丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 胃癌早期表现有哪些

    胃癌早期有多种表现,消化道症状方面有食欲减退、消化不良、恶心呕吐;出血相关表现有黑便、潜血阳性;全身表现有体重减轻、乏力。不同年龄、性别患者表现各有差异,部分易被忽视,需重视相关症状。 一、消化道症状相关表现 1.食欲减退 胃癌早期可能出现食欲逐渐下降的情况,部分患者会感觉对食物的兴趣不如以往,即使面对平时喜欢的食物也没有进食欲望。这是因为肿瘤可能影响了胃肠道的正常消化功能,导致胃肠蠕动和消化液分泌等受到干扰,使得患者摄入食物后不能很好地被消化吸收,从而产生饱腹感等不适,进而抑制食欲。不同年龄、性别患者均可能出现,比如老年患者可能本身消化功能随年龄下降,再加上胃癌早期影响,食欲减退表现更易被忽视;年轻女性若生活方式不规律,本身食欲可能有波动,但胃癌导致的食欲减退可能更为持续且无明显诱因。 2.消化不良 表现为上腹部不适、胀满、嗳气等。患者可能会经常感到上腹部隐隐作痛或有饱胀感,进食少量食物后这种感觉就会加重。例如进食米饭等主食后,会觉得上腹部像有东西堵着一样,难以消化。这是由于胃癌细胞可能影响了胃的正常蠕动和消化酶的分泌,食物在胃内不能正常消化排空,导致消化不良症状出现。对于有不良生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒、饮食不规律者,更容易在胃癌早期出现消化不良症状,因为这些不良生活方式本身就会损害胃肠道功能,再加上胃癌的影响,症状会更明显。 3.恶心、呕吐 部分胃癌早期患者会出现恶心甚至呕吐的情况。如果肿瘤生长在胃幽门部位,可能会引起幽门梗阻,导致食物无法顺利通过幽门进入肠道,从而引起呕吐,呕吐物多为未消化的食物。年龄较大患者身体机能相对较弱,发生幽门梗阻时呕吐症状可能相对更严重;女性患者在妊娠相关呕吐被排除后,若出现不明原因的恶心、呕吐就要警惕胃癌可能。 二、出血相关表现 1.黑便 胃癌早期可能有少量出血情况,血液在胃肠道内被消化液分解后,随粪便排出体外就会形成黑便,粪便颜色呈黑色、柏油样。这是因为肿瘤表面的血管可能破裂出血,血液经过肠道内的消化作用后变成黑色。不同年龄患者黑便表现可能有差异,老年患者可能同时伴有其他慢性疾病,黑便可能被误认为是其他疾病导致的出血表现而被忽视;年轻患者若出现黑便且无明显饮食等诱因,要高度重视。 2.潜血阳性 通过大便潜血试验可发现早期胃癌患者可能存在潜在出血情况。即使肉眼看不到黑便,但大便中已有少量红细胞,潜血试验呈阳性。这需要通过医学检查手段发现,对于有胃癌家族史等高危人群,定期进行大便潜血试验筛查很重要,因为这类人群患胃癌风险相对较高,潜血阳性可能是胃癌早期出血的信号。 三、全身表现相关表现 1.体重减轻 由于食欲减退、消化不良以及肿瘤消耗等因素,胃癌早期患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。患者可能在短时间内没有刻意减肥,但体重却不知不觉下降。年龄较大患者本身基础代谢率较低,体重减轻可能更易被察觉;年轻患者若生活方式较活跃,体重减轻可能会被认为是劳累等原因导致而被忽略,但实际上可能是胃癌早期表现。 2.乏力 患者会感觉全身没有力气,容易疲劳。这是因为肿瘤生长过程中消耗了身体大量能量,并且影响了营养物质的吸收利用,导致身体处于一种虚弱状态。不同性别患者乏力表现可能有所不同,女性患者可能更容易将乏力与自身生理周期等因素混淆,而男性患者可能更易归因于工作劳累等,但胃癌导致的乏力往往是持续存在且逐渐加重的。

    2025-11-28 13:39:41
  • 畸形瘤是怎么形成的

    畸形瘤的形成是多因素综合作用的复杂过程,涉及胚胎发育异常(包括原始细胞分化紊乱、组织错位生长)、基因因素(包括基因突变、遗传因素)以及环境因素影响(包括孕期不良环境暴露、生活方式相关因素),了解这些机制对其预防、早期诊断和治疗有重要意义 一、胚胎发育异常相关因素 (一)原始细胞分化紊乱 在胚胎发育早期,某些原始细胞的分化出现异常是畸形瘤形成的重要基础。胚胎在发育过程中,细胞需要按照特定的程序进行分化,形成各种不同的组织和器官。如果在这个过程中,部分原始细胞未能按照正常的分化路径进行,而是出现了紊乱,就可能积聚形成畸形瘤。例如,在一些先天性的畸形瘤病例中,通过对胚胎组织的研究发现,存在原始细胞的异常聚集现象,这些异常聚集的细胞具有未完全分化的特性,后续逐渐发展为畸形瘤。 (二)组织错位生长 胚胎发育期间,正常的组织应该在特定的部位生长和定位。但如果出现组织错位生长的情况,也可能导致畸形瘤的形成。比如,某些原本应该在特定区域形成的组织,错误地迁移到了其他部位,并在那里异常增殖,从而形成了畸形瘤。这种组织错位生长可能与胚胎发育过程中的信号传导异常等因素有关,信号传导异常会干扰组织的正常迁移和定位,使得组织在不该出现的位置聚集并发展成畸形瘤。 二、基因相关因素 (一)基因突变 某些基因突变可能会增加畸形瘤形成的风险。基因是控制细胞生长、分化和发育的重要遗传物质,当基因发生突变时,可能会影响细胞的正常生理功能。例如,一些与细胞增殖、分化相关的关键基因发生突变后,会导致细胞的增殖失去正常的调控,进而容易形成畸形瘤。研究表明,特定的基因突变类型与某些特定类型的畸形瘤的发生存在关联,通过基因检测可以发现一些与畸形瘤形成相关的基因突变位点。 (二)遗传因素 部分畸形瘤具有一定的遗传倾向。如果家族中有相关畸形瘤的遗传病史,那么后代患畸形瘤的风险可能会增加。这是因为遗传物质的传递使得后代携带了一些与畸形瘤发生相关的遗传易感性因素。例如,某些常染色体显性遗传或隐性遗传的疾病可能伴随着畸形瘤的发生风险升高,家族成员之间由于遗传物质的相似性,使得畸形瘤在家族中呈现出一定的聚集性。 三、环境因素影响 (一)孕期不良环境暴露 孕妇在孕期如果暴露于某些不良环境因素中,可能会影响胚胎的正常发育,增加胎儿畸形瘤形成的风险。例如,孕期接触某些化学物质,如某些有机溶剂、重金属等,这些化学物质可能会通过胎盘影响胚胎的细胞分化和发育过程,干扰正常的胚胎发育程序,从而导致畸形瘤的发生。另外,孕期受到辐射暴露,如过量的X射线照射等,也可能对胚胎的基因和细胞结构造成损伤,引发畸形瘤相关的病理改变。 (二)生活方式相关因素 一些不良的生活方式也可能在一定程度上影响畸形瘤的形成。比如,孕期吸烟、酗酒等行为,烟草中的有害物质和酒精等成分可能会通过多种途径影响胚胎的发育。吸烟产生的尼古丁等物质会影响胎盘的血液循环,导致胚胎营养供应异常,同时还可能干扰细胞的正常代谢和分化;酗酒则可能影响胚胎的基因表达和细胞的生长调控,增加畸形瘤发生的可能性。对于特殊人群如孕妇,需要特别注意避免这些不良的生活方式因素,以降低胎儿畸形瘤的发生风险。 总之,畸形瘤的形成是一个涉及胚胎发育异常、基因因素以及环境因素等多方面综合作用的复杂过程,了解这些形成机制对于畸形瘤的预防、早期诊断和治疗具有重要的意义。

    2025-11-28 13:38:44
  • 胰腺癌什么症状

    胰腺癌有多种症状表现,包括腹痛(早期可出现,部位多样,性质不一且多数进行性加重,夜间明显)、黄疸(胰头癌典型症状,多因癌肿压迫或浸润胆总管致胆汁排泄受阻,呈进行性加重,伴皮肤巩膜黄染等)、消瘦和乏力(短期内明显消瘦,体重下降显著,常感乏力)、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘等)、其他症状(发热、血糖异常、腹部肿块等),不同人群患胰腺癌时症状有差异,如老年患者症状不典型、吸烟饮酒及有家族遗传病史人群需重视、儿童罕见且症状不典型、女性无本质区别但需考虑生理特点。 一、腹痛 胰腺癌患者早期可能出现腹痛,疼痛部位多在上腹部、脐周或右上腹等,性质多样,可为隐痛、胀痛或钻痛等。多数患者的腹痛会进行性加重,夜间疼痛往往较白天明显。这是因为肿瘤生长可能会侵犯周围神经组织等,例如有研究发现,胰腺癌肿瘤细胞可释放一些致痛物质,刺激神经末梢引发疼痛。 二、黄疸 通常是胰头癌的典型症状之一。由于癌肿压迫或浸润胆总管,导致胆汁排泄受阻,血液中胆红素浓度升高,从而出现皮肤、巩膜黄染,患者还可能伴有皮肤瘙痒。黄疸一般呈进行性加重,小便颜色加深如浓茶样,大便颜色变浅甚至呈陶土色。例如,胰头癌患者中约有90%会出现黄疸症状,这是因为胆总管被肿瘤阻塞后,胆红素无法正常排出而蓄积在体内。 三、消瘦和乏力 患者短期内会出现明显消瘦,体重下降较为显著。这是由于肿瘤消耗机体能量,患者食欲减退,消化吸收功能受到影响等多种因素所致。同时,患者常感到乏力,全身没有力气,活动耐力明显下降。比如,很多胰腺癌患者在确诊时体重可较发病前减轻10%以上,且这种消瘦往往难以通过普通的营养补充来缓解。 四、消化道症状 1.食欲不振:患者可出现食欲下降,对食物缺乏兴趣,食量明显减少。这可能与肿瘤引起的胃肠功能紊乱、消化酶分泌异常等有关。 2.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐的症状,尤其是在进食后较为明显。可能是肿瘤影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致食物排空受阻等原因引起。 3.腹泻或便秘:有些患者会出现大便习惯的改变,如腹泻或便秘。肿瘤可能会影响胰腺外分泌功能,进而影响消化,或者肿瘤侵犯肠道导致肠道功能紊乱等。 五、其他症状 1.发热:少数患者会出现发热症状,可为低热,也可能是中度发热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。 2.血糖异常:部分患者可能出现血糖升高,类似于糖尿病的表现。这是因为胰腺癌可能会影响胰腺的内分泌功能,导致胰岛素分泌不足等情况。例如,有研究发现约10%-15%的胰腺癌患者会出现新发糖尿病或原有糖尿病加重的情况。 3.腹部肿块:当肿瘤发展到一定程度时,在上腹部可能触及肿块,质地坚硬,表面不光滑,活动度差等。但腹部肿块往往提示病情已较晚。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患胰腺癌时症状可能有一定差异。例如,老年患者可能症状不典型,容易被忽视;长期大量吸烟、饮酒的人群患胰腺癌的风险相对较高,其症状出现后可能更需要引起重视;有家族遗传病史(如家族中有胰腺癌患者)的人群,对自身出现的相关症状应更加警惕,因为这类人群患胰腺癌的概率可能高于普通人群。对于特殊人群,如儿童患胰腺癌极为罕见,但一旦发病,症状可能不典型,需要更细致全面的检查来明确诊断;女性患者在症状表现上可能与男性无本质区别,但在诊断和治疗过程中也需要考虑其生理特点等因素。

    2025-11-28 13:37:59
  • 肿瘤患者出现皮肤瘙痒、干燥等症状的原因

    肿瘤患者出现皮肤瘙痒、干燥等症状的原因包括肿瘤相关因素(肿瘤代谢产物、化疗和放疗的影响)和患者自身因素(年龄、基础皮肤状况、生活方式、病史)。肿瘤细胞产生的代谢产物可刺激皮肤神经末梢;化疗药物会影响皮肤屏障功能或导致神经病变,放疗会损伤皮肤细胞、引起炎症反应;老年患者皮肤生理性衰退、基础皮肤疾病患者皮肤结构功能已受损、不良生活方式会破坏皮肤屏障、过敏体质患者对外界刺激敏感,这些因素都会导致患者出现皮肤瘙痒、干燥等症状。 肿瘤代谢产物:某些肿瘤细胞会产生一些特殊的代谢产物,这些物质可能会影响皮肤的正常生理功能。例如,有研究发现,肿瘤患者体内的一些蛋白质分解产物等可能会刺激皮肤神经末梢,导致瘙痒感。不同类型的肿瘤产生的代谢产物有所差异,其对皮肤的影响程度也不尽相同。 肿瘤治疗相关影响 化疗:多种化疗药物在发挥抗肿瘤作用的同时,可能会引起皮肤不良反应。一些化疗药物会影响皮肤的屏障功能,导致皮肤水分流失增加,出现干燥现象。比如,铂类化疗药物可能会干扰皮肤角质形成细胞的正常代谢,使皮肤的保湿能力下降。而且,化疗还可能导致神经病变,进而引起皮肤瘙痒,这是因为神经病变会使神经传导异常,让皮肤对瘙痒刺激的感知发生改变。不同化疗药物引起皮肤不良反应的发生率和严重程度有所不同,这与药物的作用机制、剂量等因素相关。 放疗:放疗区域的皮肤会受到电离辐射的影响。在放疗过程中,皮肤的细胞会受到损伤,导致皮肤的屏障功能受损,水分丢失增多,出现干燥。同时,放疗还可能引起皮肤的炎症反应,释放炎症介质,刺激神经末梢,引发瘙痒。放疗的剂量、照射野的范围等都会影响皮肤不良反应的发生情况。例如,较大剂量的放疗或照射野涉及皮肤较薄的部位时,皮肤干燥、瘙痒等症状可能更明显。 患者自身因素 年龄:老年肿瘤患者相对年轻患者更容易出现皮肤瘙痒、干燥等症状。这是因为老年人的皮肤本身就处于生理性衰退状态,皮肤的厚度变薄、皮脂腺和汗腺分泌功能减退,皮肤的屏障功能减弱,对各种外界刺激的耐受能力下降。随着年龄增长,皮肤的保湿能力逐渐降低,在肿瘤相关因素的作用下,更容易出现皮肤干燥,进而可能引发瘙痒。 基础皮肤状况:本身患有皮肤基础疾病的肿瘤患者,如特应性皮炎、银屑病等患者,在患肿瘤后,皮肤瘙痒、干燥等症状可能会加重。因为这些基础皮肤疾病已经破坏了皮肤的正常结构和功能,肿瘤相关因素进一步影响时,会使皮肤的异常状态更加明显。例如,特应性皮炎患者本身皮肤屏障功能就有缺陷,肿瘤治疗等因素会进一步破坏皮肤屏障,导致水分流失加剧,瘙痒感更强烈。 生活方式:肿瘤患者如果有不良的生活方式,也会加重皮肤瘙痒、干燥等症状。比如,过度清洁皮肤,使用刺激性强的肥皂或清洁剂,会破坏皮肤表面的油脂层,导致皮肤干燥。长时间处于干燥的环境中,如暖气房、空调房间等,会使皮肤水分流失加快,加重皮肤干燥,进而引起瘙痒。此外,频繁搔抓皮肤也会进一步损伤皮肤屏障,加重皮肤干燥和瘙痒的恶性循环。 病史:有过敏性疾病病史的肿瘤患者,其出现皮肤瘙痒等症状的风险可能更高。因为过敏体质的患者皮肤对外界刺激的敏感性增加,肿瘤相关因素更容易诱发皮肤的过敏反应,导致瘙痒。例如,既往有食物过敏、药物过敏等病史的患者,在肿瘤治疗过程中,使用某些药物或接触某些物质时,更易出现皮肤的过敏样反应,表现为瘙痒、干燥等症状。

    2025-11-28 13:36:30
  • 放疗期间的注意事项及放疗后厌食呕吐的应对

    放疗期间需注意皮肤护理、营养管理、水分摄入、休息与活动;放疗后厌食呕吐可通过饮食调整、药物干预(遵医嘱)、心理调节及合适的中医辅助(专业医生指导下)来应对,以改善患者状况。 一、放疗期间的注意事项 (一)皮肤护理 放疗区域的皮肤可能会出现反应,如发红、瘙痒、干燥等。要保持皮肤清洁干燥,避免摩擦、搔抓放疗部位的皮肤,穿着宽松柔软的衣物,减少对放疗区域皮肤的刺激。例如,乳腺癌患者在放疗期间应选择棉质、宽松的内衣。对于儿童患者,由于皮肤更为娇嫩,更要注意避免外力对放疗区域皮肤的影响,选择质地柔软的衣物,防止皮肤损伤加重放疗带来的不适。 (二)营养管理 保证充足的营养摄入,维持良好的身体状态以耐受放疗。均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于不同年龄的患者,营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段,需要确保足够的热量和各种营养素供应;老年患者可能存在消化功能减退等情况,可适当调整饮食结构,采用少食多餐的方式保证营养摄入。 (三)水分摄入 放疗可能导致身体水分丢失,要多喝水,保持充足的水分摄入,有助于体内代谢废物的排出,维持身体正常的生理功能。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,但具体量可根据患者的身体状况、活动量等因素调整。 (四)休息与活动 合理安排休息和活动,放疗会使患者感到疲劳,所以要保证充足的睡眠,一般成人每天需要7-8小时的睡眠。同时,可进行适度的活动,如散步等,以提高身体的免疫力和耐力,但要避免过度劳累。儿童患者在放疗期间也需要保证充足的休息,活动量应根据其年龄和身体耐受情况进行调整,避免剧烈运动。 二、放疗后厌食呕吐的应对 (一)饮食调整 1.选择易消化食物:放疗后患者可能胃肠功能较弱,可选择易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。对于儿童患者,可制作柔软、细腻且营养丰富的食物,如蔬菜泥、水果泥搭配软烂的面食。 2.少食多餐:采用少食多餐的方式,减轻胃肠负担,保证营养的摄入。例如,将一天的饮食分为5-6餐,每次适量进食。老年患者由于消化功能相对较差,少食多餐更有利于营养的吸收和利用。 3.调整食物口味:根据患者的口味偏好调整食物的口味,但要注意避免过于油腻、辛辣、刺激性食物。可以适当添加一些酸甜口味的食物来增加食欲,如山楂制品等,但要注意适量,避免对胃肠造成刺激。 (二)药物干预(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 在医生的评估下,可能会使用一些药物来缓解厌食呕吐症状,如某些促进胃肠动力的药物等,但具体药物需由专业医生根据患者情况选择。 (三)心理调节 放疗后患者可能会因为身体不适出现焦虑、抑郁等情绪,从而加重厌食呕吐症状。家人和医护人员应给予患者心理支持,帮助患者保持积极乐观的心态。可以通过与患者交流、鼓励患者参加一些轻松的活动等方式来缓解其心理压力。儿童患者由于心理承受能力相对较弱,更需要家人给予充分的关爱和心理安抚,营造轻松的治疗环境。 (四)中医辅助(若有科学依据的中医辅助方法) 某些中医的食疗或穴位按摩等方法在一定程度上可能有助于缓解放疗后厌食呕吐,但需在专业中医医生的指导下进行。例如,一些健脾和胃的食疗方,但要注意根据患者的具体体质等情况来选择合适的方法,儿童患者使用中医辅助方法时更要谨慎,遵循专业医生的建议。

    2025-11-28 13:34:40
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