丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 指甲扁平有凹槽是肝癌吗

    指甲扁平有凹槽不一定是肝癌,可能由营养缺乏(维生素、微量元素缺乏)、甲癣、外伤等非肝癌相关原因引起,肝癌患者可能出现杵状指但少见且非专属,发现指甲扁平有凹槽需综合自身症状及相关检查判断,不同人群要关注并及时排查,怀疑肝癌要及时到正规医院系统检查。 一、可能的非肝癌相关原因 营养缺乏 维生素缺乏:当人体缺乏维生素A、B族维生素等时,指甲可能出现异常。例如缺乏维生素A时,指甲会变得粗糙、扁平有凹槽等。有研究表明,长期饮食不均衡的人群,维生素摄入不足的概率较高,进而影响指甲健康。 微量元素缺乏:像缺乏铁、锌等微量元素也可能影响指甲状态。缺铁会导致指甲营养供应不足,出现扁平、有凹槽等改变;锌参与人体多种代谢过程,缺乏锌时指甲也可能异常。 甲癣:由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起的甲癣,会使指甲形态改变,出现扁平、有凹槽、变色、增厚等表现。甲癣具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播,在免疫力较低的人群中更易发生,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。 外伤:指甲受到外伤,如挤压、碰撞等,会影响指甲的正常生长,导致指甲出现扁平、有凹槽等情况。日常生活中,手指受到意外撞击等外伤较为常见,容易引起指甲的形态改变。 二、肝癌相关的指甲表现 肝癌患者可能出现一些特殊的指甲改变,称为“杵状指”,表现为手指或脚趾末端增生、肥厚,指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。但这种表现相对少见,而且杵状指的出现也不仅仅见于肝癌,在其他一些疾病如肺部疾病(如支气管扩张、肺癌等)、心血管疾病(如发绀型先天性心脏病等)中也可能出现。 如果发现指甲扁平有凹槽,不能仅凭这一表现就判定为肝癌,需要综合多方面情况进行判断。要结合自身是否有其他不适症状,如是否有肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等表现,同时可以进行相关检查,如肝功能检查、肝脏超声、CT或磁共振成像(MRI)等影像学检查以及甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物检测来进一步明确原因。如果怀疑有肝癌可能,需及时到正规医院就诊,进行系统检查以明确诊断。对于不同年龄、性别人群,如老年人群体更要关注身体的细微变化,及时排查相关疾病;女性在考虑营养因素时,要注意自身的饮食结构是否合理等;有不良生活方式(如长期酗酒、长期接触化学毒物等)的人群更应提高警惕,定期进行健康体检。

    2025-11-28 12:10:07
  • 体内有癌手脚先知

    手部信号有杵状指多见于肺癌等与肿瘤分泌生长因子等致肢体末端增生有关,脚部信号包括无外伤下持续疼痛(癌症骨转移可致)和不明原因色素沉着(需警惕黑色素瘤),高危人群包括中老年人、长期吸烟、有不良饮食习惯等人群及有癌症家族史者,发现手脚异常信号应及时就医做相关检查早诊早治。 一、手部信号 (一)杵状指 1.表现:手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。 2.关联癌症:多见于肺癌等,其发生机制可能与肿瘤分泌生长因子等物质,导致肢体末端血管增生、软组织增生有关。在肺癌患者中,约10%-20%会出现杵状指,研究发现肺癌组织可产生血管内皮生长因子等,刺激手指末端软组织和骨组织增殖。 二、脚部信号 (一)脚部疼痛 1.表现:无明显外伤情况下出现脚部持续疼痛。 2.关联癌症:某些癌症骨转移时可引起脚部疼痛,如肺癌、乳腺癌等骨转移。当肿瘤细胞转移至脚部骨骼时,会破坏骨组织,刺激神经末梢,从而导致疼痛。有研究显示,约20%的癌症骨转移患者会出现脚部疼痛症状。 (二)脚部皮肤异常色素沉着 1.表现:脚部皮肤出现不明原因的色素沉着斑。 2.关联癌症:部分黑色素瘤可能有脚部皮肤表现,黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,其起源于黑色素细胞。当脚部皮肤出现异常色素沉着且形状不规则、边界不清等情况时,需警惕黑色素瘤,有数据表明,皮肤黑色素瘤约有1/3发生于足部等易摩擦部位。 三、综合应对与注意事项 (一)高危人群关注 1.年龄因素:中老年人患癌风险相对较高,随着年龄增长,机体免疫功能下降,细胞发生突变的概率增加,更应留意手脚出现的异常信号。 2.生活方式:长期吸烟人群肺癌风险增加,需关注手部杵状指等表现;有不良饮食习惯、长期酗酒等人群消化道癌症风险高,要留意脚部及全身状况。 3.特殊人群:有癌症家族史的人群,属于癌症高危人群,更应密切观察手脚变化,定期进行体检筛查。如家族中有乳腺癌患者,其亲属患乳腺癌风险比普通人群高,同时也需关注其他癌症相关手脚信号。 (二)进一步检查 当发现手脚出现上述异常信号时,应及时就医进行相关检查。如怀疑肺癌可进行胸部CT、肿瘤标志物(如癌胚抗原等)检查;怀疑骨转移可行骨扫描等检查;怀疑黑色素瘤可行皮肤活检等检查,以明确是否存在癌症病变,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-11-28 12:08:57
  • 绒毛膜癌肺转移了还可以治愈吗

    绒毛膜癌肺转移仍有治愈可能,其预后与临床分期、肿瘤标志物水平、治疗方法等因素有关,临床分期早、肿瘤标志物水平低、规范综合治疗(化疗为主,手术、放疗为辅)利于治愈,育龄女性治愈后妊娠需评估随访,儿童患者治疗需谨慎考虑生理特点及监测相关情况,需依具体情况制定个体化综合治疗方案并密切随访。 影响绒毛膜癌肺转移预后的因素 临床分期:一般来说,早期的绒毛膜癌肺转移相较于晚期的预后更好。例如,根据FIGO(国际妇产科联盟)分期,分期较早的患者通过规范治疗获得治愈的几率相对较高。 肿瘤标志物水平:血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平是重要的预后指标。治疗前hCG水平较低的绒毛膜癌肺转移患者,治愈的可能性相对较大。在治疗过程中,hCG水平下降迅速且能较快恢复正常的患者,预后往往较好。 治疗方法:目前对于绒毛膜癌肺转移主要采用以化疗为主,手术、放疗等为辅的综合治疗。 化疗:常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等。通过规范的化疗方案,如EMA-CO(依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱)等方案,很多绒毛膜癌肺转移患者可以达到临床治愈。例如,经过多疗程规范化疗后,hCG持续正常,肺部转移病灶消失或明显缩小。 手术:对于一些局限的、化疗效果不佳的肺部转移灶,可考虑手术切除。如肺部单个较大的转移灶,在化疗后病情稳定的情况下,手术切除有助于提高治愈率,但手术只是综合治疗的一部分,术后仍需要继续化疗等巩固治疗。 特殊人群情况 育龄女性:绒毛膜癌肺转移患者如果有生育需求,在治愈后需要密切监测病情,因为部分患者在治愈后有复发可能,且妊娠可能会增加复发风险。在妊娠前需要进行全面评估,包括hCG监测、肺部等相关检查,确保病情稳定后再考虑妊娠,并且妊娠过程中要加强随访。 儿童患者:儿童绒毛膜癌肺转移极为罕见,若发生,治疗上需更加谨慎。化疗时要充分考虑儿童的生理特点,选择对儿童毒副作用相对较小的化疗方案,同时密切监测儿童的生长发育、肝肾功能等情况,因为化疗药物可能会对儿童的生长发育产生影响,如导致骨髓抑制、影响性腺发育等。 总体而言,绒毛膜癌肺转移通过规范、个体化的综合治疗,有较大的治愈机会,但需要根据患者的具体情况制定治疗方案,并在治疗过程中密切随访,观察病情变化。

    2025-11-28 12:08:16
  • 胃癌能治好不

    胃癌早期癌组织局限于黏膜或黏膜下层时手术切除疗效好早期发现可获长期生存中晚期癌组织浸润肌层等常伴转移需综合治疗预后相对差年龄因素老年治疗方案选择需谨慎年轻要注意遗传易感性性别因素预后与肿瘤分期等相关生活方式不良者复发风险高需纠正病史有家族史者需密切随访合并基础疾病者要综合评估制定治疗计划。 一、早期胃癌的治疗及预后 早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。此时通过手术切除病灶往往可取得较好疗效,例如行根治性胃大部切除或全胃切除术等,术后5年生存率可达90%以上。早期发现是提高治愈率的关键,若能在胃镜筛查等早期检测手段中发现病变并及时干预,多数患者可获得长期生存,甚至临床治愈。 二、中晚期胃癌的治疗与预后 中晚期胃癌指癌组织已浸润至肌层或beyond,常伴有区域淋巴结转移或远处转移。治疗需采取综合治疗策略,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术仍为重要治疗手段,可切除局部病灶,但术后常需辅助化疗等巩固疗效。对于无法手术的患者,化疗、靶向治疗等能缓解症状、延长生存期。不过中晚期胃癌总体预后相对早期较差,但通过规范综合治疗,部分患者仍可延长生存期、改善生活质量,例如HER2阳性的晚期胃癌患者可应用靶向药物治疗,能一定程度提升疗效。 三、不同人群因素对胃癌预后的影响 年龄因素:老年患者身体机能、耐受性相对较差,在治疗方案选择上需更谨慎评估,如手术风险评估更严格,可能倾向于相对温和的综合治疗方案,但也需结合具体病情制定个体化方案;年轻患者若能耐受规范治疗,部分可获得较好预后,但需注意年轻患者可能存在的遗传易感性等情况。 性别因素:胃癌的发生、发展在性别上无明显特异性差异,预后主要与肿瘤分期、治疗方案及个体对治疗的反应等相关。 生活方式因素:有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,肿瘤复发转移风险可能相对较高,治疗后需严格纠正不良生活方式,如戒烟限酒,保持健康饮食、适度运动等,以降低复发风险、改善预后。 病史因素:有家族胃癌史的患者属于高危人群,需更密切的定期筛查随访,以便早期发现可能的复发或新发病变;合并其他基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)的患者,治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响,制定更周全的治疗计划。

    2025-11-28 12:07:05
  • 肝癌治疗中有哪些药物推荐

    靶向治疗药物中索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者总生存期适用于特定肝功能和体力状况患者需评估老年患者肝肾代谢风险,仑伐替尼总生存期非劣效于索拉非尼且在多方面优于它基线ECOG体力状况好的患者可能更好有高血压病史需监测血压,免疫治疗药物中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗有持久抗肿瘤活性客观缓解率可达一定比例肝功能Child-Pugh分级差的患者需谨慎评估老年患者需关注免疫相关不良反应,抗血管生成类药物中瑞戈非尼可用于索拉非尼治疗进展后的患者适用有一定体力活动能力的患者需密切监测不良反应老年患者需根据肾功能等调整剂量。 一、靶向治疗药物 1.索拉非尼:多项Ⅲ期临床试验(如SHARP研究)证实,索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者的总生存期,中位总生存期约为10.7个月,能改善患者的生存质量,适用于肝功能Child-Pugh分级A或B级、体力状况较好的患者,对于老年患者需综合评估肾功能等基础状况,因其可能存在一定肝肾代谢相关风险。 2.仑伐替尼:REFLECT研究显示,仑伐替尼在总生存期方面非劣效于索拉非尼,且在无进展生存期、疾病进展时间和客观缓解率等方面优于索拉非尼,对于基线东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分较好的患者可能有更好疗效,有高血压病史患者使用时需密切监测血压变化,因其可能增加高血压发生风险。 二、免疫治疗药物 1.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗:CheckMate040研究结果表明,该联合方案在晚期肝癌患者中显示出持久的抗肿瘤活性,客观缓解率可达31%,为部分肝癌患者带来长期生存获益,但对于肝功能Child-Pugh分级较差的患者需谨慎评估,因其可能增加免疫相关不良反应风险,如肺炎、结肠炎等,此类患者使用时需更频繁监测相关指标,老年患者免疫功能相对较弱,需关注免疫治疗相关不良反应对其机体的影响。 三、抗血管生成类药物 1.瑞戈非尼:RESORCE研究证实,瑞戈非尼可用于索拉非尼治疗进展后的肝细胞癌患者,能显著延长患者的无进展生存期和总生存期,对于有一定体力活动能力的患者适用,但需密切监测高血压、手足皮肤反应等不良反应,老年患者使用时需根据肾功能和身体状况调整剂量考虑,若老年患者存在肾功能减退,需评估药物对肾功能的进一步影响及调整用药方案。

    2025-11-28 12:06:05
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