蛋白升高的其他情况 妊娠:妊娠期女性甲胎蛋白会升高,一般在妊娠3-4个月时,孕妇血清中甲胎蛋白开始升高,7-8个月时达到高峰,一般不超过400μg/L,分娩后3周左右恢复正常。这是因为胎儿的肝细胞会产生甲胎蛋白,通过胎盘进入母体血液循环,属于生理现象。 急慢性肝炎、肝硬化:在急慢性肝炎活动期以及肝硬化时,肝细胞受到损伤修复,也可能会有甲胎蛋白的轻度升高,一般多在400μg/L以下,并且随着病情的好转,甲胎蛋白水平会逐渐下降。例如,在慢性乙型肝炎患者中,若处于肝脏炎症活动阶段,可能会出现甲胎蛋白的短暂升高,但一般不会持续大幅升高。 对于不同人群的意义 成年男性:成年男性血清甲胎蛋白正常参考值同成人一般标准小于25μg/L,若甲胎蛋白升高需关注是否有肝脏基础疾病等情况。比如有长期大量饮酒史的成年男性,本身可能存在酒精性肝病,进而影响甲胎蛋白水平,需要进一步排查肝脏病变。 成年女性:成年女性血清甲胎蛋白正常参考值也是小于25μg/L,妊娠女性的甲胎蛋白升高是特殊的生理情况,而非病理状态,但非妊娠女性甲胎蛋白升高则需要警惕肝脏疾病等问题。例如有慢性乙肝病史的成年女性,甲胎蛋白升高时要更加谨慎地排查肝癌等疾病。 儿童:儿童时期甲胎蛋白的正常参考值与成人不同,而且儿童甲胎蛋白升高的意义与成人有所差异。一般儿童甲胎蛋白升高可能与一些先天性肝脏疾病等有关,但相对来说儿童肝癌较为罕见。如果儿童甲胎蛋白异常升高,需要结合儿童的具体病史等情况进行全面评估。 总之,甲胎蛋白只是肝癌诊断的一个辅助指标,不能单凭甲胎蛋白的数值确诊肝癌,当甲胎蛋白出现异常时,应及时就医,进行进一步的详细检查,如肝脏超声、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确肝脏情况,从而准确判断是否患有肝癌以及制定相应的诊疗方案。

    2025-04-01 14:39:56
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