丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 放疗对家人有影响吗

    放疗对家人一般无明显影响,外照射放疗时家人日常接触无辐射危害;内照射放疗时医护有防护措施,家人遵指导配合也少受影响,特殊人群如儿童、老年人接触时需适当注意,遵循医护防护建议可最大程度保障家人健康。 一、放疗原理及辐射相关基础 放疗是利用放射线如X射线、γ射线、电子线等来杀死癌细胞的一种治疗方法。放疗过程中使用的放射线具有一定能量,其中放射性物质衰变产生的射线在治疗肿瘤患者时,患者体内会带有一定的放射性,但这种放射性是局限于患者自身的。 二、对家人无明显影响的情况 1.外照射放疗 外照射放疗是通过体外的放疗设备将射线聚焦到肿瘤部位进行治疗,患者体内并不存留放射性物质。一般来说,接受外照射放疗的患者,其身体表面不会有持续的、对他人有危害的放射性。家人与接受外照射放疗患者的日常接触,如拥抱、交谈等,不会受到放射性的影响。因为射线在经过人体组织后,辐射剂量会迅速衰减,超出患者身体范围后,辐射强度已经极低,不会对家人造成辐射危害。 2.内照射放疗的特殊情况及防护 内照射放疗是将放射性物质直接植入肿瘤组织或通过其他途径引入体内靠近肿瘤的部位。在这种情况下,医护人员会采取严格的防护措施来确保患者和他人的安全。例如,在患者接受内照射放疗期间,会有专门的隔离措施,家人在一定时间内(根据放射性物质的半衰期等因素决定)需要遵循医护人员的指导,避免长时间近距离接触患者。但这种情况相对外照射放疗来说较为少见,而且医护人员会做好相关的防护告知,只要家人按照医护人员的要求配合,一般也不会受到明显影响。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童的身体对辐射更为敏感,虽然接受放疗的患者对家人的辐射影响较小,但如果家人中有孕妇或者儿童与接受放疗的患者接触时,仍需要适当注意。例如,孕妇应尽量减少不必要的长时间接触接受内照射放疗患者的情况,因为虽然患者体内的放射性对胎儿的直接影响在规范操作下较小,但为了最大程度保障胎儿安全,还是需要谨慎。对于儿童,同样要避免儿童与接受内照射放疗患者进行过于亲密且长时间的接触,因为儿童的细胞分裂等生理过程相对活跃,对潜在的辐射风险更为脆弱。 2.老年人 老年人的身体机能相对较弱,在与接受放疗患者接触时,虽然一般情况下不会受到明显辐射危害,但仍需关注。如果是接受内照射放疗的患者,老年人在接触时也应遵循医护人员的指导,保持适当的距离和接触时间,以确保自身健康不受潜在的微小辐射风险的影响。 总之,大多数情况下放疗对家人没有明显影响,但对于一些特殊情况如内照射放疗等,需要遵循医护人员的防护建议,以最大程度保障家人尤其是特殊人群的健康。

    2025-11-28 12:42:02
  • 化疗后吃什么补充营养最好

    化疗后需补充优质蛋白质类食物如鸡蛋牛奶瘦肉等儿童可做鸡蛋羹老年人选低脂牛奶易消化瘦肉,要摄入富含维生素的食物像橙子菠菜等儿童可做橙子汁菠菜粥老年人选软烂做法,还需吃富含矿物质的食物如红枣海带等儿童食红枣防呛噎老年人有病史食海带遵医嘱,也要吃易消化的碳水化合物类食物如米粥面条等儿童米粥可浓稠些老年人选细挂面煮的面条。 一、优质蛋白质类食物 来源及作用:化疗后身体需要补充蛋白质来修复受损细胞,优质蛋白质是很好的选择。常见的优质蛋白质来源有鸡蛋,一个鸡蛋含有约7克蛋白质,其氨基酸组成与人体需要最接近,容易被人体吸收;牛奶也是优质蛋白质的良好来源,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,且富含钙等营养成分;瘦肉如鸡肉、牛肉等,鸡肉每100克约含20克蛋白质,牛肉每100克约含20克左右蛋白质,这些瘦肉中的蛋白质属于完全蛋白质,能为身体提供全面的氨基酸。对于儿童化疗后,鸡蛋可做成鸡蛋羹,更容易消化吸收;老年人则可选择低脂牛奶和易消化的瘦肉,如嫩鸡肉做成的鸡肉泥等。 二、富含维生素的食物 来源及作用:维生素对于化疗后身体的恢复很重要。例如橙子,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能增强免疫力,帮助身体抵抗化疗带来的一些不良反应;菠菜富含多种维生素,如每100克菠菜约含3毫克维生素A、19.4毫克维生素C等,维生素A有助于维持黏膜和皮肤的健康,维生素C同样有抗氧化等功效。对于不同年龄人群,儿童可以将橙子做成橙子汁(注意过滤渣),菠菜可做成菠菜粥;老年人要注意避免食用过硬不易消化的菠菜做法,可选择清炒菠菜等较软烂的烹饪方式。 三、富含矿物质的食物 来源及作用:化疗后身体对矿物质的需求增加。比如红枣,每100克红枣约含61毫克钾、2.3毫克铁等,钾有助于维持细胞内外的渗透压和酸碱平衡,铁是合成血红蛋白的重要原料,能预防化疗后可能出现的贫血;海带富含碘等矿物质,每100克海带约含1.17毫克碘,碘对于甲状腺功能的维持有重要作用。儿童食用红枣要注意避免呛噎,可做成红枣泥;老年人如果有甲状腺相关疾病等病史,食用海带需谨慎,应根据自身病情咨询医生后再决定摄入量。 四、易消化的碳水化合物类食物 来源及作用:化疗后患者可能胃肠功能较弱,易消化的碳水化合物能提供能量且不会给胃肠造成过重负担。像米粥,大米熬成的米粥容易消化吸收,能为身体提供碳水化合物从而转化为能量;面条也是不错的选择,煮软的面条易于消化,每100克面条约含70克左右碳水化合物。对于儿童化疗后,米粥可以熬得更浓稠一些;老年人胃肠功能更弱,可选择细挂面煮成的面条等。

    2025-11-28 12:41:17
  • 治疗肺癌的药有哪些

    肺癌化疗常用铂类联合其他药物,小细胞肺癌常采用铂类联合依托泊苷方案,非小细胞肺癌常用铂类联合培美曲塞等方案;靶向治疗中表皮生长因子受体突变阳性可使用吉非替尼等、间变性淋巴瘤激酶融合阳性可使用克唑替尼等且需基因检测明确后选用;免疫治疗包括帕博利珠单抗等,适用于部分特定人群需专业医生综合判断,老年人用抗癌药需密切监测肝肾功能,孕妇及哺乳期一般不建议用抗癌药,有基础疾病患者用相关药物需监测基础疾病指标。 一、化疗药物 肺癌化疗常用药物包括铂类(如顺铂、卡铂)联合其他药物。对于小细胞肺癌,常采用铂类联合依托泊苷方案;对于非小细胞肺癌,常用铂类联合培美曲塞、紫杉醇等方案,此类药物通过抑制肿瘤细胞的DNA合成等过程发挥抗肿瘤作用,需根据患者具体病情及身体状况由医生选择合适的化疗方案组合。 二、靶向治疗药物 1.表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性相关药物:若患者存在EGFR突变,可使用吉非替尼、奥希替尼等药物。这些药物能特异性结合EGFR,阻断相关信号通路,从而抑制肿瘤细胞生长、增殖,此类药物疗效依赖于患者是否存在特定的EGFR突变类型,需通过基因检测明确后选用。 2.间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合阳性相关药物:当患者存在ALK融合基因时,可使用克唑替尼、阿来替尼等药物,它们通过作用于ALK融合蛋白,抑制肿瘤细胞的异常增殖和转移,同样需经基因检测确定ALK融合阳性后应用。 三、免疫治疗药物 包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,这类药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗适用于部分特定人群,如PD-L1表达阳性等情况的患者,使用前需评估患者的肿瘤特征及身体状况等,不同免疫治疗药物的适用人群及疗效机制存在差异,需由专业医生综合判断后选择。 特殊人群注意事项 老年人:老年人肝肾功能可能减退,使用抗癌药物时需密切监测肝肾功能指标,医生可能会根据肝肾功能调整药物剂量,因为药物代谢和排泄可能受影响,要关注药物可能带来的肝肾毒性等不良反应。 孕妇及哺乳期女性:此类人群一般不建议使用抗癌药物,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育,需遵循医生建议选择安全的替代方案或暂停哺乳等措施。 有基础疾病患者:对于合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者,使用化疗、靶向或免疫治疗药物时需密切监测相关基础疾病指标,例如使用某些化疗药物可能影响心脏功能,需监测心电图等;使用靶向药物可能对血糖等代谢指标产生影响,要监测血糖等,医生会根据患者基础疾病情况权衡利弊后选择合适治疗方案并采取相应监测和保护措施。

    2025-11-28 12:40:34
  • 化疗出血怎么回事

    化疗出血原因复杂,涉及骨髓造血功能受影响致血小板减少、损伤血管内皮细胞、影响凝血因子合成或功能等;不同部位出血表现不同,皮肤黏膜有出血点瘀斑等,消化道有呕血黑便等,颅内有头痛呕吐等;需监测血常规等指标,采取避免剧烈活动等预防措施,化疗出血是常见并发症,化疗管理中需重视其发生原因、不同部位表现及应对预防。 不同部位出血的表现及相关情况 皮肤黏膜出血:皮肤可出现散在的出血点、瘀斑,口腔黏膜可能有出血点、血疱,牙龈出血较为常见,表现为刷牙或进食时容易出血。对于儿童患者,由于其皮肤黏膜相对娇嫩,化疗后出现皮肤黏膜出血时更应密切观察,因为儿童耐受力相对较弱,出血可能影响其日常生活和营养摄入等。在老年患者中,皮肤黏膜出血可能恢复较慢,且需要更细致的护理来预防感染等并发症。 消化道出血:患者可能出现呕血、黑便等症状。呕血多为咖啡色样呕吐物,黑便则是粪便呈柏油样。消化道出血的发生与化疗导致的胃肠黏膜损伤有关,化疗药物可能引起胃肠黏膜的炎症、溃疡等,影响胃肠道的正常功能和血管完整性。对于有基础胃肠道疾病的患者,如既往有胃溃疡病史,化疗后消化道出血的风险可能更高,需要在化疗过程中密切监测患者的大便性状等情况。 颅内出血:这是较为严重的情况,患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。颅内出血的发生机制主要是化疗导致血小板减少、凝血功能异常以及血管损伤等多种因素共同作用,使得颅内血管容易破裂出血。对于老年患者或本身有脑血管基础疾病的患者,颅内出血的风险显著增加,一旦发生后果较为严重。 化疗出血的应对及预防 监测指标:在化疗过程中,需要密切监测血常规,尤其是血小板计数、凝血功能等指标。通过定期检查血常规,可以及时发现血小板减少等情况,以便采取相应措施。对于儿童患者,由于其身体对化疗的耐受性和反应个体差异较大,更要频繁监测相关指标,以便尽早发现出血隐患。 预防措施:对于血小板减少导致的出血风险,可根据血小板计数情况采取相应预防措施。当血小板计数较低时,要避免剧烈活动,防止碰撞等导致出血。对于有出血倾向的患者,要注意口腔护理,避免刷牙过硬等损伤口腔黏膜。在化疗前,要评估患者的出血风险因素,对于有高出血风险的患者,可提前做好应对准备。例如,对于老年患者,要综合评估其身体状况、基础疾病等,制定个性化的化疗方案,并在化疗过程中加强监测和护理。 总之,化疗出血是化疗常见的并发症之一,了解其发生原因、不同部位表现以及相应的应对预防措施对于肿瘤患者的化疗管理至关重要,需要医护人员和患者及其家属密切配合,以最大程度减少出血相关不良事件的发生。

    2025-11-28 12:39:55
  • 肺癌中晚期能活多久

    肺癌中晚期生存期受分期、治疗方式、患者个体状况及特殊人群情况综合影响,Ⅲ期部分有手术机会者术后综合治疗可改善预后,Ⅳ期一般不首选手术,同步放化疗是Ⅲ期不可手术标准治疗,Ⅳ期化疗联合靶向或免疫治疗等,体能好、年轻、有驱动基因阳性者预后相对佳,老年等特殊人群需评估基础状况选合适方案,应依专业医生制定个性化方案争取最佳预后。 一、分期因素影响生存期 肺癌中晚期通常对应国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期中的Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的5年生存率约为15%~30%,Ⅳ期NSCLC的5年生存率则较低。例如,无驱动基因阳性的Ⅳ期NSCLC患者,若不接受有效治疗,中位生存期约1年左右;而有驱动基因阳性(如EGFR突变、ALK融合等)的Ⅳ期NSCLC患者,接受靶向治疗后,中位生存期可延长至3年左右甚至更久。 二、治疗方式对生存期的影响 1.手术治疗:部分Ⅲ期NSCLC患者若有手术机会,术后结合放化疗等综合治疗,可改善预后,延长生存期;但Ⅳ期NSCLC一般不首选手术治疗。 2.放化疗:同步放化疗是Ⅲ期不可手术NSCLC的标准治疗方式,可提高局部控制率,一定程度延长生存期;对于Ⅳ期NSCLC,化疗联合靶向或免疫治疗可延长患者生存期。 3.靶向治疗:针对有明确驱动基因的Ⅳ期NSCLC患者,靶向药物可显著改善预后,如EGFR突变患者使用靶向药后中位生存期可达3年以上。 4.免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物应用于晚期肺癌,可使部分患者生存期延长,尤其在非小细胞肺癌中,联合化疗等可提升疗效。 三、患者个体因素的影响 1.身体状况:体能状态较好(ECOG评分0~1分)的患者,更能耐受治疗,预后相对更佳;体能状态差(ECOG评分≥2分)的患者,生存期往往较短。 2.年龄:年轻患者通常身体机能较好,对治疗的耐受性相对更强,可能获得更长生存期;老年患者需综合评估身体状况后选择治疗方案。 3.基因分型:有驱动基因阳性的患者通过靶向治疗可显著延长生存期,而无驱动基因阳性的患者则更多依赖化疗、免疫治疗等,预后相对逊色。 四、特殊人群注意事项 老年患者需充分评估肝肾功能、心肺功能等基础状况,选择更温和的治疗方案,以提高治疗耐受性和生活质量;身体状况差的患者应优先考虑姑息支持治疗,缓解症状、改善生活质量为主;有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,治疗中需密切监测基础疾病状态,调整治疗方案。总体而言,肺癌中晚期的生存期受多种因素综合影响,个体差异较大,应在专业医生指导下制定个性化治疗方案以争取最佳预后。

    2025-11-28 12:39:05
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